首页 > 文献资料
-
巧用普通输液器嫁接静脉营养袋
随着肠外营养的应用,以一次性静脉营养袋(上海曹杨医药用品厂生产,以下简称3 L袋)做容器,采用全营养混合液(TNA)配制法[1],通过中心静脉或周围静脉途径[2]进行营养支持,现已广泛应用于临床.这样,可以同时向患者提供各种营养素,使患者整个代谢过程更接近生理状况[3].
-
经冠状动脉骨髓及外周血干细胞移植治疗急性心肌梗死临床研究进展
急性心肌梗死目前治疗手段包括药物、冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路手术等,虽然这些手段在一定程度上可以缓解患者症状,但均难以从根本上恢复心肌细胞数量,改善心脏舒缩功能.近研究表明应用干细胞移植有可能取代受损心肌细胞并建立新的血管来改善血供.干细胞移植的临床试验还处于探索阶段,研究中所采用的干细胞移植技术有开胸直接注射移植技术、导管介入移植技术、骨髓干细胞动员及经静脉途径.本文就经导管冠状动脉内干细胞移植的临床研究及我们的研究结果进行综述.
-
肠外营养支持的基础理论及临床应用
1全肠外营养的概念 全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)的概念:从胃肠道外途径供给病人每天所需要的全部营养成分。TPN具有双重含义,一方面通过全部胃肠外途径供给营养素,包括静脉、动静脉导管、肌肉、皮肤和腹腔,通常是经静脉途径;另一方面是指全面营养素的供给,包括各种营养素且供给量合适。临床首次真正地应用肠外营养是1967年美国外科医师Dudr ick和Wilmore,应用静脉高营养(intravenous hyperalimentation)于1例短肠综合征的婴儿,虽然仅存活22个月,但从此开创了临床营养的新时代。
-
胎儿宫内输血及其进展
1胎儿宫内输血的途径胎儿宫内输血的临床应用已有近40年的历史.宫内输血主要有经腹腔途径与经脐静脉途径.1963年,Liley首次进行胎儿腹腔内输血治疗严重Rh溶血性贫血获得成功.80年代初期,Rodeck报道了在胎儿镜下成功地穿刺脐静脉进行宫内输血.1983年,Daffos在超声介导下行胎儿脐静脉穿刺取得纯胎儿血.这一技术的出现极大地促进了宫内输血的发展.1985年后,脐静脉输血开始用于临床.1986年,Jacquetm在B超下经胎儿脐静脉换血成功.随后有报道经胎儿心脏输血以及经胎儿肝门静脉输血.这两种途径对胎儿损伤较大,很少采用,仅在脐静脉穿刺困难或失败时才应用.虽然换血疗法仍为抢救严重新生儿溶血的重要方法,但在胎儿期,由于宫内换血操作繁琐、费时,容易造成宫内感染等原因,现已极少应用.而宫内输血则应用得越来越普遍.腹腔输血主要靠膈膜和腹膜表面淋巴管吸收红细胞,而后通过胸导管进入血循环.当胎儿出现腹水时,经腹腔输血效果不佳.自从80年代中期以来,脐静脉输血已经成为宫内输血的主要途径.该途径将血细胞直接输入胎儿血循环,输血前可取血检测血型及贫血程度,输血后可检查贫血纠正情况.也有提出两种输血途径结合应用,先行脐静脉输血,再行腹腔内输血,可减慢输血后红细胞压积下降速度.
-
危重患儿肠外营养途径及管理
危重症患几营养不良发生率居高不下,肠外营养(PN)支持是改善患儿营养状况的主要方式之一,合理的PN途径及其维护是PN实施的基本保障.临床需根据PN配方的浓度、渗透浓度、酸碱度及输注持续时间来选择适宜的静脉途径.静脉途径主要分为外周静脉途径及中心静脉途径两大类,中心静脉途径包括经皮直接穿刺中心静脉、经外周静脉置入中心静脉途径和输液港.合理选择PN途径并做好相关置管操作、导管日常维护可有效降低导管相关并发症的发生率.
-
恩丹西酮对静脉芬太尼术后镇痛患者胃肠动力影响的观察
手术后患者常利用芬太尼进行经静脉途径自控镇痛(PCIA)治疗,但在达到良好镇痛镇静的同时,也会出现恶心呕吐(PONV)的不良反应.恩丹西酮是一种新型强效止吐剂,但有抑制胃肠蠕动的副作用.本研究拟对比观察不同剂量的恩丹西酮对芬太尼PCIA患者胃肠动力恢复的影响,为临床提供参考.
-
腹式全子宫切除术后盐酸羟考酮注射液与舒芬太尼静脉自控镇痛的比较
羟考酮和舒芬太尼都是阿片类镇痛药,舒芬太尼较为广泛地应用于病人自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA ),术后PCIA 采用静脉途径给予羟考酮的报道较少。本实验拟于在腹式全子宫切除术患者中,观察羟考酮PCIA 与舒芬太尼 PCIA 在镇痛效果和副作用方面有无差异。
-
季德胜蛇药加高渗葡萄糖外敷治疗静脉炎的效果
肠外营养常应用于手术前后及危重症患者的营养支持治疗。经外周静脉途径行肠外营养时,反复穿刺和输注高渗液体等因素容易导致静脉炎发生。虽然临床上处理静脉炎的方法很多,但总体效果差强人意。我科将季德胜蛇药结合高渗葡萄糖外敷用于肠外营养后静脉炎的治疗,取得了满意效果,现介绍如下。
-
植入式静脉输液泵
在过去的10多年中,植入式静脉输液泵已在国外广泛应用,大大减轻了护理人员的劳动强度,减少了输液、化疗、采血所带来的并发症.同时大大减少患者的痛苦,特别是对需要反复输液、化疗、肥胖、小儿更有其临床价值.通过中心静脉置管,然后与特殊的泵体相连,放置在皮下,完成一个皮下入路的中央静脉系统,它为患者化疗、补液、营养和采血等提供了既安全又方便的静脉途径.我院从1999年6月起开始应用这一技术,特别是为儿童肿瘤患者放置了植入式静脉输液泵,取得了良好的效果.
-
442例肝病的血钠分析
对442例肝病的血钠情况作了分析,并对采用饮食和静脉途径纠正低钠血症的重型肝炎和活动性肝硬化各15例作了病死率分析比较,现报告如下.
-
经颈内静脉介入封堵治疗房间隔缺损伴下腔静脉中断1例报告
目前,国内外临床已广泛采用经导管介入封堵技术治疗继发孔型房间隔缺损(ASD),但罕有采用介入封堵技术治疗ASD伴下腔静脉中断的报道,因为常规导管介入封堵治疗ASD需要建立股静脉-下腔静脉-右房-ASD-左房轨道,下腔静脉中断患者无法通过上述途径完成手术,需要选择其他路径.现报告1例ASD伴下腔静脉中断的患儿,采用介入技术经颈内静脉途径封堵成功.
-
经颈内静脉途径介入治疗先天性心血管病二例
例1女,28岁.因活动后心悸、胸闷5年入院.体检发现胸骨左缘第Ⅲ~Ⅳ肋间可闻及吹风样收缩期杂音.超声心动图诊断为室间隔缺损(VSD)并膜部瘤形成;瘤体的基底部直径约14 mm,破口直径约7 mm;心尖五腔切面,缺损离主动脉瓣约4 mm,胸骨旁短轴显示缺损位于约10点钟位置.
-
永久性心脏起搏器安置术后并发上腔静脉综合征一例
患者男,64岁,因面颈部及双上肢肿胀半年于2003年11月12日入院.2年前因病态窦房结综合征在外院经左锁骨下静脉途径安置双腔心脏起搏器,术后1周因冠状窦电极脱位再次手术.术后长期口服阿司匹林50mg/d.半年前出现面部、颈部和双上肢肿胀,平卧位加重,坐、立位持续一段时间后可以减轻,曾行胸部CT检查未见异常.入院查体:颈静脉怒张,面部及双上肢轻度凹陷性水肿,上胸壁可见静脉曲张.平卧位肘静脉测压19 cmH2O.多普勒超声:双侧颈内、锁骨下静脉内径正常,血流通畅.心脏彩超:各房室大小正常,右房室瓣后叶轻度脱垂伴少量返流,左房室瓣少量返流,左室肌顺应性下降,收缩功能正常.心电图:窦性心律和起搏心律交替.
-
经静脉途径治疗脑动静脉畸形研究进展
脑动静脉畸形(AVM)是临床常见的颅内血管疾病.脑AVM传统治疗方法是显微手术切除、血管内栓塞及放射治疗.但仍有一些特殊脑AVM难以通过传统方式治愈.近期多宗病例报道提示经静脉途径栓塞治疗AVM有效,尤其适宜于治疗单支静脉引流、位于深部功能区且供血动脉纤细的小出血性脑AVM.本文回顾现有相关文献,对经静脉途径治疗脑AVM手术适应证、操作方法、风险及预防等作一总结.
-
肝静脉闭塞经颈静脉成形术三例
肝静脉闭塞作为布-加综合征的一种特殊类型,由于病理变化复杂,情况各异,成为治疗上的难题之一.近期我院遇到3例,均经颈静脉途径穿刺开通成功并扩张成形,取得满意效果.现报道如下.
-
门脉高压症的介入治疗
门脉高压症是肝脏及其有关血管和胆道疾患所引起的综合征.正常门静脉压为0.65~1.3kPa(5~10 mmHg),较下腔静脉压稍高.当门静脉压高于下腔静脉压0.65kPa(5mmHg)以上,或门静脉压≥2.94kPa(30cmH2O)时,提示存在门脉高压症.涉及门静脉高压症的介入治疗技术,目前包括径颈静脉途径肝内门-体静脉内支架分流术(TIPSS)、食管胃底静脉曲张单纯栓塞术、脾动脉栓塞术及Budd-Chiari综合征介入治疗等几个方面.
-
经纯上腔静脉途径射频消融右前间隔房室旁道一例
患者女性,32岁,发作性心动过速十余年;发作时心电图为室上性心动过速.在外院行电生理检查时,心导管经股静脉不能抵达右房右室,静脉造影示先天性下腔静脉近心段闭锁,血流经奇静脉回流至上腔静脉;不能放置常规电生理导管,故放弃消融手术.
-
静脉途径化学药物治疗恶性肿瘤药物溢渗的临床护理研究
随着人们生活方式的改变,恶性肿瘤成为危害人类健康的大元凶,诊断发现时大都处于中晚期[1],致使患者存活期也很有限.因此,如何提高生存期内患者的生活质量、减轻患者的痛苦成为临床治疗的重点.在对患者进行初步判断后,如果肿瘤细胞没有发生转移,还是以手术治疗为主[2],术后需要联合化学药物辅助治疗以彻底消灭肿瘤细胞,但也有部分患者选择单纯的化学药物治疗.但无论是单独应用,还是手术后辅助治疗,化疗药物输注方式都是相同的,多数以静脉途径为主[3],但因为此类药物多数是用生物碱或细胞毒制剂形成,对血管有很强的刺激和腐蚀作用[4],当大剂量的药物长时间反复刺激后,血管尤其是靠近穿刺部位的血管结构会被破坏,功能也随之发生改变,血管壁会变厚、变硬,血管腔会变细,血管的弹性减少而脆性增强,通透性改变,终穿刺困难.
-
严重大面积烧伤后综合性营养的临床治疗
营养支持在治疗严重烧伤病员中的作用已被肯定并广泛应用.在临床烧伤治疗中寻求一种既适合于大面积烫伤病员又可减少由于单纯肠外营养支持引起的代谢并发症,一直是人们探讨的课题.作者自1987年始采用同时经胃肠道和静脉途径综合营养支持治疗26例大面积热液烫伤,疗效满意,现报告如下.
-
经颈内静脉肝活检术的临床应用
经颈内静脉途径采用自动活检枪的肝活检术具有创伤小、并发症低和适应证范围广的特点.我院自1997年10月至1998年6月采用经颈内静脉肝活检术对10例晚期肝硬化门静脉高压症患者进行40次肝活检,现报告如下.