首页 > 文献资料
-
门诊换药患者伤口长期不愈合87例原因分析
2000年1月~2003年1月,我们收治伤口超过2个月未能愈合患者87例,现将其原因分析报告如下.1 伤口内存有异物本组因异物存留致愈合延期21例,其中清创不彻底9例,因挤压伤及爆炸伤清创不彻底8例,伤口化脓感染后换药不慎4例.由于异物进入组织深部,仅行简单的冲洗后缝合伤口,致术后感染久未痊愈;伤口化脓性换药致异物的原因多为伤口较深形成窦道,或引流物部分遗留于伤口内,换药时未及时发现取出,致异物长时间留在伤口内,刺激产生脓液而不愈.此类患者经扩创取出异物去除感染源后,很快愈合.
-
改良式负压引流装置的临床应用
在骨科深部手术中负压吸引器(球)有以下缺点:(1)负压吸引力不够大,常造成深部伤口内积血,引流不畅,增加了深部组织感染的可能;(2)临床应用中常由于吸引负压降低引起引流管阻塞,造成引流物自伤口处外溢,增加了切口感染的危险性.为此,我们改进了负压引流装置.
-
从腹腔引流物中检出一株母鸡肠球菌
肠球菌属是人类和动物肠道中正常菌群,当其进入人体血液或其他部位,可引起败血症、尿路感染、心内膜炎等症状和疾病,国内外文献报道多见于粪肠球菌及屎肠球菌感染,母鸡肠菌引起的感染少见报道.我们从1例车祸患者腹腔引流物中分离出1株母鸡肠球菌,现报道如下.
-
腰椎间盘突出症术后并发硬膜外血肿1例
患者,男,70岁.因T4~5椎间盘突出(左旁中央型)并椎管狭窄行椎板切开加椎间盘切除术.术后第2天引流管内无引流物而拔管,术后第4天,患者在床上翻身活动时腰部疼痛,并左下肢麻木感,且逐渐加重,至术后第8天左下肢放射疼痛剧烈,不能忍受.查体:T 36.8℃,切口愈合良好,敷料清洁无渗液,局部无红肿,T4~5左侧旁压痛,向左下肢放射,左下肢直腿抬高试验45°,左小腿外侧感觉减退,左侧膝、跟腱反射未引出.实验室检查:WBC 5.7×109/L,N 0.70,L 0.30,PLT 215×109/L,BS 6.7 mmol/L,CRP(浊度法)10000 μg/L,血沉8 mm/h,出、凝血4项无异常.
-
外科引流处置不当教训分析
外科引流的概念形成于公元前15世纪,随着医学科学的进步,其定义与范畴亦在不断更新和完善.无论何种形式的引流,其根本目的都是希望能够迅速而有效地排除积聚物,以达到治疗的目的.但由于各种引流物或引流方式都存在或多或少的不足和缺点,应用不当及管理不善时则可能事与愿违,甚至产生严重后果.我院近5年来曾出现2例引流处置不当而致腹部再手术的病例,现报告如下,希望与同道共鉴.
-
自发性食管破裂一例
患者男性,47岁.于2001年2月7日空腹饮酒后剧烈呕吐,突发呼吸困难,右侧胸痛,右上腹疼痛12 h入院.既往无特殊疾病史.查体:BP52.5/45.0mmHg,T 36.7℃,P 102次/分,神清,端坐呼吸,口唇紫绀,右胸廓稍饱满,右肺语颤未触及,右下肺叩诊呈浊音,右上肺叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗,心界向左下移位,腹平,脐周未见明显青紫色斑(cullen征),右上腹肌稍紧,压痛、反跳痛(+),肝脾未触及肿大,未叩出移动性浊音,肠鸣音弱.CT示:肝胆脾无异常,右侧大量液气胸.急行右侧胸腔闭式引流术,术中见1 200ml米汤样引流物,追问病史,起病后曾大量饮用粥及冷开水.经积极抗休克后急行碘油造影,见造影剂于食管下段右侧入胸腔,口宽约1 cm.
-
幼儿自发性食管破裂并脓气胸抢救成功一例
患儿:女,1岁5个月.9天前玩耍时突然哭闹不安、面色苍白、出冷汗、咳嗽,继而颈胸部出现皮下气肿.X线胸透:右侧液气胸.急行胸腔闭式引流,引流物为黄色混浊粘液,并有奶汁流出.
-
手术部位引流物的种类及用途
外科引流是指将人体组织间或体腔中积集的脓、血或其他液体导流于体外的技术;是一项手术的基础处理.根据手术部位深浅、流液量多少及性质等,选用合适的引流物.
-
盲肠游离、阑尾异位、坏疽性阑尾炎1例
患者女,36岁.因转移性左下腹痛10日,伴发热9日以"盆腔脓肿"于2005-05-27收入本院妇科.患者入院前10日无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛,约6小时后疼痛转移并固定于左下腹部,呈持续性,伴恶心,排便时有里急后重感,无呕吐.发病第2日体温38.5 ℃,无脓血便、血尿.被当地卫生院诊断为"盆腔脓肿",行阴道后穹窿穿刺引流(引流物的色泽及量不详)及抗感染治疗无效,遂来本院就诊.
-
奥曲肽治疗胆瘘7例报告
1997年5月至2000年3月期间我们应用奥曲肽治疗胆瘘7例,取得满意疗效.7例中男5例,女2例,年龄17~43岁.胆道手术后胆瘘2例,经皮肝穿刺致胆瘘1例,外伤性胆瘘4例.漏出量80~230 ml/d.行抗炎、维持水、电解质及酸碱平衡,引流并给予奥曲肽,首日300 μg加生理盐水20 ml,静脉滴注,以后100 μg,皮下注射,3次/天,根据病情连用7~14天.7例患者均获治愈,瘘道闭合时间8~16天.奥曲肽治疗期间未发现明显毒副作用.典型病例患者,男,17岁,因右胸部枪弹(空爆弹)伤后胸痛、胸闷21天于外院转入我院胸外科.查体: 右下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失.X线胸片示右侧胸腔中等量积液,右下肺创伤性湿肺伴双肺感染.行胸腔闭式引流,第4天自引流管流出深黄色胆汁约200 ml.B超检查提示肝右后叶上段约5.4 cm×4.0 cm大强回声区,胸腔包裹性积液.诊断为右膈肌破裂、右肝后叶破裂转入我科.WBC 10.6×109/L,N 0.8,L 0.2; 引流物培养无菌生长.行支持、抗炎、引流及对症治疗,15天后引流管内无引流物溢出,拔管.3天后右腋前线第7肋间皮肤出现约0.3 cm×0.3 cm大破口,有大量深黄色胆汁涌出.造影检查发现瘘道通向右肝膈面,膈~肝间隙有一约1.5 cm×0.9 cm大高密度区; B超检查提示为液性暗区.经引流4月余,流出胆汁100~150 ml/d,遂加用奥曲肽,共14天.第3天胆汁流出量即明显减少,约10 ml/d并逐日减少,第10天即无胆汁流出; 第16天瘘道由肉芽组织充填.复查B超示膈~肝间隙液性暗区消失.观察7天无异常变化后出院.
-
外伤性胰腺囊肿伴腹壁瘘1例
1 病例介绍病员男性,24岁,在1+年前作重体力劳动时跌倒受伤,出现左上腹疼痛,经休息未就诊,三天后症状消失,伤后约4+月患者出现腹胀,以左上腹为甚,在外院行左上腹戳口引流,引流物为茶色,后逐渐变清,每天引流物500ml清稀液体,腹胀缓解,此后左上腹壁瘘道形成,不能愈合,持续约1+年左右来我院就诊,经CT检查发现:左中上腹小网膜囊的位置,一较大形态不规则液性占位影,与胰腺关系密切,与胰尾分界不清,其前缘与腹壁相连,囊内容物为液体密度,CT值约4Hu,CT诊断考虑为胰腺病变伴胰瘘形成.病员入住外科,经手术探查证实为胰尾囊肿,且囊肿周围组织粘连紧密,剖开囊壁,见胰液溢出,行囊肿与空肠吻合术,病员康复出院.
-
甲状腺手术放置引流的改进及护理
我院于1997年1月~1999年12月对186例甲状腺手术的病人术后放置引流物进行改进,将伤口深处置入引流条改用置放小儿"T"型管引流,取得了满意效果.1 临床资料1.1 本组病人186例,男性35例,女性151例,年龄14岁~70岁,平均年龄37岁.本组甲状腺腺瘤171例,作甲状腺腺叶切除65例,作甲状腺腺瘤切除106例,;甲亢2例,均行甲状腺次全切除术,甲状腺腺癌13例,行同侧甲状腺腺叶+峡部切除,其中5例行功能性淋巴结清扫.
-
甲状腺术后引流及缝合的改进
我院从1997~1999年对186例甲状腺手术病人进行了引流物和切口缝合的改进,取得了满意效果,现报告如下.
-
S-100止血绫在甲状腺手术中应用的疗效观察(附108例报告)
目的:观察止血绫对甲状腺手术创面渗血,组织愈合的影响.方法:对108例甲状腺手术患者,手术切除后,剖面贴上止血绫纱布,残腔内不放置引流物.观察创面渗血情况.结果:甲状腺手术中应用止血绫,在闭合腺体残腔后,创面渗血减少.结论:止血绫在甲状腺手术中对减少创面渗血、促进组织愈合具有较好作用.
-
腹部手术后引流物放置的临床价值
1 胆囊胆道术后引流胆囊及胆道术后常常要放置引流物,但有人主张胆囊术不放引流并无明显并发症.笔者认为,胆囊切除后,胆囊床有少量渗血渗液,且胆囊床不能很好地包埋缝合,呈敞开状渗液是不可避免的,还是放置引流为安全.胆道手术后均放置"T"型管以利减压、愈合、排出泥沙样结石防止胆瘘发生,除此外还应放置1根胶管引流,以防胆道缝合不严密或胆道下端压力过高"T"型管引流不畅时的胆汁外溢.
-
地震截肢伤员合并急性肾功能衰竭再次手术一例
1病历资料`` 患者,男性,18岁.因"地震致双下肢挤压伤截肢术后4 d,发现肾功能异常1 d"由地震灾区转入我院.患者于汶川地震中双下肢被倒塌墙体砸伤,致双下肢挤压伤,在当地医院予以急诊截肢术.在医院留观时发现患者血尿素氮、肌酐进行性升高,同时伴有电解质紊乱而转入我院.入院体检:T 36.3℃,HR90次/min,R 20次/min,BP 140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身多处皮肤擦伤,重度贫血貌,左侧下肢截肢平面在大腿中段,右侧下肢截肢平面在大腿中下1/3,伤口分别留置4根"T"形管引流,引流物为血性液体,阴囊肿胀.
-
各种引流管的临床应用与护理
引流是将伤口内或腔隙中的分泌物、血液、渗出液、消化液等,通过引流管引出体外.它是重要的外科治疗措施之一.1 常用引流物及应用范围1.1 橡皮引流片是用薄乳胶橡皮片制成,在消毒液中消毒备用,多用于表浅伤口和脓腔引流,如皮肤的切口感染、脓肿切开,表浅肿块切除术后皮下引流,防止血液、脓液积贮等.
-
腹腔手术引流的临床体会
腹腔手术率高、术后并发症较多,为了预防和减少并发症的发生,正确放置引流物是一项重要措施,也是腹部外科手术的一项基本操作技术,根据我们二十多年的临床实践,谈谈对腹腔手术放置引流的体会.