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高龄股骨粗隆部骨折人工关节置换术的手术策略
目的:探讨高龄股骨粗隆部骨折患者进行人工关节置换的手术方法.方法:采用人工关节置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆部骨折56例.结果:高龄患者入院后至手术完成平均所用时间2.5天,手术时间平均1.5小时,术中输血平均采用4U的红血球.其中常见的并发症包括泌尿系统的感染5例、大粗隆部骨不连1例.手术优良率72%.大部分患者恢复了骨折前的行走水平,少数患者需要使用助行器帮助行走.手术并没有影响高龄患者其他主要器官的正常指标,并且未见有感染、松动、脱位的患者.结论:对于患股骨粗隆部骨折的高龄患者,大部分采用人工关节置换术治疗,使关节功能尽早恢复,生活质量得到提高.
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老年髋部骨折流行病学研究进展
目的:探讨老年髋部骨折的发病分布特点.方法:收集查阅国内外有关文献.结果与结论:老年髋部骨折与地区、性别、年龄和骨折部位有关,它的发病分布有明显的特点.
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老年人群髋部骨折风险的预测
随着社会人群的老龄化,骨质疏松症逐渐增多,其引起的老年人股骨颈骨折及粗隆部骨折直接影响老年人的生活质量,本研究意为老年人骨质疏松性髋部骨折的预防提供依据.
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老年粗隆部骨折多种内固定方式的选择
目的:探讨老年人股骨粗隆部骨折的不同内固定术式选择原则.方法:对78例老年人(平均年龄76岁)股骨粗隆部骨折根据Evans分型及健康状况应用不同的内固定治疗,其中动力髋螺钉(DHS)14例、Gamma钉22例、股骨近端防旋转髓内钉(PFNA)42例.结果:78例平均随访16.5个月,按Harris评分标准,优良率84.6%.结论:根据Evans分型及健康状况选择不同的内固定手术方式均可以获得较好的手术效果,而PFNA具有短的手术时间和少的失血量,因此更适合高龄的患者.
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动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折滑动钉切出16例原因分析
目的 探讨运用动力髋固定股骨粗骨隆间骨折,切出股骨头的原因及预防措施.方法 总结自1998~2004年应用动力髋内固定173例股骨粗隆间骨折的治疗经验,对16例动力髋螺钉切出失败病例进行分类及分析.结果 173例病人获得随访.其中,16例发生切出股骨头颈(9.24%),分析失败病例,钉的位置显示钉位置于颈中者6例(37.5%),偏后者10例(62.5%).结论 未能解剖复位、滑动钉位置不良、尖顶距过大、骨质疏松及不当功能锻炼,是内固定失败的重要因素.
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股神经阻滞麻醉在股骨颈骨折术中的应用
作者在50例股骨颈或粗隆部骨折行内固定术或外固定支架治疗中,因术前和整个手术过程中需保持平卧位持续牵引伤肢,采用了股神经阻滞.
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股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆部粉碎性骨折
股骨粗隆骨折是老年人常见骨折.近年来随着交通和工业的高速发展,外伤所致的粗隆部骨折也在逐年增长.2001年8月~2005年1月作者应用股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆部粉碎性骨折34例,经随访疗效满意.
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股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆部骨折
目的:探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆部骨折的效果.方法:对我院34例股骨粗隆间骨折采用股骨近端锁定钢板治疗,进行随访,观察疗效.结果:术后随访6~24月,无下肢静脉血栓形成,髋内翻,钢板断裂和伤口感染病例.优良率为97.06%.结论:股骨近端锁定钢板具有手术操作简单,固定牢靠的优点,不失为一种有效的治疗方法.
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髁钢板治疗股骨粗隆部及远端粉碎性骨折34例
股骨粗隆部及远端粉碎性骨折常不稳定,保守治疗需长时间卧床,且功能恢复差。我院1998年1月至2000年3月采用髁钢板治疗此类骨折34例疗效满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男25例,女9例;年龄22~74岁。受伤原因:车祸17例,跌伤15例,压伤2例;按AO分类[1],粗隆间A2型12例,粗隆下A3型4例,股骨远端髁上A3型9例,髁间C1型5例,C2型3例,C3型1例。闭合性骨折31例,开放性骨折3例,其中股骨远端A3型1例,C2型2例,合并其它部位骨折4例。1.2 治疗方法:除1例伤后12天手术外,其余均在一周内手术,开放性骨折急诊手术。手术均采用仰卧位,患侧臀部垫高。粗隆部骨折采用髋关节Watson-Jone切口,髁上骨折采用大腿外侧切口,髁间骨折采用膝关节前外切口。粗隆部骨折注意恢复正常颈干角,恢复内侧结构的稳定,需保证至少一枚螺钉固定小粗隆。股骨远端骨折注意恢复膝关节外翻角,并力求恢复关节面平整,注意纠正旋转移位。对C型骨折应先用骨栓或松质骨螺钉固定髁间骨折块,变髁间为髁上骨折;股骨远端A3、C2、C3型常规髓内和/或内侧植骨。手术操作均严格采用AO推荐方法[1]。术后均无需外固定,创伤疼痛消失后即开始床上关节功能锻炼,定期摄片,根据骨折愈合情况决定负重时间。
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股骨粗隆部骨折手术治疗体会
目的:探讨股骨粗隆部骨折的手术治疗方法,评价治疗效果.方法:对54例股骨粗隆部骨折患者分别采用牵引、角度钢板、滑动鹅头钉、DHS等治疗,治疗前后X线片,肢体功能和全身情况.经1年以上的随访.结果:手术治疗24h后能坐起,4~6周能扶拐下床活动.除1例因骨质疏松致螺钉松动轻度内翻≤15°,2例80岁以上因原发疾病生活不能自理外,其余均恢复生活自理能力并能胜任原有工作.按赵氏法评定优良率在92%以上.结论:对于股骨粗隆部骨折手术治疗为首选方法,而目前推荐使用DHS内固定.
关键词: 粗隆部骨折 -
成人肱骨近端外侧锁定板治疗儿童股骨粗隆部骨折12例分析
[目的]探讨儿童不稳定性股骨粗隆部骨折的内固定方法及其疗效.[方法] 2000年5月~2013年7月,采用成人肱骨近端外侧锁定板内固定治疗12例儿童不稳定性股骨粗隆部骨折患者.男8例,女4例;年龄:4~14岁,平均(9.8±3.0)岁.[结果]12例患者术后随访2~10年,平均(6.1±2.5)年.所有患者均于3个月内获得骨性愈合,无髋内外翻、股骨头缺血性坏死及股骨头骨骺滑脱等并发症发生.末次随访时髋关节Harris评分平均(89.6±4.5)分,优7例,良5例.[结论]成人肱骨近端外侧锁定板是治疗儿童粗隆部骨折理想的内固定器,具有内固定稳定,操作简单,创伤小,不损伤骨骺等优点,可早期行功能锻炼,并发症少.
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介绍一种复合性固定方法治疗股骨粗隆部骨折
目的:应用普通加压钢板与多功能单侧外固定架复合治疗股骨粗隆部骨折的实践经验.材料与方法:自1994年~1999年收治各型粗隆部骨折38例:Ronald MCRae分类,I型5例,Ⅱ型11例,Ⅲ型12例,Ⅳ型6例,V型4例,全部病例均应用普通加压钢板技术加多功能单侧外固定架复合治疗.结果:全部病例均获得伤前的全部下肢功能.其优良率为100%.结论:应用普通加压接骨板加多功能单侧外固定架复合治疗股骨粗隆部骨折,其疗效确切,手术简单,较其它固定方法,有较多优点,易于推广,特别适用于没有电视定位的基层医院.
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塑形AO钢板治疗股骨粗隆部不稳定骨折
目的:探讨塑形包容股骨大粗隆外侧AO钢板治疗粗隆部不稳定性骨折的治疗效果.方法:回顾分析采用塑形包容大粗隆外侧AO加压钢板治疗28例粗隆部不稳定性骨折的病例.结果:28例被随访6~30个月,优22例,良6例,无1例发生内固定失败、髋内翻畸形等并发症.结论:本手术具有固定牢固、操作简便、并发症少、疗效优良等优点,是一种治疗粗隆部不稳定性骨折安全有效方法,值得临床推广应用.
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Gamma 钉治疗老年人粗隆部骨折18例
老年人股骨粗隆部骨折越来越多见,我院自1998年以来,运用Gamma钉(亚太型)治疗老年人股骨粗隆部骨折18例,效果满意,总结如下.
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应用肿瘤型人工髋关节治疗老年股骨粗隆部骨折
老年人存在着不同程度的骨质疏松,且机体的反应能力下降极易受伤,轻微的外伤就会造成粉碎性骨折,并且骨愈合困难.粗隆部骨折是老年人常见的骨折类型,因骨折不愈合,病人需长期卧床,致使一些老年人死于并发症.
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动力髋螺钉治疗肌骨粗隆部骨折
目的:探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折的疗效.方法:15例粗隆部骨折患者,男14例,女1例;年龄36~86岁,平均年龄65岁.切开复位用(dynamical hip screwcs,DHS)及拉力螺钉固定.结果:术后所有病例经3~36个月随访.全部骨折愈合.髋关节功能:优13例,良2例.结论:DHS抗弯曲度强,有利于断端,尤其是压力侧骨折愈合.DHS内固定手术不复杂,治疗粗隆部骨折效果较好.
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高龄股骨粗隆骨折患者人工股骨头置换术的围术期护理
目的:探讨高龄股骨粗隆骨折患者人工股骨头置换手术时的围术期护理要点。方法选择2012年3月至2014年6月行人工股骨头置换的高龄股骨粗隆骨折患者32例,术前进行教育指导、心理护理、基础疾病的护理,术后加强生命体征观察、基础护理,进行康复指导,积极预防各种并发症生。结果32例高龄股骨粗隆骨折患者全部治愈出院,无严重并发症发生。结论高龄股骨粗隆骨折患者基础疾病多,身体素质差,围术期护理至是保证整体治疗效果的关键环节。
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老年患者粗隆部骨折的手术时机及手术方式
目的:探讨老年患者粗隆部骨折的手术时机以及手术方法.方法:选取本院2009年12月到2010年12月收治的72例老年粗隆部骨折手术的患者,随机分成A组18例,B组18例,C组18例,D组18例,A组进行早期常规内固定手术,B组进行早期微创内固定手术,C组进行非早期常规内固定手术,D组进行非早期微创内固定手术,比较四组患者的治疗效果.结果:经随访A组18例,优良率66.67%;B组18例,优良率77.78%;C组18例,优良率33.33%;D组18例,优良率44.44%.结论:对老年粗隆部骨折患者进行早期微创内固定手术治疗,可显著提高患者的手术治疗效果,提高患者生活质量,减少并发症的发生,值得临床推广使用.
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老年粗隆部骨折内固定选择及早期功能锻炼效果分析
目的:研究老年粗隆部骨折内固定的方法选择及早期功能锻炼实际效果.方法:选取2009年10月至2011年9月我院骨科收治老年粗隆部骨折26例,均行Gamma钉内固定手术并结合早期功能锻炼治疗,术后通过X片观察患者的骨折痊愈情况.结果:术后随访结果表明,26位患者骨折均愈合,平均愈合时间14.5个月,骨折具体愈合情况为:16例优,8例良,2例差.其中2例发生浅表感染.结论:Gamma钉内固定结合早期功能锻炼能有效治疗老年粗隆部骨折,治愈率高且创伤小,并发症少,临床疗效显著.
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Gamma钉治疗股骨粗隆部骨折20例分析
目的:探讨用Gamma钉内固定治疗粗隆部骨折的作用及临床应用价值.方法:对粗隆间骨折16例,股骨颈基底骨折2例,用短Gamma钉内固定;对粗隆下骨折2例,用长Gamma钉内固定.结果:20例均得到随访,时间3~14个月,骨折均愈合.术后出现拉力螺钉退出2例.结论:Gamma钉设计合理,操作简便,易掌握,固定牢靠,患者能早期下地活动,具有临床推广应用价值.