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近端髓内钉与锁定加压钢板治疗股骨反转子间的临床分析
目的:探讨近端髓内钉与锁定加压钢板治疗股骨反转子间骨折治疗中应用效果的观察。方法回顾我院在2010年07月至2013年10月收治的120例股骨反转子骨折患者,随机分为观察组组和对照组两组,每组60例。观察组采用近端髓内钉进行治疗,对照组则采用锁定加压钢板进行治疗。且分别对两组患者的术中失血量、手术时间、骨折愈合时间和髋关节功能进行回顾性分析。结果观察组(近端髓内钉)的术中失血量、手术时间、骨折愈合时间和髋关节功能等评价均优于对照组,且两组差异具有显著性,具有统计学意义,P<0.05。结论近端髓内钉治疗股骨反转子间骨折具有术中出血少、功能恢复快、提高患者的术后生活质量等优点,且可以取得显著的临床疗效的,值得临床推广应用。
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钩状加压钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎骨折
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的损伤,多见于成人.直接暴力造成的骨折,近端多为粉碎性,恢复其关节面的正常解剖对位、牢固固定及早期功能锻炼是获得良好功能的重要保证.1996~1999年以钩状加压钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折18例,均获得满意疗效,现报告如下.
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有限接触动力加压钢板治疗四肢骨折
近年来随着创伤骨折基础研究的深入,钢板设计的不断完善,使骨折治疗更合理,有限接触钢板固定骨折时有报道.我们从1977年开始应用有限接触动力加压钢板(LC-DCP)治疗四肢长骨骨折,经临床观察效果满意,现报告如下.
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掌-背双侧切口掌侧T形锁定加压钢板治疗C2C3型桡骨远端骨折患者的护理
桡骨远端骨折是临床上较为常见的骨折之一,约占全身骨折的6.7%,占上肢骨折的14%[1].大多数患者均能通过闭合复位石膏或夹板外固定治疗取得良好疗效,但对于C2、C3型桡骨远端骨折,非手术治疗难以达到满意的复位和稳定的固定,又随着人们生活质量的提高,因此手术治疗成为C2、C3 型桡骨远端骨折的主要治疗手段.
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应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折75例临床分析
肱骨近端骨折是一种易发于不同年龄段的常见骨折,约占全身骨折的4%~5%[1].交通事故,建筑工地事故是其常见治伤因素,损伤机制复杂,分型复杂,是创伤骨科的治疗重点.我科从2005-2009年共收治并应用锁定板治疗肱骨近端骨折75例,效果均满意.1资料与方法1.1临床资料本组75例,男性58例,女性17例,年龄19~69岁,平均46.7岁.车祸伤30例,建筑工地受伤39例,摔伤6例.合并肩关节脱位或半脱位21例.骨折根据Neer分类[2]:Ⅲ型骨折48例,Ⅳ型骨折27例.手术时间为伤后3~7 d.
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梯型自动加压钢板在骨折治疗中的失误分析
自1984年开始应用梯型自动加压钢板治疗四肢各类骨折132例,93%的病例在8个月~12个月后都能如期愈合,还有7%的病例出现折板、断钉、脱钉、骨折术后重新错位。现对过去几年中发生的失误做如下的分析。1 临床资料 本组132例中折板、断钉、螺钉松动、脱出,重错位病例13例,占7%;均为男性,年龄在23岁~74岁,其中折板8例(前臂1例,胫骨6例,股骨上端1例);骨折术后重新错位2例;螺钉松动、脱出3例。2 讨论 梯型自动加压钢板在治疗四肢骨折中充分显示了它的优越性,操作简单,术后可以早期进行功能练习,大多数病例可以达到骨折佳愈合方式——板层骨愈合,功能恢复良好。但还有一小部分病例出现了折板、断钉、脱钉、重新错位。原因如下:2.1 1a中发生多,其原因在于对钢板的性能不甚了解,过分依赖钢板的强度,加上医生指导不够,病人领会错误,过早负重功能练习,多在出院后的1个月之间出现钢板折断,但移位多不明显,打一长腿石膏,2个月后都能形成明显的外骨痂。2.2 意外因素:本组1例前臂钢板折断,2例胫骨钢板折断,1例股骨上端钢板的折断,皆因跌倒,传导暴力所致。其中前臂折板的病例成角畸形愈合。2.3 术者操作不当,比如钢板固定不在张力侧,加压螺钉与钢板不垂直而成一定的角度,受力不均,造成螺钉根部的折断。电钻、手摇钻把持不稳,骨孔扩大,攻丝没有退骨屑,功能练习时螺钉容易松动、脱钉;钢板与骨面分离,造成钢板产生剪力而折断,也可以通过石膏固定补救。2.4 从钢板本身的角度分析,每例钢板折断的病例,折断的位置均在加压孔处,加压孔呈卵圆型,这里的强度相对低,加压螺钉又在此处施加了一个垂直的压力和纵向的拉力,如果受到一个直接暴力或者传导暴力,加压孔处很容易折断。2.5 病例的选择上,年龄较大的粗隆间骨折、股骨髁上骨折病人,L—梯型自动加压钢板的鸟尾端在打入骨端时易造成骨劈裂。原因:骨质疏松、固定不牢,牵引支架去除后重新错位。 综上所述,在应用梯形自动加压钢板时要了解钢板的性质,操作要力求熟练;其次功能练习的指导要正确,一定要在不负重情况下,4周以后开始功能练习,由弱到强,循序渐进。年龄较大的不适合在骨端应用L-梯形自动加压钢板。
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锁定加压钢板治疗肱骨假体周围骨折二例
例1女,68岁.3年前曾行肩部半关节成形术,根据Wright和Coltleld分型为B型.该关节成形术中,骨折远端注入骨水泥.该骨折为不稳定性骨折且无法进行置换,假体稳定无松动.选择10孔LCP,经后路切开内固定,远端用双皮质骨螺钉,近端用AO钢丝捆扎.患者的临床与影像学愈合时间是8周.术后第三个月疼痛指数1,DASH评分18.33.
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股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆问骨折
对于稳定的股骨粗隆间骨折,可以采用一些传统的内固定方法,但对粉碎性、复杂性股骨粗隆间骨折、延伸至梨状窝的骨折,以及合并有髋关节囊内和囊外的骨折,因容易发生并发症,疗效常不理想[1].锁定加压钢板(LCP)在治疗复杂性粉碎性骨折及骨质疏松性骨折时能够形成很好的角度稳定性,已有越来越多的成功报告[2~4].
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锁定加压钢板治疗锁骨粉碎性骨折
锁骨骨折占全身骨折的6%左右,多见于青壮年和儿童,随着交通事故增多,锁骨粉碎性骨折越来越多[1].本科应用锁定加压钢板(LCP)治疗锁骨粉碎性骨折,疗效满意.现将2006年3月至2009年3月一组资料总结分析如下.
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经皮锁定加压钢板治疗胫骨干粉碎性骨折疗效分析
胫骨干粉碎性骨折通常是在坠落伤、交通伤等高能量损伤情况下造成的,由于骨折粉碎程度高、骨折线累及范围广、软组织损伤严重,复位固定非常困难.本院于2005年1月至2007年12月采用AO锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)结合微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨干粉碎性骨折23例,疗效满意,现报道如下.
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经皮锁定加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折21例体会
股骨干粉碎性骨折是骨科常见的骨折之一,此种骨折在处理上较复杂.自2005年4月至2008年1月,本院应用锁定加压接骨板治疗股骨干粉碎性骨折21例,取得了满意的疗效.现总结如下.
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斜T形锁定加压钢板治疗老年性桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是常见骨折,约占骨折患者的1/6[1],尤其是老年人的常见骨折之一.由于高龄及骨质疏松,桡骨远端骨质压缩,特别是C型骨折(AO分型)往往不能完全复位或复位后固定不牢,造成桡腕关节创伤性关节炎,影响患者腕关节活动.2006~2008本院采用斜T形锁定加压钢板治疗老年人桡骨远端骨折16例,取得较好疗效.现分析如下.
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股骨近端锁定加压钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床体会
老年人骨密度降低,骨量减少,同时老年人骨重塑功能差,改建慢,导致骨强度下降,手术后出现髋内翻、骨切割、内固定松动、骨折再移位而发生内固定失败者不少[1,2].2007年1月至2008年7月本院采用股骨近端锁定加压钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折22例,得到满意效果.
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锁定加压钢板治疗股骨粗隆骨折体会
锁定加压接骨板系统(the lockingcompress plate,LCP)是建立在限制性接触加压接骨板LC-DCP、点式接触内固定系统PC-Fix和USS的基础之上,将动力加压孔和锁定螺纹孔巧妙结合的内固定系统.笔者自2007年3月开始用此技术治疗股骨粗隆部骨折15例.疗效满意.
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MIPPO技术下运用锁定加压钢板治疗pilon骨折
Pilon骨折是一种高能量损伤,治疗困难.本院将2005年7月至2007年5月期间收治的19例胫骨Pnon骨折,行微创经皮锁定加压钢板内固定治疗,取得较满意结果.现报告如下.
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弹性髓内针治疗儿童股骨骨折疗效和并发症防治
治疗儿童股骨骨折的方法很多,如牵引石膏治疗、切开复位加压钢板治疗、闭合复位外固定架治疗及闭合复位传统髓内针固定等.但各种方法都有其不足.如牵引石膏治疗存在骨折复位欠佳、住院时间长、患儿舒适性差、过度生长或短缩较明显等不足,切开复位加压钢板治疗时患儿创伤大,失血多,手术疤痕明显,二次取内固定物创伤较大且存在术后再骨折问题等.
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长锁定加压钢板治疗股骨多处骨折37例分析
股骨多处骨折系指股骨干合并股骨近端和(或)股骨远端骨折,常为高能量的间接或直接暴力所致,治疗具有一定的困难,治疗方法也存在争议。使用普通钢板内固定治疗,创伤大,钢板附着段皮质骨血管损伤率可达90%[1],骨不连发生率高。单根髓内钉(长重建钉、防旋股骨近端髓内钉、倒置髓内钉)治疗上具有较大优势,是目前较多采用的治疗方法,但这些方法对技术和设备要求极高,基层医院难以开展。此外,部分靠股骨近端或远端不能满足锁定要求的骨折或长骨折线、开口部位破裂的多段股骨骨折,无法满足坚强固定的要求。也有医师联用两种内固定方法,如股骨颈空心钉+髓内钉、股骨颈空心钉+钢板、双钢板等,但对合并远端骨折的股骨干多处骨折不适用。而长锁定加压钢板可以满足此类骨折固定长度的需要,是一种内支架固定,可以通过微创手术实施,较普通钢板优越,是髓内钉的替代或补充,近年来临床使用增多,疗效满意,现将我院37例使用结果报道如下。
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微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端粉碎骨折
胫骨远端骨折由于其解剖结构,软组织覆盖和血液循环比较脆弱,骨折愈合较为困难,特别是远端粉碎性骨折.采用传统手术方法,创伤较大,术后容易发生骨不连、皮肤坏死,甚至功能障碍等并发症.近年来, 采用微创经皮钢板骨桥接术(minimally invasivepercutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)配合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折取得良好临床效果.我们自2007 年7 月至2011 年12 月应用微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折84 例患者,取得良好效果,现报道如下.
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锁定加压钢板治疗Pilon骨折32例
Pilon骨折系胫骨远端干骺端累及踝关节的骨折,是临床常见且较难治疗的一种关节内骨折.其骨折特征和治疗难点在于常伴有干骺端骨质压缩或粉碎,骨折不稳定且多伴关节软骨损伤,骨折周围软组织少且多损伤严重.本院近年来对Pilon骨折采用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗,收到了较好的效果,现报道如下.
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加压钢板治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折
股骨假体周围骨折(PFF)是人工髋关节置换术后的并发症之一,随着人工髋关节置换术的广泛开展,各种原因造成的PFF逐渐增多.