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全麻病人术后肌注镇痛与PCEA围术期皮质醇浓度、血糖/胰岛素的比较
为了解两种不同的镇痛方法围术期皮质醇浓度、血糖/胰岛素的变化规律,我们观察和测定了全麻复合硬膜外阻滞病人术后行硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA)和全麻术后肌注镇痛病人围术期皮质醇、血糖、胰岛素浓度,现报告如下.资料与方法一般资料 40例择期开胸手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,无糖尿病、皮质醇增多症等内分泌疾病,分为A、B两组,性别、年龄、体重、手术时间见表1.
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下颌托起固定架的研制与应用
舌后坠常发生于非气管插管全麻病人、全麻术后或昏迷病人.为纠正所致的呼吸道阻塞,习惯采取的"托下颌"手法颇为费力.为此,我们研制了下颌托起固定架(以下简称"托架"),现报道如下.
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参附注射液对全麻病人催醒作用的临床研究
参附注射液为人参、附子两味中药的提取物混合而成的中药注射剂,临床上主要用于各类休克、心力衰竭等气虚阳脱危症.根据其组成,参附注射液尚具有改善神经系统的兴奋过程,缓解支气管平滑肌痉挛,提高跨膈压,从而增强呼吸驱动和呼吸中枢的功能.因此,本研究将参附注射液用于全麻苏醒过程,观察其是否具有催醒作用及剂量效应关系如何以及对血液动力学的影响.
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不同剂量氟吗西尼用于全麻病人术后催醒
咪唑安定具有抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺应性遗忘等作用[1],是目前常用的静脉麻醉药.但其术毕的残留作用可引起嗜睡、呼吸抑制等不良反应.氟吗西尼能有效竟争苯二氮(卓)类受体,从而拮抗咪唑安定的残余作用.本文采用不同剂量的氟吗西尼来拮抗咪唑安定,观察其苏醒时间,为临床麻醉提高参考.
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利舒卡预防全麻气管插管期心血管反应的临床观察
全麻气管插管可引起心血管副反应,本文旨在观察利舒卡(7%利多卡因气雾剂)的预防效果.资料与方法1 病例选择与分组择期手术,无心肺功能异常、无高血压病史,ASAⅠ~Ⅱ级全麻病人40例,随机分为利舒卡组(n=20例)和对照组(n=20例).2 麻醉方法入手术室前60min,口服安定5.0mg~7.5mg;入室后 ,常规面罩吸氧,SpO2、ECG、HR监测,桡动脉穿刺置管直接测血压(BP),并建立静脉通路 .麻醉诱导:咪唑安定3mg+阿托品0.5mg+2%硫贲妥钠4mg/kg+维库溴胺0.1 mg/kg+芬太尼4μg/kg.利舒卡组,在开始诱导前,先对舌根部及咽喉部喷雾2次 ,2次间隔2min,每次2揿,诱导完成后气管插管;对照组则不另外用药,诱导完成后即气管插管接麻醉机行控制呼吸.
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全麻下头面部手术病人眼睛护理方法的探讨
全麻病人暂时处于神志丧失状态,头面部手术时医生的操作容易挤压磨擦眼睑部,使异物进入眼内,容易导致角膜、结膜炎,严重者甚至会发展成角膜溃疡;而采用正确的眼睛护理方法可以减少术后眼部并发症的发生,减轻病人的痛苦.
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喉罩盲探逆转插法在全麻病人中的应用
喉罩通气(LMA)作为一种新型的气道处理技术,由于其操作简便,插入喉罩过程中不会像插入气管导管那样引起心率和血压的明显改变,以及术后咽喉痛发生率低等优点,已经越来越广泛地应用于临床.
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曲马多与哌替啶对治疗全麻后寒战的疗效观察
寒战可发生于硬膜外麻醉后,也可在围苏醒期的全麻病人中出现,大多发生于全麻拔管后10~30min内,表现为不随意的肌肉收缩,并且伴随外周血管收缩和中心体温的下降.PACU(麻醉恢复室)收治的多是全麻围苏醒期的病例,故麻醉后寒战也是PACU内冬季多见的全麻后并发症之一.为观察曲马多与哌替啶对麻醉后寒战治疗的效果和安全性,选择PACU内全麻后出现寒战的病例20例,进行观察研究.
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瑞芬太尼与芬太尼对老年病人全麻苏醒的比较
瑞芬太尼是20世纪90年代初合成的一种新型超短效的阿片受体激动药,具有镇痛强、体内消除快、消除不依赖肝、肾功能和长时间应用无蓄积等优点,是一种较理想的麻醉性镇痛药.作者通过在老年全麻病人中的应用,观察其苏醒质量,临床效果满意,现报道如下.
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曲马多哌替啶治疗术后寒战的临床观察
大手术后出现寒战十分常见,全麻病人恢复期发生率为5%~70%.临床通常用哌替啶治疗寒战,虽效果确切,但其对呼吸循环功能有不同程度抑制,应用有一定的顾虑.曲马多是一种新的非阿片类中枢镇痛药,不良反应少,近年来已广泛用于硬膜外麻醉中寒战的防治,但对术后寒战的治疗尚少见报道.为比较曲马多与哌替啶对寒战的疗效及副反应,作者对90例全麻术后出现寒战的病人进行了研究,现报告如下.
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提喉法置胃管在全麻病人中的应用
随着人民生活水平的不断提高,患者对治疗操作舒适性的要求越来越高.因而拟施行全麻的手术病人宜在麻醉后安置胃管[1],全麻下插胃管虽然病人无任何痛苦,但比常规方法成功率低,有时需借助喉镜、气管导管或钢丝等工具,不仅繁锁,还可能因此造成咽喉部损伤等并发症.全麻下提喉法置胃管,无需任何工具,一次插管成功率高,现报道如下.
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丙泊酚利多卡因抑制拔管期反应的临床观察
全麻病人气管导管拔管期间,可因麻醉变浅、吸痰、气管导管刺激及伤口疼痛等,引起血压升高,心率加快,呼吸急促,并可有躁动症状出现.这对患者的麻醉苏醒造成一定的影响.作者在拔管前静脉内微泵注射丙泊酚,同时气管导管内注入2%利多卡因,有效地减轻了拔管期间的呛咳及心血管反应.现报告如下.
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盐酸曲马多治疗术中寒颤反应的临床观察
所谓寒颤,即冷感伴肌肉不随意性震颤[1],术中(全麻病人除外)寒颤目前治疗方法很多,效果不一.本院自1999年12月以来将曲马多用于治疗术中寒颤反应,效果良好,并与哌替啶进行了对比观察,现报告如下.
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综合评估法用于困难插管的预测
我院自 1998年以来对 2304例全麻病人术前试用 3种综合评估方法:即联合应用 Mallampati分级、甲颏间距和寰枕关节伸展度预测,使 96%的困难插管病例得到识别,作好困难插管的准备,有效地避免了插管意外的发生,降低了麻醉风险,现总结如下.
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全麻病人送返复苏室途中吸氧与不吸氧的比较
低氧是全麻病人术后常见的并发症之一,甚至危及生命.全麻病人术后常需吸氧来纠正低氧血症.在实际工作中,曾遇到全麻病人复醒后送往ICU或病房途中呼吸心跳停止的事例.因此,我们比较了全麻病人运送途中吸氧与不吸氧对血氧饱和度的影响,意在评价吸氧对提高全麻病人术后运送途中安全性的价值.
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全麻病人苏醒期血压心电图变化的观察
全麻病人在停用全麻药物,麻醉由深减浅,病人开始苏醒时,往往出现心率增快、血压升高,甚至心电图发生异常,应引起重视.作者观察了 100例全麻病人在苏醒期心率、血压、心电图的变化.现报道如下.
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脑电双频指数指导全麻病人七氟醚吸入浓度的可行性
吸入麻醉药七氟醚具有诱导迅速、麻醉深度容易控制以及心脏保护作用,脑电双频指数(BIS)在1997年美国食品和药品管理局(FDA)已批准认可可以作麻醉镇静和深度的监测指标.它是目前公认的、唯一经过证实可用于评价镇静和麻醉深度的监测指标[1].本研究用BIS指导鼻内窥镜手术患者七氟醚吸入浓度的变化,从而评价BIS在七氟醚吸入麻醉中临床意义.
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长托宁用于气管插管全麻术前用药的效果观察
长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是一种新型的具有中枢及外周作用的长效抗胆碱药物,它能选择性作用于脑、腺体和平滑肌的M1和M3胆碱亚型受体,而对主要分布在心脏和神经突触前膜的M2亚型受体作用则不明显[1].本文以阿托品作为对照,观察了长托宁作为气管插管全麻病人术前用药时对循环系统和气道分泌的影响及其产生的中枢镇静效应.现将结果报告如下.
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全麻术后静脉持续镇痛与自控镇痛的对比观察
术后镇痛已在临床普遍应用,为了比较全麻病人术后静脉持续镇痛与自控镇痛的效果及安全性,我们进行了对比观察.
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哌替啶和曲马多在全麻复苏期寒颤病人的应用比较
寒颤常见于全身麻醉复苏期患者,寒颤对机体的危害性主要表现为使机体氧耗量增加,CO2生成量增多从而导致低氧血症、低混合静脉血氧饱和度和乳酸性酸中毒[1],使每分钟通气量增加,心排增加,眼压增高等.尽管麻醉后寒颤极少产生严重后果,但在麻醉复苏室(postanesthsia care unit,PACU)出现寒颤对全麻病人的复苏很不利.本次研究观察哌替啶和曲马多对全麻恢复期寒颤的治疗及其它影响,现报道如下.