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巧用护眼巾
为了加强面部手术中全麻病人的眼睛保护,目前临床上通常使用胶布固定上下眼睑,或用一次性小粘巾固定眼睑,眼内涂红霉素眼膏的方法来保护眼睛.但在长期配合手术过程中,我们发现此方法存有以下缺点:使用胶布固定双眼不完全,消毒液容易进入眼内,造成病人麻醉苏醒后眼睛不适.使用一次性小粘贴巾,要备2个,较浪费;同时因小粘贴巾面积较大,粘贴时,病人的眉毛也被贴上,术后掀起粘贴巾时易造成眉毛沾落,引起不适.
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巧用3M透明敷料保护角膜及保存眶内异物
3 M透明敷料为一种新型输液贴膜,其规格为6 cm×7 cm,适用于术中输液时固定静脉导管针.由于其粘性好、轻薄、透明度高,可用于手术中粘贴病人的上下眼睑,以保护全麻病人的角膜;并将术中从病人眶内取出的异物用其粘于病历中,效果良好.现介绍如下.
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病人靶控输注瑞芬太尼气管插管的可行性
对估计有气管插管困难的全麻病人,表面麻醉下清醒气管插管是预防呕吐和误吸的一种有效方法,但气管插管过程中剧烈的呛咳反应对病人的循环功能影响较大,临床上常复合芬太尼来减轻这类气管插管反应.瑞芬太尼是新一代阿片类麻醉性镇痛药,具有起效快、作用时间短、可控性强的优点,适合靶控输注(TCI)[1],但TCI瑞芬太尼气管插管的可行性尚需进一步探讨.本研究拟观察病人TCI瑞芬太尼清醒气管插管的可行性.
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艾司洛尔对全麻病人气管插管诱发QT间期延长的影响
气管插管可诱发交感神经兴奋和血中儿茶酚胺浓度升高,从而诱发QT间期延长,QT间期延长可增加心律失常和猝死的发生率~([1-2]).有研究表明,艾司洛尔可抑制气管插管诱发的心血管反应~([3]).本研究拟评价艾司洛尔对全麻病人气管插管诱发QT间期延长的影响,为临床应用提供参考.
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术前医学心理治疗对全麻病人苏醒的影响
全麻病人苏醒期因恐惧和焦虑的心理状态,多有躁动发生;而且气管拔管可刺激交感神经使病人血压急剧升高,易导致心脑血管意外.
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利多卡因凝胶和石蜡油作为润滑剂对气管插管后咽喉炎的预防作用
全麻病人气管内插管后常引起病人术后咽喉发炎,临床上,常将石蜡油、利多卡因凝胶等作为润滑剂涂在气管导管前端,用来减轻气管插管对咽喉的损害,但其效果尚未得到严格、科学的验证.本研究目的就是以前瞻、随机、双盲的试验来评价其效果.
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曲马多和哌替啶用于全麻后寒战的预防
术后寒战是有节律的肌肉运动,主要发生在上肢、颈和颌部肌群.全麻病人恢复期发生率为5%~70%,硬膜外麻醉后发生率大约为30%.许多药物如可乐定、安乃近、哌替啶、苏芬太尼、多沙普仑都用于麻醉后寒战的预防或处理[1].
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高原地区全麻病人血浆内皮素和心钠素的变化
本研究旨在探讨高原地区(海拔3658m)全麻病人术中术后血浆内皮素和心钠素的变化及其相互间作用对机体的影响.
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末梢灌注指数监测全麻病人麻醉深度的准确性
脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位作为反映麻醉深度的指标,可反映镇静深度,而对伤害性刺激的反应较差[1].指端末梢动脉交感缩血管纤维分布密集,其指容积波幅可反映麻醉深度,尤其是对伤害性刺激的反应较强[2,3],但它是非参数指标;末梢灌注指数(TPI)将指容积波转化成为0~100的指数,以数字大小反映指端末梢动脉收缩程度.本研究拟评价TPI监测全麻病人麻醉深度的准确性,为临床提供依据.
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重视肌松药残余作用的几点建议
晚近,欧美先后对全麻后并发症进行了大量的调查,而肌松药残余作用所致的并发症发生率之高已引起高度重视.Tiret等调查与分析法国20万例全麻病人,因麻醉原因致死的65例病人中,近半数系肌松药残余作用所致.
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高原地区全麻围术期血栓素与前列环素代谢的初步研究
本文探讨西藏拉萨地区(海拔3658m)全麻病人血栓素(TxA2)、前列环素(PGI2)在围术期的变化和临床意义。资料与方法 20例择期胆囊切除术病人,年龄21~54岁,体重47~74kg,ASAⅠ~Ⅱ级,无内分泌疾病。术前用药苯巴比妥钠2mg/kg、阿托品0.01mg/kg。静滴芬太尼4μg/kg、异丙酚1~2mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg,诱导气管内插管,控制呼吸。芬太尼、安氟醚、维库溴铵维持麻醉。分别在麻醉诱导前(A)、气管插管即刻(B)、手术开始后5min(C)、60min(D)、手术结束时(E)、结束后60min(F)各采血测量6-keto-PGF1a、TXB2。测定方法为放射免疫分析法(药盒购自中国人民解放军总医院生化室)。FJ20089-α放射计数仪(262T)严格操作规程测定放射性强度。数据以x±s表示,t检验并比较其差异显著性。
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小儿与超高龄全麻病人术后监护
伴随着现代外科学的迅速发展,手术技术不断提高,适应手术的病人包括从新生儿到超高龄者,而且小儿与超高龄者手术多在全麻下进行,由于这两个年龄组病人机体的各种生理功能较差,前者发育尚不健全,后者各种生理功能减弱,甚至丧失抗病能力,对全身麻醉和手术创伤的耐受能力有限,反应大,影响了其正常的生理功能.特别是麻醉手术刚结束时病人的呼吸、循环等功能还处于不稳定状态,且容易发生各种并发症的时期.因此我们应加强全麻病人术后监护.现将我科自2001年至2003年小儿与超高龄病人全麻术后的监护要点总结如下.
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全麻病人在麻醉及麻醉恢复中的护理及体会
全麻是进行胸腹腔、颅脑及心脏手术的首选麻醉方式,也是对病人生命体征影响严重的麻醉方式,所以应充分做好术前准备,术中配合好麻醉科医师详细观察血压、脉搏及血氧饱和度的变化,勤巡视勤观察,术后确保病人安全过渡到清醒期.全麻病人主要针对病人呼吸、血压、神志及精神状态做好病情观察及护理.
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对手术病人进行有效咳嗽训练的尝试
咳嗽反射是常见的重要防御性呼吸反射,可以排除呼吸道中的异物,避免其进入肺泡.但临床上有些病变可以使咳嗽反射减弱或消失.如:胸腹部术后、全麻病人、膈神经病变等,造成呼吸道分泌物滞留,出现或加重肺炎.如果能教会病人多练习深呼吸和进行有效咳嗽,则可增加肺通气量和帮助引流.经临床观察,这在手术病人身上是可行和有效的.
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术前口腔护理预防全麻病人呼吸机性肺炎的探讨
探讨全麻病人术前用0.5%的碘伏液进行口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的影响.机械通气是全麻术后辅助病人呼吸功能的重要手段,但是在治疗的同时呼吸机相关性肺炎的发病率也逐年上升,呼吸机相关性肺炎是指应用机械通气治疗后停用机器拔出人工气道48小时后发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气过程中常见而又严重的并发症,治疗困难,病死率高.当气管插管建立人工气道时.口咽部细菌可通过污染气管导管进入下呼吸道,加之气管导管阻碍会厌的关闭,细菌可随口咽分泌物由导管周围经声门下漏入下呼吸道,另外全身麻醉咳嗽反射减弱,插管后细菌易入下呼吸道,引起肺部感染.
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预防全身麻醉俯卧位下胸腰椎手术病人眼眶水肿的护理
俯卧位下胸腰椎手术病人头部支持点在眼眶上额头部,术中其姿态处于固定位置.由于全麻病人暂时失去痛知觉,且手术时间长(一般在1 h以上),致使眶上额部支持点受压时间过长,局部血液循环不良,常发生体位性眼眶水肿.这不仅给病人造成痛苦,还可引起医疗纠纷.现将预防此种体位性眼眶水肿的护理方法介绍如下.
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全麻病人气管拔管后并发症的监护
全麻术后,为防止不良反应的发生,对全麻术后1 485例病人进行了观察,并对985例出现并发症的病人进行了监护,现将护理总结如下.
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利多卡因静脉复合麻醉在合并有心律失常的手术病人中的应用
麻醉中常遇到心律失常的病人,特别是室性心律失常对病人的危害极大,而利多卡因是治疗室性心律失常的首选药.从1986年起,我们在全麻病人中广泛应用利多卡因静脉复合麻醉,在预防室性心律失常的发生,特别是手术前合并有室性心律失常的病人在实施利多卡因静脉复合麻醉中收到了明显的效果.我们对其中合并有室性心律失常的27例全麻病人进行了统计分析,报道如下.
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全麻手术病人术中眼保护防暴露性角膜炎
目的:探讨对全麻手术病人中行眼保护防"暴露性角膜炎".方法:随机观察100例全麻手术病人,分成观察组和对照组各50例,对观察组全麻手术病人在手术中将双眼睑均匀涂抹四环素眼膏等防护措施;并观察术后发生"暴露性角膜炎"的情况.结果:50例观察组全麻手术病人在术中采取眼保护后均未发生"暴露性角膜炎";而50例对照组全麻手术病人未在术中进行眼保护,有40%~44%的病人出现了如畏光、结膜炎、角膜干燥等"暴露性角膜炎"的症状.
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全麻苏醒期病人烦躁的原因分析及护理对策
全麻术后病人在意识恢复阶段,常出现不同程度的烦躁.从2000~2004年观察了150例全麻术后病人,其中16例出现烦躁,部分病人能准确问答对话,但不能很好地配合,大部分病人对当时的情况记忆不清.引起烦躁的原因各有不同,疼痛、各种管道的刺激、缺氧、麻醉药物副作用等都可引起烦躁,必须通过严密观察与综合分析,确定其烦躁的原因后再做处理,如果判断失误或盲目用药,有时会掩盖症状,延误治疗,甚至会造成不良后果.