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纳洛酮成功救治苯乙哌啶中毒13例
我科自2006年11月～2007年10月,应用纳洛酮成功救治苯乙哌啶中毒致昏迷、明显呼吸抑制13例.其解除呼吸抑制迅速,催醒作用快、疗效显著.现报告如下.1 临床资料本组13例中男8例、女5例,年龄小5个月、大2.5岁.中毒原因10例为医源性,在农村个体诊所服用苯乙哌啶止泻引起;3例是误服.所有患儿口服剂量均大于1.5mg.口服大剂量20mg者系一2.5岁男孩,一次误服其母用复方苯乙哌啶8片(每片含苯乙哌啶2.5mg,阿托品0.025mg),2小时出现昏迷、呼吸抑制.症状出现与服用的剂量有关,小剂量服用2～3小时,首先出现嗜睡,继而出现昏迷,呼吸缓慢,浅表等呼吸抑制现象,大剂量服用后2～3小时即出现昏迷,呼吸抑制等症状.13例中轻度昏迷5例,中度昏迷5例,重度昏迷3例,呼吸频率在10～16次/分.
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纳洛酮早期足量持续应用治疗意识障碍疗效观察
我院急诊科自2004年1月～2005年1月对60例不同病因所致的意识障碍患者采用早期足量纳洛酮持续应用治疗取得较好效果,现报告如下.
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氨茶碱用于全身麻醉术后催醒的临床观察
全身麻醉是剖胸手术必须实施的麻醉方法.由于患者个体差异,对全麻药的耐受程度不同,使患者术后清醒的时间长短不一.传统认为氨茶碱是支气管平滑肌舒张剂,但此种作用血清浓度需达10～20mg/L.近来发现,小剂量、低浓度的氨茶碱(血清浓度＜3mg/L)具有催醒作用.我们对40例全麻开胸患者术后20分钟仍未达到拔管指征者,给予氨茶碱以观察其临床催醒效果.
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纳洛酮对右美托咪定麻醉小鼠催醒作用的研究
目的：探讨纳洛酮对右美托咪定麻醉小鼠有无催醒作用及其作用机制。方法30只清洁级昆明种小鼠随机分成纳洛酮组（NAL组）、阿替美唑组（ATI组）和生理盐水组（NS组）3组(n=10)。各组小鼠均腹腔注射右美托咪定1 mg/kg，给药后90 min，各组分别腹腔注射纳洛酮2 mg/kg、阿替美唑2 mg/kg与生理盐水10 mL/kg，于右美托咪定给药前及给药后5、15、30、60、90、95、105、120、180 min评估镇静、镇痛水平，并观察小鼠苏醒时间（以翻正反射恢复为标准）。结果各组在右美托咪定给药5 min后即表现明显的镇静、镇痛效应，约在60 min时达到峰效应和在180 min恢复；阿替美唑和纳洛酮均可降低右美托咪定的镇静、镇痛效应。NAL组在给药后95、105、120、180 min镇静评分均低于NS组，在95、105、120 min镇静评分均高于ATI组；NAL组在给药后95、105、120 min镇痛评分均低于NS组(均P＜0.05)，与ATI组差异均无统计学意义。ATI组、NAL组小鼠的苏醒时间短于NS组[min：(3.0±1.9) vs (5.0±2.5) vs (91.0±5.7)；F=1793.368，P＜0.05]，NAL组与ATI组差异无统计学意义。结论纳洛酮对右美托咪定麻醉小鼠具有一定的催醒作用。
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纳洛酮治疗肝性脑病的效果分析
肝性脑病是由于严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征.治疗上以降血氨和纠正氨基酸的不平衡为主.纳洛酮作为β-内啡肽的抑制剂,可保护神经细胞并有中枢催醒作用,可使肝性脑病患者提前清醒和改善症状.我们临床应用纳洛酮治疗肝性脑病取得良好效果.
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多沙普仑对静脉复合麻醉催醒作用的临床观察
我院自1997年至今,临床应用国产盐酸多沙普仑(佳苏仑)对静脉复合麻醉术后催醒89例,效果显著,现报告如下.
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育亨宾、纳洛酮及两药合用对氯胺酮麻醉模型小鼠的催醒试验
背景:育亨宾、纳洛酮作为临床常用麻醉拮抗剂,尤其是在拮抗氯胺酮麻醉方面运用广泛.目的:观察育亨宾、纳洛酮及二者合用对氯胺酮麻醉小鼠的催醒作用.方法:昆明种小鼠40只随机分成4组,所有小鼠均腹腔注射氯胺酮制作麻醉模型,待翻正反射消失1 min后,不同实验组分别采用腹腔注射生理盐水、育亨宾、纳洛酮、育亨宾+纳洛酮处理,观察翻正反射消失的持续时间(恢复时间).结果与结论:与生理盐水处理组相比,育亨宾组、纳洛酮组、育亨宾+纳洛酮组小鼠的睡眠时间均明显缩短,两药合用组比单独用药组睡眠缩短时间明显.提示育亨宾与纳洛酮及二者合用能有效拮抗氯胺酮的麻醉效应.
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氟马西尼在不同年龄组妇科腔镜患者全麻后清醒恢复中的作用
目的 探讨氟马西尼在不同年龄组妇科腔镜患者全麻术后清醒恢复中的作用.方法 60例全麻下行妇科腔镜手术的患者根据年龄分为Y组(17岁≤年龄≤30岁)和O组(45岁≤年龄≤68岁),每组30例.术中使用咪哒唑仑、芬太尼、苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚等药物诱导和维持的气管内插管全身麻醉方式,使BIS值维持在50 ±5之间.术后均给予氟马西尼(0.01 mg/kg)静注,记录两组患者术毕(T0)及给药后2min(T1)、10 min(T2)、30 min (T3)、60 min(T4)的BIS值,并记录各组患者恢复自主呼吸至正常时间、拔管时间、需放入口咽通气道个体数.结果 ①两组患者除年龄外,体重、身高、术中失血量、芬太尼总用量、手术持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).②组内比较,Y组T1、T2、T3、T4时间点患者的BIS值均显著高于T0时间点,差异有统计学意义(P＜0.05),O组T1、T2、T3、T4时间点患者的BIS值均显著高于T0时间点,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较,两组患者在T0、T1、T2、T3、T4时间点的BIS值比较差异无统计学意义(P＞0.05).③组间比较,两组患者给药后恢复自主呼吸达标准时间、拔管时间、需放入口咽通气道个体数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 氟马西尼对不同年龄组患者行妇科腔镜手术全麻后的催醒效果相同,年长患者也可安全使用.
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纳洛酮在肝硬化合并肝昏迷中的作用
为了探讨纳洛酮对肝昏迷是否有催醒作用,我院从1997年5月起应用纳洛酮治疗肝硬化合并肝昏迷,取得较好的疗效,报告如下:
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氟马西尼对依托咪酯麻醉恢复期脑电双频指数值变化及清醒恢复影响的临床观察
目的 探讨氟马西尼对依托咪酯麻醉恢复期脑电双频指数(bispectral index,BIS)值变化及清醒恢复的影响.方法 40例择期全麻下行乳腺区段切除患者,应用随机数字表随机分为氟马西尼组(F组)和对照组(C组).术中采用以依托咪酯为主的全凭静脉麻醉,术毕分别给予氟马西尼0.5 mg或生理盐水5 ml,拔管后观察2h.分别记录注射氟马西尼或生理盐水后1、2、3、5、10 min的警觉/镇静(OAA/S)评级及BIS值.记录用药后的副作用. 结果 两组患者年龄、身高、体重、手术时间等差异均无统计学意义.用氟马西尼后1 min的OAA/S镇静评级及BIS值两组间差异无统计学意义,但用氟马西尼后2、3、5、10 minF组的OAA/S镇静评级(1.60±0.27、2.95±0.31、3.50±0.37、4.56±0.21)及BIS值(63.2±2.3、67.1±8.3、78.3±6.2、87.8±3.3)均较C组相应时点的OAA/S镇静评级(0.60±0.17、1.80±0.37、2.90±0.20、3.10±0.61)及BIS值(53.1±2.0、55.2±6.1、62.3±5.2、69.2±4.2)明显增高(P＜0.01).两组间术后副作用差异均无统计学意义.结论 氟马西尼对依托咪酯麻醉有催醒作用.
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氟马西尼对使用丙泊酚无痛胃肠镜后苏醒和认知功能的影响
目的 观察氟马西尼对未使用咪达唑仑而使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程的影响,并探讨氟马西尼是否能促进丙泊酚麻醉后认知功能的恢复.方法 选择行无痛胃肠镜患者75例,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为氟马西尼0.5mg组(F1组)、氟马西尼1.0 mg组(F2组)和生理盐水对照组(C组).胃肠镜检查中使用芬太尼以及TCI丙泊酚进行麻醉,检查结束根据随机分组结果分别静脉给予氟马西尼0.5 mg、1 mg和10 ml生理盐水.术中监测BP、HR、SpO2,记录丙泊酚总用量、内镜检查时间以及呛咳、体动、低血氧、低血压、心动过缓的发生率,检查后腹胀腹痛、恶心呕吐、寒颤等不良反应发生率.麻醉前和检查结束30 min后记录简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和脑定向力数值以及手术应激指数(SSI).记录三组患者检查结束睁眼时间和清醒时间.结果 三组患者内镜检查时间、丙泊酚总量差异无统计学意义.三组患者检查结束睁眼时间和清醒时间差异无统计学意义.三组患者检查结束MMSE评分、脑定向力数值及SSI与麻醉前比较差异无统计学意义,组间比较差异无统计学意义.结论 本研究未观察到氟马西尼可加速丙泊酚麻醉苏醒过程.无痛胃肠镜操作后使用氟马西尼拮抗丙泊酚麻醉残余作用尚缺乏证据支持.
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参附注射液对全麻病人催醒作用的临床研究
参附注射液为人参、附子两味中药的提取物混合而成的中药注射剂,临床上主要用于各类休克、心力衰竭等气虚阳脱危症.根据其组成,参附注射液尚具有改善神经系统的兴奋过程,缓解支气管平滑肌痉挛,提高跨膈压,从而增强呼吸驱动和呼吸中枢的功能.因此,本研究将参附注射液用于全麻苏醒过程,观察其是否具有催醒作用及剂量效应关系如何以及对血液动力学的影响.
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氨茶碱对丙泊酚麻醉小鼠催眠作用的影响
目的 探讨氨茶碱(aminophylline)对丙泊酚(propofol)麻醉小鼠催眠作用的影响.方法 昆明种小鼠随机分为4组(n=10),腹腔注射丙泊酚200 mg/kg,待翻正反射消失后1 min,各组再分别尾静脉注射生理盐水(生理盐水组)0.1 ml/10 g、生理盐水+25%葡萄糖溶液(葡萄糖组)0.1 ml/10 g、生理盐水+氨茶碱(生理盐水+氨茶碱组)200 mg/kg、25%葡萄糖溶液+氨茶碱(葡萄糖+氨茶碱组)200 mg/kg,观察翻正反射消失的持续时间(睡眠时间,sleeping time).结果 生理盐水+氨茶碱组小鼠的睡眠时间明显短于生理盐水组(P<0.01),葡萄糖+氨茶碱组小鼠的睡眠时间明显短于葡萄糖组(P<0.01),生理盐水+氨茶碱组和葡萄糖+氨茶碱组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨茶碱对丙泊酚麻醉小鼠有催醒作用,在本实验条件下选择葡萄糖还是氯化钠作为氨茶碱注射溶媒对小鼠丙泊酚麻醉后睡眠时间无明显影响.
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氟马西尼对依托咪酯、丙泊酚麻醉小鼠的催醒作用
目的 探讨氟马西尼对依托咪酯、丙泊酚麻醉小鼠有无催醒作用.方法 昆明种小鼠40只,随机等分成依托咪酯和丙泊酚两大组(n=20),每大组再随机等分为氟马西尼组和生理盐水组两亚组(n=10).分别给小鼠腹腔注射依托咪酯(15 μg·g-1)和丙泊酚(200μg·g-1),待翻正反射消失后1min,腹腔注射氟马西尼(0.5μg·g-1),观察各组小鼠翻正反射消失持续时间(以下简称睡眠时间)的变化.并设腹腔注射生理盐水(0.01ml·g-1)作为对照组.结果 依托咪酯组中氟马西尼组的睡眠时间明显短于生理盐水组(P<0.05),而丙泊酚组的睡眠时间与生理盐水组相差不大(P>0.05).结论 氟马西尼对依托咪酯麻醉小鼠有催醒作用,对丙泊酚无催醒作用,其作用可能与苯二氮(艹卓)受体有关.
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氟马西尼和纳洛酮对乙醇中毒小鼠的催醒作用
目的 探讨氟马西尼、纳洛酮及二者合用对乙醇中毒小鼠的催醒作用.方法 昆明种小鼠分成4组(n=10),用16 ml/kg二锅头酒灌胃,待翻正反射消失后1 min,分别静脉注射生理盐水0.1 ml/10 g、纳洛酮2 mg/kg、氟马西尼1 mg/kg、纳洛酮2 mg/kg+氟马西尼1 mg/kg,观察翻正反射消失的持续时间(睡眠时间,sleeping time,ST).结果 纳洛酮组、氟马西尼组及纳洛酮+氟马西尼组小鼠的睡眠时间均短于生理盐水组(P＜0.05,P＜0.01);两者合用组短于单独用药组,但仅与纳洛酮组的差异有显著性(P＜0.05).结论 乙醇中毒机制可能与阿片受体、苯二氮革受体有关.
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纳洛酮、氟马西尼及两药合用对羟丁酸钠麻醉小鼠的催醒作用
目的 通过观察氟马西尼、纳洛酮及二者合用对羟丁酸钠麻醉小鼠的催醒作用,研究羟丁酸钠催眠机制与阿片受体,苯二氮(艹/卓)类受体的关系.方法 昆明种小鼠40只分成4组(每组n=10),腹腔注射2.5 g·kg-1羟丁酸钠,待翻正反射消失后1 min,分别腹腔注射生理盐水0.1 ml·10 g-1、纳洛酮2 mg·kg-1、氟马西尼1 mg·kg-1、纳洛酮2 mg·kg-1+氟马西尼1 mg·kg-1,观察小鼠翻正反射消失的持续时间,即睡眠时间(sleeping time, ST).结果 与生理盐水组相比,纳洛酮和氟马西尼单用组小鼠的睡眠时间有缩短的趋势,但各组之间均无统计学差异(P>0.05).两药合用组与单独用药组差异亦无统计学意义.结论 羟丁酸钠催眠机制可能与阿片受体、苯二氮(艹/卓)受体关系不大.
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不同催醒药对氯胺酮麻醉小鼠的催醒效果
目的 观察临床常用催醒药对氯胺酮麻醉小鼠的催醒效果,为临床合理用药提供依据.方法 昆明种小鼠随机分成5组(n=10):生理盐水组(NS组)、纳洛酮组、氟马西尼组、氨茶碱组、盐酸多沙普仑组.腹腔注射氯胺酮待翻正反射消失后1 min,各组再分别给予腹腔注射纳洛酮(2 mg/kg)、氟马西尼(0.5 mg/kg)、氨茶碱(15.5 mg/kg)、盐酸多沙普仑(100 mg/kg)和生理盐水(10 ml/kg),观察翻正反射消失持续时间(恢复时间).结果 纳洛酮组恢复时间短于NS组(P<0.05),其他各组的恢复时间与NS组相似(P>0.05).结论 纳洛酮可以缩短氯胺酮麻醉持续时间,常用剂量的氟马西尼、氨茶碱、盐酸多沙普仑则不能明显影响氯胺酮的麻醉持续时间,氯胺酮的麻醉作用可能与阿片受体有关.
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氨茶碱对咪唑安定小鼠无催醒作用
目的 探讨氨茶碱对咪唑安定小鼠的催醒作用.方法 昆明种小鼠分成3组,每组10只,腹腔注射咪唑安定75 mg/kg,待翻正反射消失后1 min,3组分别尾静脉注射氨茶碱25 mg/kg、氟马西尼0.8 mg/kg与生理盐水(NS)0.1 ml/g,观察翻正反射消失的持续时间(睡眠时间,sleeping time).结果 氟马西尼组小鼠的睡眠时间明显短于NS组(P＜0.01),氨茶碱组与NS组相似(P＞0.05).结论 氨茶碱对咪唑安定小鼠无催醒作用.
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不同药物对地西泮小鼠的催醒作用
目的探讨地西泮催眠作用的机制.方法昆明种小鼠分成5组,每组10只,腹腔注射地西泮25mg·kg-1,待翻正反射消失后1 min,分别腹腔注射纳洛酮2 mg·kg-1、氨茶碱15.5 mg·kg-1、多沙普仑100 mg·kg-1、氟马西尼0.5 mg·kg-1与生理盐水(NS),观察翻正反射消失的持续时间(睡眠时间).结果氟马西尼、氨茶碱组小鼠的睡眠时间明显短于NS组(P＜0.01),纳洛酮组和多沙普仑组与NS组相似(P＞0.05).结论地西泮的催眠作用与苯二氮(艹卓)受体有关.
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氟马西尼对安氟烷、异氟烷和乙醚麻醉小鼠无催醒作用
目的观察氟马西尼对安氟烷、异氟烷和乙醚麻醉小鼠有无催醒作用.方法给小鼠分别腹腔注射安氟烷、异氟烷和乙醚,待翻正反射消失后1 min,腹腔注射氟马西尼,并设腹腔注射生理盐水对照,观察各组小鼠翻正反射消失持续时间(以下简称睡眠时间)的变化.结果在安氟烷、异氟烷和乙醚麻醉小鼠模型上,氟马西尼组和生理盐水组小鼠的睡眠时间相似,差异无显著性(P＞0.05),表明氟马西尼对安氟烷、异氟烷和乙醚麻醉小鼠无催醒作用.结论安氟烷、异氟烷和乙醚的催醒作用与苯二氮(艹卓)受体关系不大.
