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单切口腹腔镜全胃切除术一例
患者男,62岁,因上腹隐痛1个月就诊.体质指数(BMI)22.1 kg/m2.胃镜检查提示肿瘤位于贲门胃小弯侧,延至近胃角处,肿瘤大小约6 cm×5 cm×5 cm,病理诊断为"胃癌".钡餐透视显示食管下段近贲门部亦有2 cm被肿瘤累及.CT检查未见远隔脏器转移,肿瘤与周围组织及脏器没有明显浸润.
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推拿手法治疗胃下垂82例
笔者从1998年至今共收治胃下垂病人82例,全组病例均经详细询问病史、体格检查、X线钡餐透视,符合胃下垂的临床表现,病史短1年,长11年,合并慢性胃炎者42例,经推拿治疗均收到较满意疗效,具体治疗分述如下:
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胃肠功能紊乱为啥要用抗抑郁药
张工程师,40多岁,一向体健,而近患上一种莫名其妙的怪病:有时几天不解大便,有时又腹痛、肠鸣,泻水如注.为此十分烦恼和焦躁,生怕肚子里长了什么东西.做了上、下消化道纤维镜检查,外加小肠钡餐透视,结果未发现异常,被诊断为"肠易激惹综合征".听医生说这是一种功能性疾病,与情绪有关,但不会恶变,这多少让他放了一点心.
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抗癌十八年回首话酸甜
世人"谈癌色变",都说"癌症=死亡".我于1987年9月5日也曾"色变"了一下.那天星期六,趁着到县城新华书店为新生补购十套课本之机,我平生第一次走进县人民医院检查长期胃痛的原因.经钡餐透视结果报告:胃溃疡恶变.医师严肃建议:尽快到上级医院确诊治疗.我立刻明白"恶变"即是"得癌"了!顿时觉得眼发黑、脑发白,有如晴天霹雳轰顶,恐惧、绝望、茫然、悲伤种种情绪袭上心头.但翻腾一阵后,很快也就恢复了理智.想到"人生自古谁无死",生死是自然规律.人终有一死,死有什么可怕?死且不可怕,还怕癌症吗?心一横,就冷静镇定下来.现在回想之所以活到今天,首先得益于"不怕死"这一念.无数的癌症患者其实不是死于癌症,而是死于对癌症的"恐惧症".
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中肾管囊肿1例报告
1 病历报告患者,女,46岁。因右上腹及右肾区钝痛不适10年,加重约1年于1998年11月30日入院。查体:腹平软,肝脾未触及,右肾区叩击痛阳性,未触及包块。辅助检查:结核抗体阴性.ESR 12mm/h。B超:右肾下极可见4.3cm×4.1cm的无回声,右肾轻度积水。CT:在右肾门内侧、下腔静脉后方及右膈肌脚内侧,有4.5cm×3.5cm×10em囊状病灶,右输尿管受压外移.CT值不均约12.0Hu。KUB及IVU示右侧上段输尿管狭窄伴右肾积水。上消化道钡餐透视(一),拟诊为右肾囊肿。于1998年12月7日在全麻下行右侧腹膜后探查术,取经右侧第12肋切口进入腹膜后,术中见在右肾及下腔静脉后方、脊柱的右侧前方有一形态欠规整的薄壁囊肿,大小约5cm×3.5cm×9cm。内部充满金黄色液体,囊肿壁与下腔静脉粘连紧密.其他部位粘连不紧密。将囊肿予以游离,与下腔静脉粘连的1.0cm×1.5cm部分剥离困难,吸净囊肿内液体,剪去游离的大部分囊壁,搔刮基底,局部用碘伏消毒。探查脊柱无病损区。反复冲洗术野,拭净。在肾内侧原囊肿处及肾外侧各置一引流管,术后愈合良好。
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食管癌的误诊和漏诊
1临床资料例1:患者,女,58岁.因进食困难,仅能进流质食物1个月,来院检查,3年前即有反复咽喉梗塞感,症状时轻时重,咽喉及食管钡餐透视均为阴性,诊断为梅核气.经安定剂治疗后能进较软食物,回家半年后症状加重,经当地医院X线检查证实为食管癌.
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胰腺发育不全(球形胰腺)超声表现1例
患者女,12岁.因感上腹部不适2 d在外院行上消化道钡餐透视发现十二指肠圈扩大,怀疑胰头占位来我院就诊.查体:发育良好,巩膜、皮肤无黄染,腹部触诊肝、脾不大,无压痛,未触及包块.实验室检查无异常.
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高频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄2例
先天性肥厚性幽门狭窄通常可根据X线钡餐透视来诊断,由于本组2例患儿呕吐剧烈,服用钡剂检查效果不佳而采用超声检查,报告如下.
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7号缝合线配合活检钳经胃镜取食管与胃内异物4例
例1.女,64岁.进食鸡翅后,胸部疼痛3 h来院.曾自行吞服馒头、醋等食物无缓解,且疼痛加重.钡餐透视示:长约4 cm异物卡于食管中段.胃镜可见距门齿25 cm处鸡翅骨呈左右横于食管第二狭窄处,右高左低,已扎入食管粘膜,粘膜充血发红,遂退出胃镜,插入活检钳,钳好7号缝合线,退出活检管道约10 cm,重新插入胃镜至异物处,缓慢推进活检钳,从异物(翅骨)一侧进入约10 cm,打开活检钳,放开缝合线.然后把活检钳退出活检管道,胃镜从异物(翅骨)另一侧进入,找到缝合线,用活检钳钳牢,退出活检钳.把缝合线两端同时抓牢,匀力退镜及拉缝合线,异物(鸡翅骨)松动后随胃镜退出.当刚过食管第一生理狭窄时嘱病人屏住呼吸,退出胃镜,异物掉到弯盘内,成功.术后嘱病人禁食3 d后改为流食,常规应用保护粘膜药物.1个月后随访无不适.
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溃疡散治疗消化性溃疡136例
笔者多年来采用自拟溃疡散治疗消化性溃疡136例,疗效好,现报告如下:1临床资料1.1全部病例均为典型临床症状及体征,并经X线钡餐透视确诊,其中胃溃疡20例,十二指肠球部溃疡112例,复合型溃疡4例;其中男118例,女18例;年龄20岁以下46例,20岁以上90例.
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腹腔脏器大转位并右侧精索静脉曲张1例并文献复习
1 病例资料患者,男,19岁,因"右侧精索静脉曲张"入院.人院查体:发育正常,心尖搏动位于右胸,右侧阴囊略低于左侧,右侧阴囊内上方可触及曲张的静脉团,大小约2 cm×2 cm×2 cm,双侧睾丸未触及异常,透光试验阴性.B超提示:肝脾转位,右侧精索静脉曲张;胸片提示右位心;全消化道钡餐透视提示全胃肠转位.后诊断:①全内脏转位;②右侧精索静脉曲张.完成术前准备后在连续硬膜外麻醉下行右侧精索静脉高位结扎术.术中确诊右侧精索静脉曲张.
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数字化连续摄影在食管检查中的作用
食管钡餐检查是诊断食管病变的基本方法之一,数字化连续摄影可清晰显示造影剂在食管内流动的全过程,有助于显示食管动态变化及细微病变.2010-2011年笔者对41例食管钡餐透视患者进行了常规食管钡餐检查方法与数字化连续摄影相结合的方式进行食管检查,现分析如下.
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医生有尽力医治的义务
案情郑某,男,47岁,营业员.因上腹部肿块3个多月,1977年2月4日入院.自觉饭后有饱胀感,食欲差,乏力,无明显消瘦.以往身体健康.体检:一般情况尚佳,心窝部略膨隆,触及肿块随呼吸而运动,质硬,表面高低不平.X线胃肠钡餐透视:胃外肿块.
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早期复极综合征误诊为急性心肌梗死误溶栓3例分析
1典型病例例1男性,45岁.因在睡眠中突发持续性胸痛阵发性加剧4小时入院.行彩色超声心动图、胸部X线片、消化道钡餐透视均未发现异常.心电图检查提示胸前导联ST段广泛抬高.心肌酶检查无明显异常.
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硬膜外阻滞加全麻在门奇断流术中的应用
我院于1996~1999年对50例行门奇断流术的病人施行硬膜外阻滞加全麻的处理,取得了满意的效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料男性28例,女性22例.年龄21~60岁,术前血压12.0~14.7/8.0~10.7 kPa 32例,14.9~18.7/10.8~12.8 kPa 18例.脉搏70~110次/分,呼吸18~20次/分36例,21~24次/分14例.血浆蛋白<40 g/L 18例,A/G倒置12例.血红蛋白60~80 g/L 31例,80~110 g/L 19例.术前有呕血黑便29例,食道钡餐透视轻度静脉曲张6例,重度17例.中度脾大38例,巨脾12例.少量腹水19例,中等量腹水20例.肝功能按Child分级:A级6例,B级28例,C级16例.所有病例均为肝炎后肝硬化,均施行脾切除加贲门周围血管离断术,手术时间平均为(120±30)分钟.
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化石汤治疗胃石症30例
笔者自拟化石汤治疗胃石症30例,取得满意效果,现介绍如下.化石汤,药用:鸡内金30g,焦山楂、焦神曲、炒麦芽各20g,焦术25g,莱菔子30g,三棱、莪术各15g,焦槟榔片20g,大黄10g,陈皮20g,半夏15g,茯苓25g,延胡索20g,甘草10g.水煎服,每天1剂,每日3次,餐前服,鸡内金冲服.服药后观察粪便排泻情况,胃石排除后,经X线钡餐透视复查,确诊无胃石后,服用健胃愈疡片以善后治疗.
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西沙比利联合红霉素治疗糖尿病胃轻瘫分析
资料与方法符合WHO1998年标准的糖尿病36例,其中男17例、女19例,年龄在15~69岁;1型糖尿病2例,2型糖尿病34例,病程在3~16年,FBG:8.0~21.0mmol/L,PBG:10~32.0mmol/L,HBAlc:7%~15%,36例均有不同程度的周围神经病变,18例伴视网膜病变,12例伴有肾病,33例经胃镜排除胃肠道器质性病变,36例均经上消化道钡餐透视,证实胃排空延迟,胃内有中到大量潴留液.
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舒必利治疗神经性咽部异物感50例报告
笔者1996-02~1999-12用小剂量舒必利治疗神经性咽部异物感,取得了满意的效果。现报告如下。1 对象与方法50例患者均临床诊断为“神经性咽部异物感”。患病前均有情绪不好,因精神因素诱发,其主要症状自感咽部阻闷有异物感受,但吞咽食物团块顺畅。80%以上的患者疑患食道癌之心理作用。其发病后就诊短者2d,长者月余。50例患者均经五官科检查排除咽喉部病变,做食道钡餐透视排除食道器质性病变,做心电图检查,除外冠心病。患病年龄40~56岁。其中男6例,女44例,患病率女男之比为7:1.2。
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腹痛便秘高血压低钠血症抽搐
1病历摘要患者男,26岁.4个月前开始反复腹部绞痛、腹胀,伴顽固性便秘、食欲减退及肢体无力,无恶心及呕吐,曾于外院多次就诊,诊断为"肠梗阻"、"十二指肠壅积症"及"胰腺炎"等疾病(立位腹平片、钡餐透视、肠镜及血淀粉酶均未见明显异常),对症治疗症状未见明显缓解.
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头晕食欲不振发热猝死
1 病历摘要患者男性,62岁,因头晕、腹胀伴食欲不振2个多月为主诉于2002-09-07入院.2个多月前无诱因逐渐出现头晕、上腹胀伴反酸、食欲不振、恶心、疲乏,无头痛、意识障碍、腹痛、呕吐、黑便、发热、胸痛、咳嗽、气促.1个月前曾在当地卫生院检查颅脑CT:脑萎缩;X线钡餐透视:慢性胃炎、胃轻度下垂;B超:胆囊壁毛糙.2周前又感到行走不稳、说话不流利. 睡眠差,尿便正常.为进一步诊治收入院.既往无慢性支气管炎、肺结核、冠心病、高血压、糖尿病等病史.体检:体温36.5℃、脉搏76/min、呼吸20/min、血压120/70 mmHg(1 m m Hg=0.133 kPa).