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自拟平化汤治疗十二指肠壅积症
十二指肠壅积症是指由各种原因引起的十二指肠远端或十二指肠空肠交界部分狭窄、梗阻,导致十二指肠内容物经常或间歇性的壅积,后造成十二指肠近端扩张而产生的一种临床综合征.近5年来,笔者采用自拟平化汤治疗十二指肠壅积症共42例,取得满意效果,现报道如下.
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乌梅丸加减治疗慢性胃肠病
乌梅丸见于<伤寒论>"伤寒脉微而厥……蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利".又<千金方>载:"治冷利久下,乌梅丸方."<方函口诀>云:"厥阴多寒热错杂证,除茯苓四逆汤、吴茱萸汤外,凡用此方(乌梅丸)而奏效者多."雉间焕云:"反胃之证世医难其治,此方(乌梅丸)速治之实其剂也."笔者多年运用乌梅丸治疗胃肠疾病,效果颇佳,现介绍如下.
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指迷茯苓丸加味治疗十二指肠壅积症发作期48例
十二指肠壅积症迄今尚无理想的治疗方法,主要表现为发作期频繁而又剧烈的呕吐,系目前临床上较为棘手的问题.笔者自1993年以来运用指迷茯苓丸加味治疗本症发作期患者48例,疗效满意,现总结报告如下.
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膈下逐瘀汤加减治血鼓病2例
膈下逐瘀汤来源于王清任的<医林改错>,是活血化瘀、行气止痛的良方,它是由五灵脂6 g(炒)、当归9 g、川芎6 g、桃仁9 g (研泥)、丹皮6 g、赤芍6 g、延胡索3 g、乌药6 g、甘草9 g、香附4.5 g、红花9 g、枳壳4.5 g组成.主治膈下瘀阻气滞形成痞块,痛处不移、卧则腹坠、肾泻久泻,现用于慢性肝炎,血卟啉病、肝硬化、十二指肠溃疡、结肠曲综合征、胰腺假性囊肿、痛经、慢性盆腔炎、更年期综合征、十二指肠壅积症、脾功能亢进症、胆石症等属血瘀气滞者.
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十二指肠壅积症的中西医临床研究进展
十二指肠壅积症是指各种原因引起的十二指肠远端或十二指肠、空肠交界处的梗阻,以致十二指肠近端扩张,内容物壅积产生的一种临床综合征.引起本症的原因很多,肠系膜上动脉压迫十二指肠是常见的病因,约占50%以上,该情况也称为肠系膜上动脉综合征.近年来,十二指肠壅积症发病有上升趋势,以中年体瘦弱者多见,女性多于男性,长期卧床或伴有精神过度紧张者较多见.其临床症状轻重不一,亦可没有明显症状,一般有上腹部饱胀感、恶心、呕吐、嗳气或其他腹部不适,部分患者取俯卧位、右侧卧位、胸膝卧位或抬高床脚时则症状可缓解[1].有关本症的中西医诊治报道较多,现将有关资料归纳整理如下.
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上消化道X线钡剂造影确诊难治性慢性胃炎的价值
目的:探讨上消化道X线钡剂造影检查在发现慢性胃炎病因中的作用。方法回顾分析2010年9月—2014年9月我院收治的初步诊断为慢性胃炎,但经上消化道X线钡剂造影检查证实为其他疾病57例的临床资料。结果本组均因腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心及呕吐等症状就诊,根据临床症状及胃镜、病理等检查,均诊断为慢性胃炎,予相应治疗症状不缓解或加重。后经上消化道X线钡剂造影检查确诊为胃下垂41例,十二指肠壅积症14例,瀑布型胃及肠旋转不良各1例。根据相应疾病调整治疗方案,57例病情均得到缓解。结论临床上对长期按慢性胃炎治疗效果不佳的患者,上消化道X线钡剂造影检查应作为一项必要检查,以排除其他疾病。胃镜不能替代上消化道X线钡剂造影检查。
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良性十二指肠壅积症1例
患者,女,18岁,主因恶心、呕吐4d入院(既往有类似症状1年,但未查明原因).患者入院前4d无明显诱因出现恶心、呕吐,多在饭后出现.呕吐物为胃内容物,非喷射性,不含咖啡样物质,几乎是未消化食物.但有排便、排气.无明显腹痛及其他不适.入院后查体:生命体征正常.神志清楚,精神差,体质消瘦,口唇稍干,双肺呼吸音清.心率90次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音.腹软,未见胃肠型及蠕动波.剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,肠鸣音弱.双下肢无水肿.实验室检查:血、便、尿常规及肝功正常.肾功BUN 9.64mmol/L,CREA 129.5μmol/L,UA 37.10 μmol/L,电解质示K 2.79mmol/L,余正常.腹透示腹部可见少量肠管积气液平1个.胃镜示胆汁反流性胃炎,食管炎.肝胆B型超声未见异常.入院诊断:(1)不完全性肠梗阻,电解质紊乱,低钾血症;(2)胃炎;(3)食管炎.入院后给予护胃、纠正低钾血症及对症治疗.患者仍有顽固性恶心、呕吐症状.复查相关异常检查后回报均正常.故行全消化道造影示十二指肠降段受阻.行腹部血管超声示:上腹部部分静脉曲张(血管畸形?)向其家人交代后转上级医院后证实为良性十二指肠壅积症.已行相关治疗.
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十二指肠壅积症18例的临床分析
目的:分析十二指肠壅积症的病因.方法:借助X光检查(钡餐)、腹部CT、选择性肠系膜上动脉造影、电子内镜.结果:功能性消化不良是十二指肠壅积症的主要原因.结论:十二指肠壅积症的病因多为功能性.
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腹痛便秘高血压低钠血症抽搐
1病历摘要患者男,26岁.4个月前开始反复腹部绞痛、腹胀,伴顽固性便秘、食欲减退及肢体无力,无恶心及呕吐,曾于外院多次就诊,诊断为"肠梗阻"、"十二指肠壅积症"及"胰腺炎"等疾病(立位腹平片、钡餐透视、肠镜及血淀粉酶均未见明显异常),对症治疗症状未见明显缓解.
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针灸治疗十二指肠壅积症
十二指肠壅积症是指各种原因引起的十二指肠阻塞,致十二指肠阻塞部位的近端扩张,食糜壅积而致的胃脘不适、纳差、反胃恶心、呕吐、呃逆,中上腹部胀痛有重压感,脐周有结块,拒按等临床综合征,我们应用针刺加隔姜灸法,调整阴阳,调理气血,疏通经络,增强胃肠蠕动,取得了满意的疗效,现报道如下.
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加味枳术汤治疗十二指肠壅积症32例
良性十二指肠壅积症,临床较常见.主要表现为上腹饱胀,餐后加重,伴上腹部轻度疼痛、嗳气,甚则发生恶心、呕吐,重者呈喷射状.X线胃肠钡透,有相应的表现,笔者在临床以加味枳术丸为主辅以西药,治疗32例,取得较好疗效,报告如下.
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"运脾化积汤"治疗十二指肠壅积症39例临床观察
近年来,笔者采用自拟运脾化积汤治疗十二指肠壅积症39例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 69例患者均来自本院门诊,随机分为2组.治疗组39例:男15例,女24例;年龄14~56岁,平均年龄39.2岁;病程1.5~11年,平均病程4.5年.对照组30例:男13例,女17例;年龄14~55岁,平均年龄37.8岁;病程1.5~10.5年,平均病程4.2年.2组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性.2组中曾经手术治疗者15例,其中十二指肠空肠吻合术后12例,屈氏韧带松解术后3例;全部患者就诊时呕吐均为频发、剧烈,均不有同程度的营养不良、贫血、消瘦及水电解质平衡紊乱等.
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辨证治疗十二指肠壅积症验案举隅
十二指肠壅积症是指由任何原因,阻碍饮食物顺利通过十二指肠,造成十二指肠内容物淤滞所产生的临床综合征.临床主要表现为间歇性反复发作上腹部胀闷嗳气、疼痛、呕吐、消瘦.其病因有十二指肠本身的病变或来自十二指肠以外的压迫,除少数为先天性畸形和胆、胰、肾肿瘤等引起外,大多数是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部造成阻塞所致.本病女性多见,情志刺激,劳倦过度常为其诱发因素.中医学无本病名称.根据其临床表现,可归属于"呕吐"、"反胃"、"胃脘痛"范畴.近年来,笔者在辨证论治的基础上,运用中药治疗数例,疗效尚可,兹举例2则如下.
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推气丸治愈十二指肠壅积症1例
王某某,女,68岁.1998年5月2日诊.患者2年来无明显诱因反复出现上腹部闷痛胀满,恶心,呕吐黄色胃内容物,吐后上腹闷痛胀满可缓解.多次B超检查提示肝胆胰脾均正常.近半月来,症状加重,用胃康及雷尼替丁等治疗无效,遂来我处求治.刻诊:形体消瘦,上腹部闷痛胀满,多于食后2~3小时出现,体位改变时,如俯卧或胸膝位,可使疼痛明显减轻,伴嗳气恶心,呕吐黄水,食欲不振,大便干结如羊粪,已5日未解.舌质黯有瘀点、苔黄腻,脉弦滑.检查:T37.2℃,腹平而柔软,上腹部可扪及振水音,肝脾未扪及.B超检查提示肝胆胰脾未见异常.X线钡餐造影提示十二指肠水平部扩张壅积,改变角度及位置,钡通过无阻.
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通腑化积汤治疗十二指肠壅积症46例
自1990年4月~1997年5月,笔者自拟通腑化积汤治疗十二指肠壅积症46例并与对照组比较,取得了近远期较好疗效,现报道如下。1 临床资料69例患者均来自我院门诊。排除先天性异常及恶性病变,按2∶1随机分为治疗组与对照组。治疗组46例中,男21例,女25例;年龄小27岁,大60岁,平均42.5岁;发病时间<1年16例,2~5年21例,>6年9例;经X线上消化道钡餐透视诊断34例,胃镜检查诊断12例。
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浅谈十二指肠炎
十二指肠炎发病率同十二指肠其他疾病比较十二指肠疾病病种较多.排在前5位的分别是十二指肠溃疡、十二指肠炎、十二指肠憩室、十二指肠息肉、十二指肠肿瘤.还有一些少见和罕见的病种,如十二指肠壅积症、十二指肠瘘、十二指肠钩虫斌、十二指肠血管畸形、十二指肠静脉曲张、十二指肠结核、十二指肠局限性扩张、十二指肠类癌、十二指肠损伤、十二指肠异位胰腺等.
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半夏泻心汤临床应用体会
半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》,具有寒热互用、苦降辛开、补土和中、降逆消痞的功效,可用于治疗十二指肠壅积症、胃下垂、非糜烂性食管炎等疾病.
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十二指肠壅积症的CT影像分析
目的 探讨十二指肠壅积症(DSD)的多层螺旋CT影像表现及诊断价值.方法 对17例DSD患者(实验组)及20例无症状的成年人(对照组)进行仰卧位多层螺旋CT检查,分析两组人群十二指肠和肠系膜上动脉(SMA)的CT影像表现,比较两组的影像差异.结果 DSD的CT影像包括胃十二指肠球部、降段及部分水平段扩张,SMA对十二指肠水平段造成压迹,十二指肠水平段充盈不佳、管腔狭窄等改变;实验组SMA与腹主动脉(A0)的夹角与对照组相近,两组间无显著差异(t=0.713,P>0.20);实验组SMA与AO间距较对照组小,但两组间无显著差异(t =0.545,P>0.25).实验组SMA与AO间距<10 mm者有10例(58.82%)、SMA与AO夹角<30°者有11例(64.71%),而对照组SMA与AO间距<10 mm者7例(35%)、SMA与AO夹角<30°者4例(20%),但两组之间SMA与AO间距及夹角的差异均不具有统计学意义(精确概率P=0.068,0.071).实验组中11例SMA与AO夹角<30°的患者,这11例患者与实验组之间SMA与AO夹角的差异也不具有统计学意义(t=0.768,P>0.10).结论 多层螺旋CT观察十二指肠的形态变化有利于DSD的诊断,但单纯测量SMA与AO间距和夹角是否能确诊DSD则难以定论.
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十二指肠壅积症——关于"上腹部胀痛,进食后加重20天"的病案讨论
1 本病例特点青年男性,上腹部胀痛20多天,进食后加重,无放射,嗳气、有时恶心、呕吐,无反酸,左卧位腹痛减轻,站立时喜前俯屈位.既往无"胃病"史,无胆、胰疾病史,无外伤史,有"自发性气胸"、"阑尾炎手术"史.先后予制酸、抗幽门螺杆菌、胃动力药物及禁食、胃肠减压、补液支持等治疗症状无缓解.
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升降方治疗十二指肠壅积症体会
十二指肠壅积症属中医"胃脘痛"、"腹痛"、"呕吐"范畴,病机为中气虚陷胃失和降.临床表现既有胃痛、呃逆、嗳气、恶心呕吐宿食等胃气上逆之症,又可见痞满、纳呆、乏力等脾气不足之象.为本虚标实、虚实夹杂之证.笔者自拟升降方治疗本病,效果较好,介绍如下.