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活血化纤方治疗口腔粘膜下纤维性变临床观察
口腔粘膜下纤维性变(0ral Submucous Fibrosis,OSF)是一种慢性隐匿性口腔粘膜疾病,其发病机理尚不十分明确,治疗较棘手.近5年来,笔者自拟活血化纤方治疗0SF 28例,并与常规西药治疗的24例作对照,取得满意疗效,现介绍如下.
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医务人员嗜食槟榔和患口腔粘膜下纤维性变病的调查分析
目的 了解怀化市部分乡镇医务人员嗜食槟榔和口腔患口腔粘膜下纤维性变病的情况.方法 对怀化市部分乡镇1347名医务人员进行咀嚼槟榔和罹患口腔粘膜下纤维性变的情况进行问卷调查,并采用现场检查的方法,记录和分析患者口腔患病情况.结果 男性医务人员咀嚼嗜食槟榔和OSF罹患率明显高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);18～29岁和30～40年龄组患OSF病者明显高于其他年龄组,差异具有统计学意义(P<0.05);OSF口腔病灶以翼领韧带和频部多见.结论 提高对医务人员,特别20～40岁男性医务人员咀嚼槟榔对口腔有害的认识以及早期检查和治疗非常重要.
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口腔粘膜下纤维性变系列研究
口腔粘膜下纤维性变(OSf)与嚼槟榔有着密切的关系.临床表现为口腔粘膜灼痛,不能吃刺激性食物,粘膜苍白萎缩,逐渐出现瘢痕条索,张口困难,甚至有少部分病人可以恶变成癌.病理学上以口腔粘膜下纤维组织大量增生为其特点.1953年由Joshi和Lal首先在印度报道,当地居民嚼槟榔的同时放有烟叶,其癌变率高.在东南亚、南非的某些国家的人群中亦为该病的流行地区.1954年苏氏在台湾省亦报道过此病种.很久以来,湖南省居民已有嚼槟榔的习俗,尤其在湘潭地区一带,后逐渐向洞庭湖区域蔓延,但其造成的危害性无人知晓.由于北大口腔医学院郑麟蕃教授的提示,加强了对该病的认识,于1985年首次报道了该病种,并进行了一系列的研究,继之国内学者多次引用该资料,写进了口腔医学教科书及参考书等著作,引起人们广泛的重视.同年国际著名口腔病理学家Pinaborg教授专程来湖南考察课题组的工作,并给以高度评价.
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不同剂量丹参注射液联合泼尼松龙治疗口腔粘膜下纤维性变的临床研究
目的：分析不同剂量丹参注射液联合泼尼松龙治疗口腔粘膜下纤维性变的临床效果。方法选取100例口腔粘膜下纤维性变患者，将其分为I组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组及Ⅴ组，对前四组分别使用不同剂量的丹参注射液联合泼尼松龙进行治疗，对Ⅴ组只使用泼尼松龙进行治疗，一疗程后观察患者口腔粘膜改善的情况和张口度。结果相比于I组、Ⅱ组及Ⅴ组，Ⅲ组、Ⅳ组的患者的口腔粘膜情况及张口度具有明显改善，组间存在显著差异(P<0.05)，具统计学意义。结论丹参注射液联合泼尼松龙治疗口腔粘膜下纤维性变具有良好的临床效果，在一定范围内，丹参注射液剂量越大，效果越好。
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Survivin在口腔粘膜下纤维性变癌变中的表达及其临床意义
目的:检测凋亡抑制蛋白Survivin在正常口腔粘膜、口腔粘膜下纤维性变(OSF)及OSF癌变组织中的表达,探讨Survivin的表达在OSF癌变过程中的临床意义及其与临床特征的关系.方法:收集10例正常口腔粘膜、40例OSF(早期10例,中、晚期各15例)及42例OSF癌变组织标本.采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测正常口腔粘膜、OSF及其癌变组织中Survivin mRNA的阳性表达率,并用免疫印迹Western blot分析Survivin蛋白在正常口腔粘膜、OSF及其癌变组织中的表达.结果:正常口腔粘膜上皮中无Survivin mRNA阳性表达;OSF组Survivin mRNA表达阳性率为47.5%(19/40),其中早期阳性率为30.0%(3/10),中期阳性率为46.7%(7/15),晚期阳性率为60.0%(9/15);42例OSF癌变组织中40例有阳性表达,阳性率高达95.2%.Survivin mRNA在OSF癌变组中阳性表达率显著高于OSF组(P<0.01);而OSF早、中、晚期三组间Survivin mRNA阳性表达率虽逐渐增高,但并无显著性差异(P0.05).Western blot结果表明,正常口腔粘膜上皮中无Survivin蛋白表达,OSF早、中、晚三期上皮组织中Survivin蛋白表达呈逐渐增强趋势,在OSF癌变组织中Survivin蛋白表达强.这与Survivin mRNA的表达基本一致.SurvivinmRNA的表达与OSF癌变患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位及临床TNM分期等均无明显相关(P0.05).结论:Sur-vivin在OSF癌变过程中具有重要的促进作用,有望成为OSF癌变诊断和治疗的新靶点.
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观察、实验、调查方法在口腔粘膜下纤维性变中的应用
科学观察、科学实验和科学调查是发现科学和确认科学事实的基本方法,分析它们在对口腔粘膜下纤维性变的研究过程中发现经验事实的应用,揭示我们在研究过程中自觉掌握其特征和作用,培养正确应用观察、实验和调查的能力,可以为口腔粘膜下纤维性变的发病机制和治疗提供新的思路.
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地塞米松对成纤维细胞增殖及表达细胞间粘附分子-1的影响
目的:探讨地塞米松(DEX)治疗口腔粘膜下纤维性变(OSF)等口腔粘膜疾病的机理.方法:分别从正常(NM)及OSF患者的口腔粘膜中培养出成纤维细胞(FB),向培养基中加入不同浓度的DEX培养48h后,用MTT法检测FB的增殖水平,并用细胞酶联免疫方法检测其细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的表达水平.结果:DEX在10～150μg/ml的范围内以浓度-效应依赖关系抑制FB增殖;表示ICAM-1水平高低的OD值在OSF-FB为0.386±0.099,高于NM-FB的OD值0.324±0.030(P＜0.05);DEX可下调FB的ICAM-1表达水平.结论:DEX可能是通过抑制FB增殖和下调ICAM-1的表达而达到治疗OSF等口腔疾病的效果.
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α-SMA在口腔粘膜下纤维性变成纤维细胞中的表达
目的:探讨肌成纤维细胞在口腔粘膜下纤维性变(OSF)发病机制中的作用.方法:免疫组化法检测组织中和体外培养成纤维细胞中平滑肌肌动蛋白α (α-SMA)的表达;免疫组化法和RT-PCR法检测槟榔碱对OSF及正常成纤维细胞产生α-SMA和其mRNA表达情况.结果:正常口腔粘膜组织中除血管壁外无阳性染色,而OSF组织中在粘膜下层有大量梭形细胞胞浆被染成棕黄色;体外培养的正常组织来源成纤维细胞中有很少量的α-SMA蛋白表达,OSF来源的成纤维细胞中早期有大多数细胞(85.80%±3.56%)表达α-SMA;槟榔碱干预成纤维细胞后不能增加平滑肌肌动蛋白α蛋白和mRNA的表达.结论:肌成纤维细胞可能在OSF的发病机制中起重要作用,OSF组织中的肌成纤维细胞可能不是槟榔成分直接作用于成纤维细胞转化而来的.
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槟榔碱预处理的口腔角质形成细胞对肌成纤维细胞分化的影响及机制
目的:了解口腔粘膜下纤维性变组织中肌成纤维细胞的来源及机制.方法:体外培养正常口腔粘膜角质形成细胞(KC)和成纤维细胞(FB),并建立KC和FB共同培养体系;用免疫组织化学方法和RT-PCR方法检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白和mRNA的表达;用ELISA方法检测各组上清中TGF-β1的水平.结果:槟榔碱预处理的KC能促进FBα-SMA的mRNA表达和蛋白的产生;槟榔碱预处理的KC和FB共同培养组上清中TGF-β1的水平高于FB组和槟榔碱干预FB组.结论:体外情况下经槟榔碱预处理后KC能促进MFB转化;TGF-β1可能在口腔粘膜FB转化为MFB的过程中起作用.
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口腔粘膜下纤维性变患者血液临床检验分析
目的 探究口腔粘膜下纤维性变患者的组织病理与临床诊断,并对患者的血液检查结果进行分析.方法 口腔粘膜下纤维性变简称OSF,选取OSA贫血患者共19例,与Pindborg的报道很接近.从检验结果来看,不同性别有着较大差异,女性的口腔粘膜下纤维性变患者人数更多,占总患者比重的52.6％,其中血沉加快者10例,占比重13.9％,比Pindborg上报道的人数要低.从对免疫球蛋白的检验结果来看,IgA.IgM和IgG都有着十分明显的增高现象,尤其是IgG,增高了22.2％.结果 通过检验结果可以证实,国外对口腔粘膜下纤维性变患者的血液临床检验报道发现,患者的体液免疫发生了很显著的变化.结论 研究中,所有患者在肝功能的检验上都没有异常,研究检验与国外对口腔粘膜下纤维性变的病变不累与内脏相符合.
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口腔粘膜下纤维性变研究进展
口腔粘膜下纤维性变(oral submucous fibrosis,下称OSF)是一种口腔粘膜的慢性隐匿性疾病,主要影响固有层和更深的结缔组织.该病主要发生于印度及东南亚人群中,我国湖南湘潭属于集中高发人群[1～3].其主要临床表现为:口腔粘膜局限性水肿苍白,粘膜下纤维条索形成致组织硬化及渐进性张口受限.本文谨就OSF的近期研究进展作一概述.
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涂擦中药雄黄引起口腔粘膜下纤维性变1例报告
口腔粘膜下纤维性变是一种少见的口腔粘膜病,多认为与长期慢性的局部刺激,如嚼槟榔、烟草等有关.本例是在口腔涂擦了中药雄黄发生口腔粘膜下纤维性变,报告如下.
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高压氧治疗促进局部丹参和确炎舒松注射治疗口腔粘膜下纤维性变的研究
目的:探讨高压氧治疗能否促进丹参和确炎舒松局部注射治疗口腔粘膜下纤维性变的治疗效果及其安全性.方法:设计随机临床试验,对随机分成3组的46名口腔粘膜下纤维性变患者进行单纯高压氧治疗、单纯注射丹参和确炎舒松治疗及联合两种治疗共8周.在治疗结束和治疗结束后12周进行大开口度及口腔粘膜感觉的检查.结果:经过8周治疗,3组患者表现出不同的治疗效果,无明显不良反应.A组在治疗结束时和随访12周后大开口度分别为(2.94±1.01) mm和(1.98±0.78) mm,B组分别为(3.89±0.67) mm和(3.18±0.66) mm,C组分别为(6.14±1.46)mm和(5.42±1.53) mm.A组在治疗结束时和随访12周后口腔粘膜感觉改善分别为(2.00±0.72)和(1.15±0.31),B组为(3.08±0.73)和(2.08±0.60),C组为(3.38±0.94)和(2.80±0.78).结论:高压氧治疗能够促进丹参和确炎舒松局部注射治疗口腔粘膜下纤维性变的治疗效果且具有安全性.
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口腔粘膜下纤维性变患者牙龈组织病理改变的初步观察
口腔粘膜下纤维性变的临床表现为全口粘膜苍白,尤以舌背及软腭明显.双侧颊粘膜牢固地固定于深部组织,扪之呈硬板状.软腭缩短,有索状瘢痕从翼下颌韧带向咽弓放射,扁桃体变硬,被挤压在纤维化的咽弓之间.舌乳突萎缩,活动受限,不能伸出口外.上下唇触诊呈纤维索状,下唇更明显.在患口腔粘膜下纤维性变患者的颊部或下唇部取活组织检查时,便可发现口腔粘膜上皮增生或萎缩,表面角化过度或角化不全,上皮下胶原纤维增生并有少量炎性细胞浸润,早期血管扩张,后期血管壁增厚已在文献中有详细的报道.但对患有口腔粘膜下纤维性变的患者牙龈组织有何变化,翻阅大量中、外文献未见有详细描述,本文对其牙龈组织的变化进行观察研究.1 材料与方法本研究收集来我院专家门诊就诊诊断为口腔粘膜下纤维性变患者24例为研究对象,其中男18例,女6例.年龄18～53岁,平均年龄34.5岁.嚼槟榔时间3～15年不等,平均时间为5年3个月.24例患者诊断为口腔粘膜下纤维性变轻度者2例,中度者8例,重度者14例.本研究对患者牙龈、牙龈乳头、龈缘及牙龈颜色改变进行观察,并对每例患者在其6|或|6龈缘下2mm处取横长条形组织一块,用生理盐水冲洗去血液后即刻放在10%福尔马林中固定.石蜡定向包埋切片,伊红染色,光镜观察.取无吸烟及嚼咀槟榔习惯的正常人6|或|6同部位牙龈组织6例作对照.对牙龈组织进行上皮、上皮下组织,包括上皮下结缔组织,血管改变与正常组织进行对比观察,并根据牙龈上皮及上皮下组织增生程度分为Ⅳ如下:Ⅰ级正常牙龈:上皮的厚度为0.30～0.50mm,上皮下为疏松结缔组织;Ⅱ级轻度增生:上皮的厚度为0.50～1.50mm,胶原纤维增生明显,纤维较细;Ⅲ级中度增生:上皮的厚度为1.50～3.00mm,胶原纤维增生明显,纤维粗,有玻变;血管壁增厚,管腔变小或闭塞;Ⅳ级重度增生:上皮的厚度为3.00～4.00mm.
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高压氧在口腔黏膜下纤维性病变治疗效果观察
目的：探讨高压氧在口腔黏膜下纤维性病变（OSF）中的治疗效果。方法：收集2015年11月~2016年1月间就诊的OSF患者5例，给予来益，烟酰胺片等药物治疗，同时采取高压氧治疗干预口腔内病变，1次/周×10。嘱患者2月后复查。结果：在至少接受8次以上高压氧治疗的5例患者中口干，进食疼痛等临床症状均有明显缓解，黏膜质地变软，弹性增强，病损处颜色由苍白变为鲜红，患者张口度有明显改善。结论：高压氧治疗能有效改善OSF患者的预后情况。
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槟榔碱对人脐静脉内皮细胞表型改变的诱导作用
目的:观察槟榔碱对HUVECs表型的诱导作用.方法:采用免疫细胞化学法检测HUVECs中α-SMA的表达情况.结果:经5～80 μg/mL浓度槟榔碱处理10 d,HUVECs表达α-SMA(P＜ 0.05).结论:槟榔碱干预HUVECs可诱导细胞发生EndMT,提示这种转分化机制可能涉及到OSF的发生发展过程.
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槟榔碱对血管内皮细胞增殖活动影响的实验研究
目的:观察槟榔碱对血管内皮细胞(endothelial cell,EC)增殖活动的影响.方法:采用MTT法检测槟榔碱干预后的EC存活率.结果:30～120 μg/ml槟榔碱抑制EC的增殖,并呈浓度和时间依赖效应(P＜0.05),60 μg/ml槟榔碱干预EC 24 h细胞数量减少,120 μg/ml槟榔碱干预EC72 h细胞存活率达到低(p＜0.05).结论:一定浓度范围的槟榔碱可抑制EC的增殖.
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口腔粘膜下纤维性变中成纤维细胞的超微结构观察
为探讨口腔粘膜下纤维性变(OSF)中胶原增生的机制,透射电镜下对成纤维细胞分类计数,结果表明合成胶原功能旺盛的成胶原细胞在病变早期、中期增多,降解胶原能力强的破纤维细胞在病变中期、晚期减少,其差异均有显著性.提示OSF中胶原纤维的堆积在早期主要为合成的增多,中期既有合成的增多,也有降解的减少,而晚期则主要为胶原降解不足所致.
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内皮素-1(ET-1)在口腔粘膜下纤维性变中的表达水平
为探讨ET-1与口腔粘膜下纤维性变(OSF)的关系,应用免疫组化染色和图像分析技术,检测了OSF 30例、正常口腔粘膜(NOR)10例组织中ET-1的定位分布和含量.结果显示:①OSF组织中ET-1有异常表达,其免疫阳性物质主要分布于上皮棘细胞、基底细胞,间质成纤维细胞、血管内皮细胞及平滑肌细胞的胞浆胞膜上;②ET-1在OSF组织表达的阳性率及相对含量均显著高于NOR(P＜0.01);③OSF各期ET-1相对含量存在差别,其中早、中期上皮细胞ET-1相对含量显著高于晚期(P＜0.05).由此提示,ET-1可能参与了OSF的纤维化过程.
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长沙地区2 749例体检者咀嚼槟榔及口腔粘膜下纤维性变患病情况调查分析
目的 了解长沙地区居民咀嚼槟榔及口腔粘膜下纤维性变患病情况.方法 对长沙地区2 749例体检者的年龄、性别、咀嚼槟榔时间、频率、口腔粘膜主要症状、张口度等临床资料进行分析.结果 2 749例体检者中697例(25.35%)有咀嚼槟榔习惯,49例(1.78%)患有口腔粘膜下纤维性变(OSF),其中咀嚼槟榔者OSF患病率为7.03%,咀嚼槟榔者及OSF患者主要为男性,以30～49岁年龄组为多见,部分OSF患者临床表现为粘膜刺激痛,张口受限等症状.结论 长沙地区部分居民有咀嚼槟榔习惯,嚼槟榔者OSF患病率较高,应制定和实施干预措施.
