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非糜烂性食管炎放大胃镜图像特点的临床分析
目的:分析非糜烂性食管炎放大胃镜图像的特点.方法:选取我院收治的50例非糜烂性食管炎患者及50例糜烂性食管炎患者(2013年8月至2015年8月)作为第1小组和第2小组,同时,选取同期来我院进行健康体检的人员50例作为第3小组,对150例研究对象采用放大胃镜进行检查,分析诊断结果.结果:通过本研究可以看出,采用放大胃镜检查,3个小组的齿状线上血管走形图具有较大的差异性,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:对非糜烂性食管炎患者使用放大胃镜进行检查,其图像与糜烂性食管炎患者、健康体检者的走形图不同(非糜烂性食管炎患者的走形图表面较浑浊、粗糙不平,同时,个剐患者的检查结果还会出现白色的颗粒增生),能够进行有效鉴别,从而提高诊断结果,具有较高的临床诊断价值,值得临床进一步应用以及推广.
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脑肠肽、中医证型与胃食管反流病病程的相关性
目的:探讨血浆脑肠肽、中医证型与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)病程之间的关系.方法:本文研究以178例GERD患者为研究对象,分为5个证型:肝胃郁热证、痰气交阻证、痰瘀互结证、中虚气逆证、气滞血瘀证,同时应用酶联免疫吸附法随机对部分入组患者进行血浆生长抑素、5-羟色胺、血管活性肠肽、内皮素、促胃动素水平检测.结果:178例GERD患者中,非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)组及反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)组间比较,RE组肝胃郁热证较NERD明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),NERD组中虚气逆证、痰瘀互结证较RE组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).不同中西医证型与病程有关:178例GERD患者中,病程不足1年患者73例(41％),病程1-5年患者72例(40.5％),病程超过5年患者33例(18.5％).其中NERD组病程超过5年的患者明显比RE组高;肝胃郁热证患者小于1年、1-5年明显比超过5年的患者多;中虚气逆证患者1-5年、大于5年明显比小于1年多;痰瘀互结证患者病程大于5年明显比小于1年患者多,差异均有统计学意义(P＜0.05).血浆脑肠肽水平与病程有关:病程大于5年患者血浆促胃动素(motilin,MTL)水平显著低于病程小于1年患者,差异有统计学意义(P＜0.05),3组间血浆MTL含量差异有统计学意义(P＜0.05);病程大于5年患者血浆5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、内皮素(endothelin,ET)高于病程1-5年及病程小于1年患者,但无统计学意义.结论:不同中西医分型GERD患者病程并不相同,NERD患者比RE患者病程容易迁延,病程长的GERD患者常表现为中虚气逆、痰瘀互结证,血浆5-HT、ET、MTL可能和GERD患者病情的反复、迁延有关.
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非糜烂性食管炎放大胃镜图像特点的研究
目的 通过高清晰放大胃镜观察胃食管反流病(GERD)的改变，探讨放大胃镜下非糜烂性食管炎(NERD)的细微改变及其对NERD的诊断价值。方法 2007年4月至2008年1月门诊就诊的有反酸、烧心等典型表现至少3个月的患者及正常志愿者，根据症状及内镜检查结果将研究对象分为正常组48例、NERD组70例、糜烂性食管炎(EE)组70例和Barrett食管(BE)组48例。对所有病例进行放大内镜观察，主要观察齿状线形态、黏膜小凹形态、贲门黏膜粗糙程度、齿状线下血管走形。比较各组之间差异，并采用优尺度分析NERD相关的放大内镜改变。结果 放大胃镜下NERD组的齿状线分布与EE组、BE组差异有统计学意义(P＜0.01)，而与正常组差异无统计学意义(P＞0.01)；黏膜小凹的形态，NERD组与EE组、BE组差异有统计学意义(P＜0.01)，而与正常组差异无统计学意义(P＞0.01)；贲门黏膜粗糙程度NERD组与其它3组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)；齿状线上血管走形NERD组与正常组差异有统计学意义(P＜0.05)。但与EE组、BE组差异无统计学意义；通过优尺度分析与NERD相关的放大胃镜图像特点依次为：细直型和螺旋型的血管、短棒型小凹、平坦型黏膜、圆滑型和宽齿型齿状线、白色颗粒样增生的黏膜。结论 大部分NERD患者在放大内镜下具有特殊表现如黏膜表面浑浊、发白、粗糙不平，且一部分有白色颗粒样增生，血管扩张、呈螺旋型，延伸至齿状线下方区，可作为非糜烂性食管炎放大内镜下诊断提示。
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半夏泻心汤临床应用体会
半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》,具有寒热互用、苦降辛开、补土和中、降逆消痞的功效,可用于治疗十二指肠壅积症、胃下垂、非糜烂性食管炎等疾病.
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放大内镜下胃食管反流性疾病的临床研究
目的 应用放大胃镜观察胃食管反流病内镜下表现,探讨其特征性微细结构表现.方法 66例胃食管反流性疾病者(非糜烂性食管炎NERD 44例、糜烂性食管炎EE 12例、Barrett食管10例)和9名健康志愿者行24小时食管pH检测和放大胃镜检查,于病变部取活检行H.pylori检测.结果 内镜下,NERD组77.2%患者齿状线呈锯齿状、三角形及舌形与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.01);EE组83.3%患者食管下段粘膜血管呈螺旋型、不规则型炎症性表现与NERD组比较差异有显著性(P＜0.05);Barrett组100%患者齿状线下黏膜小凹形态呈分枝状、斑片状或绒毛状,与EE组相比差异有显著性(确切概率法P=0.0396).结论 放大内镜下胃食管返流病特征性表现对于胃食管反流病的诊断有重要意义.
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胃食管反流病的研究现状与进展
胃食管反流病( GERD )是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的消化道症状和食管黏膜组织损伤,患者可出现食管症状(如典型的烧心和反流)和食管外症状(如咽部异物感、咳嗽、声嘶、哮喘、非心源性胸痛、咽喉炎). 根据临床表现一般将GERD分为3类:糜烂性食管炎(EE),也称反流性食管炎(RE),即胃和十二指肠的反流物导致食管粘膜的损伤;非糜烂性胃食管反流病( NERD) ,即存在反流相关不适症状,但并无食管粘膜破损;Barrett食管( BE) ,即化生的单层柱状上皮取代食管下段复层鳞状上皮,其中临床上以NERD多见,约占60%. 但在全球并不一致,其中北美为18.1%~27.8%、欧洲为8.8%~25.9%、东亚为2.5%~7.8%、中亚8.7%~33.1%、南美约23.0%[1] ,我国GERD发病率约为3 .1%[ 2 ]. GERD的危险因素包括:年龄、性别、教育程度、BMI、吸烟、饮酒、精神因素等[ 3 ].
