首页 > 文献资料
-
抗病毒治疗在阻断艾滋病传播流行中的作用
据2009 年,卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估报告:我国艾滋病疫情持续上升,流行模式呈多样化[1] .从1981 年艾滋病首次被发现至今的30 年间,人类在艾滋病疫苗、健康教育与行为干预、抗病毒治疗等领域都取得了很多进展.2007 年,随着被认为有希望的艾滋病疫苗研究,Merck 公司以细胞免疫为主的腺病毒重组疫苗Ⅱb 期临床实验宣告失败,整个艾滋病疫苗研究领域进入了低谷,在短期内看不到疫苗研制成功的希望[2-3] .
-
不稳定性心绞痛患者心脏肌钙蛋白Ⅰ低水平的临床研究
目前,新一代心肌钙蛋白(cTn Ⅰ)的测定日益受到关注,对心肌细胞的损伤检测具有很高的敏感度和特异性,可以观察到微小心肌的缺血性损伤.新研究[1-2]表明,这种灵敏的低浓度的cTn Ⅰ检测与同期的心电图和患者的临床体征相比,更确切的提供有意义的临床实验诊断依据;不同的肌钙蛋白水平和急性冠脉综合征患者的死亡风险之间存在着对应的定量关系.本试验通过研究不稳定性型心绞痛(UA)患者的血清cTn Ⅰ含量与其他临床及实验室资料,以评价UA患者低水平肌钙蛋白Ⅰ的临床特征及与严重心脏事件发生的危险性联系.
-
结核病患者γ-干扰素释放试验中性粒细胞表面CD64的表达研究
γ-干扰素释放试验(IFN-γrelease test,IGRA)现已广泛用于临床诊断结核杆菌( Myobacterium tuberculosis, MTB )感染。 IGRA 利用 MTB 而非牛分枝杆菌( bacillus almette-Guérin,BCG)株系表达的抗原刺激外周血单核细胞产生IFN-γ,可以避免卡介苗接种对试验结果的干扰,因此具有高特异度和高敏感度。其在结核病诊断中的意义正在被越来越多的临床实验所证实,尤其对于像中国这样普遍接种卡介苗的结核高发性国家,更具有重要意义[1]。但是,由于γ-干扰素释放的强度受检测人群机体免疫状态的影响,如自身免疫病、CD4+T细胞数量减少、免疫抑制剂的使用,慢性肝病、低蛋白血症等,均可导致IGRA ELISA结果的不确定性[2-3]。同时,由于检测成本偏高,技术要求高难以在基层医院应用,这些缺陷均要求有更新的检测方法。
-
依据Nordtest准则评估测量不确定度更适合于临床实验室
测量不确定度能够客观地反映测量结果的可靠性[1],不确定度愈小,测量水平愈高,测量结果的使用价值愈高.了解测量不确定度,可促进临床医师在诊断和治疗疾病时更恰当地解释测量数值.1995年国际标准化组织推出的《测量不确定度表述指南》(Guide to the Expression of Uncertainty in Measurement,GUM)推荐使用"模式办法(modelling approach)"评估不确定度[2],确定被测量之后,从下向上尽可能找出不确定度来源的所有组分,然后用方差分析合并得到测量结果的合成不确定度.这种"模式办法"广泛应用于物理、化学领域,并得到2000年"分析测量中定量不确定度(Quantifying Uncertainty in Analytical Measurement,QUAM)"文件及ISO/PDTS导则25680.8(医学实验室-测量不确定度的计算和表示)的认同[3].然而,"模式办法"在临床实验室内很难应用,因为全面搜寻不确定度来源不仅耗费大量人力、物力和财力,而且不同实验室搜寻结果难以一致,评估结果往往不能比较.所以,如何使用一种简单实用的方法评估常规检测项目的测量不确定度成为大家关注的问题.
-
抗真菌药物治疗新进展
近年来,随着广谱抗生素、皮质类固醇以及免疫抑制剂的广泛应用,先进诊疗技术如器官移植等的推广,AIDS的流行,以及肿瘤放化疗的影响,严重真菌感染无论是在发生频率还是在致病菌种方面都在不断增加[1].与此相对应,临床所应用的抗真菌药物种类少,不良反应大,而且多数仅具抑菌作用,难以满足临床治疗的需要.因此,迫切需要开发新一代高效、广谱、低毒的抗真菌药物.目前,国际上新型抗真菌药物的研究和开发主要集中在降低多烯类抗真菌药物的毒副作用,筛选新结构和新作用机制药物,以及对三唑类抗真菌药物进行优化和开发等多个领域,已经从中筛选出多个广谱、高效、低毒的药物进入临床实验,部分已经在国外批准上市,其中的部分新药也会在近期相继在国内批准应用于临床治疗.本文就近年来抗真菌药物治疗的进展作一综述.
-
踝臂指数的临床应用与研究
踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)是踝部动脉(通常取胫后动脉或足背动脉)收缩压与上臂肱动脉收缩压的高值之比.其原理是根据动脉狭窄程度所达到临界水平并导致狭窄远端灌注压降低,其程度大致与病变程度呈正相关.初是用于诊断下肢外周动脉缺血的一种简便、无创、有效的方法,但近几年国内外有关ABI多项大规模的临床实验发现,ABI不再仅仅是用于外周动脉缺血性疾病的诊断,而且已逐步推广用于心、脑血管疾病,肾血管疾病及糖尿病等多学科多领域疾病的研究,且已在一定程度上取得了共识.现就ABI的近期研究进展作一综述.
-
慢性肾脏疾病的血压目标及降压药物选择
慢性肾脏疾病(CKD)患者有极高的高血压(HT)发病率,HT是导致肾功能损害和心血管(CV)事件发生的独立危险因素.严格控制血压能明显改善.肾脏预后.对CKD的HT发生率、发病机理进行了简要回顾,并根据临床实验结果 ,结合JNC 7、ESH/ESC及我国HT指南和K/DOQI及美国糖尿病协会指南等的推荐,对CKD的血压目标水平、药物治疗,尤其是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及联合用药等的现状作了重点介绍.
-
肝癌的血管生成与肝动脉灌注化疗栓塞术
血管生成在肿瘤生长和转移中起着重要的作用,抗血管生成治疗已进入临床实验阶段.肝癌是典型的富血管肿瘤,其生长和转移都依赖于血管生成因子的调控.肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)通过碘化油等栓塞剂栓塞肿瘤的滋养血管,阻断肿瘤血供使其癌细胞及内皮细胞缺乏营养和缺氧而死亡.但栓塞剂只能到达较细的血管分支,无法栓塞微血管网,多次栓塞后会产生较多的侧支血管,有的患者病灶反而增大,甚至发生转移,因此其远期疗效仍不够理想.其中与缺氧等原因所致的肿瘤血管生成有一定的关系,如将抗血管生成治疗同TACE相结合,从血管生成和瘤细胞两方面治疗肿瘤,则可望达到较好的治疗效果.本文就近年来这方面的研究进展作一综述.
-
中药干预肝纤维化的分子机制
肝纤维化(hepatic fibrosis)的防治研究是国内外的热点和重点课题,主要的研究方向有细胞因子、小分子物质、基因干预、信号转导调节剂、中医中药等,而中药抗肝纤维化研究是我国的特色和优势.近年来报道的很多单方、复方中药在细胞、动物及临床实验中都观察到一定的抗肝纤维化疗效,有些中药制剂的研究已深入到分子水平进行了较详尽的抗肝纤维化机制探讨,取得了初步令人满意的结果.本文综述中药抗肝纤维化的分子机制研究进展.
-
阿德福韦在乙型肝炎中的应用现状
0引言乙型肝炎病毒(HBV)不仅可形成急、慢性病毒性肝炎,而且与肝纤维化、肝细胞癌的发生、发展密切相关.目前对慢性乙型肝炎有两种基本的治疗方法,一种是免疫激活治疗如干扰素,另一种是抑制病毒复制如核苷类似物.阿德福韦作为一种新的抗HBV感染的核苷酸类似物已经于2002-09经FDA批准在美国上市,目前在我国正在进行3期临床实验.本文就阿德福韦的研究现状及临床观察作一综述.
-
世界华人消化杂志现状及未来发展的目标
0 引言<世界华人消化杂志>创刊于1993-01-15,原刊名<新消化病学杂志>,1999-03-25经国家科学技术部和国家新闻出版总署批准更名为<世界华人消化杂志>.<世界华人消化杂志>综合介绍消化病学前沿基础与临床研究的发现,覆盖消化病学领域中经临床实验证明的技术进展.经历了近14 a的发展,本刊在以下几个方面取得了长足的进步.
-
糖尿病患者吃黑巧力的好处
糖尿病患者吃黑巧力的好处有什么呢?专家称摄取大量类黄酮化合物会显著降低2型糖尿病女性患者心脏病发作的风险,而经常食用富含类黄酮的食物也有助于糖尿病患者的健康.这一结论源于东英吉利大学研究人员长达一年的临床实验.93名绝经后的2型糖尿病女性患者参加了该项实验.这些糖尿病患者年龄介于51岁到74岁之间,在为期一年的实验中,一半患者每天服用两块富含类黄酮的巧克力,这些巧克力是经过特殊加工制成,其中富含两种类黄酮化合物:黄烷3醇和异黄酮;另一半对照组患者则服用巧克力安慰剂.
-
临床实验设计三要素之研究对象
研究对象是干预措施所作用的个体。临床试验研究的目的通常在于通过对一组研究对象的干预效果分析,揭示干预措施作用与特定人群的干预效能。因此研究对象的选择是否能充分代表目标人群的特征,将是研究结果可靠性的重要决定因素。为了获得严谨的研究结论验证临床命题,以下几点须在研究对象的选择过程中充分考虑。
-
临床实验设计三要素之处理效应
处理效应是指处理因素作用于受试对象的反应和结果,是干预效果判定的核心内容。为了准确反映处理效应,需要选择适当的观察指标用以测量治疗效应。这就要求选定的观察指标应与处理效应具有本质联系,能够反应治疗效应的真实强度。在观察指标的选择中,需关注以下内容。
-
临床实验设计三要素之处理因素
临床试验中,处理因素是指研究者施加于研究对象的某种干预措施,研究设计阶段,应根据研究目的选定处理因素,可以是一个或者是几个。为了不使研究设计过于复杂,获得可靠的研究结果,不宜同时设定过多的干预因素进入研究。在开展针对人体的临床试验前,必须有充分的临床前动物性研究作为依据,经动物实验证实是有效、无害的干预措施才能过渡到人类机体研究,以不损害人体健康的原则下开展研究工作。伦理学原则是临床研究者必须遵从的准则。
-
经皮血管缝合器的临床应用
冠状动脉介入检查和治疗后,对于股动脉穿刺口的处理,目前仍多采用机械或人工压迫止血的方法.近年来国外一些新的缝合或封堵股动脉穿刺口的器械已经进入临床实验阶段,效果十分理想[1-4].现将我们在83例病人中使用经皮血管缝合器缝合股动脉穿刺口的效果报道如下.资料和方法一、研究对象83例中59例来自第一作者在美国亚利桑那心脏病医院学习期间病例.男71例,女12例,平均年龄54±13岁.单纯冠脉造影39例,PTCA 44例,术中使用6F或7F鞘管61例,8F鞘管22例.
-
糖尿病与血脂异常
[编者按]心血管并发症是糖尿病人的主要并发症和致死原因,大量基础与临床研究,包括著名的DCCT和UKPDS临床实验除证明高血糖是导致糖尿病人心血管并发症的主要原因外,但单控制血糖并不能完全防止糖尿病心血管并发症.事实证明糖尿病心血管并发症是多因素所致,除高血糖外,高血压、血脂异常:高低密度脂蛋白(LDL)、高甘油三酯(TG)和低高密度脂蛋白(HDL)等也是重要的致病原因,为了提高临床医师对糖尿病脂代谢异常的认识和对糖尿病脂代谢异常进行调脂治疗的重视,本刊编辑部邀请国内有关专家分别执笔系统讲述糖尿病血脂代谢改变及防治知识,从本期起分6期连续刊登,并结合每期内容给出重点思考题,这也是一项远程继续教育活动,凡完成6期全部答题者可获得国家二类继续教育学分10分,同时北大维信生物科技有限公司将为所有参与者组织抽奖活动.(具体参加办法及测试题见每期附页).
-
金属裸支架及药物洗脱支架时代冠状动脉成型手术临床预后及费用随时间的变化——来自美国医疗保险体系的资料分析
在临床实验患者中,药物洗脱支架(DES)已经显示出明显优于金属裸支架(BMS)的成本效益比;这种结论是否可以在普通人群中推而广之,尚不得而知.
-
肺癌基因治疗的动态
肿瘤是目前危及人类健康的主要疾病之一,而肺癌的病死率又居恶性肿瘤的首位.尽管放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)及手术治疗等传统治疗癌症的方法已有不断改进和发展,肺癌患者的总体生存率并无明显改善,5年生存率不足15%[1].近年来,肺癌的基因治疗取得了长足的进步,有的研究已进入临床实验阶段.现就其近年的一些进展情况及热点问题简单综述如下.
-
植入型心律转复除颤器的临床应用
自从植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)诞生以来,许多临床实验已经证实了它能够有效地预防心脏性猝死(包括二级预防和一级预防),其功能是一旦有持续性室性心动过速(VT)和/或心室颤动(VF)的发作,能在几秒内识别并有效终止.我院自2000年以来共植入ICD 7例.