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纵隔恶性混合性生殖细胞瘤一例
患者男性,22岁.因" 咳嗽、气急伴发热1个月",于1998年4月入院.既往体健.体格检查:体温38.4℃,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸24次/min,脉搏96次/min.浅表淋巴结未及肿大,左乳房肿大,挤出少许无色透明黏液.左肺叩诊实音,呼吸音减弱,右肺呼吸音粗.心脏(-),腹软,肝脾未扪及,两侧睾丸正常.入院痰培养、痰找结核分支杆菌、痰细胞学检查均阴性.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后局部并发症的诊断和治疗
聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)又称英捷尔法勒是一种无色透明的凝胶状聚合物,由聚丙烯酰胺和注射用水按照一定的比例配制而成.作为软组织填充物,1994年由乌克兰卫生部正式批准进入市场,1997年引入我国,1998年国产的聚丙烯酰胺水凝胶-奥美定正式投放市场,由于操作简单、不开刀、短期效果好,该产品曾一度被视为良好的组织填充剂,但是随着时间的推移,出现了大量并发症.
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奥美拉唑与维生素B6的配伍反应
奥美拉唑是胃壁细胞中酸泵的特殊抑制剂。它是一种弱碱性物质,在胃壁细胞内小管这一高酸性环境中被浓缩转化为活性物质,抑制HK -ATP酶(质子泵);高度抑制胃酸分泌[1]。在其药品说明书上的禁忌中提及避免与酮康唑、伊曲康唑合用,但我院急诊科在对1例“急性胃炎”患者遵医嘱给予5%葡萄糖注射液100 ml+注射用奥美拉唑40 mg+维生素B6注射液0.2g静脉滴注,溶解后液体为无色透明状,在滴注10分钟后液体出现变色,初起为淡黄色,后渐加深,观察患者无不适反应,即停止滴注,放置半小时后颜色变为茶色,笔者遂组织急诊科护士对以上3种药物进行了配伍试验,现报告如下。
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名“亡”实“存”的奥美定
奥美定的前世今生奥美定起源于上世纪九十年代,其前身是1997年从乌克兰引进的一种叫英捷尔法勒的产品,成分是聚丙烯酰胺水凝胶,是一种无色透明类似果冻状的液态物质.1999年经过我国国家药监局监测认证后批准生产,作为无毒,环保,低排异性的新人造脂肪投入使用.2000年正式投入批量生产,在医疗整形美容行业进行了大规模的使用,应用范围小到简单的隆鼻,封太阳穴,大到隆胸,丰臀,及各种的软组织凹陷填充等.作为液态注射材料,奥美定有见效快,效果明显的强大功效,又因其操作简单,利润高而被很多民营医院所接受.
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腔镜辅助下取出聚丙烯酰胺水凝胶
聚丙烯酰胺水凝胶,是一种无色透明类似果冻状的化学合成、液态物质.在医疗整形美容界,长期被作为植入人体的软组织填充材料,用于注射隆胸美容术.其单体注入到人体内后,可能会分解,产生剧毒,毒害神经系统,损伤肾脏,对生命循环系统造成伤害,世界卫生组织已将聚丙烯酰胺水凝胶列为可疑致癌物之一,卫生部明令禁止使用.据不完全统计,我国使用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸者约50万人[1].越来越多的病人由于假体变形,担心癌变等原因要求取出水凝胶.我院2008年3月~2010年6月,对22例共43侧隆乳行腔镜辅助下取出聚丙烯酰胺水凝胶,效果良好,现报道如下.
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电视腹腔镜下巨大肝囊肿开窗引流术1例
患者男,61岁.主诉腹胀4年,右上腹部肿物2年,于1999年8月10月入院.该患者4年前无明显诱因出现进食后腹胀,无恶心、呕吐.2年前发现右上腹部肿块,渐进生长,且腹胀渐重,未经治疗.查体:巩膜无黄染,右上腹隆起,触及肿大肝脏右肋缘下15cm,质软,表面光滑无压痛.B超检查右上腹巨大囊性无回声区,前后径18.2cm,提示巨大肝囊肿.腹部CT平扫:右上腹肝区见20cm×23cm巨大囊性低密度病变,CT值16HU,边缘清晰、锐利,CT诊断肝巨大囊肿.全麻下,常规造人工气腹,置入腹腔镜镜头及器械,见巨大囊肿位于肝右叶,呈球形,壁薄(0.8cm).取肝右前叶下极囊肿薄处,电剥离钩开一2.0cm×2.0cm大小的窗,吸尽囊液,总量7500ml,无色透明.将腹腔镜镜头伸入囊肿内,未见结节及胆瘘,右膈下置引流管1枚,术毕.术后病人恢复顺利,但引流管持续引出较多液体(400ml/d),经对症治疗,术后2周逐渐减少至50ml/d以下,拔除引流管,1周后顺利出院.
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羊水粪染332例临床分析
正常羊水无色透明,当胎粪排入时为羊水粪染.本文对不同程度羊水粪染进行临床分析,探讨其对提高产科质量的意义.
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婴幼儿急性铅中毒脑病(附二例报告)
我院自2003年7月-2003年8月共收治二例乳幼儿急性铅中毒脑病,现报告如下. 例1男,18个月,因反复发热10 d,抽搐、昏迷吐咖啡样物2 h急诊入院.入院体检:深昏迷,营养发育差,面色苍白,体重8kg,前囟饱满,颈软,瞳孔等大,光反射正常,心肺腹阴性,四肢肌张力减弱.实验室检查:血Hb 74 g/L,RBC2.96×1012/L,WBC 32.2×109/L,N 0.55,涂片多见点彩红细胞.血生化:肝、肾功能、电解质基本正常,血气pH7.12、BE-2.4 mmol/L,血铅727μg/L(其母血铅380μg/L).脑脊液无色透明,压力高,细胞数2×106/L,蛋白0.6g/L,糖和氯化物正常.
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巨大食管气管瘘
1病例介绍
女,9岁10个月,主因“发热25 d,抽搐20 d”,气管插管下由外院转入。外院诊断“病毒性脑炎”,曾多次撤离呼吸机失败,经口气管插管近3周,抽搐频繁。既往体健。转入时查体:体重25 kg,T37.9℃,HR 117次/min,BP 108/76 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),神志不清,Glasgow 评分6分(E 1分,M 4分,T 1分),经口气管插管,鼻扇、三凹征(+),全身略水肿,双瞳孔等大等圆,直径5 mm,光反射存在,颈无抵抗,双肺呼吸音粗,闻及痰鸣音,心音有力律齐,腹软,四肢肌张力减低,双下肢肌力Ⅱ级,双上肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,巴氏征阴性,循环稳定。外院检查:脑脊液:无色透明,细胞数170×106/L,单核为主;蛋白升高,余阴性。肺CT:右肺上叶不张,左肺实变(图1)。血常规:WBC 2.2×109/L ~6.99×109/L,N%66.06%~69.79%,Hb 104~115 g /L,PLT 正常,CRP 23 mg /L。脑电图:广泛重度异常脑电图,全导周期性尖慢波阵发间以异常快节律。初步诊断:病毒性脑炎,惊厥持续状态,肺炎,呼吸衰竭。 -
硬脊膜外肠源性囊肿一例
患者 女,33岁.因"双下肢疼痛8年,加重伴行走障碍1年余"于2006年9月2日入院.病史中否认有近亲婚育史.胸椎MRl平扫+增强示:T4~8椎体平面椎管内脊髓后囊性占位性病变.拟诊"囊性畸胎瘤".于2006年9月12日在插管全麻下手术,取俯卧位,相当于T4~8胸椎棘突切口入路,见囊肿位于T4~8椎管内硬脊膜外,呈白色透明多环状,边界清楚,囊内充满液体.囊液为无色透明类似脑脊液的液体,囊肿大小约10cm×3cm×2cm,基底位于T5左侧神经根处,并与硬脊膜下相通,与硬脊膜粘连易分离.手术全切囊肿,组织病理检查,镜下见:囊肿仅含内胚层成分,囊壁由纤维组织构成,内面衬有类似胃肠道或呼吸道的黏膜,黏膜为单层柱状含纤毛上皮.细胞内含分泌黏蛋白的杯状细胞.
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内窥镜下脑脊液鼻漏修补1例
患者男性,49岁.8个月前,因喷嚏后出现清水样涕,无色透明,清水样涕持续存在,用力时加重,在外院经CT及流出液生化检查诊断为脑脊液鼻漏.5个月前及3个月前,两次在内窥镜下以阔筋膜修补漏孔,但每次均在术后不久又发生脑脊液鼻漏,手术失败.来我院时,经鼻内窥镜检查可见左侧鼻腔鼻中隔中部及嗅裂区黄褐色团块组织,无血运,为上次手术修补之筋膜,蝶筛隐窝处可见清亮液体溢出.CT片示筛顶中线偏左侧颅骨损伤.手术修补:全麻下,经鼻内窥镜直视下清除嗅裂区团块组织,可见清亮液体溢出,降低头位、压颈静脉,量增多,搏动性.筛钳开放上鼻甲前端至筛顶,上鼻甲与中鼻甲相交处之筛顶为漏出部位,清除局部粘膜组织,显露骨性筛板见两处裂隙有清亮液体溢出.稍扩大裂隙,显露至正常硬脑膜,取颞肌筋膜及肌肉,将肌肉剪碎压至筛板漏出部位,封闭漏孔,再压入颞筋膜、庆大霉素明胶海绵、碘仿纱条.手术后,卧床一周.15天后取出碘仿纱条.内窥镜检查:左侧筛顶干燥,少量结痂,未做处理.出院后随访三个月,无脑脊液鼻漏复发.
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全氟化碳液在眼科临床及实验研究进展
全氟化碳液(PFCLs)是玻璃体视网膜手术(VRS)中重要的玻璃体替代物,PFCLs是一种高碳液态氟化物,具有比重高、粘度低、无色透明、沸点高及很强的氧结合力等特点.本文就有关PFCLs的临床应用及实验研究进展作一综述.
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新型前列腺素类抗青光眼药物--苏为坦
苏为坦TM其活性成份为0.004%的曲伏前列素(travoprost),是一种无色透明或者微黄色的溶液,适用于开角型青光眼和高眼压症.
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积水型无脑畸形CT诊断一例
患者男,14个月,主因出生后吮吸困难、头颅逐渐增大、不会说话,点头样抽搐发作频繁2个月,于2003年7月6日就诊.患儿足月顺产,发育营养差,表情呆滞、智力低下,不能坐立行走.父母身体均健康,家族中无同类疾病患者.体检:体温36.5 ℃,呼吸 24次/min,脉搏 90次/min,头围52 cm,囟门宽,体重5 kg,身高62 cm.实验室检查:血红蛋白120 g/L,白细胞4.5×1012/L,红细胞9.6×109/L,脑脊液无色透明.
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康惠尔银离子敷料联合清创胶对感染性伤口护理效果的观察
大面积感染性伤口的治疗和护理,一直以来都比较棘手.如何更简单、有效并快捷的处理大面积感染性伤口成为研究热点.康惠尔清创胶是一种无色透明的水胶体敷料,具有提供自溶性无痛清创,覆盖保护创面的作用.康惠尔银离子敷料是在泡沫敷料(聚氨酯)中加入银化合物,在伤口愈合过程中,泡沫吸收伤口渗出液,同时,敷料中的银离子持续释放出来,起剑化学扰菌的作用.并能提供适于伤口愈合的湿润环境,视渗出液的多少,康惠尔银离子抗菌敷料长使用寿命可达7天.我科2007年1月~20C18年10月对4例感染伤门使用康惠尔银离子敷料联合清创胶治疗,经观察疗效满意,现将结果报道如下.
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良性颅内压增高症1例
患者,女,33岁,病案号38203.因头痛14天,晕厥1次入院.患者于入院前14天无明显诱因出现头痛,初以前额痛为主,后波及后枕部及全头,为持续性胀痛,自服去痛片后略缓解,伴有视物模糊,视力下降,无复视,无肢体活动障碍,无发热,无恶心、呕吐、胸闷、心悸等;并于入院前10天晕厥1次,正行走时突然意识丧失,被其家人扶住未跌倒,持续约10秒钟自行缓解,醒后不能回忆.患者系产后25天,足月顺产.既往无头颅外伤史,无高血压、糖尿病史.查体:生命体征正常,意识清楚,颅神经正常,四肢无瘫痪,颈软,Kernig征(-),双侧Babinski征(-).眼底检查:双侧视乳头边界不清,右侧有陈旧性出血,左眼视盘颞上可见片状出血.头颅CT报告:颅脑平扫未见异常.入院当日腰穿颅压400mmH2O,脑脊液常规、生化:无色透明,蛋白(-).镜检:无细胞.糖、氯化物正常.诊断为:良性颅内压增高症.给于20%甘露醇及地塞米松等治疗,患者头痛症状渐缓解,视力恢复.住院12天.
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麻疹并发急性小脑共济失调一例
患儿男,8岁 ,因发烧5 d,全身出疹2 d,肢体及双眼球震颤1 d入院.患儿住院前无任何诱因发烧,体温38.5℃左右,伴咳嗽、眼红、畏光、流泪等,病第3日在耳后发际出现红色斑丘疹且皮诊逐渐增多,蔓延全身,病后第4日下午出现肢体及双眼球不自主震颤.起病前其妹妹患麻疹,患儿与之接触密切.体格检查:体温39.5℃脉搏138次血压90/60 mmHg,神志清,能正确对答;面、颈、躯干、四肢可见红色斑丘疹,形态大小不一,融合成片,疹间正常皮肤压之褪色,手足心见疹.咽红,颊黏膜可见麻疹黏膜斑,两眼球均有频繁自发性粗大水平震颤,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在;头、躯干、四肢均有明显震颤,静止时震颤减轻,活动时加剧,无法平稳持筷、拿碗进食、饮水,扶持站立时步伐不稳.颈软,心、肺、腹均未见异常,四肢肌张力不高,膝反射稍活跃.克氏、布氏征(-),无病理反射,指鼻试验、跟膝胫试验、闭目直立试验、直线走试验、手轮替试验及双侧拇指与其他各指的试验均为阳性.实验室检查:白细胞8.2×109/L、中性粒细胞 0.65、淋巴细胞0.35、血红蛋白120 g/L、血淀粉酶为126单位(CNPG3法),脑脊液检查:压力不高,外观无色透明,白细胞<10×106/L,蛋白定性试验阴性,糖2.78 mmol/L,氯化物118 mmol/L.
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阴道炎症患者的护理指导
1 滴虫阴道炎1.1 病因滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎.滴虫呈梨形,体积约为多核白细胞的2~3倍,其顶端有4根鞭毛,体侧有波动膜,后端尖并有轴柱凸出,无色透明如水滴.鞭毛随波动膜的波动而活动.适宜滴虫生长的温度为25~40℃、pH为5.2~6.6的潮湿环境.滴虫滋养体生活力较强,能在3~5℃生存21天,在46℃生存20~60分钟,在半干燥环境中约生存10小时.在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长.滴虫阴道炎病人的阴道pH一般在5.0~6.6,多数大于6.0.月经前后阴道p H发生变化,月经后接近中性,故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖,引起炎症的发作.其次,妊娠期、产后等阴道环境改变,适于滴虫生长繁殖而发生滴虫阴道炎.滴虫能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成,以降低阴道酸度而有利于繁殖.滴虫不仅寄生于阴道,还侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中.
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贵阳市发廊用冷烫精中巯基乙酸含量的检测
巯基乙酸(TGA)为具异臭的无色透明液,易溶于水,是化学卷发剂(冷烫精)中的主要成分.因其具有成本低、卷发效果好等优点,在国内应用较广.TGA在GB7916-1987<化妆品卫生标准>中列为化妆品组分中的限用物质,大允许浓度为8%(pH9时)和11%(pH11时).据有关文献报道,TGA经皮接触吸收后可损伤人体肝、肾,并对细胞有致突变作用[1].由于TGA在碱性条件下是有较强的还原作用,如果含量控制不当,轻者可引起头发断裂,重者可使烫发剂变成脱毛剂,从而引起毛发脱落的严重后果.这样的情况在消费者中时有发生.为此,笔者对贵阳市发廊中所用冷烫精进行了TGA含量测定.为了保证分析结果的可靠性,为化妆品卫生监督提供准确、有力的依据,在测定中用分析质量控制,以回收率控制图,将分析结果控制在允许的置信限水平内.
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天津市某化工厂三氯化磷作业工人健康调查
三氯化磷是一种无色透明的发烟液体,有强烈的刺激性,常温下易挥发,操作过程中若防护不当可引起急性中毒.长期接触可引起心血管系统、神经系统、眼及内分泌等功能性改变.该厂三氯化磷作业工人每年定期进行职业性健康体检,现将其体检结果分析报告如下.