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生物人工肝支持系统温度控制问题研究
1 引言临床上各种原因导致的肝衰竭十分常见,尽管内科支持治疗水平不断提高,但是急、慢性肝衰竭患者病死率仍高达80%.我国是肝病高发区,据不完全统计,我国现有乙型肝炎(乙肝)病毒携带者1.2亿左右,现症慢性乙肝患者2 000万人,我国每年因肝病造成的死亡人数近50万.
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汉坦病毒肺综合征研究的若干进展
自从1993年5月美国西南部四角地区暴发以急性呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征(Hantavirus pulmonary syndrome,HPS)以来,目前美国28个州均有病例发现.除美国外,美洲的加拿大、巴西、巴拉圭、阿根廷、智利、玻利维亚以及欧洲的德国、南斯拉夫、瑞典、比利时等国均报告了发生HPS的病例.我国是汉坦病毒感染的高发区,是否存在此病值得警惕.现将近年来国外研究情况简述如下.
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流行性出血热336例回顾性分析
牡丹江地区是流行性出血热的高发区,为探讨该病在本地区的流行特点,我们对近8年(1993年-2000年)本院收治的336例流行性出血热病例进行临床流行病学回顾性分析.
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自身免疫性肝炎诊断与治疗
我国是慢性肝病的高发区,病毒性肝炎占大多数,但是肝炎病毒感染指标阴性、原因不明的慢性肝病患者也并非少见,其中一部分可能是自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH).AIH是一种原因不明,伴血清自身免疫性抗体阳性、高球蛋白血症和肝脏慢性炎症及纤维化组织学改变的反应性肝病.本病临床较为少见,各年龄人群均可发病,其病因、发病机制至今尚不清楚,临床上对其诊断与治疗也存在较大分歧.我们结合近几年国外文献,综述了自身免疫性肝炎诊断与治疗研究进展.
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特殊人群乙型肝炎的临床特点及处理
1儿童与乙型肝炎我国是乙型肝炎的高发区,从人群总体乙型肝炎病毒(HBV)感染率分析,大约10%的儿童也被HBV所感染.绝大多数儿童慢性肝炎仍以慢性乙型肝炎为主,好发年龄7-9岁,男性多见,其中大约10%为二重感染.新生儿和幼儿感染HBV后,因免疫耐受及免疫系统发育不全等常形成携带状态或轻型慢性乙型肝炎,相当一部分成人原发性肝细胞癌由此发展而来.因此,儿童乙型肝炎的防治具有重要的临床意义.
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胃癌癌前和发展阶段中E-cadhherin基因的突变
目的:细胞粘附分子E-cadherin作为转移抑制因子在肿瘤发展过程中起者重要的作用,在弥漫型家族性胃癌中有E-cadherin基因胚系突变的报道,并且在弥漫型散发性胃癌中也有关于该基因失活性突变的报道.异型增生是一种常见的胃癌癌前病变,为了认识E-cadherin基因在散发性胃癌发展过程中的分子改变,我们对不同地区不同阶段的胃组织标本进行了E-cadherin基因突变的检测.方法:采用变性梯度凝胶电泳(DGGE)和测序的方法对130例癌前、早癌及进展期胃癌组织进行了第6、7、8、9外显子的突变检测,其中高发区早癌40例,非高发区早癌30例,异型增生40例,进展期胃癌20例.结果:在一例进展期胃癌中检测到第9外显子的错义突变,该突变是文献未报道过的新突变,在早期胃癌和异型增生中都未发现突变.结论:E-cadherin基因突变在散发胃癌为少发事件,不是胃癌发生早期阶段的主要事件,在胃癌发生的早期阶段可能有其他更重要的机制.
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脑血管病后康复训练要谨防“误用综合征”
脑血管病一年四季均可发生,但我国北方地区寒冷季节较长,有时昼夜温差相当大,是脑血管病的高发区.诱发脑血管病的六大因素有:高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、肥胖、吸烟、饮酒.其中,糖尿病是脑血管病的重要危险因素之一.如果糖尿病患者突发脑血管疾病,有可能因为损伤了神经系统而出现一些功能障碍,因此在病情稳定后需要进行康复治疗,这将有助于患者恢复机体功能,减少脑血管后遗症.
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乙型肝炎病毒基因变异及耐药突变研究进展
全球有近4亿人口感染乙型肝炎病毒(HBV),HBV持续感染是当前严重威胁人类健康的全球问题之一[1].我国是HBV感染的高发区,慢性乙型肝炎(CHB)是我国肝硬化、肝功能衰竭和原发性肝癌的主要危险因素.HBV变异给疾病的治疗、预防、诊断等方面带来了很多新的问题,同时随着核苷(酸)类似物广泛应用于CHB患者的治疗,产生的耐药问题已在一定程度上限制了其进一步应用.深入了解HBV的变异、耐药情况及解决途径对指导临床用药有重要意义.
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重型乙型肝炎发病机制与抗病毒治疗的研究进展
我国是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的高发区,2006年全国流行病学调查资料显示,我国慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者约为2亿,其中1%的CHB将发展为重型乙型肝炎(severe hepatitis B,SHB)[1]。尽管临床对SHB治疗进行了许多有益的尝试,但其病死率仍高达40%~60%[2],故此SHB也成了医学界近年来研究的重点和热点,现就SHB发病机制与抗病毒治疗的研究进展综述如下。
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血浆同型半胱氨酸与血压交互作用对卒中风险的影响
目的:我国是脑卒中高发区,其高发病率、高死亡率和高致残率给社会和家庭带来沉重的负担。伴有高同型半胱氨酸血症(HHcy)的原发性高血压,称为H型高血压。本研究通过对卒中危险因素分层分析,探讨H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量对于脑卒中的影响。
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老年人胃癌的诊治特点
胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一,据世界卫生组织报告,世界胃癌年发病率为13.86/10万人.我国是胃癌的高发区,胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多,并且随着年龄的增长,发病率也呈上升趋势.如何更好地认识老年人胃癌的临床表现及其诊治特点,对更有针对性的诊断和治疗具有指导意义.
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新疆库车县老年维吾尔族农民剥脱综合征患病率流行病学调查
剥脱综合征(exfoliation syndrome,ES)为一类常伴发青光眼的系统性、特发性疾病[1].自1917年Lindberg首次描述其特点以来,眼科临床工作者对该病的认识不断加深,1956年Sunde首次命名了剥脱综合征.剥脱综合征的分布具有地域特点,以斯堪的那亚国家为高发区,多见于白种人,好发于老年人.我科于2005年对新疆库车县维吾尔族农民盲及低视力的流行病学调查中发现,剥脱综合征及其并发症亦占一定比例,现将调查结果报道如下.
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细胞色素P450 2E1基因多态性与食管癌的易感性
细胞色素P450 2E1(CYP2E1)基因编码的氧化酶是环境前致癌物活化的关键酶之一.研究表明,CYP2E1基因RsaI、DraI位点的多态性可影响该基因的表达,从而影响肿瘤的发生[1].为此,我们用PCR-限制性片段长度多态性法研究食管癌非高发区CYP2E1基因RsaI、DraI位点的基因型,并探讨各基因型、吸烟、饮酒以及各基因型与吸烟和饮酒的交互作用与食管癌易感性的关系.
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免疫抑制治疗与乙型肝炎病毒再激活
我国是慢性HBV感染高发区,近年虽HBsAg阳性率有所下降,但在3岁以上人口中仍高达9.09%[1].在日常临床工作中,慢性乙型肝炎病人大多数要由传染科(或感染科)及肝病科(或消化科)医生来诊治;但是,如果慢性乙型肝炎病人患有其他系统疾病,则分别由相应的专科医生来诊治.其中血液或肿瘤科、风湿免疫科、肾病科及器官移植等专业常用的抗肿瘤化疗、免疫抑制和(或)抗排异治疗均可引起HBV的再激活(HBV reactivation),而导致严重肝损伤甚至肝衰竭,而且原来的药物往往需要减量甚至停用而影响治疗效果.由此可见,这是一个涉及临床各个专业的实际问题.
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应努力筛查早期食管癌
食管癌是我国很常见的恶性肿瘤之一,我国平均年死于食管癌者约15万。据统计,世界食管癌年死亡者约20万,我国则占75%,可见我国在世界范围属高发地域。 我国高发区大致有7个区域。(1)太行山区∶包括河南、河北、山西省交界漳河流域,食管癌年病死率皆在100/10万;(2)秦岭区∶包括陕西、河南、湖北三省交界秦岭东南高发区;(3)大别山区∶包括湖北、河南、安徽十余个县;(4)川北区;(5)闽粤交界区;(6)苏北∶以江苏阳中县为中心,病死率高达110/10万;(7)新疆∶有托里县、布尔津县、青河县和新源县。以上流行病学调查结果显示,我国食管癌分布较广,且有相对高发集中区域的特点。而天津、北京为低发区,病死率在10/10万以下。
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乙型肝炎抗病毒治疗策略的探讨
我国是HBV感染的高发区,根据1992~1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查,人群HBsAg携带率达9.75%,约1.2亿人.其中慢性乙型肝炎患者约3 000万人.部分病人可发展为肝硬化和肝癌.HBV感染是我国肝硬化和肝癌的主要病因.HBV感染可以通过多种途径传播,尤其是经母婴传播传染给婴儿,新生儿和婴儿感染HBV后,约90%~95%成为慢性HBV感染者,严重危害下一代人的健康.因此,防治HBV感染是极为重要的公共卫生问题.
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直肠癌安全切除范围的争论
全球结直肠癌发病率和病死率仍在飙升.2007年新病例达120万,比1980年增加109.8%,平均年增加4%;2007年死亡病例63万,比1990年增加44%,平均年增加2.6%[1].我国情况亦不例外,20世纪90年代结直肠癌平均调整病死率为4.54/10万.比70年代增加了28.2%,居癌症死亡的第5位[2].又据WHO报告的资料,我国2005年的结直肠癌病死率比1991年增加70.7%,平均年增加4.71[3].我国2005年结直肠癌发病数和死亡数分别达到17.2万和9.9万,已超过属于高发区的美国[4].
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氟骨症致重症颈脊髓病一例
1 病例报告患者,女,53岁.因颈腰痛伴四肢乏力5年,于2005年12月入院.患者有颈胸腰部疼痛及胸部束带感,行走不稳,双下肢无力,四肢麻木.有氟骨症高发区生活史.
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中草药与泌尿系结石
泌尿系结石是一种世界范围的常见病和多发病,也是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位.欧美国家的流行病学资料显示,5%~10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石,欧洲泌尿系结石年新发病率约为100~400/10万人.我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达5%~10%;年新发病率约为150~200/10万人,其中25%的患者需住院治疗.近年来,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界上三大结石高发区之一.
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泌尿系结石诊治指南解读(二):肾结石治疗
泌尿系结石居泌尿外科住院患者首位.欧美流行病学资料显示,5%~10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石.我国泌尿系结石患病率为1%~5%,南方高达5%~10%;年发病率约150~200/10万人,其中约25%需住院治疗.我国是世界上3大结石高发区之一,近年来其发病有增加趋势.