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小分子单链RNA与胃癌的研究进展
肿瘤的预防、早期诊断和治疗一直是人类难以攻克的难题.胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,据估计每年有超过90万的新确诊病例和大约70万的胃癌患者死亡,居肿瘤死亡病因的第二位[1],死亡的肿瘤患者中有90%已发生了转移[2].
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进展期胃癌患者脾脏免疫状态及联合脾切除问题
联合脾切除作为胃癌扩大根治术的重要组成部分已有40 余年历史,该术式曾对胃癌的外科治疗起到过巨大作用,然而随着对脾脏免疫功能研究的逐渐深入,对于进展期胃癌患者脾脏的免疫功能状态及是否行联合脾脏切除出现争议.现就胃癌患者脾脏免疫功能状态,进展期胃癌患者脾脏免疫抑制机制,胃癌根治术对患者免疫状态的影响及进展期胃癌患者行联合脾切除胃癌根治术的手术指征进行综述.
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进展期胃癌25例介入治疗的临床分析与疗效评价
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国胃癌的死亡人数约占全部恶性肿瘤死亡人数的23.9%.对于很多不适合手术根治的进展期胃癌而言,化疗因可延长患者的无进展生存期和总生存时间从而在治疗过程中占有重要地位[1].但全身化疗的不良反应使其在临床应用时受到一定的限制,业界也一直积极努力在寻求改善疗效、降低不良反应的治疗方法和治疗手段.自20世纪80年代起介入放射学涉足于胃癌治疗领域以来,为改善进展期胃癌患者的生存现状做出了很大的贡献.我院近年来采用经动脉灌注FOLFOX方案化疗药物后加用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉的方法治疗进展期胃癌,取得了较为满意的效果,报道如下.
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胃癌急性出血的临床特点及奥曲肽止血效果观察
上消化道出血是胃癌患者常见的危重并发症,其中急性出血是指患者在较短时间内出血量>800 ml,出现周围循环衰竭征象[1]。由于胃癌患者常伴有癌性溃疡,故一旦发生急性出血,往往出血量大且难以修复而导致病情急剧恶化,致死率高。因此,了解胃癌急性出血的临床表现并在尽早抢救的基础上给予确实有效的止血药物具有重要的意义[2]。本研究回顾性收集了108例发生急性出血的胃癌患者,分析其临床特点,同时观察奥曲肽在出血急救中的止血疗效,现将结果初步报道如下。
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未能手术的胃癌全胃照射疗效观察
手术切除是治疗胃癌好而又有效的方法,但因年龄大、伴有其他疾病或伴有转移和周围邻近器官的侵犯,部分开腹探查后无法切除等这些患者不宜手术切除,多数均采用化疗方法来进行治疗,但化疗效果差、毒性大、缓解期短、生存率太低.陕西省肿瘤医院放疗中心2006年5月至2011年2月收治不宜手术或探查未能切除的12例胃癌患者进行了全胃放疗,介绍如下.
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腔内超声在可切除胃癌患者中对肿瘤分期评估的临床价值
超声内镜(endoscopic ultrosound,EUS)是目前局限期胃癌主要的分期诊断方法[1],改变了大多数患者的治疗策略[2].EUS独有的空间分辨力,使其能够鉴别胃壁不同的分层,可以在很小的空间范围内做到肿瘤大小和淋巴结分期.但是文献报道在胃癌分期准确性上存在较大差异.在本研究中,我们试图分析EUS在局限期胃癌分期中的有效率,探讨是否作为临床实践中的常规检查.
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胃癌的影像诊断进展
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃癌的发病率仅次于肺癌,是全球发病率和死亡率高的恶性肿瘤之一[1]。好发于60~70岁,男女比例约为2∶1。东亚包括朝鲜、韩国、日本及中国是世界上胃癌的高发地区。我国每年新发现的胃癌患者约40万,占全世界胃癌发病总人数的42%,而且呈年轻化的趋势。近5年来,19~35岁的青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。这可能与不合理的饮食如经常食用霉变的粮食、烧烤、烟熏及腌制食品、咸菜以及过多摄入食盐有关。腌制食品及咸菜中含有高浓度的硝酸盐,易被机体吸收,在胃内被细菌的还原酶转变成亚硝酸盐,再与胺结合成致癌的亚硝酸胺。其次还与幽门螺杆菌感染及遗传因素有关。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺,其分泌的毒素可能具有促癌作用。
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局部进展期胃癌联合脏器切除的研究进展
胃癌(gastric cancer)是一个全球性的疾病,据统计2008年新增胃癌989600例,死亡738000例,在男性中居肿瘤相关性死亡的第3位,在女性中为第5位[1]。早期诊断和手术治疗是提高胃癌长期生存率有效的方法,然而临床上大部分胃癌患者就诊时已处于进展期。对于侵犯周围脏器的局部进展期胃癌,彻底切除受累的脏器以及足够范围的淋巴结清扫是延长患者生存时间根本的措施。以往多数学者对侵犯周围脏器的局部进展期胃癌采取联合脏器切除有所顾虑,主要原因是手术适应证不明确、近期并发症的发生率高以及远期效果不理想。然而随着手术技术和围手术期处理的进步,以及术后辅助化疗等为主的综合治疗措施不断改进,胃癌联合脏器切除的开展越来越广泛,而且根治性手术的实际效果也得到了肯定,目前文献报道多趋向于采取积极的态度[2-3]。本文就胃癌联合脏器切除的研究进展作一综述。
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胃癌患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞55例分析
临床上,胃癌是我国常见的腹部恶性肿瘤,已有不少研究显示,恶性肿瘤的发生发展与肿瘤患者的免疫功能密切相关.检测胃癌患者的免疫功能状态,对于探讨胃癌的发病机制(如免疫逃逸)和寻求新的治疗方案具有重要的临床价值.目前认为,T淋巴细胞在肿瘤患者的免疫系统中发挥着重要的作用,而CD4+辅助性T细胞是其中尤为重要的组成部分,包括以下4种类型的免疫细胞:Th1、Th2、Th17和调节性T细胞.近年来,发挥免疫耐受和免疫抑制功能的CD4 +CD25 +Foxp3+调节性T细胞群(regulatory T cells,Tregs)成为了肿瘤学者的热门对象[1-4],其中Foxp3是转录因子P亚家族的成员,其表达情况与CD4+CD25+Tregs发育和功能状态的关系十分密切[5].
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多西他赛联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的监测与护理
胃癌是世界上死亡率位居第二的恶性肿瘤,我国处于胃癌高发区,其死亡率居恶性肿瘤之首[1].早期胃癌根治术后5年生存率在90%以上,但我国多数患者发现时即为进展期,单纯手术治疗效果不理想,总的5年生存率仅为20%~25%[2].近年来,国外多中心随机研究证实,应用多西他赛联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)进行新辅助化疗,对延长生存期、降低死亡率及提高R0级切除率等方面疗效确切[3-4].本研究分析我院33例进展期胃癌患者应用多西他赛联合奥沙利铂及5-Fu方案进行新辅助化疗时进行的监测和护理干预,现总结如下.
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人组织激肽释放酶6在胃癌中的表达及其临床意义
胃癌是常见恶性肿瘤之一,由于起病隐匿,早期诊断极为困难,目前尚未发现特异性肿瘤标志.人组织激肽释放酶基因家族(Kallikreins,KLKs)是近年发现的肿瘤标志家族,KLK6基因是该家族成员之一,其编码的蛋白--人组织激肽释放酶6(human kallikrein 6,hK6)是由223个氨基酸组成的丝氨酸蛋白酶,具有胰蛋白酶样活性[1].国外研究发现,hK6参与了人类多种恶性肿瘤的形成过程,且与肿瘤的侵袭、浸润和转移等生物学行为密切相关[2-3],但hK6与胃癌的关系在国内尚鲜见报道.我们采用免疫组织化学链霉菌抗生素蛋白一过氧化物酶连接法(SP)检测hK6在胃癌、胃溃疡和正常胃黏膜组织中的表达情况,并探讨hK6表达与胃癌患者临床病理参数间的关系.
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胃癌患者手术前后基质金属蛋白酶-9表达水平的变化及临床意义
基质金属蛋白酶-9(MMP-9)是降解基底膜和细胞外基质成分的蛋白水解酶,其能使基底膜的完整性受到破坏,而利于肿瘤细胞扩散.本研究对胃癌患者手术前后血清MMP-9表达水平及其与胃癌浸润、转移间的关系进行了探讨.
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慢性粒单细胞白血病并发胃癌患者胸腔积液中检出红斑狼疮细胞一例
患者男,70岁.2006年12月4日因"口干多饮10个月,咳嗽伴胸闷气急5d",门诊拟诊"糖尿病、慢性粒单细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia,CMML)"收入第二军医大学长海医院.患者3年前行血液骨髓细胞形态学检查提示粒单细胞系异常增生骨髓象,诊断为CMML,曾用羟基脲治疗.本次入院胃镜示胃溃疡、十二指肠球部多发溃疡,胃镜活检病理诊断为(胃窦)腺癌.
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H pylori iceA基因与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系
目的:研究幽门螺杆菌(H pylori)的iceA基因与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的关系.方法:从胃十二指肠疾病的患者胃镜活检标本中分离培养H pylori,PCR扩增检测H pylori的iceA基因共138例,其中慢性浅表性胃炎47例、慢性萎缩性胃炎22例、消化性溃疡49例和胃癌20例.结果:138例中iceA1基因、iceA2基因总的阳性率分别为47.1%和47.8%,其中36例(26.1%)为iceA1和iceA2均阳性,43例(31.2%)为iceA1和iceA2均阴性.iceA1在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃癌患者Hpylori中的阳性率分别为44.7%、40.1%、59.2%、30.0%,iceA2基因的阳性率分别为53.2%、31.8%、65.3%、10.0%,iceA1和iceA2在消化性溃疡中的检出率明显高于其他疾病组.结论:Hpylori的iceA1和iceA2基因与消化性溃疡的发病相关.
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内镜下胃癌活检标本PCNA的表达及意义
目的:探讨内镜下胃癌活检标本增生细胞核抗原(proliferatingcellnuclear/PCNA)的表达及其对判断胃癌进展与预后的意义.方法:55例胃癌患者胃镜下活检标本进行免疫组化染色法检测PCNA.结果:PCNA标记指数与肿瘤浸润深度之间有显著性差异(P<0.05),与组织学类型、淋巴结转移之间均无显著性差异(P>0.05).PCNA与胃癌pTNM分期之间有显著性差异(P<0.05),与胃癌胃镜下Borrmann分型之间无显著性差异(P>0.05).PCNA低表达者术后5 a生存率为68.4%(13/19),显著高于PCNA高表达者术后5 a生存率33.3%(12/36)(P<0.05).结论:本研究结果提示PCNA与胃癌浸润深度、器官转移和肿瘤分期具有相关性,是一种有效判断胃癌的预后指标.
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晚期胃癌区域性热灌注化疗10例
目的:观察晚期胃癌区域性热灌注化疗的疗效.方法:选取我院2002-2003共10例晚期胃癌的患者,采用了选择性胃动脉化疗泵留置热灌注化疗术.应用E-ADM+5-Fu+cDDP方案,加热至52℃灌注,21 d为1个周期,共行6个周期.结果:10例患者肿块均有缩小,总有效率为60%(cR+PR).临床症状的减轻,腹痛、腹胀缓解等.结论:晚期胃癌的选择性胃动脉化疗泵留置热灌注化疗术提高胃癌患者的生存期与生存质量.
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胃癌同证型中肿瘤转移相关基因蛋白的表达
目的:从基因蛋白表达层次探索胃癌中医证本质.方法:从第二军医大学长征医院普外科收集术前胃癌患者,并按中医辨证分型标准将其归属;取术后肿瘤标本,用免疫组化方法检测胃癌肿瘤中E-Cadherin、C-erbB-2、P53、nm23、ICAM-1、VEGF、KDR、MMP-2、TIMP-29种基因蛋白表达情况.结果:每个证型中的9个基因蛋白之间均有不同表达,统计学分析表明6证型的9个基因蛋白表达均有显著性差异P=0.0 001,进一步两两比较示同一证型内部多组基因都存在表达差异性;VEGF、E-cad、nm23表达率较高,分别为94%、90%、92%.痰湿凝结型中E-cad的蛋白表达高,以平均秩和表示为:63.09,肝胃不和、瘀毒内阻两型E-cad表达较低.结论:肝胃不和、瘀毒内阻两型胃癌发生转移可能主要与E-cad的缺失有关,但内部既有癌基因的高表达亦有抑癌基因高表达.
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胃癌的免疫治疗研究新进展
用生物学的方法治疗肿瘤已被视为肿瘤治疗的第四大疗法,其主要是免疫治疗.胃癌的免疫治疗首选对象为Ⅳ期胃癌患者,合并有广泛的淋巴结转移和/或腹腔内种植转移.其次作为胃癌的辅助治疗与手术、放疗、化疗综合应用,可补充、及激活机体免疫系统特异性对抗肿瘤形成,提高机体的抗癌能力.本文就近来国内外学者的研究,对细胞免疫治疗,细胞因子免疫治疗,生物免疫导向,基因及肿瘤疫苗治疗等方法作一综述.
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错配修复缺陷,微卫星不稳定与胃癌
人类错配修复系统可以识别并纠正DNA复制过程中出现的错误.错配修复系统缺陷使这些错误往往无法消除,导致恶性肿瘤的发生.患者经常表现出微卫星不稳定性.目前发现与人类恶性肿瘤发病有关的错配修复基因包括hMSH2、hMSH3、hMSH6、hMLH1及hMLH3.这些基因的突变在遗传性非息肉病性结直肠癌中的作用已得到广泛证实.临床上很大一部分胃癌患者表现出微卫星不稳定性,提示错配修复缺陷在胃癌的发病中亦起到重要作用.众多的研究发现错配修复基因的突变在胃癌中并不常见,而由于hMLH1启动子甲基化及失活所引起的错配修复缺陷成为胃癌发病机制中一条重要途径.这些患者常具有微卫星不稳定性及独特的临床特征.
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慢性萎缩性胃炎患者血清骨桥蛋白的变化
目的:探讨血清骨桥蛋白(osteopontin,OPN)水平与慢性萎缩性胃炎之间的关系.方法:慢性萎缩性胃炎患者42名,正常人38名,胃癌患者42例应用酶联免疫技术(ELISA法)检测血清OPN表达情况.结果:慢性萎缩性胃炎患者血清OPN水平(25.0±2.8μg/L)低于正常人(41.4±7.5μg/L),低于胃癌患者血清OPN水平(78.9±44.5 μg/L),三者相比差异均有统计学意义(P<0.01).血清OPN水平与慢性萎缩性胃炎患者的性别、年龄无相关性(P>0.05).结论:慢性萎缩性胃炎患者血清OPN明显下降.