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肝及胃动脉相关变异的研究现状
肝及胃动脉解剖变异的研究伴随着现代人体解剖学的诞生和发展的每一个阶段。随着新的研究方法的不断出现和改进，肝、胃动脉的变异越显复杂化。随着血管性介入医学的成熟和普及和腹部外科的长足发展，深入研究肝、胃动脉变异具有重要的临床意义。
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晚期胃癌区域性热灌注化疗10例
目的:观察晚期胃癌区域性热灌注化疗的疗效.方法:选取我院2002-2003共10例晚期胃癌的患者,采用了选择性胃动脉化疗泵留置热灌注化疗术.应用E-ADM+5-Fu+cDDP方案,加热至52℃灌注,21 d为1个周期,共行6个周期.结果:10例患者肿块均有缩小,总有效率为60%(cR+PR).临床症状的减轻,腹痛、腹胀缓解等.结论:晚期胃癌的选择性胃动脉化疗泵留置热灌注化疗术提高胃癌患者的生存期与生存质量.
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原发于腹膜的上皮样血管内皮瘤一例
患者男,63岁,因“左腰部疼痛1d”于2011年6月15日入院.查体提示左中上腹包块.CT平扫:左侧腹腔可见巨大不规则块影,边界尚清,密度不均匀.CT值平均:15～33 HU,其内可见点灶高密度影及散在稍高密度影,病灶上缘与胃底部胃壁分界不清(图1A),其周围肠管受压移位.增强:左侧腹腔内巨大肿块,增强后动脉期轻度强化,并可见胃动脉小分支进入,门静脉期及平衡期强化范围扩大,强化程度增高,病灶范围约90 mm×157 mm×184 mm.遂行开腹探查,术中见左中上腹区约21 cm×19 cm×8 cm的质中等肿物,与胃后壁关系密切.
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日胃动脉分色透明标本的制作
目的为胃部解剖学教学提供直观清晰的动脉血管标本,并为临床胃部手术提供参考.方法应用含有红、蓝、绿、黑、黄5种颜色的过氯乙烯填充剂,分别灌注胃左、胃右、胃短、胃网膜左和胃网膜右动脉.结果胃左动脉灌注呈红色,胃右动脉灌注呈蓝色,胃短动脉灌注呈绿色,胃网膜左动脉灌注呈黑色,胃网膜右动脉灌注呈黄色.结论胃部5支动脉血管分布显示清晰.
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副胃左动脉在肝癌介入治疗中的意义
目的 探讨副胃左动脉在肝细胞癌介入治疗中的临床意义.方法 对387例确诊原发性肝细胞癌患者行64层螺旋CT检查,动脉期采用容积再现(VR)及大密度投影(MIP)技术重建肠系膜上动脉及腹腔动脉分支起源及走行,并与血管造影对比.结果 387例均清楚显示腹腔动脉、脾动脉、胃左动脉、肝总动脉、肝固有动脉、肝左动脉、肝右动脉及胃十二指肠动脉；282例清楚显示胃右动脉起源.共发现副胃左动脉50例,其中46例发自肝左动脉远端,1例发自副肝左动脉远端,1例发自肝右动脉近端,2例发自肝固有动脉.三维重建结果与血管造影一致.结论 副胃左动脉多起源于肝左动脉远端,正确认识副胃左动脉可以避免肝细胞癌介入治疗过程中异位栓塞的发生,减少并发症具有实用意义.
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选择性动脉插管灌注化疗药物治疗中晚期贲门癌45例
目的探讨中晚期贲门癌灌注化疗的疗效,影响疗效的因素和并发症.方法本组45例,男25例,女20例,年龄54～67岁,平均62岁.均经上消化道钡餐检查或胃镜检查,病理组织学检查证实为腺癌患者40例,鳞癌5例.全部病例均采用Seldinger技术行供血动脉选择性插管和造影.结果 45例贲门癌近期临床疗效总有效率(完全缓解+部分缓解)为88.9%,1,2,3年生存率分别为71%、40%、22%.本组严重并发症有上消化道出血3例,经治疗恢复.结论贲门癌动脉灌注化疗疗效显著,副作用小,可作为贲门癌综合治疗的重要方法.
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中晚期胃癌介入治疗41例体会
为延长胃癌患者的生存期,提高其生存质量,我科2000年5月以来对41例中晚期胃癌患者采用选择性胃动脉化疗灌注(GAI)和化疗栓塞(GAE)疗法,取得满意效果,现介绍如下.
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胃左动脉置泵灌注联合腹腔化疗治疗中晚期胃癌
目的探讨胃癌手术后经胃左动脉灌注联合腹腔化疗和静脉化疗治疗中晚期胃癌的远期疗效. 方法病人随机分为联合化疗组(63例)和静脉化疗组(53例),对比研究患者毒副反应及生存率. 结果毒副反应中肝、肾功能损害两组差异无显著性(P＞0.05);与静脉化疗组比较,联合化疗组的恶心呕吐、脱发及骨髓抑制症状较轻,而腹痛腹胀较严重(均P＜0.05);联合化疗组5年生存率显著高于静脉化疗组(P＜0.05). 结论对中晚期胃癌患者行胃左动脉灌注联合腹腔化疗,其毒副作用小,并可提高患者生存率.
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中晚期胃癌的介入治疗
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前早期胃癌的发现率逐渐提高,但大多数患者就诊时仍然是中晚期,尽管采用多种方法但疗效一直欠佳.为提高胃癌患者的生存期及生存质量,我科自1999年3月至2000年6月对15例经检查为胃癌的患者采用选择性胃动脉化疗灌注(GAI)和化疗栓塞(GAE)疗法,取得较满意效果.
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胃小弯侧动脉的应用解剖
目的 解剖观察胃小弯侧的动脉供应及其变异,为临床上腹部手术、胃癌介入治疗提供解剖学依据.方法 随机收集经福尔马林处理过的74具成年尸体,观察胃动脉的起源、行径及其分支分布范围,并进行统计学处理.结果 在本组标本中,胃左动脉起源于腹腔干者72例,占97.3％；起于肝左动脉者2例,占2.7％.胃左动脉发出副肝左动脉者4例,占5.4％；发出替代性肝左动脉者4例,占5.4％.另有4例其变异更为特殊,占5.4％,其中有2例,替代性肝左动脉直接由腹腔干发出,后者再发出3支胃动脉,供应食管下部、胃的贲门部和胃体前壁小弯侧的部分；1例胃左动脉的前、后支直接由腹腔干发出；另1例除拥有常规的胃的动脉来源外,腹腔干还直接发出1支粗大的胃动脉供应贲门部的右上份.胃右动脉起源于肝固有动脉者48例,占64.8％；起于肝总动脉者10例,占13.5％；起于肝左动脉者9例,占12.2％；起源于胃十二指肠动脉者7例,占9.5％.结论 胃小弯侧动脉变异率较高,掌握其变化规律,对临床医生具有十分重要的意义.
