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尤瑞克林治疗基底动脉尖综合征疗效观察
基底动脉尖综合征(TOBS)是一种特殊类型的脑干血管病.其发病机制为基底动脉尖端血循环障碍,导致突发意识障碍、瞳孔异常及眼球运动障碍等症状.其临床表现复杂多样,致残率高、死亡率高、预后差.2005~2007年,我们应用尤瑞克林治疗22例基底动脉尖综合征患者.现报告如下.
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654-2下鼻甲注射治疗萎缩性鼻炎
近年来,我们采用654-2注射液下鼻甲注射治疗萎缩性鼻炎患者40例,疗效良好,现报告如下。 临床资料:本组男10例,女30例;年龄21~62岁;病程6个月至10年。均有鼻和咽部干燥感,部分伴有鼻塞、鼻衄、嗅觉减退或消失、恶臭、头痛头昏等症状。前鼻镜检查均可见鼻粘膜干燥,双下甲粘膜萎缩较正常下甲小,其中18例伴有中鼻甲萎缩。 治疗方法:首次用654-2 2mg下鼻甲注射,隔日递增1mg,至5mg维持6天,12天为一疗程,连续治疗2个疗程。具体操作:清理鼻腔内分泌物或痂皮,用1%地卡因棉片置于双下鼻甲表面行粘膜表面浸润麻醉,5分钟后取出。抽吸654-2注射液,用5号针头从下鼻甲前端内侧缘粘膜进针0.6~1cm,回抽无回血后缓慢注药,注射毕退出针头,用消毒棉球压迫针眼5分钟取出,以同法注射另侧下鼻甲。 结果:显效:鼻塞、鼻衄、恶臭、头痛均消失,有嗅觉;本组25例。有效:鼻塞、鼻衄、恶臭消失:本组10例。无效:症状未减轻;本组5例。治疗后行前鼻镜检查,显效及有效者可见双鼻下甲粘膜红润并增大。随访1年未见症状复发。 讨论:654-2有抗乙酰胆碱对植物神经节神经受体的作用,有神经体液调节作用,可解除平滑肌痉挛,使血管扩张,改善微循环。本文治疗是针对萎缩性鼻炎的闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎致血循环障碍的病理变化进行的。 下鼻甲游离缘和前后缘粘膜厚达5mm,其中有丰富的静脉血管构成的海绵状组织或海绵体,有丰富的含血腔。此外,鼻粘膜血管细微结构还具有下述特点:①粘膜上皮下毛细血管及腺体周围毛细血管内膜具有窗格样空隙。②毛细血管基底膜均呈漏孔状。③小静脉内膜虽完整,但基底膜及平滑肌细胞呈高度多孔性。④海绵状窦的内皮基底膜呈立体型纤维网状,内皮细胞小突起经以上网状结构穿透肌层的基底膜,与肌细胞相接触。由于鼻粘膜血管具有上述特征,故血管与组织间容易交换体液及某些溶质物质;内皮基底膜的多孔性亦促使血液中某些物质容易接触血管壁。654-2下鼻甲粘膜注射能使微血管扩张,改善下鼻甲的血供。 在治疗中,本组除有口干外,无其它副作用发生。但要说明的是,654-2注射液不仅有口干,还有视力模糊、心率加快等副作用,故青光眼、心血管疾患(如心脏病、高血压)及妇女月经期禁用。
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原发性冷凝集素病1例报告
原发性冷凝集素病(PCAD)临床少见,我们曾收治1例,现报告如下.患者女,70岁,近年来每当秋末及冬季,多次出现棕红色尿、头昏、乏力,遇冷时四肢皮肤发紫并感麻木,遇热后症状可很快消失.2000年12月28日再次发作前来就诊.查体: T36℃.心、肺、肝、脾、肾无异常.皮肤粘膜苍白.轻度贫血貌.末稍皮肤遇冷时发紫并有麻木感,遇热后症状很快消失.实验室检查:冷凝集素试验效价>1∶6400(正常凝集效<1∶32).直接抗人球蛋白试验阳性,抗C3阳性,抗IgG阴性(正常均为阴性).冷溶血试验阴性(用于鉴别诊断).血清间接胆红素45.6μmol/L(正常 1.7~17.2μmol/L).尿含铁血黄素试验阳性(正常为阴性).血清支原体抗体IgG阴性(正常为阴性).单克隆抗体尿隐血试验阳性(正常为阴性).外周血细胞形态检查:破碎红细胞多见.网织红细胞0.045(正常成人0.005~0.015).Hb102g/L .采血时,血液凝于注射器内,考虑由冷凝集引(当时室温12℃).根据实验检查、临床表现等,该患者被诊断为原发性冷凝集素病.讨论:冷凝集素病(CAD)系一种自身免疫性疾病.在低温环境下(末梢循环低于30℃时),此IgM作用于红细胞膜上,激活抗体 ,形成复合物使之凝集,阻塞毛细血管,血循环障碍而引起手足末梢紫绀,严重者可发生溶血,导致血红蛋白尿.正常人血清几乎都有低滴度的冷凝集素存在,其效价4℃<1∶32 ,当温度>20℃时,即失去活性,常温下不被红细胞抗原吸附,所以正常人不会发生溶血现象.多数CAD患者冷凝集效价高低与溶血程度呈正相关,一般冷凝集素1∶1000 以上即可引起溶血,本病的确切病因尚未完全阐明,可能与病毒、支原体等感染有关.冷凝集素实验阳性、效价在1∶4000以上时,则应考虑为原发性冷凝集素病;如低于此效价又明显高于正常值,患者血清支原体抗体IgM阴性,则可排除支原体肺炎、病毒感染、慢性肝病、淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、结缔组织病等,结合临床表现应考虑继发性冷凝集素病(SCAD)的可能.
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纤维蛋白原在2型糖尿病下肢血管病变中作用的研究进展
下肢血管病变是2型糖尿病(T2DM)常见的并发症,也是导致患者足部溃疡和下肢截肢的重要原因。主要组织学变化为血管中层和内膜的增厚、钙化和斑块形成,导致肢端血循环障碍,严重者可致溃疡、肢端坏疽,形成糖尿病足。美国糖尿病患者中约15%-25%的患者在其一生中发生足部溃疡[1];在所有非创伤性截肢患者中,糖尿病患者占1/3,其中由于足部溃疡导致截肢的约占85%[2]。
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药物结合物理疗法治疗周围性面瘫的疗效观察
周围性面瘫也称面神经麻痹,系茎乳孔内面神经急性非特异性炎症导致组织水肿、受压、血循环障碍所引起,是一种临床常见病、多发病,可发于任何年龄.
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上班族久坐的致命伤
[导读]哎,上班族!算一算你一天坐着的时间有多少?从早上8点,略带困倦的坐进办公椅,到下午6点,下班后坐在各种交际场合2小时,回到家坐在沙发上看电视3~4小时,总计16个小时,上班族成了不折不扣的"坐族".久坐容易使人长痔疮、损脑伤胃、易肥胖,甚至会使女性患上不孕症……可谓害处多多,可是如何提醒自己要适合改变坐着的姿势呢?久坐的危害久坐易引发不孕症:很多30多岁坐办公室的上班族女性,由于长期久坐,月经前及月经期常有剧烈疼痛,这是因久坐加上缺乏正常运动,以致气血循环障碍,下腹腔包括盆腔血液循环不畅,造成卵巢供血不足而缺氧;气滞血瘀也易导致淋巴或血行性的栓塞,使输卵管不通;更有因久坐度体质上的关系,使子宫内膜组织因气滞血瘀而增生至子宫外,形成子宫内膜异位症,这些都是比较明显的不孕原因之一.
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口腔颌面部组织瓣移植术后血循环障碍的观察与护理
口腔颌面部因癌肿切除后造成的组织缺损多用组织瓣修复,使软硬组织缺损恢复外形及生理功能.由于口腔特定的环境,术后易发生呼吸道梗阻,组织瓣坏死等并发症.因此,对组织瓣移植修复口腔颌面部缺损术后的患者,除做好一般护理外,还需加强组织瓣的观察,患者体位的保持、口腔护理以及气管切开护理等.当组织瓣出现血循环障碍时,护理工作者应懂得如何去判断以及做出相应的处理,及时抢救组织瓣.本组通过总结105例患者的术后护理经验,提出了血循环障碍预防、观察及处理要点.
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Chiari-Ⅰ畸形并脊髓空洞症的发病机制及外科治疗
目的探讨Chiari-Ⅰ畸形合并脊髓空洞症的发病机制,以寻求更为可行的治疗方法.方法对156例经MRI证实的Chiari-Ⅰ畸形/脊髓空洞症(CMI/SM)的手术治疗进行回顾性研究,分析脊髓空洞形成与延颈髓交界处下行血管压迫的关系.结果术中见所有患者小脑扁桃体对延髓及颈髓上段的后外份均有明显的挤压及不同程度的粘连,131例(84%)可见局部的蛛网膜增厚并对下行的脊髓后动脉形成不同程度的牵扯或压迫.结论颈髓局部血供的进行性下降所造成的相应区域的微循环障碍及营养不良,可能导致局部神经细胞的变性、坏死、液化,终形成空洞.手术治疗强调对这些血管压迫的解除,改善病变区域的血液循环.
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泛影葡胺在机械性肠梗阻中的临床应用
机械性肠梗阻是常见的腹部外科疾病之一,临床上共同的表现是肠道通过受阻,出现阵发性腹痛、呕吐、腹胀、不排气,后期可出现肠管血循环障碍的毒素吸收、肠壁坏死、腹膜炎等严重症状.是否采取手术治疗以及何时采取手术处理,常常是外科医生必须面对的困难选择.泛影葡胺造影法在判断机械性肠梗阻手术时机中不失为一简便有效的方法,笔者2006-2007年,对收治的23例机械性肠梗阻采用此法,报告如下.
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全麻手术患者压疮风险评估及防范
压疮是长期卧床患者容易发生的常见并发症,由于机体局部组织长期受压,血循环障碍造成组织缺血、缺氧,加之全身营养不良而致溃烂和坏死.
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自制减压水袋对防止下肢压疮的应用
褥疮是身体局部组织长期受压,造成血循环障碍.持续缺血缺氧,营养不良而导致的软组织损伤,甚至溃烂坏死,主要致病的因素是,长期卧床病人经久不改变体位,使局部组织受压过久导致血循环障碍而发生组织营养不良.
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肝硬化的营养治疗
一、认识肝硬化肝硬化是肝脏结构发生慢性弥漫性病变的一种疾病状态,其原因一种或多种致病因素单独或联合作用,反复或持续地损害肝脏,使肝细胞变性、坏死、再生,并终引起肝纤维化与假小叶形成,以致肝脏结构失常、肝内血循环障碍、肝脏硬化变形.
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充气式加压绷带的临床应用
绷带在普通外科多用于局部加压止血、外周血管术后患肢压迫固定等,临床使用不仅操作繁琐,容易滑脱,且其加压力度完全系临床医生人为掌控,易出现患者不适、加压效果不佳甚至局部坏死、肢端血循环障碍等并发症.笔者所在科室自行研制的充气式加压绷带有效克服了传统绷带的上述弊端,临床上约3 000例患者应用,效果良好.
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腘动脉损伤延误诊治致截肢5例报告
我院1991~1998年收治5例因腘动脉损伤致肢体血循环障碍而截肢的病例.为了引起对腘动脉损伤严重性的认识,避免延误治疗时机,而丧失血管吻合的机会,终造成截肢.现将我院收治的5例报告如下.1 病例资料
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复方樟柳碱Ⅱ号治疗眼肌麻痹49例临床分析
O引言后天性眼肌麻痹由外伤、感染、炎症、血循环障碍、肿瘤及退行性变等引起,多为神经源性.目前多采用皮质激素,B族维生素及扩血管药物治疗,疗效欠佳.2005/2006年我们用复方樟柳碱Ⅱ号在解放军四五一医院及陕西省博爱医院治疗眼肌麻痹患者49例49眼,取得满意疗效,报告如下.
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低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作疗效观察
短暂性脑缺血发作(TTA),指颈内动脉或椎-基底动脉系统短暂的脑血循环障碍,从而导致供血区短暂的局灶的神经功能缺损,每次发作时间数分至1h,持续时间不超过24h.临床以反复发生的短暂失语、瘫痪作为特点.
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培哚普利治疗肝硬化的临床观察
在肝硬化的发展过程中,必然出现严重的肝脏血循环障碍,不仅为形成门静脉高压症的基础,且更加重肝细胞的营养障碍,使临床出现肝功能减退和门脉高压症的表现.本文观察培哚普利用于肝硬化治疗降低门静脉压力,改善肝脏血循环及肝细胞营养,减轻肝脏炎症反应,使肝功能好转的实际效果及安全性.
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238例胎儿脐带绕颈分娩方式与围产儿结局分析
脐带绕颈是分娩期的常见并发症之一,产程中常因此引起脐带血循环障碍而导致胎儿缺氧,影响围生儿预后.而在产程进展中,因脐带缠绕造成的胎位、产程异常较胎心改变更为常见,也更易被临床医生忽略.笔者旨在探讨产妇胎儿脐带绕颈对产程及围产儿的不良影响,为提高产科诊疗技术水平提供依据,现将结果报告如下.
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腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术1例报告及文献复习
门静脉高压症(portal hypertension,PTH)是指由门静脉系统压力升高,所引起的一系列临床表现,是一个由肝内外各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合征。PTH可引起上消化道出血和脾功能亢进。外科治疗PTH经典的手术方式为分流术和断流术。目前很多文献报道了腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy with esophageal devascularization,LSED)的手术经验,我科近日完成1例,现报道如下。
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心电图在急性脑血管病时异常表现的分析
急性脑血管病时,由于脑血循环障碍对心血管系统的影响,可引起心脏活动的改变,表现为心电图的异常,其发生机制及预后是否有关仍有争论.现对我院自2002年1月~2007年12月所收治的187例急性脑血管病患者的心电图进行分析.