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AVM术后胶质瘤一例
患者男,51岁.20年前行右额顶脑AVM摘除术,遗左上肢不全瘫.近4个月来反复发作性意识障碍,四肢抽搐,进行性左侧肢体无力.检查:神志清楚,对答切题,双侧瞳孔等圆,对光反应灵敏,左鼻唇沟略浅,左上肢近端肌力3度,远端肌力0度,左下肢近端肌力3度,远端0度,左巴氏征阳性.
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原发性脑实质内纤维肉瘤一例
患者男,55岁.头痛20 d入院.既往体健,无外伤手术及肿瘤病史.查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,眼球活动正常,左侧鼻唇沟稍浅,左侧上下肢肌张力稍低,肌力Ⅳ级,右侧肌力肌张力正常.
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小儿颅内外沟通巨大原始神经外胚层肿瘤一例
患儿男,3岁.因发现右颧部隆起、右眼斜视、口角向右歪斜半月余于2005年7月8日入院.体格检查:右侧眼睑下垂,眼裂闭合不张,眼球外展及上视受限,右颧部隆起,口角向右歪斜,左侧鼻唇沟变浅.头颅MRI提示:右颞下窝、中颅窝、桥小脑角不规则肿瘤信号,呈长T1W1,等或稍长T2W1信号,强化不均匀,大小约3.9cm×3.8cm×6.0cm,口咽部、下直肌、眼眶、上颌窦、颞叶、右桥脑受压.入院诊断:颅内外沟通巨大占位病变.
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脑胶质肉瘤一例报告
患者 男,58岁.因头晕、右侧肢体乏力、右手执物不灵活、跛行、语言含糊不清入院.查体:右侧鼻唇沟稍变浅,伸舌稍右偏.右侧上下肢肌力Ⅳ级,左侧上下肢肌力Ⅴ级.CT平扫示左颞顶叶大片状低密度灶,界限不清,其中可见一环形等密度影.
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中颅窝巨大钙化脉络丛乳头状瘤一例
患者男,17岁.2年前开始反复出现睡觉前左颞枕部隐痛,仰卧后加重,无明显规律性.2个月前因车祸致外伤后行头颅CT时发现颅内占位,遂入院治疗.查体:左鼻唇沟变浅,口角稍向右偏,余无阳性发现.CT示:左侧中颅窝内见"菜花样"团块状高密度灶约5.0 cm×5.0 cm×4.0 cm(图1a),肿块与蝶骨嵴关系较密切.
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小脑桥脑角海绵状血管瘤卒中一例
患者 男性,19岁.2005年8月28日因"听力下降伴头痛头昏1周,加重2d"入院.入院情况:神志嗜睡,言语应答不清晰,走路步态不稳,右侧额纹、鼻唇沟变浅,伸舌左偏,四肢肌力Ⅳ级.共济运动检查:指鼻试验、跟膝腱试验右侧阳性,左侧阴性;轮替试验左侧笨拙,闭目难立征阳性.
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以脑出血为首发症状的转移性绒癌一例
患者女,27岁.因头痛、头晕3天伴恶心、呕吐,左侧肢体无力2天入院.检查:血压正常,嗜睡,体格男性化,腋毛、阴毛发育浓密,乳晕色深,左侧鼻唇沟变浅,伸舌向左偏,瞳孔等大圆,光反应存在,左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,双侧腱反射(++),巴彬斯基征(+).
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罕见的颅内多发性脑脓肿治愈一例报告
男性,53岁.因反复发烧半年余,阵发性头痛,呕吐,左侧肢体无力1个月入院.入院检查:神志嗜睡,反映迟钝,眼底双侧视乳头水肿,左侧鼻唇沟浅,其余颅神经未见异常;左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力(++),双侧Babinski's征(+),颈部抵抗(+),脑膜征(+).
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岩骨内内听道表皮样囊肿一例
患者 男,33岁.因“右耳耳鸣1年,右耳听力进行性下降半年”入院.查体:右侧鼻唇沟、额纹变浅,右耳听力明显下降.头颅MRI检查见右岩骨内以右内听道为中心有一长T2信号不规则囊肿样病灶,T1 Flair、T2 Flair像呈混杂密度信号,边缘光整,周围有膨胀性骨质破坏,大小约2.5 cm×2 cm×2 cm,肿瘤增强不明显(图1);DWI像上右岩骨内可见一弥散受限的病灶.
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颅内胆脂瘤合并转移性腺癌一例
患者男性,54岁.因复视、右眼视力下降、右耳听力减退1个月入院.既往有20年"右侧三叉神经痛"史.入院查体:右眼睑下垂,闭目无力,并向内凝视;右面部感觉减退;右侧额纹消失,鼻唇沟变浅;右耳听力减退,Weber试验偏右;伸舌右偏;余查体无异常.
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注射用交联透明质酸钠凝胶矫正中重度鼻唇沟皱纹的临床研究
目的:以注射用修饰透明质酸钠凝胶(瑞蓝2型,瑞典 Q-Med 公司)为产品对照,评价注射用修饰透明质酸钠凝胶(益舒美?,常州药物研究所有限公司)在注射填充矫正中重度鼻唇沟皱纹方面的有效性和安全性。方法采用随机、单盲、自身平行对照的非劣效研究,对鼻唇沟部皱纹严重程度分级在中度以上的患者实施注射填充治疗(每侧<1.5ml),随访时间24周。于注射前,注射后即刻,注射后4周、12周、24周,分别由医生和受试者根据皱纹严重程度分级标准进行评分,记录不良事件。筛选期及治疗后4周时进行常规实验室检查。结果共入组30例受试者,注射后左右两侧鼻唇沟皱纹严重程度分级(wrinkleseverityratingscale,WSRS)的评分均较注射前下降;注射后即刻及注射后24周研究者与受试者评价双侧鼻唇沟 WSRS 的应答率差异均无统计学意义(P >0.05);受试者自我评价面部整体美容效果的改善程度(globalaestheticimprovementscale,GAIS),组间整体美容改善差异无统计学意义(P >0.05)。试验过程中不良事件共发生2例,1例与研究材料可能有关,为注射次日晨起后试验侧注射区域明显肿胀,1~2d 缓解。注射后局部多出现发红、肿胀、疼痛、触痛、淤青等,大部分在1周内缓解。结论益舒美?用于矫正鼻唇沟皱纹与瑞蓝2型疗效相同,安全可靠。
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侵占岩尖部的巨大颈静脉球体瘤1例
患者女,66岁,藏族,2001年2月17日入院.左耳听力下降并逐渐加重2年半,左侧面部麻木、面瘫1年半.1999年8月出现左侧面部肌肉痉挛、面部麻木、面瘫.有轻度声嘶,伴饮水呛咳.无头昏、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难.无走路不稳、意识障碍.检查:自发性眼震阳性,左侧角膜反射迟钝,左侧面部触、痛觉明显减退,闭眼、鼓腮无力,左侧鼻唇沟消失.左侧声带居旁正中位,左侧胸锁乳突肌萎缩,伸舌偏左.左鼓膜色红,标志不清,透过鼓膜可见鼓室后下方有紫色肿物影,左耳全聋,Weber试验偏右.MRI检查:左静脉球孔及桥小脑角区肿块,局部动脉血管受推移,静脉血管受包绕略细,T1显示肿块低信号,增强后肿块明显强化,且血管较丰富.病变位于岩骨内侧颈静脉孔处.肿块直径8~10cm.示:左侧颈静脉孔及桥小脑角区肿块.
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内淋巴囊低度恶性腺癌一例
患者男,68岁.因右侧面神经麻痹、听力下降20年,右耳流血水、搏动性耳鸣半年,于2006年1月8日入院.查体见右鼻唇沟变浅,右侧额纹消失,右侧上下睑不能闭合,鼓腮漏气;右耳道内可见红色新生物,搏动,触之易出血.纯音测听示右耳各频率平均听阈(听力级)90 dB以上.
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以面神经麻痹为主诉的颞骨骨纤维异常增殖症一例
患儿,女,8岁,因"左侧口角歪斜50余天"于2008年1月21日就诊于我院面神经研究室.患儿发病前有感冒症状,发病突然,早上起床后其父母发现患儿口角歪斜,左眼闭合无力,渐进性加重,1个月前开始出现左眼闭合不全,抬眉左侧无力,额纹消失,左鼻唇沟变浅.
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先天性固定性内斜视合并面神经麻痹一例
患儿张××,女,6岁.出生后发现双眼内斜视,眼球固定,不能外转,左侧口角偏斜.于2001年12月18日来我院就诊.患儿系第一胎,足月,出生时因难产采用产钳助产.父母身体健康,无类似眼病家族史.查体:左侧鼻唇沟浅,口角向下偏斜,鼓颊时左侧漏气,闭眼时左睑裂闭合不全.眼部检查:视力,右0.15,左0.12.检影,右眼+3.00DS=0.4,左眼+1.50DS=0.2.眼位:角膜映光,左眼内斜20°,右眼内斜10°,R/L 5°.
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丘脑病变致顶盖前区综合征一例
患者,男性,31岁,因“突发双眼复视2周”来诊.2周前患者晨起后发现双眼复视,无眩晕、无头痛及明显肢体麻木无力.发病前4周有感冒史.体检:神志清楚,语言流利.双瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反应灵敏.眼位:原在位正位,眼球运动:双眼上转明显受限,下转轻度受限(图1),但垂直眼前庭反射(VOR)保存;辐辏痉挛;其余各方向眼球运动未见异常.双侧上睑退缩,上睑缘位于上方角膜缘上0.5 mm.右侧鼻唇沟略浅,伸舌偏右,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射对称,病理征阴性,双侧感觉检查对称,共济运动未见异常.发病5d时颅脑磁共振(MRI)显示左丘脑长T1长T2信号(图2A),增强未见明显强化,DWI高信号.
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牙列重度磨耗咬合重建的疗效观察
牙列重度磨耗以中老年人多见,男性明显高于女性,多数伴有上下颌牙列不同程度的缺损,余留牙切缘、(牙合)面牙釉质层消失,牙本质层暴露,尤以下颌牙列更为常见.前牙牙冠变短,后牙牙冠舌侧多呈现锋利锯齿状边缘嵴,中央凹陷,敏感度强,面下1/3垂直高度降低,颌间距离明显缩短,鼻唇沟加深,多半表现有颞下颌关节不同症状,咀嚼效率下降.自2000年9月以来,作者采用咬合重建的方法完成了42例不伴有颞下颌关节症状的牙列重度磨耗患者的修复,现对其疗效进行总结.
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隐蔽切口切除颌面部皮脂腺囊肿体会
发部位,颌面部为皮脂腺囊肿的好发部 ,常用切口是沿颜面部皮纹做梭形切口切除与囊壁粘连的皮肤,此法术后疤痕明显.我们采用隐蔽切口锐性剥离颌面部皮脂腺囊肿共43例,效果满意,介绍如下:1 手术方法切口设计在隐蔽的位置,一般距囊肿3cm以内,多设计在唇红粘膜,鼻唇沟,耳屏前,发际内,眉部及下颌下缘,切口长度比直径长出约1cm,切开皮肤,在皮下组织浅层将皮肤掀起,并沿此平面向囊肿方向锐剥离至囊肿处,先仔细将囊肿与和它表面粘连的皮肤锐分离开,再用弯组织剪沿囊肿壁锐剥离,将囊肿完整摘除,冲洗创腔,缝合,加压包扎一周拆线.
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双皮瓣加耳郭软骨修复鼻翼缺损12例
1994~2000年,我们采用鼻翼缺损区以上制作的蒂,在缺损边缘的鼻背部皮瓣向下翻转形成衬里和鼻唇沟皮瓣转移,加耳郭软骨支架方法修复鼻翼部分缺损 12例,效果满意.
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肥厚性硬脑膜炎二例
例1 男,71岁.以反复头痛6年余,加重3 d入院.患者6年前无明显诱因出现头痛,以后枕部痛为主.近3 d来明显加重,有时伴恶性、呕吐.入院第3天出现右侧额部及面颊部针刺样疼痛,伴张口困难,咀嚼时诱发疼痛,右侧额纹、鼻唇沟变浅,双侧视力下降,右侧听力减退.追问病史有10年前右侧中耳乳突炎手术史.