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应用鼻唇沟皮瓣修复口内缺损五例
口腔肿瘤术后缺损的修复方法较多,且各具优势,笔者1993~2000年应用鼻唇沟皮瓣修复口内缺损5例,效果良好.
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偏一侧口角的下唇癌术后缺损的修复
唇癌手术后缺损,通常采用邻近的组织瓣进行修复[1].当缺损波及一侧口角,常规修复方法都有其不足之处.1988年7月~2001年8 月,我们应用下唇滑行组织瓣加鼻唇沟组织瓣法修复偏一侧的下唇大部分缺损5例,获得较理想的效果.
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先天性半侧颜面增生三例
1病例资料病例1:患者男,2岁,因先天性左侧面部肿物,于2010年1月入院.患者出生后即被发现左侧面部巨大肿物,无不适症状,面部肿物持续增大,伴随上下颌骨增大.1岁时曾行口腔黏膜肿物部分切除术,经鼻唇沟切口,肿物部分切除.
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面中下部除皱术的进展
面中下部主要指眶下区,颧颊区,颏外侧部(下颌骨表面)及鼻唇沟部.其老化的主要表现为:眼轮匝肌松弛下垂,眼轮匝肌下脂肪突出,眶脂肪囊疝出,进而出现颧眶部"弦月征".颊脂肪垫松垂将会导致鼻唇沟加深,面部肌肉松弛及颈阔肌松垂,从而使颏颈颌部正常曲线中断(颌下线中断).面中下部除皱手术大致经历了以下各阶段的发展.
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歪嘴哭综合征一例
患儿男,第1胎第1产,孕39周,剖宫产,出生体重3 200 g,Apgar评分1、5、10 min均10分.羊水、胎盘、脐带无异常.体检:一般情况好,反应好,安静时颜面部无异常,双侧鼻唇沟对称.哭闹时嘴角向左下歪斜(图1).右外耳廓畸形.余无异常.胸部X线检查未见异常.B超示动脉导管未闭.诊断;歪嘴哭综合征.讨论 歪嘴哭综合征(Asymmetric cry syndrome)又叫Cayler's syndrome.20世纪60年代以来世界上共报告近30例.Rach等[1]报道1例孪生兄弟同时患有此综合征,并发现患儿22q11.2染色体缺失.歪嘴哭综合征患儿的临床特点为:平素或笑的时候,面部表现如常,双侧鼻唇沟对称,无眼睑下垂[2];但啼哭时一侧嘴角下拉,造成歪嘴哭脸.其原因并非由于产伤或胎位不正造成,肌电图
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智能发育落后肢体抖动
1 病历摘要患儿,男,1岁2个月,以"生长发育落后、四肢抖动7个月"就诊.患儿4个月时不会竖头、翻身,5个月时出现四肢经常性不自主抖动,伴手足摆动,意识无丧失,入睡后有类似发作,渐加重为头部摆动,四肢出现几乎持续的抖动,常出现嘴角上扬,似微笑状,鼻唇沟对称.发病后患儿自主运动渐减少,来诊时仍竖头欠稳,不会翻身、独坐、扶站,无追视,不伸手抓物,无咿呀学语.患儿曾口服苯巴比妥片并接受过康复治疗,无好转.患儿为第一胎第一产,足月顺产,无窒息史,出生体质量3050 g.家族史无异常.
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以面神经麻痹为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例
一、病例介绍林×,女,14月.因突然口角歪斜、流涎1天入院,病程中,不发热、大小便正常.查体:神志清,无贫血貌,活动,喜笑自如,口角向左侧歪斜,右侧鼻唇沟平坦,右眼睑不能闭合,尤以啼哭及喜笑时为甚.前囟平,无张力,颈软,无抵抗感,心肺正常,腹平软,肝脾肋下及,下肢不肿,四肢肌张力正常.
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小儿脑性疟疾并颅神经损害一例
患儿女,8岁,赤道几内亚共和国巴塔市人.因持续高热1 d,饮水呛咳、吞咽困难半天入院.发热伴头痛,但无明显畏寒、大汗,不伴抽搐.体检:体温39.6℃、脉搏124次/min、呼吸32次/ min、血压100/60 mmHg,神清、声音嘶哑、口腔分泌物多、双侧咽反射减弱、软腭活动度减弱、悬雍垂居中、舌后1/3痛觉消失、鼻唇沟两侧对称,余颅神经检查正常.
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以面瘫为首发症状的婴儿急性髓性白血病M2b型一例
患儿男,4个月.因哭闹时口角向右歪斜,左眼闭合不全1天入院.3天前曾有轻度腹泻.大便5~6次/天,无呕吐、无咳嗽、无发热.四肢活动正常,吃奶无呛咳,吮吸有力.体检:T 37.3℃, P 120次/min, 体重7200 g.发育营养良好,神志清晰,精神差,易激惹.皮肤无瘀点、瘀斑及皮疹.浅表淋巴结无肿大.左侧鼻唇沟变浅,哭闹时左眼睑闭合不全,口角向右歪斜.眼球活动正常,无震颤及斜视.瞳孔双侧等大,直接与间接对光反射均正常.
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颈内动脉颅外段异常分支一例
患者男.72岁,因右侧肢体乏力2年,加重3 d入院.既往有高血压史5年.于2005年6月12日收入广东省中医院脑血管病中心.入院时体格检查:神志清楚,语言流利,双侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力V级,右侧肢体肌力Ⅳ级.2003年8月头部MRI显示,右侧小脑、双侧基底核、左侧放射冠脑梗死,诊断为脑梗死后遗症期,高血压病2期.入院后行全脑数字减影血管造影(DSA)显示:①左侧颈总动脉起始部闭塞;②右侧颈内动脉起始部狭窄率为75%.
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研讨颈动脉系统急性血栓形成并发动脉瘤的治疗方案
查房病例二查房时间:2004年10月12日患者男,66岁,因"左侧肢体活动无力5 h"来首都医科大学宣武医院就诊.入院时体格检查:血压150/80 mm Hg,心率80次/min.左侧上下肢肌力Ⅰ级,右侧上下肢肌力Ⅴ级,左鼻唇沟稍浅,口角右偏,伸舌偏左,双侧病理征阴性.头部CT扫描:未见明显异常(图1).
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以延髓麻痹为首发症状的桥本脑病一例
临床资料 患者男性,63岁,因"声音嘶哑,吞咽困难17 d"于2009年7月10日就诊于首都医科大学宣武医院.患者于17 d前逐渐出现声音嘶哑、吞咽困难,外院曾按"咽炎"及"脑梗死"治疗均无好转.既往窦性心动过缓病史1年,无甲状腺病史,无高血压及糖尿病、冠心病病史.体检:体温36.5 ℃,脉搏50次/min,呼吸18次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,声音嘶哑,双侧额纹及鼻唇沟对称,双侧软腭抬举差,咽反射正常,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射正常,双侧病理征(-).
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脑梗死并发化脓性脑膜脑炎一例报告
患者男性,76岁,突发意识不清伴左侧肢体无力20 h于2004年3月30日入院.入院前20 h突然意识不清,呕吐,左侧肢体无力,血压180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头颅CT扫描未见新病灶.既往高血压7年;脑梗死1年,右轻偏瘫恢复.入院时体温38.3℃,脉搏116 次/min,呼吸22 次/min,血压175/100 mm Hg.心脏无异常,双肺痰鸣音.嗜睡,瞳孔光反射灵敏,双眼向左凝视障碍,左鼻唇沟浅,伸舌不合作.
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以脑卒中样起病的Marchiafava-Bignami病二例
例1 男,53岁,因左侧偏瘫1 d于2007年4月20日入院.患者有饮酒史30余年,每日饮53%白酒0.5 L.否认高血压、糖尿病、冠心病病史.体格检查:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),意识清楚,记忆力差,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力Ⅳ级,双侧腱反射亢进.左侧病理征阳性.辅助检查:头MRI:双侧胼胝体呈长T1、长T2改变,弥散加权成像呈高信号(图1).
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近端保护下血运重建闭塞颈动脉一例
临床资料 患者男,57岁,因发作性言语不能1个月,加重伴右肢无力1d于2011年1月入院.既往有高血压史10年,糖尿病史5年.患者1个月前反复出现发作性言语不能3次,在当地医院诊断为脑梗死予以对症处理,症状缓解.1d前又出现言语不能,伴右肢无力,在当地医院治疗症状未见缓解,并呈进行性加重.遂第2天转入本院.入院体检:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,反应迟钝,混合性失语.右侧鼻唇沟变浅,伸舌稍偏右.
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伴脑干偏侧萎缩的基底节生殖细胞瘤二例
例1 男,19岁.近2个月来无任何诱因觉左下肢力弱,1个半月后发现左手力弱于2007年6月4日入院.症状呈隐袭进展,持物时手抖,不伴其他异常.体检:意识清楚,语言流利.左侧鼻唇沟稍浅于右侧;左上肢肌力Ⅴ~-级,下肢近端肌力Ⅳ级,左足背曲肌力Ⅱ级,趾屈肌力Ⅳ级;左侧腱反射亢进,病理征阳性.
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硬膜下原发性非霍奇金淋巴瘤一例
临床资料 患者男性,53岁,因“头痛6d”于2011年6月28日入我院.入院前6d出现全头胀痛,右侧重,伴双眼痛、呕吐.体检无阳性体征.6月29日抽搐1次,意识不清,四肢强直,1 min后缓解.此后患者双眼向左侧运动不能,右侧鼻唇沟较对侧浅,左侧肢体肌力Ⅳ-级.
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脑型肺吸虫病合并脑出血三例
例1 患儿男性,5岁,湖南石门县人,因"头晕、呕吐26d,右侧肢体无力23 d"入院.有生食溪蟹史.神经系统查体:右侧鼻唇沟稍浅,口角稍左歪,右侧上下肢肌力Ⅴ-级,腱反射(++),病理征(-),走路基底步宽.
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不典型的早期脑胶质瘤临床与影像表现一例观察
患者 男,20岁.因口渴、多尿、体质量减轻18个月.于2006年2月17日入院.每日饮水量达3000 ml,每日尿量为6000~8000 ml,无尿急尿痛,体质量下降10kg.查体:吐词清晰,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,左侧上下肢肌力V-级,腱反射亢进.按缺血性及血管病治疗半个月,无好转出院.
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婴儿大脑成结缔组织性星形细胞瘤一例
患者男性,3.5岁.系"发现左上肢不自主抖动半月"入院.体检:左侧鼻唇沟浅于右侧,左侧肢体肌力V-级,左侧巴彬斯基征阳性.