首页 > 文献资料
-
乳腺癌外科治疗中的一些基本问题
综合治疗是乳腺癌目前标准的治疗模式.乳腺癌的外科治疗是综合治疗的重要组成部分,保乳治疗、前哨淋巴结活检(SLNB)、术后乳房的重建等都是目前乳腺外科的研究热点.在综合治疗的时代,我们应更加重视乳腺癌外科手术中的一些基本原则,提高手术技巧、降低手术并发症,改善乳腺癌患者的生活质量.
-
美兰注射定位后行乳房肿块切除术的体会
乳房肿块是乳腺外科常见的临床症状,一般均需采取手术切除以达到治疗或明确诊断的目的.而对于肿块直径小于1 cm或肿块位于乳腺导管内的,或仅在乳房X线钼靶检查时发现的微钙化,临床触诊不易触及,术前无精确定位一般手术难以切除.我科2005年4月至2007年6月收治此类病人116例,术前均行美兰注射定位,分析如下:
-
乳腺外科的常见并发症
乳腺是由皮肤、脂肪组织和乳腺腺体成分组成的器官,而且是与体腔或内脏结构都没有直接连接的外周软组织器官,因此许多与创口相关的并发症相对要少很多,通常作为门诊患者简单处理即可解决.这也使得很难计算此类并发症的准确发病率.本文对乳腺外科的常见并发症进行讨论.
-
乳腺外科患者术后手术部位感染的易感因素分析及对策
目的:分析乳腺外科患者术后手术部位感染的易感因素,探讨有效的预防及处理对策。方法:将我院自2010年9月~2012年9月收治的56例乳腺外科手术后出现感染患者作研究组,同期48例乳腺外科手术后未出现感染患者作为对照组,比较2组患者的临床资料,分析易感因素,并探讨有效的预防感染的对策。结果:研究组、对照组60岁以上患者比例分别为53.6%、25%,肥胖人数分别为71.4%、27.1%,合并糖尿病人数分别为64.3%、12.5%,急诊手术人数分别为60.7%、83.3%,污染类手术分别为57.1%、27.1%,2组患者各数据比较有显著差异,P<0.05;同时研究组患者手术时间及术后住院时间均明显长于对照组,P<0.05,2组患者比较有统计学意义。结论:临床采用手术治疗乳腺外科时,应综合考虑多种因素,并采取针对性的预防措施,减少术后手术部位的感染。
-
临床路径在乳腺外科护理管理中的应用
目的:探讨临床路径在乳腺外科护理管理中的应用。方法:将2012年1~12月入住我院乳腺外科的患者400例作为入选研究的对象,随机将患者分为观察组和对照组各200例,对照组予常规护理,观察组在对照组基础上予综合护理,比较2组干预后满意度、健康教育覆盖率、健康教育知晓率、护理安全不良事件发生率的差异。结果:实施不同护理服务模式后2组患者的满意度、健康教育覆盖率、健康教育知晓率、护理安全不良件发生率比较结果,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组的满意度、健康教育覆盖率、健康教育知晓率均高于对照组,护理安全不良事件的发生率则低于对照组。结论:临床路径在乳腺外科护理管理中的应用,能提高患者的满意度和健康教育效果,有效降低护理安全不良事件的发生率。
-
血管外科专家--李晓曦教授
入行后从事普通外科、血管外科、甲状腺和乳腺外科的医、教、研工作,擅长周围血管疾病、甲状腺、乳腺疾病的诊断和治疗,尤其是胸腹主动脉瘤、颈动脉体瘤、颈动脉闭塞或狭窄、下肢动脉急慢性缺血、血栓闭塞性脉管炎,下肢深静脉瓣膜和交通静脉功能不全、浅静脉曲张、深静脉血栓形成、动静脉瘘、各类血管瘤、先天性静脉畸形等血管疾病的诊断和治疗,在临床医疗和科研工作中积累了丰富的经验。
-
乳腺肿瘤微创功能治疗的若干问题
乳腺外科的微创化,可明显减少常规手术的并发症并达到功能保留和外形美观等特点,在乳腺疾病患者术后的精神和心理康复方面具有常规手术难以达到的突出效果,使外科医生长期追求的创伤更小、治疗效果更好、在治愈疾病的同时兼顾患者的美观和心理效应的手术目标得以取得,实现对人体组织干扰损伤的生理微创化以及一些特定情况下对心理打击的心理微创化的双重微创[1-4].
-
微创时代的乳腺外科——理想与现实的抉择
1 微创外科的快速发展推动了乳腺外科领域微创意识的渗透 传统手术治疗方法在治疗疾病的同时对患者生理及心理上造成极大创伤,现代外科提倡在治疗疾病的同时尽可能考虑到病人的精神和心理健康和康复,而追求微创伤手术和努力达到切除的彻底性和治疗效果始终是外科的一对矛盾的对立统一.20世纪后期临床外科学的重大进步之一是微创外科理论逐渐成熟和作为微创外科重要标志的腔镜手术的迅速发展.
-
乳腺内镜辅助外科的发展及前景
因乳房为实质性器官,乳腺内镜手术起步较晚,但经过10余年的探索,乳腺内镜手术已经涉及乳腺外科的各个方面.首先应用于乳房美容整形,现在内镜乳腺肿瘤切除术已成为乳房良性疾病治疗的一种新的手术方法;在乳腺癌保留乳房的治疗中,内镜辅助下的乳房皮下腺体切除及重建手术在技术上日臻成熟;内镜辅助下的腋窝淋巴结清扫术也逐渐应用于临床.乳房内镜手术可选择较隐蔽部位的小切口完成,从而大限度地减少对乳房美观的破坏,已成为具有巨大临床潜力和良好前景的新的手术治疗方式.
-
微创乳腺外科认识的进展
微创外科的发展使腔镜技术不再限于体腔,而有可能在封闭的腔隙(如颈部和腋窝)进行操作,乳腺外科是腔镜技术一个很好的应用领域.20世纪90年代初期,乳房的腔镜微创整形使乳腺外科进入了一个微创与功能时代[1~4].本文就微创乳腺外科的认识与同道共同讨论.
-
微创技术在乳腺外科的应用
微创技术是21世纪外科发展的主流,凡能够减少组织手术损伤、有利于机体功能恢复的治疗措施都属于微创技术的范畴.目前,微创技术在乳腺外科的应用可总结为一枪(穿刺活检枪)、一仪(前哨淋巴结探测仪)、二镜(乳管镜和乳腔镜)、二保(保乳手术和保腋窝手术),以及乳腺肿瘤的消融和靶向放疗,主要用于乳腺肿瘤的诊断和治疗.
-
乳腺外科中微创外科技术的应用
微创外科是现代外科的发展方向,也是现代外科的重要内容之一.随着微创的理念不断地深入人心,不断有各种新的微创技术出现,并在临床实践中得到完善.本文仅对目前乳腺外科中几种主要微创技术的应用进行简要的介绍.
-
乳腺肿块麦默通微创旋切术中乳腺后间隙麻醉法与传统局部麻醉法的比较
唐山市工人医院乳腺外科2008年5月至2009年12月在乳腺肿块微创旋切手术中应用乳腺后间隙麻醉法,取得良好效果,现报道如下.资料与方法一、临床资料全组100例患者均为女性,均为单乳单个或多个肿物,两组患者临床特征比较详见表1.二、方法1.术前准备:全组100例患者行乳腺肿物微创旋切术前均详细询问病史,常规行血常规、凝血系列、心电图检查,检查结果均无明显异常,排除麻醉及手术禁忌.2.麻醉前准备:麻醉药物临用前配制:2%盐酸利多卡因注射液10ml+生理盐水注射液10ml+盐酸肾上腺素注射液(1 ml∶1mg)1滴.患者取仰卧位,常规碘伏消毒铺巾,用包裹无菌手套的B超探头确认病灶位置,并选择进针点.一般选择在腋中线的乳腺外侧,根据肿瘤的位置,可做上下调整,也可以选择在乳晕进针,但要尽量避免损伤乳导管.
-
对制定《乳腺疾病腔镜手术技术操作指南》的几点意见
随着现代外科的进步,乳腺外科理论和技术有较大的发展,其中乳腺腔镜手术技术是在微创外科理论的指导下,借助腹腔镜技术发展的新的手术治疗技术.经过十余年的探索和发展,该项技术已经趋向成熟.
-
乳腔镜在乳腺癌微创外科手术中的应用
随着现代生物科学、信息科学、材料科学、计算机科学、网络技术等学科的深入发展,微创与功能治疗即以小的侵袭或损伤达到佳疗效,已成为21 世纪肿瘤学者追求的目标.微创技术和保留功能手术在乳腺外科的应用从针吸细胞学检查(fine needle aspiration,FNA)和空心针穿刺活检术(cutting needle biopsy,CNB)开始,随后乳管内视镜(fiberoptic dyctoscopy system,FDS)、前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)、乳腔镜(Mastoscopy)、消融术(Ablation)以及乳房重建等等逐渐发展起来,乳腺外科如同其他外科领域正迈入微创与功能时代.乳腺癌治疗理念已从过去的"大的可耐受性治疗(Maximumtolerable treatment,1970)"转变为"小的有效性治疗(Minimum effective treatment,2000)",这正是乳腺癌临床实践的美好愿望和高境界.更微创、更具人性化的治疗是乳腺癌外科发展总的趋势.
-
微创功能治疗:乳腺外科临床实践的必然选择
现代外科提倡在治疗疾病的同时.尽可能考虑到患者的精神、心理健康和康复问题,而追求手术的微创性与彻底切除、治疗效果始终是外科一对矛盾的对立统一体.在乳腺外科,手术治愈疾病和尽可能保留患者的美容效果的要求更为突出.
-
非溶脂腔镜技术在乳腺外科中的应用及展望
使用腔镜的外科技术开始于腹部外科,运用于乳腺手术早开始于1992年,Kompatscher[1]首先报道了使用腔镜行乳房内挛缩假体取出术。目前,已经广泛应用于乳腺腺体的切除、腋窝淋巴结的清扫、乳腺重建手术等乳腺外科领域。腔镜技术的一个很明显的优势在于切口小,可以将手术切口很好地隐蔽起来,使得患者对术后的接近自然的切口外观更加满意;同时,还具有术后疼痛比较轻、住院时间缩短的优点。腔镜技术的难点在于手术腔隙的建立,目前常用的方法有牵拉法和二氧化碳法。
-
全国内分泌乳腺外科学术会议纪要
2003年4月7日~9日,由中华外科杂志编辑委员会主办、江苏省医学会及南京医科大学第一附属医院承办,在南京国际会议中心召开了全国内分泌乳腺外科学术会议.大会共收到论文150余篇,汇编录用143篇.来自全国24个省、市、自治区共218名代表到会,聚集在美丽的紫金山下,对内分泌乳腺外科疾病进行了广泛、深入的交流,学术气氛浓厚,反应强烈,会议达到了预期目的.
-
不断改进和提高乳房整形美容手术的效果和水平
乳房的整形与美容手术自上世纪90年代开始在我国迅速普及,但方法基本上是学习发达国家业已成形的术式.从乳腺患病行乳房单纯切除或根治切除而医患双方都不要求行乳房再造,到医患双方都主动提出行乳房再造,这不仅仅是治疗方法和技术的进步,而且是观念的飞跃.这一观念的飞跃不仅发生在整形外科,而且对普通外科医师也有很大的影响.目前,国内已有不少医院,许多整形外科医师与普外科医师相互配合行乳腺切除后再造乳房.妇女乳房一旦被切除便终身不再能恢复的时代已经结束.有些城市和地区还出现了"乳腺外科",乳腺有可能成为继眼睛之后的又一个单一器官的新学科.这是个十分可喜的发展与进步.
-
乳腺外科患者术后手术部位感染的危险因素分析与干预评价
目的 分析乳腺外科患者术后手术部位感染(SSI)的危险因素,并提出针对性的干预策略,以降低SSI发生率,保障患者安全.方法 回顾性分析2012年1月-2015年7月于医院乳腺外科接受手术治疗的705例患者临床资料,分析患者术后感染的发生情况及病原菌构成比,对导致术后感染的危险因素实施单因素、多因素logistic回归分析;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 705例手术患者中发生术后SSI感染46例,感染率为6.5%,分离出病原菌58株,其中革兰阴性菌36株占62.1%,革兰阳性菌20株占34.5%,真菌2株占3.4%;单因素分析显示,年龄、手术时间、并发糖尿病、术后引流等与术后SSI的发生具有相关性(P<0.05),多因素logistic回归分析显示,高龄、手术时间长、并发糖尿病是乳腺外科患者术后发生SSI的独立危险因素.结论 乳腺外科患者术后发生SSI中病原菌以革兰阴性菌为主,感染的发生与高龄、手术时间长、并发糖尿病等因素密切相关;临床治疗时应重点考虑上述因素,并实施严密感染监控和防治.