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《乳腺外科手术图谱》书讯
本书为Townsend 和Ever 医生所著《外科手术图谱系列》的分册之一,原书由国际出版集团Elsevier 出版。本书以彩色图谱的形式详细阐述了乳腺外科操作和主要手术的过程及术前术后注意事项,包括乳腺病灶切除活组织检查、淋巴结活组织检查、乳房切除术、乳房重建、扩大切除术及辅助放疗等相关手术技术,内容全面、实用。本书专注于手术过程的描述,配以循序渐进的图示,并且有大量影像图、术中图与绘制解剖图相结合。书中特别介绍了几种可改善乳腺癌患者预后的技术,包括术中切除肿瘤、边缘切除、精确的前哨淋巴结识别和切除、可预防淋巴水肿的腋窝逆行淋巴造影以及乳房重建的新技术。本彩色图谱就广泛的乳腺外科手术学领域提供了逐步全程指导,为临床实践提供了多项选择,可供外科医师和医学生复习及练习外科技术,提高并精通手术之用。
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《乳腺外科手术图谱》书讯
本书为Townsend和Ever医生所著《外科手术图谱系列》的分册之一,原书由国际出版集团Elsevier出版。本书以彩色图谱的形式详细阐述了乳腺外科操作和主要手术的过程及术前术后注意事项,包括乳腺病灶切除活组织检查、淋巴结活组织检查、乳房切除术、乳房重建、扩大切除术及辅助放疗等相关手术技术,内容全面、实用。本书专注于手术过程的描述,配以循序渐进的图示,并且有大量影像图、术中图与绘制解剖图相结合。书中特别介绍了几种可改善乳腺癌患者预后的技术,包括术中切除肿瘤、边缘切除、精确的前哨淋巴结识别和切除、可预防淋巴水肿的腋窝逆行淋巴造影以及乳房重建的新技术。本彩色图谱就广泛的乳腺外科手术学领域提供了逐步全程指导,为临床实践提供了多项选择,可供外科医师和医学生复习及练习外科技术,提高并精通手术之用。
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对乳腺外科大班课临床教学的思考
近年来,乳腺肿瘤的发病率呈明显上升趋势,已成为女性的"第一杀手.为适应这一形势的需要,乳腺外科学发展成为一门新兴的学科.
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乳腺外科反转课堂课程设计与应用思考
反转课堂(flipped classroom)是近年来出现的一种教学模式.这种教学模式将教师授课为主的传统模式进行改革,把学习的主导权和领导权交给学生,教师起到引领和辅导作用.在乳腺外科的反转教学中,教师课前布置教学任务,提供教学框架,学生多元化采集题材,除在网络上查找资料外,更亲身经历门诊、病房、手术室收集资料和积累经验,以小组为单位采用多种形式完成课程设计,终登上讲台作为授课者进行知识传授.笔者在回顾反转课堂研究进展的基础上,记录了一堂学生角色转变的乳腺外科课程,并对这种新型教学模式的完善提出思考.
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乳腺外科学双语教学的探索和体会
双语教学(bilingual teaching) 是指除汉语外, 用一门外语作为课堂主要语言进行学科的教学[1].目前中国双语教学的外语多采用英语[2].21世纪是一个知识经济全面发展的新时代,科学和教育的发展成为这个时代的显著特征.随着中国的国际交往日益频繁,对临床医学生双语教学提出了更高的要求.英语作为"国际普通话",应该得到普遍掌握.笔者结合乳腺外科学教学的现状和工作体会,提出加强乳腺外科双语教学的几点设想.
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第六届全国乳腺外科及转化医学大会会议纪要
由《中华乳腺病杂志(电子版)》编辑部和第三军医大学第一附属医院乳腺外科联合主办的“第六届全国乳腺外科与转化医学大会”于2015年12月18~20日在山城重庆隆重举行。600多位来自全国各地的知名专家、学者和临床医师出席了本次大会,其中包括中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员、《中华乳腺病杂志(电子版)》编委和大会特邀专家。
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乳腺癌的微创治疗进展
微创技术是21世纪外科发展的主流,凡能够减少组织损伤、有利于机体功能恢复的治疗措施都属于微创技术的范畴[1].现代乳腺癌微创治疗包括乳腔镜、乳管镜的应用,传统手术微创化(保乳手术、保腋窝手术),以及其它新技术新方法等,现将其研究进展综述如下.1乳腺腔镜手术乳腔镜手术是腹腔镜技术在乳腺外科的延伸,可做腔镜辅助下的乳房皮下切除及重建、乳腺癌前哨淋巴结活检、乳腺癌腋窝淋巴结清扫、内乳淋巴结清扫术以及乳房良性肿瘤切除术等.腋窝切口愈合后的瘢痕不明显,乳房皮肤上没有切口瘢痕,适用于乳腺良性肿块,辅助乳腺癌保乳,腔镜腋窝淋巴结清扫手术[2].
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单乳管乳头溢液手术治疗分析
目的 探讨乳头溢液的溢液特点,诊断方法和手术结果.方法 回顾性分析我院乳腺外科自2006年9月至2010年9月收治的65例单乳管乳头溢液患者的术前诊断、症状表现及术后结果的临床资料.结果 该组患者行区段切除术55例、改良根治术6例、单纯乳房切除术4例.术后行病理切片检查良性病变3例,恶性病变3例(其中乳头状瘤癌变2例,导管内癌1例),其余患者为一般乳腺疾病.结论 乳头溢液的病因复杂,根据具体情况酌情选择超声,X线、脱落细胞涂片、乳管造影、乳导管镜等可提高术前诊断率,影像学检查只可做出病灶的定位诊断,术中冰冻切片才是定性诊断的唯一方法.病变区乳腺的区段切除应成为大多数乳头溢液病人的手术方法,应该根据个体差异实施,尽量避免盲目地单纯乳腺切除.
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临床路径管理在基层医院乳腺外科的应用价值研究
目的 探讨临床路径管理在基层医院乳腺外科中的临床应用价值.方法 选取2011年1~12月本院收治的117例实施临床路径管理患者作为路径组,选取2009年1~12月本院收治的117例未实施临床路径患者作为对照组,比较两组的治疗效果、抗生素使用率、住院费用、住院天数、药占比等相关指标.结果 路径组良性疾病、恶性肿瘤的住院日及住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的治愈率、好转率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).路径组不同疾病的药占比、抗生素使用率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径管理在基层医院乳腺外科的应用价值明显,在保证医疗质量的前提下,减少了住院费用,缩短了住院日,降低了药占比和抗生素使用率,值得临床推广应用.
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基于案例学习教学方法的乳腺外科学教学探讨
实习巡诊是医学生进入临床后接触专业课的关键步骤.乳腺外科学作为规模较小的新兴学科,其临床教学也具有特殊性.本文基于临床教学实践,介绍了乳腺外科学基于案例学习教学方法,从小组设置、职能分配、具体流程,到常见问题的总结及注意事项.实践证明,这种教学方法有助于提高医学生的乳腺外科学学习效果、有助于培养医学生的自主学习和分析总结能力.同时,基于案例学习教学方法也有助于构建和完善教学案例资源库,真正做到教学相长.
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乳腺外科学教学指导库在临床医学硕士专业学位研究生教学中的应用研究
目的 通过与传统教学方法的比较,探讨以教学指导库为教学载体在辅助临床医学硕士专业学位研究生乳腺外科学教学中的应用效果.方法 选择2016年1月至2018年1月在北京协和医院乳腺外科学习的2015级16名外科学硕士专业学位研究生为研究对象.在乳腺外科学教学中,随机抽取8名研究生设为实验组,采用常规教学之外加入指导库学习内容;另外8名研究生设为对照组,采用常规教学方法,即入科后参加入科培训和每周2次的专题讲座.教学结束后,比较两组研究生的考核结果,并对实验组研究生进行简单的问卷调查.结果 实验组研究生的客观考核成绩和主观感受评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);教师对实验组研究生的评分(9.12±0.23)分也高于对照组研究生(7.56±0.62)分,差异具有统计学意义(t=1.65,P<0.001).结论 乳腺外科学教学中采用以教学指导库为载体的辅助教学方法,其效果优于传统教学方法,有利于达到教学目标,更好地实现培养优秀医学人才的目的.
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乳腺良性病变治疗方法的选择
乳腺良性病变在乳腺外科中为常见,约占80%,且多发生于中青年女性,其中大部分患者需行肿块切除和区段切除.随着社会的发展和人们对乳房外形美的不断追求,如何选择手术方式,也越来越受到广大临床医生的关注.2005年1月至2008年2月,我们采用乳房表面放射状切口、经乳晕周围弧形切口、乳房下皱襞切口及Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性肿块420例,效果显著,现报道如下.
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乳腺癌少见病理类型2例
近年来我国乳腺癌的发病率在女性肿瘤患者中已跃居首位.常见组织类型的生物学行为已有大量研究报道,而少见类型鲜有报道.2005-2007年我院乳腺外科收治了原发性乳腺印戒细胞癌和鳞状细胞癌各1例,现复习相关文献报道如下.
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乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义
自1894年Halsted建立乳腺癌根治术以来,已有100多年了.随着对乳腺癌生物学特性研究的不断深入,先后经历了Halsted根治术、扩大根治术、改良根治术和保留乳房的术式,术中均强调腋窝淋巴结的廓清.现代乳腺外科认为:(1)乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)有利于判断预后和术后辅助治疗的选择.(2)乳腺癌手术的主要并发症,如上肢淋巴回流性水肿和患侧上肢功能障碍等,主要由ALND所致.(3)早期乳腺癌淋巴结转移率很低,如T1期患者有70%~80%无淋巴结转移,而T1a期患者则转移率更低.随着人们保健意识和医疗诊断水平的提高,有10%~30%的患者肿瘤直径≤1 cm,而腋窝淋巴结临床诊断阴性的患者中,有70%~80%的患者经病理证实腋窝淋巴结没有癌转移.若对所有的乳腺癌患者均行ALND,就使相当一部分患者承受了过大的手术,增加了手术的危险性和术后并发症的发生率.前哨淋巴结定位及腋窝淋巴结微转移检测就是为解决这一问题而提出的.
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以问题为基础的学习结合计算机辅助技术在乳腺外科临床见习教学中的应用
目的 探讨以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)结合计算机辅助技术在乳腺外科临床见习教学中的应用效果.方法 采用随机抽样法将见习生分为两组.对照组24名学生采用课堂讲授(lecture-based learning,LBL),试验组24名学生采用PBL结合计算机辅助技术教学.向试验组学生发放调查问卷,调查其对PBL结合计算机辅助技术教学的认可程度.向试验组和对照组教学中各5名参与示教的患者发放调查问卷,调查患者是否感觉隐私权受到侵犯.比较两组学生理论考试成绩(满分50)、综合技能考核成绩(满分50).两组间均数比较采用t检验.结果 91.7%(22人)的实验组学生认同PBL结合计算机辅助技术教学.参与试验组示教的患者20.0%(1人)感觉隐私权受到侵犯,参与对照组示教的患者60.0%(3人)感觉隐私权受到侵犯.试验组及对照组学生理论考试成绩分别(46.23±2.45)分和(45.52±3.29)分,差异无统计学意义(t=1.230,P=0.225);综合技能考核成绩分别为(47.23±2.45)分和(36.52±3.29)分,差异有统计学意义(t=12.791,P=0.000).结论 PBL结合计算机辅助技术教学能够激发学生的学习积极性,有助于培养其临床思维,并可保护患者隐私权,避免医患纠纷.
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医学生乳腺外科教学探讨
现代医学是一门实践性、社会性很强的学科,所需知识又十分广泛,不仅涉及抽象的生理、生化、病理等知识,还要涉及到具体临床表现、体格体检、实验室检验、影像学表现,终还要掌握多种治疗方法.
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双膦酸盐性颌骨坏死研究进展及诊治原则
双膦酸盐(Bisphosphonates)是用来治疗骨代谢疾病的一类药物,作为治疗多发性骨髓瘤骨病的基础用药,需要长期服用. 它可有效减少骨相关事件,减少病理性骨折的发生和缓解骨痛.《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》指出对于多发性骨髓瘤骨病,建议使用双膦酸盐,也可以和止痛药、化疗、放射治疗合并使用. 建议从多发性骨髓瘤骨病确诊后就开始使用,维持两年以上. 在国内,内分泌科、血液内科、肿瘤内科、免疫内科、骨科、妇科、乳腺外科等多个科室使用双磷酸盐,用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症;也适用于治疗男性骨质疏松症,以预防老年患者的髋部和脊柱骨折;恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症也应用较多. 本研究就双膦酸盐可能导致颌骨坏死的研究进展及诊治原则进行综述.
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医学美学教育提升乳腺外科的教学效果
医学美学课程是美容医学的主干基础学科课程,研究和实施医学领域中美与审美的一般规律和医学美的创造的科学[1].医学美学主要包括以下两方面内容:①具有生命活力的人体自然美及其健康美,即医学人体美;②维护、修复、塑造医学人体美的一切医学现象,包括有助于增强医学人体美的医学审美理论、医学审美行为、医学技术实施、医学审美环境和医学审美关系等,既包括医疗实践、预防保健、医院管理等诸方面的美学,又涉及医务工作者的医德美、语言美、心灵美、行为美、形象美及审美修养等内容.
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临床路径在乳腺外科护理管理中的应用
目的 观察研究临床路径在乳腺外科护理管理中的临床应用价值.方法 选择2016年10月—2017年10月于我院乳腺外科就诊的乳腺癌患者128例作为研究对象,所有患者需依据临床路径护理方法以及常规护理方法分别为两组,依次为研究组、常规组,每组各64例患者.护理人员按临床路径对患者给予患者相应的护理措施,常规组患者配合常规护理措施.结果 根据对比结果显示,研究组患者的护理质量与护理满意度评分状况高于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);住院时间短于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);医院感染发生率低于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺外科护理管理中按照临床路径进行护理有利于提高护理质量以及患者对医院护理服务的支持,同时还能缩短患者的住院时间,降低患者的医院感染发生情况.
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甲状腺乳腺外科发展现状与展望
近年来,甲状腺和乳腺疾病的发病率正在逐渐增加,但随着医学的进步,甲状腺和乳腺外科也得到了快速发展,各种治疗技术都在日趋成熟。本文就甲状腺、乳腺外科疾病的现有治疗方法进行简单介绍与展望。