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5%碳酸氢钠注射液与力月西存在配伍禁忌
5%碳酸氢钠注射液为治疗代谢性酸中毒的常用药物.力月西(咪达唑仑注射液)为麻醉前用药,常用于全麻醉诱导、维持及ICU呼吸机辅助呼吸患者的镇静.笔者在临床实践中发现,静滴5%碳酸氢钠注射液过程中,经Y型留置针另一侧管静注力月西回抽血时,注射器内液体立即变成白色、浑浊,停用5%碳酸氢钠注射液并用生理盐水冲洗留置针管道,重新静注力月西无异常反应.
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乳腺导管内注药治疗良性乳头溢液60例
自1994年5月以来,我们对60例良性乳头溢液患者采取向乳腺导管内注入生理盐水冲洗后注入抗生素治疗,疗效满意.现报告如下.
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痰热清注射液与维生素B6存在配伍禁忌
笔者在临床工作中发现,静脉滴注痰热清注射液,输注完毕换配有维生素B6和维生素C的药物时,在输液器莫菲滴管内立即出现浑浊现象,立即更换输液器,用生理盐水冲洗干净重新输注,未出现浑浊现象.
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海舒必与乙酰谷酰胺存在配伍禁忌
海舒必(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠)主要成分为孢哌酮钠及舒巴坦钠,可抑制细菌细胞壁的合成,从而达到其杀菌的作用.乙酰谷酰胺为谷胺酰胺的乙酰化合物,有改善神经细胞代谢,维持神经应激能力及降低血氨,改善脑功能的作用.2005年7月第1版"318种静脉注射药物的药理表"中,头孢哌酮钠舒巴坦钠与乙酰谷酰胺之间无配伍禁忌.但我们在临床工作中发现,先后输入这两种药物时,在输液管中出现白色絮状沉淀.为慎重起见,我们进行了实验,发现无论应用何种溶剂(包括0.9%氯化钠、5%葡萄糖、10%葡萄糖、5%葡萄糖氯化钠)、稀释程度如何,海舒必与乙酰谷酰胺混合后均出现白色絮状沉淀,说明这两种药物存在配伍禁忌,应避免同时使用.如病情需要,在输入这两种药物之间,应用生理盐水冲洗输液管或输入其他无配伍禁忌的药液或更换输液管,以保证安全用药.
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STER技术切除食管固有肌层巨大肿瘤1例
患者女,30岁,因吞咽不适3个月、发现食管黏膜下占位1个月于2012年2月13日收入山东大学附属省立医院.胃镜检查见距门齿30~ 35 cm处食管黏膜下隆起,约5 cm×3 cm大小,表面光滑.超声内镜(EUS)示起源于食管固有肌层的低回声病灶.行经黏膜下隧道肿瘤切除术(Submucosal Tunnelling Endoscopic Resection,STER):①以生理盐水冲洗食管后标记病变,于距肿瘤上缘6 cm(距门齿24 cm)处食管黏膜下注射甘油果糖靛胭脂,纵行切开黏膜层至黏膜下层,建立隧道上口;②建立黏膜下隧道并逐渐下行以完全暴露瘤体,分离瘤体周围肌层组织;③切除肿瘤送病理检查,行隧道内止血,钛夹关闭隧道口.
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透析管路导致首次使用综合征1例
患者男,59岁,于2011年3月18日以“痛风性肾病、慢性肾功能不全、尿毒症期”来我院行血液透析.2009年曾诊断慢性肾功能不全、氮质血症期,予以低蛋白饮食、控制血压和降低血尿酸等非透析治疗,间断出现皮肤瘙痒.3月18日第1次血液透析中使用一次性透析器及管路,大约2h出现颜面潮红、全身瘙痒、大片风团、血压下降,经静脉推注地塞米松5 mg及冲入0.9%氯化钠注射液200 mL等处理,约5 min后症状缓解.当时考虑透析器首次使用综合征,改用金宝复用透析器及继续一次性管路,此后血液透析中经常出现不同程度的上述过敏反应.4月22日第12次血液透析时使用复用透析器,透析开始大约10 min后患者感觉全身燥热大汗、瘙痒、心慌、气憋,继而恶心、呕吐、腹痛.查体:血压90/60 mmHg,心率100次/min,脉搏细弱,皮肤潮红,躯干、四肢大片风团.结合上机前血压160/100 mmHg,下降明显,立即进行抢救.首先降低透析血流速度,去枕平卧,吸氧,地塞米松10 mg静推注及静脉补液等处理,约10 min后血压120/60 mm-Hg,上述症状逐渐缓解.约20 min后患者面色红润,脉搏有力,血压150/90 mmHg,症状均消失.以后每次血液透析中均采用复用透析器及一次性透析管路,更改透析器及管路预冲方式,予以3 000 mL生理盐水冲洗,并密闭循环20min,透析中未再出现任何不良反应.
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灭滴灵预防会阴侧切伤口感染的护理
2002年7月~11月,我院以灭滴灵注射液代替生理盐水冲洗会阴侧切伤口200例,效果满意.现报告如下.
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热压伤创面的延迟自体皮移植15例
患者31例,年龄18~38岁,创面面积3cm×4cm~10cm×15cm,平均7.4cm×7.4cm.部位均在四肢,以双手及小腿为主.治疗时间:伤后急诊手术自体皮移植术封闭11例,伤后3d行自体皮移植术5例,1周后行自体皮移植术者15例.创面处理方法:在无菌件下,将创面坏死组织削除,至见到有光泽的新鲜组织呈片状出血,创面均彻底止血后,用双氧水,新洁尔灭,生理盐水冲洗后,用抗生素纱布覆盖数分钟后.
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芦荟胶配合红外线灯照射治疗褥疮8例
2000-03~2001-05,我们科采用芦荟胶配合红外线灯照射治疗Ⅱ~Ⅳ期褥疮8例、12处(均为院外带人).男性5例,女性3例.年龄58~83岁,平均70.5岁.骶尾部3例、股骨大转子2例、足部2例、肩胛部1例.褥疮面积大10cm×4.5cm,小2cm×3cm.Ⅱ期5处,Ⅲ期6处,Ⅳ期1处.先分别用3%双氧水和无菌生理盐水冲洗创面,再用无菌棉球蘸广东汕头制药厂生产的芦荟胶均匀涂抹,范围略大于创面,配合红外线灯照射20min,2~3次/d,并暴露创面.
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介绍一种新的快速染色法
长期以来,各级医院的检验科,在进行细胞分类计数时,几乎都用传统瑞氏染色法,笔者参考有关文献,根据多年的工作经验,创立了一种快速细胞染色法.1 材料与方法1.1 标本来源于健康查体的正常人,共200例.1.2 染夜的配制称取瑞氏染色粉1g,姬姆萨粉1g,加入500nl蒸馏水,然后再加入少许碎玻璃,用力振摇,促使染色粉溶解,此液当天应用.1.3 方法1.3.1 血涂片的制备取血液一滴,置于载玻片右侧,距右瑞1cm-2cm处,推以3cm-4cm长的舌型涂片,在空气中挥动,使其迅速干燥.1.3.2 染色取血涂片一张,加快速染色液2滴,使其覆盖整个血膜,5秒钟后即可用中性蒸馏水冲洗净;另取一张血涂片,用传统瑞氏染色法作对照.2 结果200例正常成人白细胞分类计数,快速染色法与传统染色法结果比较,经统计学处理(X2检验)P>0.05,无显著差异.3 讨论快速染色法节省时间,效果好,尤其适合于在工作量大的地、县级医院推广.在操作过程中偶然会出现标本染色太深,这是染色时间掌握不好所致,加几滴生理盐水冲洗后再镜检即可.总之,快速染色法与传统染色法比较,具有快速、经济、方便、可靠等特点,建议大家推广使用.
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椎管内麻醉严重并发症6例
1 临床资料例1,男,68岁,以"右梨状肌综合征"在连续硬膜外麻醉下行闭孔神经切断术.一般情况好,体格检查无异常,实验室检查:Hb 80/L,白细胞3.2×109/L,血小板73×109/L.入室后,在右侧卧位下选T12~L1间隙行硬膜外穿刺,穿刺过程顺利,但硬膜外腔有少量出血,用生理盐水冲洗,出血减少.
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1:5000呋喃西林外用冲洗液引起中毒性精神病1例
患者男,48岁.住院号:284842.因饮酒造成食管自发破裂,全麻下行食管穿孔修补术,术后18天出现食管瘘及后纵隔脓肿,严重感染入院.引出约200ml黄色粘稠脓液,于6月3日全麻下行纵隔引流术,6月12日行空肠造瘘术.患者于6月3日术后用1:5000呋喃西林液冲洗,每日4000ml,共冲洗16天后,患者于6月18日夜间出现谵妄状态,意识朦胧,对答不切题,含糊不清,且逐渐加重,二目定视,瞳孔中等大小,对光反应存在,表现神志恍惚,幻视幻听,烦燥不安,整夜不寐、躁狂,手脚乱动,痛觉迟钝、腱反射低等.患者一直平卧位.经美兰液口服从胸腔引流出美兰液,证实食管瘘与胸腔相通,较长时间用呋喃西林大量冲洗,药液从食管瘘口进入胃肠吸收,尿液呈棕色,出现蓄积性中毒,造成了中毒性精神病.因果关系明确,立即停止呋喃西林液,改用生理盐水冲洗,5日后患者精神症状未得到缓解,给予氯丙嗪注射液,一次50mg,一日2次肌注,共注射7针,患者精神症状基本消失.
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留置胃管间断生理盐水冲洗在重度有机磷中毒救治中的临床研究
目的 探讨留置胃管间断生理盐水冲洗在重度有机磷中毒救治中的作用.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月滨州医学院附属医院80例重度有机磷中毒患者的临床资料,其中42例进行留置胃管间断生理盐水冲洗,38例采用常规治疗.结果 在常规治疗基础上加用留置胃管间断生理盐水冲洗可收到良好疗效.结论 留置胃管间断生理盐水冲洗在重度有机磷中毒救治中发挥了积极有效的作用.
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3%过氧化氢溶液和无菌生理盐水辅助治疗小儿口腔溃疡的方法与护理
口腔溃疡是小儿常见的消化道疾病,它不仅给患儿带来极大的痛苦,而且严重影响患儿的舒适感、进食情况,局部的有效的护理不但可减轻患儿的痛苦,并能促进溃疡的愈合.我科采用3%过氧化氢溶液和无菌生理盐水冲洗溃疡面辅助治疗小儿口腔溃疡,取得了明显效果,现总结如下.
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自拟收敛生肌散外敷治疗褥疮19例
1995-03~2000-10,作者在中医辨证的基础上,采用收敛生肌散外敷治疗褥疮19例,均收到良好的疗效,现报告如下。1 临床资料 本组19例,男13例,女6例,年龄大79岁,小17岁。病程3个月~6个月14例,1 a左右5例。褥疮在尾骶部位的17例,坐骨结节部位2例。均为车祸以及脑血管病变后长期卧床不起的病人。2 治疗方法 收敛生肌散药物组成:白及20 g,地榆20 g,没药20 g,黄连15 g,黄柏15 g,龙胆草15 g,蒲公英20 g,诸药均匀烘干后,研为细末以备用。用法:根据褥疮部位面积大小,先用生理盐水冲洗后,将收敛生肌散外敷,如疮面溃脓腐烂较多者,可换药1次/d,如脓净肉芽红活可换药1次/2 d,根据疮面部位大小用15~20 g/次,20 d为1个疗程。3 疗效标准 参照国家中医管理局1994年发布的中医病证诊断标准制定。褥疮溃疡面愈合为治愈;褥疮溃疡面明显缩小为好转;褥疮溃疡面无改善为无效。
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巧用一次性注射器针头冲洗伤口
临床中,污染伤口一般采用生理盐水冲洗,传统方法是将生理盐水倒入换药碗,再用棉球或棉签蘸盐水清洗伤口,稍大的伤口则直接用瓶口对准伤口冲洗,程序繁琐且容易对伤口造成二次污染,同时还造成药液浪费,目前临床上使用的生理盐水包装多为拉环式塑料瓶或塑料软包,用于传统的临床换药十分不便,实践中,笔者采取一次性注射器解决此难题,效果较好,现介绍如下.
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高锰酸钾致双眼烧伤的护理
1 病例介绍女,1岁.1999年4月4日,因躺在床上玩装有高锰酸钾的瓶子,瓶盖松脱,高锰酸钾溅入双眼、鼻、口、颈、腹部,致多处烧伤,当即在附近医院就诊,用生理盐水冲洗双眼,润舒眼药水点眼.次日转本院.
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电视膝关节镜围手术期的护理
膝关节病患者45例,男20例,女25例.平均年龄58岁.慢性滑膜炎22例,类风湿性关节炎9例,创伤性滑膜炎4例,滑膜结核1例,剥脱性软骨炎2例,色素绒毛结节性滑膜炎4例,化脓性关节炎3例.治疗采用①术前护理:责任护士向患者介绍手术方法、原理及麻醉方式,术后可能出现的主观感觉,简单的应对措施;术前禁食的时间及必要性;备皮的部位及原因;指导患者作股四头肌的锻炼;组织术前和术后患者互相交流,以减轻患者对手术的恐惧,增强信心.②手术:45例患者均予硬膜外麻醉,在电视直视下观察滑膜形态及其他病变,按顺序彻底切除增生的滑膜,后大量生理盐水冲洗、复盖伤口.
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破裂食管切除胃食管颈部吻合术治疗食管异物合并食管纵隔瘘一例
患者,女,53岁,因胸骨后疼痛4 d入院。患者4d前饮食时说话不慎吞入一枚冬枣,约3.0 cm ×4.0 cm ×4.0 cm大小,当即觉胸骨后疼痛不适,口服流质食物试图缓解疼痛,效果不佳,后觉疼痛加重来我院就诊,行上消化道钡剂造影示:食管中段充盈缺损,可见造影剂流入纵隔。胸部平扫CT示:食管中段异物伴纵隔瘘形成,两侧胸腔少量积液。完善相关术前准备后行“右胸腹部颈部三切口破裂食管切除食管胃颈部吻合术”,术中见:胸腔淡黄色胸水约50 ml,食管中段、上段局部纵隔胸膜水肿,打开纵隔胸膜后可见食管中段大小约2 cm ×3 cm不规则破口,破口处见一枚约1.5 cm ×2.5 cm枣核,尖部锐利,周围见坏死组织,探查气管及主动脉弓未受损伤,仔细游离并取出枣核,纱布保护水肿食管,仔细分离清除破口周围坏死肉芽组织,切除病变水肿食管,反复温生理盐水冲洗胸腔,颈部易连HC-24吻合器一期吻合残余食管及袖状胃,吻合口远端胸膜悬吊固定,术中置上下胸腔闭式引流管各一根,胃负压引流管一根,十二指肠营养管一根,术后给予头孢类抗生素及奥硝唑经验性抗感染治疗,患者术后恢复良好,复查胸部CT未见明显积液。1个月后随访,患者无饮食障碍,无胸痛症状,无发热,呕吐等现象。
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一种建立长期血液透析径路的新方法
我们应用带毡套双腔导管为21例无法进行常规内瘘成形术的患者建立长期血液透析径路,进行了2 506次血液透析,取得了满意的结果,报道如下。 一、导管结构 所有病例均采用Quinton带毡套双腔导管,其基本结构与临时性双腔导管相似,中间借助一隔片分为互不交通的两个腔,静脉腔开口在前,动脉腔开口在后。显著的特点是有一毡套,供埋于皮下,起到固定导管和防止致病菌从插管口进入体内(图1)。 图1 带毡套双腔导管模式图二、使用方法 插管部位一般都选用右颈内静脉,有3例患者因睡眠习惯置于左颈内静脉。局麻下,穿刺颈内静脉成功后,经穿刺针放入导丝,将长期留置导管通过皮下隧道,用隧道引条导引至颈内静脉穿刺处。沿导丝慢慢插入鞘套扩张管,退出导丝和扩张管,将鞘套留于血管内,把双腔导管插入鞘套,同时助手按插入的速度将鞘套向两侧成180°撕开,终将鞘套拉出静脉,将双腔导管留置于静脉内。(图2) 每次透析开始前均先用注射器抽吸动、静脉腔开口,见血后从静脉腔注入首剂量肝素,动、静脉腔开口分别与血液透析动、静脉管道相连接开始透析。透析结束后,动、静脉腔分别用10ml生理盐水冲洗,勿使留有血液,然后用含有头孢唑啉的肝素生理盐水灌注封管(头孢唑啉针0.5g+肝素2 000U+生理盐水4ml)。如有导管栓塞现象,则于封管液体中去掉头孢唑啉针,加尿激酶100 000U。