第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺腺癌组织中TTF-1和SPA的表达对EGFR突变的临床预测价值
目的 探讨肺腺癌组织中甲状腺转录因子(thyroid transcription factor-1,TTF-1)和表面活性物质A(surfactant protein-A,SPA)的表达对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态的临床预测价值.方法 收集2005年1月至2011年11月在河南省肿瘤医院行EGFR突变检测的肺腺癌患者235例,其中能找到石蜡组织共120例,采用免疫组织化学方法检测组织中的TTF-1和SPA的表达.分析TTF-1和SPA的表达与EGFR突变状态、临床特征的关系.结果 入组患者的EGFR突变率为43.8％(103/235)；其中的120例患者中有50例发生EGFR突变；TTF-1阳性表达多见于女性(P =0.029)、不吸烟(P=0.025)和Ⅰ～Ⅱ期(P =0.044)患者；EGFR突变多发生于TTF-1或者SPA(P＝0.043)阳性表达患者,TTF-1阴性表达时EGFR很少发生突变(P=0.004),TTF-1对EGFR突变状态的阴性预测价值高达92.6％;TTF-1表达与SPA表达呈显著正相关(r=0.380,P=0.005).结论 肺腺癌组织中TTF-1和SPA的表达情况能预测EGFR突变状态,TTF-1或者SPA阴性表达患者很少发生EGFR突变；TTF-1和SPA的表达具有很好的相关性.
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雌激素激活GPER-EGFR-ERK通路促进人乳腺癌SKBR-3细胞系增殖
目的 探讨G蛋白偶联雌激素受体(G protein-coupled estrogen receptor,GPER)介导雌激素对人乳癌细胞系SKBR-3增殖的影响.方法 激光共聚焦显微镜扫描检测钙离子探针标记的细胞内钙离子浓度随时间的变化,CCK-8法观测细胞的增殖生长,流式细胞术检测细胞周期,Western blot检测磷酸化细胞外信号调节激酶(pbospho-extracellular regulate kinase,p-ERK)的相对表达量.结果 17-β雌二醇(E2)与GPER激动剂(G1)(E2、G1处理组)刺激SKBR-3细胞后,细胞内钙离子浓度从120 s开始迅速升高,细胞增殖与对照组相比显著增加,CCK-8测定的(E2、G1处理组)相对细胞数分别是对照组的(2.08 ±0.07)倍和(2.00±0.04)倍；流式细胞术检测E2、G1处理组细胞增殖指数(PI)(E2、G1处理组)为(43.12±0.38)％、(42.43±0.52)％,较对照组(29.19 ±0.29)％明显增加(P＜0.05)；Western blot检测结果显示E2处理组p-ERK表达量显著高于对照组(P＜0.05).GPER特异性抑制剂G15、EGFR拮抗剂AG1478、ERK拮抗剂U0126均可抑制E2、G1触发的相应变化,PI3K拮抗剂WM则不能.结论 雌激素激活GPER-EGFR-ERK通路促进人乳腺癌SKBR-3细胞系增殖.
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血清uPAR的水平与小细胞肺癌化疗疗效及预后的关系
目的 探讨血清细胞因子尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(urokinase-type plasminogen activator receptor,uPAR)与小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者化疗疗效及预后的关系.方法 使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测80例SCLC患者在化疗前后血清中的uPAR,分析其表达水平与患者疗效及预后的关系.结果 化疗前后的小细胞肺癌患者,血清uPAR水平存在明显差异(P＜0.05),Kaplan-Meier分析显示uPAR水平的高低与患者预后显著相关(P＜0.05),uPAR水平高(＞2.057 μg/L)的患者中位生存时间为13.3个月,uPAR水平低(≤2.057 μg/L)的患者中位生存时间为21.5个月.COX比例风险模型分析结果显示,uPAR可能是判断SCLC患者生存的独立预后因素(P＜0.05).结论 SCLC患者血清uPAR升高提示预后较差,uPAR表达水平的变化可作为SCLC患者化疗疗效的参考指标.
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关节镜下切除症状性距后三角骨的近期临床疗效分析
目的 探讨踝关节镜下切除症状性距后三角骨的临床疗效.方法 2009年4月至2011年4月,我科采用踝关节镜下切除疼痛性距后三角骨18例,患者均表现为踝关节后侧疼痛,主动及被动跖屈时疼痛加重,术后均获随访,平均随访时间为15 (8～24)个月.根据主观和客观评分判断疗效.结果 术后患足的美国足踝外科(AOFAS)后踝关节评分[(92.8±3.7)分]显著高于术前[(69.9±2.7)分,t=18.72,P＜0.05],主观疼痛程度评分[(1.2±0.8)分]显著低于术前[(4.30±0.55)分,t=21.3,P＜0.05].结论 关节镜手术较传统开放手术,有减小创伤、恢复更快、减少并发症以及方便留取病理结果等优势.
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树突状细胞对大鼠牙移植后组织学及Th1/Th2细胞因子影响的研究
目的 研究不同来源树突状细胞(dendritic cell,DC)对大鼠同种异体牙移植后免疫排斥反应的抑制效果.方法 用BN大鼠60只、Lewis大鼠80只分别作为供、受体建立牙移植模型,将动物完全随机分为4组,每组各20只:A组为同基因牙移植组,将Lewis大鼠牙移植到Lewis大鼠；B、C、D组为同种异体牙移植组,将BN大鼠牙移植到Lewis大鼠；A、B组于术前7d通过尾静脉输注PBS 0.5 ml于受体大鼠体内,C组于术前7d通过尾静脉输注1×106/只的供体致耐受DC于受体大鼠体内,D组于术前7d通过尾静脉输注1×106/只的受体致耐受DC于受体大鼠体内.各组于术后第1、2、4、8周随机处死5只大鼠,行移植牙病理学检查和ELISA检测外周血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10浓度.结果 C、D组IL-2、IFN-γ在各时间点均高于A组低于B组,IL-4、IL-10在各时间点均高于A、B组(P＜0.05).C组IL-2在第1周时低于D组,到第8周时则高于D组(P＜0.05).C组IL-4、IL-10在第1、2周时高于D组,到第8周时则低于D组(P＜0.05).C、D组牙根吸收较B组有所减少但仍高于A组(P＜0.05),C、D组牙根吸收在2、4周时没有差异,在8周时D组低于C组(P＜0.05).C、D组炎性细胞浸润较B组均明显减轻但重于A组.结论 供、受体致耐受DC均可抑制大鼠同种异体移植牙的排斥反应,减轻排斥反应程度.供体致耐受性DC对早期急性排斥反应抑制更明显,受体致耐受性DC对晚期慢性排斥反应抑制更明显.
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miR-34a靶向调控NOTCH1基因对SW480细胞增殖的影响
目的 探讨miR-34a靶向调控NOTCH1基因表达而对结肠癌SW480细胞增殖的影响.方法 通过生物信息学预测,NOTCH1为miR-34a特异性靶基因.构建含miR-34a结合位点的NOTCH1基因3 '-UTR域荧光素酶报告载体.通过荧光素酶报告载体系统检测miR-34a与NOTCH1的3’-UTR相互作用对荧光素酶活性的影响；免疫印迹技术检测miR-34a对NOTCH1蛋白表达的影响.采用MTT法及流式细胞检测转染miR-34a对SW480细胞增殖的影响.结果 经过酶切及基因测序鉴定,NOTCH1基因3'-UTR序列的双荧光素酶报告重组质粒构建成功；荧光素酶结果显示在SW480细胞中加入miR-34a的类似物和重组载体,荧光素酶的活性是只加入空载体的SW480组53.4％ (P=0.003 8);而在HEK293细胞中加入miR-34a的抑制物和重组载体,荧光素酶的活性是只加入空载体的HEK293组145％(P=0.002 1),说明miR-34a有与NOTCH1的3’-UTR位点相结合.免疫印迹结果显示在SW480细胞中加入miR-34a的类似物,NOTCH1蛋白的表达水平是未处理SW480组下降53.6％(P＜0.05)；而在HEK293细胞中加入miR-34a的抑制物,NOTCH1蛋白的表达水平较未处理HEK293组升高78.9％ (P =0.03),说明miR-34a负性调控NOTCHl蛋白的表达.miR-34a过表达的SW480细胞较未处理的SW480的生长速度明显减慢(P＜0.05),且阻滞在G0～G1期,说明miR-34a过表达后能抑制SW480细胞增殖.结论 miR-34a负性靶向调控NOTCH1基因的表达而抑制SW480细胞的增殖.
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JNK在小鼠毛囊周期中的动态表达
目的 研究JNK在生后小鼠背皮毛囊周期中的表达规律及探讨其对毛囊周期的调控作用.方法 选择生后不同时期(1、7、14、16、21、31 d)C57BL/6J小鼠54只,采用RT-PCR技术,检测JNK mRNA在小鼠背皮毛囊周期中的表达情况；采用Western blot和免疫组化技术,进一步检测JNK蛋白在毛囊周期中的表达规律.结果 RT-PCR检测结果表明,在毛囊周期中,JNK1在生长早期(生后7、31 d)表达强,退化期(生后16 d)和静止期(生后21 d)维持较弱的表达;JNK2在各时相点均有中等强度表达.单因素方差分析显示,JNK1的表达水平在生长早期(0.99±0.02)与静止期(0.30±0.01)间存在显著差异(P＜0.05),JNK2在生长早期(0.77±0.01)与退化期(0.97±0.03)间存在显著差异(P＜0.05).Western blot与RT-PCR检测结果一致.免疫组化结果显示,在毛囊生长期,JNK主要表达于毛母质和外根鞘；进入退化期,JNK表达于外根鞘和上皮索；静止期毛囊中无表达.结论 JNK在毛囊周期中呈动态表达模式,生长期JNK可能通过影响毛母质细胞的增殖和/或分化来调节毛囊生长；退化期JNK可能涉及毛囊细胞的凋亡过程.
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基于颜色判定的环介导恒温扩增技术快速检测铜绿假单胞菌的研究
目的 建立了一种基于颜色判定的,能够快速准确地检测铜绿假单胞菌的LAMP方法.方法 针对铜绿假单胞菌OprL基因设计3对LAMP引物,通过引物特异性识别OprL的8个独立区域来快速检测铜绿假单胞菌.如果在反应前添加荧光染料羟基萘酚蓝(HNB)或钙黄绿素(Calcein),其结果可以通过肉眼观察反应前后颜色变化来判定并经琼脂糖凝胶电泳验证.对该技术进行特异性、灵敏度分析,利用LAMP和PCR同时检测临床标本.结果 设计出针对铜绿假单胞菌OprL基因的恒温扩增检测方法.本恒温扩增检测法只扩增铜绿假单胞菌DNA,对其他菌不扩增,显示出良好的特异性.其低检测限为17.414 pg/μl,PCR方法低检出限为174.414 pg/μl,LAMP方法检测灵敏度是PCR方法检测灵敏度的10倍,灵敏度高.LAMP法对临床阳性标本检出率与PCR法相当(27/27).结论 LAMP方法用于快速检测铜绿假单胞菌具有检测过程简单、实验装置简便、反应结果肉眼可辨别、灵敏度高和特异性强的特点,适合用于现场和基层检疫及医疗单位的快速诊断.
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TIM-3基因多态性与儿童咳嗽变异性哮喘的关系
目的 探讨重庆地区汉族人群中哮喘免疫调节基因TIM-3启动子区3个单核苷酸多态性(SNP)位点与儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)易感性的关联性.方法 选取本科就诊CVA儿童200例,平均年龄6.8岁,作为CVA组,对照组儿童215例平均年龄6.9岁；采用(PCR-RFLP)聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测所有研究对象TIM-3基因启动子区Rs1051746、Rs4704853、Rs10053538三个多态性位点基因多态性,进行病例对照研究分析.结果 PCR-RFLP检测结果显示,Rs1051746位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)在哮喘组和对照组相比差异有统计学(OR=3.405,95％ CI 1.214～ 9.551,P＜0.05),CVA患儿组T等位基因频数(4％)显著高于健康组(1％)；Rs4704853、Rs10053538位点基因型频数及等位基因频数分布差异均无统计学意义(P＞0.05)；单体型T-C-G在两组中差异有统计学意义(P＝0.029,OR＝3.232,95％CI1.066 ～9.796)；分别比较各位点CVA患儿不同基因型的皮肤点刺、总IgE、EOS水平,并未发现有统计学差异的指标(P＞0.05).结论 TIM-3启动子区的Rs1051746与儿童咳嗽变异性哮喘易感性相关,携带T-C-G单体型的人群罹患CVA的风险性可能较正常人群高,各位点基因多态性可能与皮肤点刺、总IgE、EOS水平无关.
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脱细胞膀胱基质复合大鼠骨髓间充质干细胞体外构建组织工程化吊带治疗压力性尿失禁的初步研究
目的 探讨脱细胞膀胱基质(urinary bladder matrix,UBM)复合大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)构建组织工程化吊带治疗压力性尿失禁的可行性.方法 采用密度梯度离心法结合贴壁培养法体外分离、培养和扩增BMSCs,流式细胞术检测BMSCs免疫表型,将第3代BMSCs与UBM复合培养,7d后通过光镜和电镜观察细胞在材料上的生长情况,进一步应用万能力学测试仪检测所构建吊带的大负荷、杨氏模量、伸展性等机械特性,另以UBM负载大鼠膀胱平滑肌细胞株(smooth muscle cells,SMCs)构建SMCs吊带、单纯UBM及聚丙烯材料行效果比较.结果 分离培养的BMSCs呈长梭形,折光性好,增殖旺盛,具有成体干细胞特性,细胞表面标志物CD29阳性,CD45和CD31阴性.UBM去细胞彻底,复合BMSCs或SMCs均可获得生长良好的细胞.机械性状检测表明,单纯UBM和复合BMSCs的UBM吊带与SMCs吊带及聚丙烯材料相比,大负荷下降[(0.025 ±0.003)、(0.018±0.004) kN vs(0.030±0.003)、(0.143 ±0.034) kN,P＜0.01]；杨氏模量下降[(170.820±61.735)、(103.624±52.779) MPa vs(490.730±80.969)、(900.100±192.402) MPa,P＜0.01]；伸展性提高[(16.418±1.014)、(22.684±6.848) mm vs(9.498±1.384)、(2.975 ±0.401) mm,P＜0.01].结论 成功分离、培养了大鼠BMSCs,并鉴定了其干性.构建的干细胞吊带与SMCs吊带及聚丙烯材料相比,其伸展性良好.
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人参总皂苷对放射所致骨髓造血细胞衰老的保护作用
目的 探讨人参总皂苷(total saponins of panax ginseng,TSPG)抗放射(6.5 Gy)所致骨髓造血细胞损伤衰老的作用.方法 40只雄性C57BL/6小鼠分为4组(每组10只):对照组、放射(irradiation,IR)组、IR+ T50(TSPG 50 mg/kg)组、IR+ T200(TSPG 200 mg/kg)组.先给药3d,然后照射,照射后继续给药7d,检测外周血的变化情况,计数各组骨髓单个核细胞数、骨髓造血细胞集落生成单位(CFU)的数量,观察形态变化；流式细胞术检测周期变化；回收CFU细胞进行β-半乳糖苷酶衰老(SA-β-gal)染色和细胞免疫荧光分析p16Ink4a蛋白的表达水平.结果 与IR组比较,给药处理后,IR+T200组的白细胞数增加至(2.19±0.87)(P＜0.05),但各组之间红细胞与血小板均无明显变化(P＞0.05)；IR+T200组的单个核细胞数及集落个数均明显增加(P＜0.05)；骨髓造血细胞周期G1期细胞比例随药物浓度增加有减少的趋势；SA-β-gal染色和p16Ink4a细胞免疫荧光染色均显示,IR+ T200组的CFU中细胞阳性率明显降低(P＜0.05).结论 合适剂量的TSPG(200 mg/kg)对放射引起的造血细胞损伤衰老有保护作用.
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创伤后应激障碍的大脑局部一致性研究
目的 探讨创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)患者静息状态下大脑局部一致性的变化.方法 采用静息功能磁共振成像技术,采集9例临床确诊PTSD患者和15例正常志愿者静息态脑功能数据,分别计算2组被试的大脑局部一致性(regional homogeneity,ReHo)值,并将其结果进行组内分析和组间分析.结果 组内分析结果显示,PTSD患者与正常对照组ReHo值较高的区域都位于大脑默认网络(P＜0.05),即前额叶、后扣带回等脑区.而组间分析结果显示PTSD患者ReHo值比正常对照升高的脑区包括枕上回、枕中回、楔前叶、脑岛等区域,而在缘上回、额下回等区域显著下降(P＜0.05).结论 在静息状态下PTSD患者的大脑局部一致性发生了改变,可能与患者的情绪、记忆等功能异常相关.
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温水灌注对困难结肠镜检查成功率及腹痛评分的影响
目的 探讨温水灌注在困难结肠镜检查中的应用价值.方法 结肠镜初学者初次检查不能成功到达回盲部的门诊患者134例,定义为困难结肠镜,随机分为注水组和注气组.注水组采用活检孔道灌注温水法获得肠腔视野,注气组采用传统注气法获得肠腔视野,由教员再次结肠检查.比较两组结肠镜检查成功率及患者腹痛评分等差异.结果 注水组与注气组之间,年龄、性别组成、腹部手术史、便秘以及BMI均无显著性差异(P＞0.05).注水组结肠镜到达回盲部成功率为94.03％(63/67),明显高于注气组的79.10％ (53/67) (P =0.021).注水组患者腹痛评分为(3.33±1.60)分,明显低于注气组(4.74±1.74)分(P=0.000).结论 温水灌注是一种有效提高困难结肠镜检查成功率、减少患者腹痛程度的方法.
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罗格列酮对泡沫细胞中胆固醇贮存与运输相关蛋白ACAT-1、ABCA-1表达的影响
目的 观察罗格列酮对RAW264.7巨噬源性泡沫细胞形成中胆固醇含量及酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶-1 (acyl coenzyme A cholesterol acyl transfer enzyme 1,ACAT-1)、三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A-1 (ATP combination box of transporter 1,ABCA-1)表达的影响,探讨罗格列酮对泡沫细胞形成的影响及可能的作用机制.方法 在DMEM高糖培养基中培养RAW264.7巨噬细胞,按完全随机分组方法分为:①空白对照组(常规培养基培养巨噬细胞)；②氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,oxLDL)组(用终浓度为30 mg/L的oxLDL孵育48 h)；③oxLDL+罗格列酮组(分别用终浓度5、10、20 μmol/L的罗格列酮+30 mg/L oxLDL共同孵育48 h)(n=10).采用油红O染色观察泡沫细胞,胆固醇检测试剂盒测定各组细胞内总胆固醇(total cholesterol,TC)和游离胆固醇(free cholesterol,FC)的含量,Western blot法检测各组细胞ACAT-1和ABCA1的表达水平.结果oxLDL组中大量泡沫细胞的胞质被油红O染色,oxLDL+罗格列酮组泡沫细胞胞质染色明显浅于oxLDL组的细胞;与oxLDL组相比,oxLDL+罗格列酮组TC及FC显著降低(P＜0.05),且呈浓度依赖性；Western blot检测结果表明,不同浓度(5、10、20 μmol/L)oxLDL+罗格列酮组ACAT-1蛋白表达分别为(0.94±0.11)、(0.86±0.13)、(0.58 ±0.12),与oxLDL组(1.19 ±0.12)相比有显著差异(P＜0.05),不同浓度oxLDL+罗格列酮组ABCA1蛋白表达分别为(0.72±0.08)、(0.91 ±0.15)、(1.15±0.11),与oxLDL组(0.63 ±0.05)相比有显著差异(P＜0.05),且呈浓度依赖性.结论 罗格列酮可能通过抑制ACAT-1的表达及促进ABCA-1的表达减少泡沫细胞形成,从而发挥其抗动脉粥样硬化的作用.
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438例胎儿脐静脉血染色体核型的临床特征分析
目的 探讨产前诊断中脐静脉血染色体核型的临床特征.方法 对我院妇产科产前诊断中心2006年1月至2011年12月438例具备指征而行脐静脉穿刺诊断的胎儿脐静脉血染色体核型结果进行统计分析；比较系统超声提示各系统及器官异常时其脐带血核型异常率差异.结果 各穿刺指征中,系统超声提示异常和高龄妊娠组中异常核型百分率分别为18.2％和12.9％;三体征(21/18/13)百分率分别为10.7％和8.1％；三体征异常核型百分率分别为58.9％和62.5％.系统超声提示异常时,消化系统异常和骨骼系统异常的21-三体检出率分别为33.3％和35.0％,21-三体异常核型百分率分别为75.0％和87.5％；神经系统异常和心血管系统异常的18-三体检出率分别为21.4％和9.7％,18-三体异常核型百分率分别为69.2％和50.0％.结论 ①系统超声提示异常和高龄妊娠孕妇其发生染色体核型异常的风险较大,对这类孕妇应进一步行羊水穿刺或脐静脉血穿刺进行诊断；②消化系统异常、骨骼系统异常、神经系统异常和心血管系统异常与染色体核型异常的关系较为密切.21-三体者发生消化系统、骨骼系统异常的概率较大,而18-三体者发生神经系统异常、心血管系统异常的概率较大.
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T淋巴细胞亚群在肝移植术后长期生存患者外周血中的变化
目的 分析肝移植术后长期生存患者外周血中Th1细胞和CD3+ CD8low抑制性T细胞(Ts)及CD4+ CD25+Foxp3+ Treg水平的变化及其临床意义.方法 研究对象为肝移植术后长期生存患者的外周血,血清学检测肝功能生化指标与FK506的含量,采用荧光标记单克隆抗体和流式细胞术检测Th1细胞、CD3+ CD8low抑制性T细胞及CD4+ CD25+Foxp3+ Treg含量变化,分析表达变化特点及与免疫抑制药物FK506(他克莫司)的相关性.结果 通过对肝移植术后存活2～3、8 ～ 10年患者及健康人外周血中Th1细胞、CD3+ CD8low抑制性T细胞及CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg的含量检测显示三者水平呈逐渐下降趋势,终接近至健康人的水平；肝移植术后生存2～3年组外周血中3种细胞百分比计数水平均显著高于健康对照组(P＜0.05)；生存8～ 10年患者CD3+ CD8low抑制性T细胞百分比计数水平显著高于健康人组(P＜0.05),而Th1及CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞百分比计数较2～3年组的水平显著降低(P＜0.05)；生存8～10年组患者中CD3+ CD8low抑制性T细胞较生存2～3年组的水平虽然也降低,但无显著性差异(P＞0.05)；肝移植术后长期存活患者血清FK506浓度与三者水平呈直线正相关.结论 肝移植术后患者产生免疫耐受一定程度上取决于Th1细胞、CD3+ CD8low抑制性T细胞及CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg的平衡.
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人β防御素-1及Toll样受体基因多态性与慢性宫颈炎的相关性研究
目的 探讨β防御素-1(β-defensin-1,HBD-1)和Toll样受体基因多态性与慢性宫颈炎关系.方法 选取四川大学华西第二医院慢性宫颈炎患者150例作为病例组,100例健康个体作为对照组,提取宫颈上皮细胞DNA,聚合酶链反应-限制性内切酶片断长度多态性(PCR-RFLP)法检测单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP).结果 慢性宫颈炎组HBD-1外显子-44C/G的CG基因型及G等位基因频率均高于对照组(P＜0.05)；HBD-外显子-52G/A、-20G/A的基因型和等位基因频率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；TLR2 Arg753Gln基因多态性在慢性宫颈炎组和对照组的表达差异无统计学意义(P＞ 0.05)；TLR4 Asp299Gly、TLR4 Thr399Ile在研究人群中没有发现多态性表达.结论 HBD-1-44C/G位点可能是中国汉族人群慢性宫颈炎的易感位点,携带C/G基因型、等位基因G过多分布的女性可能是慢性宫颈炎的易感人群,HBD-1-52 G/A、HBD-1-20G/A、TLR2 Arg753 Gln、TLR4 Asp299Gly、TLR4 Thr399Ile基因多态性与慢性宫颈炎无相关性.
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回生口服液对非小细胞肺癌患者凝血功能的影响
恶性肿瘤并发深静脉血栓已经成为肿瘤患者的常见并发症.实体肿瘤患者深静脉血栓发病率可达7.8％[1],伴有粒细胞减少的成年住院患者中发生率高达12.1％[2].肿瘤患者血栓形成的预防问题已在国际范围内引起广泛的重视.回生口服液有改善凝血功能、抗血小板聚集的作用,可能有助于预防肿瘤患者静脉血栓形成.我们采用化疗联合回生口服液治疗非小细胞肺癌患者,观察其凝血功能的变化.
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猪巨吻棘头虫致小儿肠穿孔1例
1临床资料患儿,男性,10岁.因腹痛频繁伴发热3d,突发加重1d伴恶心、呕吐入安徽理工大学医学院附属医院.体检:贫血貌,体温38.5℃,血压100/70 mmHg,下腹部压痛可触及圆形包块、肌紧张伴反跳痛(+),肠呜音较弱.X线立位腹平片显示右膈下有游离气体,B超示腹腔有积液.实验室检查:RBC 4.5×1012/L,Hb 95g/L,WBC 19.5×109/L,中性粒细胞82％,淋巴细胞22％,嗜酸性粒细胞7％.诊断:消化道穿孔,急性腹膜炎.治疗:行急诊开腹探查术,术中见病变小肠长约25 cm,距回盲部约75 cm,肠系膜淋巴结广泛肿大;小肠有2处穿孔,行修补术;在肠壁触及一蛔虫状条索,切开后见一乳白色环状虫体.术后患儿情况良好,口服阿苯达唑400 mg,共5d,粪检未见虫体及虫卵排出.虫体观察:体长约25 cm,长圆柱形,背、腹面略扁,前部较后部粗大,体表有明显的横纹,头部有一可伸缩吻突,周围有5～6排透明的吻钩,呈螺旋形排列(图1).
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循环肿瘤细胞检测指导老年非小细胞肺癌个体化治疗1例
目前,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是导致癌症死亡的首要原因[1].老年肺癌患者并发症多,常常掩盖肺癌症状,就诊时多为晚期.同时老年患者各系统生理功能减退,无法耐受纤维支气管镜、胸膜和肺组织穿刺活检以及其他有创检查,诊断相对较困难.我们通过检测循环肿瘤细胞(circulation tumor cell,CTC)来指导老年NSCLC患者个体化治疗1例,报告如下.
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运动处方在哮喘儿童情绪障碍中的效果分析
支气管哮喘是儿童常见慢性疾病,其反复发作的特点使患儿易出现明显焦虑和抑郁情绪[1].近年来,多方面研究显示,体育锻炼能有效促进人的心理健康,缓解成人焦虑抑郁情绪、强迫行为、改善人际关系.基于此,本研究针对哮喘儿童情绪和门诊治疗特点,制定了一套方便、简单、经济易于掌握和接受的运动处方.初步探讨运动处方对哮喘儿童焦虑抑郁情绪的干预效果.
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16例噬血细胞综合征临床分析
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)是体内杀伤性T细胞(CTLs)和NK细胞的杀伤功能明显降低或缺陷,免疫监控系统受损,巨噬细胞及淋巴细胞异常增生,从而导致组织器官浸润及系列细胞因子风暴的一组临床综合征[1].目前亦归为组织细胞疾病.成人HPS多继发于病毒、寄生虫、原虫感染及恶性肿瘤、结缔组织病,以发热、肝脾肿大、全血细胞减少为主症[2],病情凶险,病死率高,早期诊断、及时治疗是关键.我科近5年收治HPS患者16例,报告如下.
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板层角膜移植术治疗Terrien's角膜边缘变性的临床观察
角膜边缘变性又称Terrien's边缘变性,是一种双侧性周边部角膜扩张病.由Terrien在1900年首次报道,其发病原因迄今尚未明确,目前缺乏有效治疗药物,板层角膜移植手术是治疗此病的有效方法.现将我科采用板层角膜移植手术治疗19例Terrien's角膜边缘变性的结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料我院2007年4月-2012年5月共收治边缘性角膜变性患者19例(19眼).其中,男性9例,女性10例.年龄15～ 63岁,平均46岁,病史3～ 20年.19例患者均表现为角膜边缘变薄、后弹力膜膨出,病变区域多位于上方角膜缘,患眼视力均有不同程度下降.术前裸眼视力:指数/眼前～0.1者9眼,0.1～0.5者10眼.该19例患者健眼中有17眼上方角膜缘处1～2个钟点位角膜变薄,裂隙灯显微镜下检查变薄区未超过1/3角膜厚度,视力无明显减退,暂无手术适应证,随访观察.而其他2眼角膜检查未见异常变化.
关键词： rerrien's角膜边缘变性 板层角膜移植术 -
创伤后成长评定量表在肿瘤患者中的应用
目的 用创伤后成长评定量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)在肿瘤患者中进行测量并检验其信效度.方法 采用PTGI、心理弹性量表(connor-davidson resilience scale,CD-RISC)对352例肿瘤患者进行抽样调查并进行探索性因素分析及信效度检验.结果 ①通过探索性因素分析,PTGI量表保留了17个题目,包括3个因子(人际关系、欣赏生活、自我认可).②PTGI各因子之间相关显著(r值为0.586～0.767)；各因子与总量表分相关显著(r值为0.738 ～0.930).③PTGI各因子及总分与CD量表各因子及总分显著正相关(r值为0.248～0.623,P＜0.01).结论 17个题目的创伤后成长评定量表具有良好的信度和效度,适合用于我国肿瘤患者的创伤后成长研究.
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控制血糖对重症脑梗死患者血浆TNF-α、IL-6水平及治疗效果的影响
目的 观察血糖控制水平对重症脑梗死患者血浆TNF-α、IL-6水平及治疗效果的影响.方法 66例入住ICU的重症脑梗死患者,根据血糖控制目标水平的高低单纯随机分为高水平(8～11.1 mmol/L)、低水平(4.4～8 mmol/L)两组,各33例,另选20例健康者为正常对照组.采用酶联免疫吸附法测定血浆TNF-α及IL-6水平,并进行临床疗效评定,后进行统计学分析.结果 高水平、低水平两组入院第1天血浆TNF-α及IL-6水平均较正常对照组明显升高(P＜0.05),但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).低水平组入院第3、7、14天血浆TNF-α及IL-6水平均较高水平组显著降低(P＜0.05)；低水平组临床总体有效率显著高于高水平组(P＜0.05).结论 重症脑梗死患者血浆TNF-α及IL-6水平升高,控制血糖在4.4～8 mmol/L可降低TNF-α及IL-6水平,下调机体炎症反应,同时改善临床疗效,但未降低病死率.
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小儿难治性癫痫的研究进展
据调查,我国癫痫的患病率约为7％,据此推算全国有大约900万癫痫患者,其中大多数在儿童期起病.多数癫痫患者经过正规的抗癫痫药物(antiepileptic drug,AED)治疗,终可获得良好的预后,包括发作消失和具有正常的社会适应能力.但有20％ ～ 30％的癫痫患者经过长期药物治疗仍不能控制发作,称为"药物难治性癫痫(pharmacoresistant epilepsy)".有关药物难治性癫痫的定义至今没有明确的标准,一般认为在诊断正确的前提下,正规使用2～3种以上AED,经足够长的治疗观察,仍不能控制发作,即可认为是药物难治性癫痫.但因为癫痫的病因多样,临床表现复杂多变,以及病程和预后的不确定性,在上述表述中,究竟使用几种AED,观察多长时间,有多高的发作频率可作为判断标准,至今在国际癫痫学界未能达成共识.
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神经电刺激技术在癫痫治疗中的应用
我国现有癫痫患者约900万,同时还以每年40万的数量递增,是危害我国人口整体素质的重要疾病之一.有20％～30％的癫痫患者对现有的抗癫痫药物治疗不敏感,终发展成为药物难治性癫痫,其中部分患者经过手术治疗可取得较为满意的疗效,然而,仍有相当数量的患者缺乏手术适应证或术后疗效不佳,因此,不断拓展癫痫的治疗手段,对提高癫痫患者的生存质量具有重要意义.
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颅内埋藏电极脑电图监测在难治性婴儿痉挛症外科中的应用
目的 探讨颅内埋藏电极脑电图(intracranialelectroencephalogram,iEEG)在难治性婴儿痉挛症(intractable infantile spasms,ⅡS)外科中的应用.方法 无创检查定位困难的ⅡS 18例,采用双侧颅内硬膜下电极,其中14例同时在颅外安装头皮电极,行长程视频脑电图监测.根据术后病理及随访结果分析iEEG监测对ⅡS的定位价值,并与头皮脑电图(scale electroencephalogram,sEEG)对比其特点.结果 在iEEG上仅7例脑电图特征同sEEG,表现为典型高度失律或变异失律,其余11例未见失律,为后半球异常或局灶、单侧发放.iEEG定位9例为单侧局灶起源,5例明确为双侧起源但以一侧优势,4例难辨别.14例接受开颅手术治疗.术后随访1～3年,疗效按Engel的标准评定,效果优良(Engel Ⅰ+Ⅱ级)为78.6％(11/14),无感染等严重并发症发生.结论 颅内埋藏电极脑电图能使无创检查定位困难的77.8％的ⅡS准确定位并获得满意手术疗效.sEEG上出现的高度失律并非真正的全脑性放电,iEEG发作期记录到皮层恒定的局灶改变提示症状性或隐源性ⅠS的可能,其痫灶起源于皮层.
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促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛症的疗效分析
目的 分析婴儿痉挛症治疗中促肾上腺皮质素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)作为首选和非首选治疗药物的疗效.方法 回顾性分析1999-2010年在深圳市儿童医院确诊为婴儿痉挛症的住院患者50例,其中ACTH首选组19例,非首选组31例.比较近期(8周内)痉挛无发作率,药物选择次序对无发作率的影响.结果 首选组取得近期无痉挛发作疗效14例,占74％,非首选组近期无发作疗效14例,45％.2组比较差异有统计学意义(x2=3.889,P＜0.05).其中一种抗癫痫药物失败后用ACTH的15例,无发作8例(53％)；2种抗癫痫药物联合治疗失败后用ACTH 10例,无发作4例(36％)；3种抗癫痫药物联合治疗失败后用ACTH 5例,1例(20％)达到无发作效果.5种抗癫痫药物联合治疗失败后用ACTH 1例,也达到痉挛无发作效果.结论 婴儿痉挛症治疗首选ACTH可以获得较高近期痉挛无发作率(74％),其抗癫痫药物失败后的患者,ACTH治疗获得无痉挛发作的机会较低(45％),但仍然值得尝试.
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改良大脑半球切除术治疗25例儿童半球病损致难治性癫痫的疗效分析
目的 探讨改良大脑半球切除术治疗儿童难治性癫痫的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2011年6月采用改良大脑半球切除术治疗25例由一侧大脑半球病损所致儿童难治性癫痫患者的临床资料、手术结果和随访结果.结果 按Engel手术分级标准,25例手术患儿中23例获得Ⅰ级效果,2例为Ⅱ级.所有患儿的神经功能缺失症状在术后无明显加重.术后脑电图随访显示,23例痫样放电消失,2例得到部分改善.术后MRI显示健侧大脑半球向对侧生长,同侧硬膜下腔明显缩小.结论 对一侧半球广泛性病损所致的儿童难治性癫痫患者行改良大脑半球切除术,可使癫痫发作得到良好控制.
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皮质发育障碍所致儿童癫痫176例手术治疗的临床分析
目的 分析不同类型皮质发育障碍(malformation of cortical dysplasia,MCD)所致儿童癫痫的临床特征、术前评估和预后,探讨不同类型儿童MCD的外科干预策略.方法 回顾性分析我中心采用外科手术治疗176例MCD伴儿童癫痫的临床资料,致痫灶定位情况和外科手术结果,并对不同类型MCD的结果进行比较分析.结果 MCD占同期儿童癫痫病因的34.2％.术后疗效按Engel分级,Ⅰ级106例,Ⅱ级31例,Ⅲ级21例,Ⅳ级14例,有效率89.8％,优良率77.8％,平均智商(IQ)从术前的66.5分提高到72.9分.在不同类型MCD中,半巨脑、结节性硬化、局灶性皮质发育障碍、无/巨脑回畸形、灰质异位和多小脑回的术后癫痫控制优良率依次为100％、90.9％、76.8％、75.0％、66.7％和62.5％,Ⅱ型局灶性皮质发育障碍(focal cortical dysplasia,FCD)疗效优于Ⅰ型FCD(84.2％vs70.5％),合并肿瘤的FCD的优于单纯的FCD(86.4％ vs 76.6％),伴海马硬化的患儿疗效较佳(85.7％vs76.7％).智力评估结果显示,FCD和结节性硬化患儿均得到显著提高,其他类型智力改善不明显.结论 不同类型MCD具有不同的临床特点、影像学特点、电生理特点、功能学和外科预后,因此需要重视针对不同类型MCD,进行差异化、个体化的外科评估程序和手术处理.
