第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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口服水化预防门诊高危人群对比剂肾病临床分析
目的 针对伴有对比剂肾病(contrast induced nephropathy,ON)高危因素的门诊患者,设计3种不同的口服水化方案,监测使用对比剂后对肾脏功能的影响,寻找有效且简便易行的门诊水化措施.方法 连续收集2011年1月至2013年9月门诊行增强CT扫描伴CIN高危因素的患者74例.男性45例,女性29例;年龄(63.79±8.81)岁.74例伴CIN高危因素的患者,根据水化量及水化时间分为:①常规水化组(n=27),增强当天饮水量2000 mL,第2、3天每天各饮水1 500 mL,自由饮水.②强化水化组(n=22),增强前1h内,饮水900 mL;增强后3h,每小时饮水500 mL;第2、3天每天饮水1 500 mL.③简易水化组(n=25),增强前1h内,饮水900 mL;增强后0.5h内饮水500 mL;第2、3天每天饮水1 500 mL.分别在注射对比剂准备阶段,注射后24、72 h检查血清肌酐、尿素氮、血清半胱氨酸抑制酶C,运用单因素方差分析及重复测量设计的方差分析比较3组差异.结果 3组水化方案均无CIN发生,重复测量设计的方差分析显示3组水化方案3个时间点血清肌酐、尿素氮、血清半胱氨酸抑制酶C水平在组内及组间差异均无统计学意义(P＞0.05),而其中简易水化方案所需时间短,患者依从性好.结论 口服水化可以有效预防门诊高危因素人群的对比剂肾功能损害,但在3种方案中简易水化组方案简便易行,有利于门诊患者应用.
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人参总皂苷TSPG联合EPO对白血病细胞KG1-α增殖的影响
目的 探讨人参总皂苷TSPG单独或联合人促红细胞生成素(EPO)对人白血病细胞KG1-α增殖的影响及机制探讨.方法 体外培养KG1-α细胞,选取处于对数生长期的细胞用于实验.空白对照组予以常规培养;人参总皂苷TSPG组分别加入25、50、100、200、400 mg/L TSPG;人参总皂苷+EPO组加入上述等量TSPG,同时加入0.5 U/L EPO,并设置EPO对照组.培养3、7、14 d后用CCK-8法检测TSPG单独或联合EPO对KG1-α细胞增殖的影响;运用Real-time PCR 技术检测EPOR、STAT5、Jak2、AKT等EPO/EPOR通路相关基因的表达.用Western blot检测Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-3、P53、P16等蛋白的表达,EPOR蛋白的表达及其活性.结果 人参总皂苷TSPG在体外能明显抑制KG1-α细胞的增殖,100 μmol/L为适作用浓度,7d为适作用时间,如果在EPO存在的条件下,其适浓度则降低到75 mg/L;与对照组相比,在EPO存在的条件下人参总皂苷TSPG诱导可明显使细胞阻滞于G0/G1期,若不使用EPO则TSPG对细胞周期无影响;Real-time PCR检测结果显示TSPG诱导组KG1-α细胞内EPOR、Jak2、STAT5等由EPOR介导的JAK-STAT通路相关基因的表达均随TSPG浓度增加而降低,其中高浓度具有明显差异(P＜0.05);Western blot检测经单独使用TSPG处理了7d的KG1-α细胞,与对照组相比,其EPOR及p-EPOR表达明显下调,Jak2、STAT5、p-STAT5、Bcl-2蛋白表达下调,而Bax、Cleaved Caspase-3表达增高,P53及P16无变化;然而添加了EPO处理的各组p-EPOR、Jak2、p-STAT5、P53及P16的表达明显增加,Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-3的表达没有变化.结论 TSPG能下调细胞内由EPOR介导的Jak-STAT通路相关蛋白的表达,并降低EPOR的活性,进而下调Bcl-2、上调Bax和Cleaved Caspase-3来促进细胞凋亡;而添加了EPO后这种作用被拮抗,抑制细胞增殖的作用是通过上调P53及P16促进细胞衰老而产生的.
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白藜芦醇通过诱导自噬缓解肝细胞脂肪变性
目的 研究自噬在白藜芦醇抑制肝细胞脂肪变性中的作用.方法 用0.2 mmol/L软脂酸钠(palmitic acid sodium,PA)处理人肝癌细胞株(HepG2)细胞24h建立肝细胞脂肪变性模型,再用40 μmol/L白藜芦醇(resveratrol,RSV)单独或加入5 mmol/L自噬特异抑制(3-methyladenine,3-MA)处理24h.实验分为对照组、PA组、PA+ RSV组和PA+3-MA+ RSV组.培养终止后,用CCK-8法检测细胞增殖活力,油红O染色法检测各组细胞内脂质蓄积情况,细胞脂质比色法定量检测试剂盒分析细胞脂质含量,激光共聚焦显微镜观察溶酶体,透射电镜检测自噬体,Western blot法检测自噬标志蛋白MAP1LC3 B2的表达水平.结果 0.2 mmol/L PA和40 μmol/L RSV对HepG2细胞增殖活力无显著影响(P＞0.05),PA处理显著增加肝细胞脂质蓄积;而RSV处理能显著上调肝细胞内MAP1 LC3 B2蛋白的表达水平,同时促进肝细胞内自噬体和溶酶体的形成,并显著降低PA诱导的肝细胞脂质蓄积(P＜0.05);加入3-MA处理后,能明显抑制RSV对MAP1 LC3 B2蛋白表达的上调作用,并显著减少RSV诱导的自噬体和溶酶体数量增加(P＜0.05).结论 RSV能通过诱导自噬而改善PA引起的肝细胞脂肪变性.
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重庆市万州区中小学生身高标准及矮小症患病率调查研究
目的 研究重庆市万州区5～18岁儿童青少年身高分布特点、矮小症患病率,探讨身高标准制定的必要性.方法 采用整群抽样抽取万州区5～18岁共70 952名中小学生的身高.分析身高的年龄别分布特点,与2005年全国学生体质测试标准进行比较,分析矮小症患病率分布特点.结果 ①城市学生与农村学生、男生与女生的身高分布有统计学差异(P＜0.01),城市学生、男生的身高较高,男女生身高增长存在差异;②按国标计算,万州区青少年矮小症总体患病率为23.46％,城市16.74％,农村33.66％;③根据本次调研结果,探讨矮小症标准,矮小症的总体患病率为2.19％,城市为2.15％,农村为2.25％.结论 本研究在国家相关标准的基础上制定区域性身高标准,并据此计算出万州区儿童青少年矮小症的总体患病率为2.19％.以地区性身高标准制定矮小症标准可能更符合实际情况.
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Sulfiredoxin-1对星形胶质细胞氧糖剥夺/复氧损伤的保护作用
目的 探讨Sulfiredoxin-1(Srxn1)对氧糖剥夺/复氧(oxygen-glucose deprivation/ reoxygenation,OGD/R)诱导的星形胶质细胞损伤的保护作用.方法 ①应用RNAi技术将Srxn1干扰小发夹RNA(shRNA)及阴性载体(negative control)转染至星形胶质细胞,Real-time quantitative PCR(QPCR)和Western blot检测转染后Srxn1的基因和蛋白表达水平;②实验分为control组、control+ OGD/R组、negative control (NC)+ OGD/R组、sh-Srxn1+ OGD/R组(n=3),细胞转染72 h后建立OGD模型,6h后予以复氧,模拟再灌注模型;③复氧12 h后,MTS法检测细胞活性,Hoechst 33342检测细胞凋亡率,Western blot检测细胞Bcl-2和Bax的蛋白表达水平.结果 ①shRNA-Srxn1转染细胞后,与空白组和阴性组比较,干扰组Srxn1 mRNA及蛋白表达水平明显降低,分别降低47％和58.5％;②MTS结果显示,干扰sh-Srxn1+ OGD/R组细胞活性较control+ OGD/R组显著下降[(38.79±2.14) vs (69.35±10.54),P＜0.05];Hoechst 33342结果显示,干扰sh-Srxn1+ OGD/R组细胞凋亡较control+ OGD/R组明显增加[(51.67±7.64) vs (25.00±5.00),P＜0.01];③Western blot结果显示,与control+ OGD/R组比较,干扰sh-Srxn1+OGD/R组细胞Bcl-2的表达明显降低(P＜0.05),Bax的表达明显上调(P＜0.05),Bcl-2/Bax比值显著降低(P＜0.01).结论 Srxn1对OGD/R引起的星形胶质细胞的氧化损伤具有重要的保护作用,这种保护可能与其抗凋亡作用相关.
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食管/食管+胃静脉曲张结扎术治疗胃静脉曲张的对比研究
目的 评估内镜下行食管、胃底静脉曲张结扎术(esophageal and gastric variceal band ligation,EGVL)和单独行食管静脉曲张结扎术(esophageal variceal band ligation,EVL)治疗不同类型胃静脉曲张(gastric varices,GV)的有效性,并分析影响术后效果的因素.方法 回顾性总结我院90例行EGVL治疗(EGVL组)和141例行EVL治疗(EVL组)的GV患者的临床资料;对比分析2组及各型GV间在GV曲张度、术后GV消除率、再出血率、复发率、生存时间等方面的差异,分析胃/脾-肾分流对GV患者术后疗效的影响.结果 2组2型食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices type 2,GOV2)间GV曲张度差异有统计学意义(P ＜0.01);EGVL组:止血成功率97.8％,消除率92.2％,复发率13.3％,再出血率18.2％;EVL组:止血成功率92.9％,消除率55.2％,复发率10.8％,再出血率32.8％,曲张静脉消除率和再出血率差异有统计学意义(x2 =35.155,P＜0.01;x2=5.734,P=0.017),2组间复发率无统计学差异(P＞0.05);2组1型食管胃静脉曲张(GOV1)间、GOV1+GOV2间的消除率和再出血率差异有统计学意义(P＜0.01);2组GOV2间仅消除率差异有统计学意义(P＜0.01),但再出血率差异无统计学意义(P＞0.05);2组相同型别间的生存时间无统计学差异(P＞0.05).上腹部CTA结果示:58.3％ (42/72)的GV伴胃/脾-肾分流,有、无胃/脾-肾分流患者之间GV复发率和再出血率差异有统计学意义(x2 =9.914,P＜0.01;x2 =7.200,P＜0.01).结论 GV患者在行EGVL术后GV消除、再出血优于EVL术.EGVL和EVL治疗各型GV急性出血及预防再出血是有效的.胃/脾-肾分流对GV复发和再出血有影响.
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松油烯4醇体内外诱导A549细胞自噬及抑制增殖作用
目的 研究松油烯4醇体内外抑制人非小细胞肺癌细胞株A549增殖及诱导自噬的作用.方法 不同浓度松油烯4醇作用A549细胞后,应用MTT法检测抑制率及IC50;流式细胞仪检测细胞周期、凋亡、细胞内钙离子浓度变化;透射电镜观察作用前后细胞超微结构的变化.A549细胞移植瘤裸鼠药物连续腹腔注射10 d后分别测量各组移植瘤的平均体积和质量,观察药物的体内抑制肿瘤生长作用.用实时荧光定量PCR和Western blot法检测自噬相关基因BECN1和LC3的体内外表达情况.结果 MTT结果显示松油烯4醇作用于A549细胞24 h后,随着药物浓度升高抑制率逐渐升高,呈浓度依赖性(P＜0.05),其24h的IC50为0.067％(体积分数).FCM检测结果显示,实验组细胞周期被阻滞在S期,实验组细胞总凋亡率均高于对照组(P＜0.05),各实验组细胞内钙离子荧光强度均高于对照组(P＜0.05).电镜结果显示经松油烯4醇处理的A549细胞内自噬泡数量明显增加.实验组移植瘤平均瘤体积和平均瘤质量均低于对照组(P＜0.05),高、低剂量实验组抑瘤率分别为77.46％和53.33％.实时荧光定量PCR及Western blot结果显示BECN1和LC3蛋白及mRNA表达量上调(P＜0.05).结论 松油烯4醇在体内外可诱导人非小细胞肺癌细胞株A549自噬并抑制其增殖.
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军队干部疗养员运动情况与代谢综合征危险因素的调查研究
目的 通过对军队疗养干部运动锻炼情况及代谢综合征危险因素的调查分析,探讨运动与代谢综合征之间的相关联系.方法 选取2012年1-12月在杭州疗养院疗养的军队在职或离退休干部800例[男性538例,女性262例,年龄(67±5)岁]为研究对象,通过问卷调查其运动方式、运动频率、每次运动时间、每日累计运动时间等,测量血压、腰围、空腹血糖值(FBS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)等指标.并按是否运动及坚持时间分为运动组(n=486)与非运动组(n=314),再按运动时间、频次、自感运动强度、坚持运动时间等进行分组统计分析.结果 非运动组收缩压、舒张压、腰围、FBS、TC及TG水平均显著高于运动组(P＜0.05).每日运动时间≥60 min组代谢危险因素异常率明显低于＜ 60 min组(30.51％vs43.37％,P＜0.05);自感运动强度11～ 15组的异常率明显低于＜11组(33.99％vs43.11％,P ＜0.05);长期保持每周高频次运动者的异常率明显低于偶尔运动者(20.83％ vs 38.61％,P＜0.05).结论 长期坚持每日至少运动60 min、自感运动强度达11 ～15、每周运动3次以上,有助于降低代谢综合征患病风险.
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内科胸腔镜对548例不明病因胸腔积液的诊断价值
目的 评价内科胸腔镜对不明病因胸腔积液的诊断价值及安全性.方法 回顾性分析2009年12月至2013年6月548例不明病因胸腔积液患者的胸腔镜检查的确诊率、并发症和未确诊患者的转归.并与2007年1月至2009年12月277例闭式胸膜活检相比较,评估内科胸腔镜检查对不明病因胸腔积液的诊断价值.结果 内科胸腔镜组确诊率明显高于闭式胸膜活检组[88.9％(487/548)vs 61.7％(171/277),x2=83.918,P=0.000].内科胸腔镜组检查失败率显著低于闭式胸膜活检组[1.1％ (6/548)vs6.8％ (19/277),x2=16.312,P=0.000].内科胸腔镜组与闭式胸膜活检组的并发症发生率无统计学差异[16.8％(92/548)vs14.1％(39/277),x2=1.011,P=0.315].内科胸腔镜组未确诊病例进行诊断性抗结核治疗的治愈率显著高于闭式胸膜活检组[78.8％(26/33)vs57.0％(49/88),x2=4.109,P=0.043].结论 内科胸腔镜诊断不明病因胸腔积液确诊率及安全性高,并发症少,且对未确诊病例正确制定下一步的治疗方案有指导意义.
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过表达Bmi-1基因对乳腺癌细胞株BT474侵袭转移能力的影响
目的 建立过表达Bmi-1的乳腺癌稳定细胞株,检测过表达Bmi-1对该肿瘤细胞株侵袭转移能力的影响,探讨Bmi-1与乳腺癌转移的相关性.方法 根据GenBank中人源Bmi-1的mRNA序列,设计引物,构建Bmi-1真核表达载体GV144-Bmi-1,将其转染乳腺癌细胞株BT474,G418筛选建立过表达Bmi-1的稳定细胞株.实时荧光定量PCR和Western blot检测Bmi-1的mRNA和蛋白表达水平,Matrigel和Transwell侵袭小室模型检测转染和未转染BT474细胞体外侵袭和转移能力的变化,荧光定量PCR和Western blot检测细胞中MMP-2、MMP-9蛋白的变化.结果 成功构建人源Bmi-1真核表达载体GV144-Bmi-1,转染BT474细胞后,获得稳定转染细胞株.实时荧光定量PCR和Western blot结果显示,与空载体组相比,实验组Bmi-1的mRNA和蛋白表达水平明显增高(P＜0.05).Bmi-1过表达后,迁移能力明显增强、穿膜细胞数明显增多,MMP-2、MM-9 mRNA和蛋白表达水平显著增强(P＜0.05).结论 过表达Bmi-1稳定细胞株构建成功,Bmi-1表达上调可显著提高乳腺癌细胞的体外侵袭转移能力.
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芦荟大黄素复合光动力处理对人乳腺癌细胞抑制增殖和促进凋亡的体外观测
目的 探讨芦荟大黄素(aloe emodin,AE)介导的光动力对人乳腺癌MCF-7细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制.方法 AE介导的光动力(PDT)作用于人乳腺癌细胞株MCF-7,采用CCK-8法检测细胞增殖状态;Hoechst细胞核染色观察细胞凋亡的形态学变化;Anne-V/PI双染流式细胞技术检测细胞的凋亡率;DCFH-DA染色检测活性氧物质(ROS)产生;JC-1染色检测线粒体膜电位变化情况;Western blot检测Caspase-3、Bcl-2蛋白表达的变化.结果 AE介导的光动力作用显著抑制人乳腺癌MCF-7细胞的生长,其抑制作用呈一定的剂量效应关系(P＜0.05);AE介导的光动力作用人乳腺癌MCF-7细胞发生凋亡和继发性坏死的比率均显著高于单纯光照射组、单纯AE光敏剂处理组和空白对照组(P＜0.05),而后3组间无明显差异(P＞0.05);AE介导的光动力在能量密度为12 J/cm2(药物浓度10 μmol/L,光功率密度40 mW/cm2持续照射时间为300 s)作用后Hoechst细胞核荧光染色可观察到细胞核固缩、碎裂,可见凋亡小体;DCFH-DA荧光染色发现PDT组细胞内ROS水平升高;JC-1荧光染色发现PDT实验组较对照组细胞膜电位下降;Western blot检测发现Caspase-3蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达略有降低.结论 AE介导的光动力能有效抑制人乳腺癌MCF-7细胞生长并诱导其发生凋亡,且线粒体通路参与了AE介导的光动力诱导人乳腺癌细胞凋亡的过程.
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不同灌注方法肝细胞脾内移植治疗急性肝损伤小鼠的效果
目的 对比分析经门静脉、下腔静脉灌注所得小鼠肝细胞的产率、纯度、存活率,以及分别脾内移植治疗急性肝损伤小鼠的疗效.方法 42只小鼠部分肝切建立急性肝损伤(acute liver injury,ALI)模型,按随机数字表法分为3组:门静脉组脾内注射经门静脉灌注所得肝细胞悬液0.1 mL(1.0×106),下腔静脉组脾内注射经下腔静脉灌注所得肝细胞悬液0.1 mL(约1.0×106),对照组脾内注射D-Hank's液0.1 mL.观察移植术后1、5、9d肝功变化及第9天脾内肝细胞分布、脾内白蛋白合成情况.结果 经门静脉灌注所得肝细胞的产量(P =0.014)、纯度(P =0.010)、存活率(P=0.001)显著高于下腔静脉组;治疗组ALT(P =0.02)、AST(P=0.01)均值下降幅度远高于对照组,且门静脉组下降幅度高于下腔静脉组;术后第9天,门静脉、下腔静脉2组白蛋白免疫荧光定性分析门静脉组强于下腔静脉组;HE染色光镜下门静脉组肝细胞形态正常,结构清楚;下腔静脉组肝细胞结构模糊,细胞器显示不清.结论 经门静脉灌注提取获得肝细胞的产率、纯度、存活率均优于经下腔静脉灌注所得,且对急性肝损伤小鼠疗效门静脉组优于下腔静脉组.
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瞬时感受器电位通道在人脑微血管内皮细胞机械牵张中的作用及其信号转导机制
目的 观察瞬时感受器电位(transient receptor potential,TRP)通道在人脑微血管内皮细胞(human brain microvascular endothelial cells,HBMEC)机械牵张刺激中的作用,并对其信号转导入胞内的机制进行初步探讨.方法 HBMEC体外培养,采用多功能小型生物撞击机给予机械牵张刺激,根据不同施加条件将细胞分为对照、单纯牵张、牵张+ SKF-96365(非选择性TRP通道阻滞剂)、牵张+低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)、牵张+一氧化氮合酶抑制剂(N-nitro-l-arginine methyl ester,L-NAME)共5组.采用激光扫描共聚焦显微镜观察胞内游离Ca2分布情况,流式细胞仪检测牵张前后胞内Ca2+荧光强度变化;Western blot检测牵张前后一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)蛋白表达情况.结果 流式细胞仪检测结果显示,单纯牵张组和牵张+ LMWH组细胞内游离Ca2+浓度较对照组显著升高(P＜0.05);牵张+ SKF-96365组胞内Ca2+浓度较单纯牵张组明显降低(P＜0.05).Western blot检测结果显示,单纯牵张组细胞eNOS蛋白表达水平明显增高(P＜0.05);牵张+SKF-96365组和牵张+L-NAME组eNOS蛋白表达水平较单纯牵张组明显降低(P＜0.05).结论 HBMEC胞膜TRP通道可感知机械牵张刺激的激活,继而引起胞内游离钙离子浓度升高,其转导机制可能主要与胞外Ca2+内流相关.
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MACC1在人食管鳞癌中的表达及对侵袭的影响
目的 分析结肠癌转移相关基因1(metastasis-associated in colon cancer-1,MACC1)在人食管鳞癌组织中的表达及其与临床病例特征间的关系;研究MACC1基因在食管鳞癌侵袭转移中的生物学功能.方法 采用免疫组化S-P法检测MACC1在食管鳞癌组织中的表达,结合临床病理特征分析MACC1表达与食管鳞癌侵袭、迁移之间的关系及其临床意义;采用脂质体法将质粒shRNA-MACC1转染食管鳞癌细胞株ECA109,采用G418压力培养筛选稳定转染ECA109阳性细胞,通过荧光定量PCR、Western blot检测ECA109阳性细胞MACC1基因和蛋白的表达,通过MTT、Transwell检测ECA109阳性细胞增殖能力、侵袭能力的变化.结果 免疫组化结果显示食管鳞癌组织MACC1阳性率(94.1％)显著高于癌旁组织(37.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05);食管鳞癌上皮细胞中MACC1强阳性率(90.0％)显著高于非典型增生食管上皮细胞(15.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05),未明显增生食管上皮细胞中MACC1表达为阴性;在性别、年龄、肿瘤大小、病变部位、分化程度以及浸润深度分组比较中,MACC1蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).在体外实验中,随着MACC1表达下调,ECA109细胞增殖能力、侵袭迁移能力明显下降.结论 MACC1与食管鳞癌侵袭迁移密切相关;MACC1在非典型增生食管上皮和食管鳞癌组织中异常表达,在由异常增生到食管鳞癌的过程中,MACC1蛋白表达随之升高,提示MACC1基因与食管鳞癌发生、发展密切相关.
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雷帕霉素对肝脏缺血再灌注中线粒体DNA损伤及修复机制的影响
目的 探讨大鼠肝缺血再灌注损伤中线粒体DNA的损伤和修复机制及雷帕霉素的干预作用.方法 建立大鼠全肝缺血再灌注损伤模型,分为4组:A组:缺血30 min组;B组:缺血50 min组;C组:术前雷帕霉素灌胃,缺血50 min组;D组:假手术组.术后24h,第3、5天分别处死各组动物,测定血清AST、ALT;取出肝脏作病理学检测;mtDNAD-loop区扩增测序,查找变异位点;RT-PCR检测肝组织内线粒体DNA聚合酶γ mRNA的表达情况.结果 术后早期(24 h),A、B、C3组AST、ALT均升高,肝组织病理学变化较重,线粒体DNA聚合酶γ mRNA表达量均升高,其中C组AST、ALT及肝组织病理学改变和线粒体DNA聚合酶γ mRNA表达量明显低于B组(P ＜0.01);24 h后3组AST、ALT均降低,A、B2组线粒体DNA聚合酶γ mRNA表达量逐渐降低,C组则较A、B2组为低(P＜0.01),且术后一直维持在同一水平;C组mtDNA D-loop区DNA突变率明显低于B组(P＜0.01).结论 肝脏缺血再灌注损伤存在mtDNA D-loop区突变,雷帕霉素可减轻大鼠肝脏缺血再灌注的病理损害,降低mtDNA的突变率,抑制线粒体DNA聚合酶γ mRNA表达量的过度升高,从而对线粒体DNA的氧化损伤起保护作用.
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库欣综合征的脂代谢特征及相关性研究
目的 探讨库欣综合征(Cushing's syndrome,CS)患者的血脂谱特征、脂肪异常分布特点及其相关因素.方法 分析解放军总医院内分泌科1992年12月至2012年5月期间住院确诊的301例CS患者的血脂水平、脂肪异常分布情况,对不同类型CS的血脂谱、脂肪异常进行对比和相关性分析.结果 本组CS血脂谱异常的发生率72.43％,TG、TC、LDL-C、HDL-C异常的发生率分别为40.86％、60.33％、38.14％、7.44％.ACTH依赖性CS组较ACTH非依赖性CS组病程长,向心性肥胖、血脂异常更显著(P＜0.05),但血脂谱2组无统计学差异(P＞0.05).TG、TC、LDL-C、HDL-C及脂肪异常分布均与血皮质醇水平显著正相关(P＜0.05).LDL-C与基础尿游离皮质醇独立正相关(P＜0.05).结论 CS病例脂代谢异常的发生率高,HDL-C水平多表现为正常或升高,基础尿游离皮质醇是LDL-C独立相关因素.
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盐酸哌替啶肌注致昏迷1例
1 临床资料患者,女性,67岁,因上腹痛1d+于2014年6月7日由急诊科转入我科治疗.既往2型糖尿病病史4年+,规律服用药物降糖治疗,无食物、药物过敏史.入院查体:体温:36.4℃,脉搏:106次/min,血压:147/86 mmHg.神志清楚,对答切题,呼吸平稳,双侧瞳孔等大等圆,约3 mm,对光反射灵敏,口唇红润,颈软,心肺(-),腹软,全腹压痛、反跳痛,无肌紧张,肠鸣音减弱,生理反射存在,病理征未引出.6月7日入急诊科查血淀粉酶:6123 U/L,血清脂肪酶5 774 U/L,上腹部CT:符合急性胰腺炎改变,随机指血糖:21.7 mmol/L.入院后诊断:急性胰腺炎,2型糖尿病.6月8日10:11时,患者诉腹痛明显,考虑急性胰腺炎引起腹痛,故给予盐酸哌替啶100 mg肌肉注射止痛治疗.
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军团菌肺炎并发尿崩症1例
军团菌广泛存在于自然界水源中,感染后主要引起肺炎和肺外器官损害,临床表现各异,目前世界多个国家和地区均有军团菌病的报道[1],但军团菌肺炎并发尿崩症目前国内外文献尚少见报道.本院收治1例,现报告如下.1 临床资料患者女性,60岁,因“咳嗽、咳痰3d,伴间隙高热1d”于2012年11月3日入急诊病房.3d前因受凉后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难,1d前出现纳差、恶心、乏力、发热,体温高40℃.查体:体温36.6℃,脉搏93次/min,呼吸23次/min,血压80/50 mmHg.神志清楚,精神萎靡,脉搏细弱.口唇轻度发绀,双肺部可闻及大量湿啰音,心率93次/min,四肢冰凉,其余(-).检查:血常规:白细胞9.61×109/L.血气分析:氧分压54.2 mmHg,二氧化碳分压27.3 mmHg,未吸氧血氧饱和度82％.
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哌拉西林钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染87例临床分析
哌拉西林钠/舒巴坦钠是一种由哌拉西林和β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦组成的复方制剂.哌拉西林属青霉素类广谱抗生素,要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用,主要用于铜绿假单胞菌和各种革兰阴性杆菌所致的感染,但易被细菌产生的β-内酰胺酶水解而产生耐药性.舒巴坦为不可逆竞争型β-内酰胺酶抑制剂,可抑制β-内酰胺酶Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等型酶(对Ⅰ型酶无效)对青霉素、头孢菌素类的破坏[1],两药联合配比后起到协同抗菌作用.本研究拟对哌拉西林钠/舒巴坦钠治疗下呼吸道感染患者的疗效及安全性进行观察评价.
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肋软骨移植在鼻唇二期整复中的应用
唇腭裂患者唇裂、腭裂、牙槽嵴裂一期手术完成后,在颌面部发育基本完成后仍然遗留有鼻唇畸形、不对称畸形,严重影响颌面部容貌,对患者的身心健康造成重大影响,必须进行手术矫正.本研究采用肋软骨移植技术来矫正鼻唇畸形,取得了较好的治疗效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院2008年6月至2013年12月微笑列车鼻唇二期整复患者共计48例,前期20例,中期13例,后期15例.均为18岁以后患者.唇部常规口轮匝肌重建,对偶三角瓣或V-Y技术矫正唇部瘢痕、畸形以及唇红缘不齐,进行唇珠再造.鼻部前期采取单纯手术技巧矫正,无植入物,通过解剖、采用Tajima反U切口、软骨位置调整以及悬吊等技巧完成手术过程;中期同上,但是采用肋软骨塑型技术,类似“「”,鼻小柱及患侧鼻翼植入;后期手术技巧同上,但是采用肋软骨塑型技术类似“↑”,鼻小柱及双侧鼻翼植入.
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右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者气腹期间应激反应抑制作用的对比观察
盐酸右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,它具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还具有镇痛、抑制交感活性、改善手术期间的心血管稳定性等药理性质[1].我们通过观察全麻期间持续静脉泵注Dex对腹腔镜胆囊手术患者CO2气腹期间应激反应(stress response)的影响,来评价其稳定血流动力学和减少应激反应的有效性及可行性,为临床应用提供依据,现报告如下.
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40例喉气管狭窄的外科治疗效果分析
喉气管狭窄是耳鼻咽喉头颈外科较常见疾病,有逐年增多的趋势,而喉气管狭窄的治疗一直是耳鼻咽喉头颈外科的一道难题.自2003年以来,我们对喉气管狭窄的治疗不断改进,现将治疗方法及体会介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料40例喉气管狭窄患者,男性23例,女性17例,年龄18～70岁(平均45.9岁),其中车祸伤4例,刀割伤5例,钢丝勒伤2例;气管插管4例,气管切开8例,喉癌手术13例,气管平滑肌瘤手术1例;炎症感染2例,化学烧伤1例.
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经PTC途径球囊扩张治疗胆肠吻合术后胆管狭窄
目的 探索治疗肝门胆管狭窄的新方法.方法 采用快速球囊扩张导管装置经PTC途径扩张窦道,在X线监视下将球囊中央置于狭窄胆管部位,6～8 kPa压力下持续5 min均匀扩张胆管.结果 12例狭窄胆管一次扩张成功,仅1例3个月后复查有部分回缩,再次扩张,半年后复查无异常,另3例合并胆管结石一并取净结石,全组无出血、漏胆并发症.结论 该方法扩张狭窄胆管疗效确切,同时取净合并的胆管结石,球囊扩张导管可反复使用,是一种安全性高,避免患者再次手术创伤和减少手术并发症的微创方法.
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阿尔茨海默病的防治研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是以进行性记忆和认知功能障碍为主要临床表现的神经系统退行性疾病.全球已有AD患者近3 500万,我国约有600万,已成为威胁老年人生命健康的主要疾病.目前临床上采用胆碱酯酶抑制剂、乙酰胆碱受体激动剂、谷氨酸受体拮抗剂和脑代谢激活剂等来治疗AD,但本质上是对症治疗,不能有效预防或延缓疾病进展.现将AD治疗领域的研究现状和进展进行综述,并对如何有效防治AD作一展望.
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经鼻间歇正压通气在新生儿中的应用:现状与未来
新生儿气管插管和机械通气技术的进步,使新生儿呼吸系统疾病如新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)、新生儿呼吸衰竭的病死率显著降低,然而,气管插管和机械通气的并发症,特别是呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)、机械通气导致的肺损伤、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)等仍然是导致新生儿预后不良的主要问题[1].在新生儿中应用无创呼吸支持以减少气管插管和机械通气的并发症,降低新生儿病死率是近年来新生儿医学研究的热点问题.
