第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Struthers弓状组织结构超声观测的解剖研究
目的 探究Struthers弓状组织结构在中国人中是否存在及其组成、长度和位置,并对其进行解剖学和超声学观测.方法 应用解剖学方法对32具(64侧)成年尸体(来自于吉林大学人体解剖学系)的上肢标本进行解剖,寻找Struthers弓状组织结构并观测该组织的组成以及测量其长度;另外选取20名成年健康志愿者(来自于在门诊中招募的志愿者)进行上肢的超声检测,如发现Struthers弓状组织结构,则在表皮标记该组织近端及远端位置并进行测量.结果 解剖学显示,64侧上肢标本中发现有21侧腱性Struthers弓状组织结构(TAS)和16侧肌性Struthers弓状组织结构(MAS),总存在率为57.8％,其中TAS的长度为(2.12±0.62)cm,MAS的长度为(4.46±1.96)cm,具有统计学差异(P＜0.05).同时超声结果显示,40侧上肢中发现13侧TAS和7侧MAS,总存在率为50.0％,长度分别为(1.85±1.86)cm和(4.23±1.93)cm,经统计计算数值符合正态分布.结论 Struthers弓状组织结构在中国人中存在,有TAS和MAS两种存在形式,超声影像学可检测其是否存在并确定其长度和位置.
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TSPO调控肾脏血管紧张素Ⅱ1型受体表达促进原发性高血压大鼠血压升高
目的 探讨线粒体转位蛋白TSPO(translocator protein,TSPO)对肾脏血管紧张素Ⅱ1型受体表达及功能的影响,为高血压的防治提供新的思路.方法 14周龄雄性正常血压大鼠(Wistar-Kyoto,WKY;体质量250～280 g)4只、雄性原发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR;体质量250 ～280 g)16只,检测WKY和SHR肾脏TSPO蛋白表达水平,TSPO肾脏分布及细胞内定位.12只SHR随机分成TSPO抑制组和对照组(n=6),TSPO抑制组每日腹腔注射Ro5-4864(TSPO抑制剂)0.5 mg/kg,对照组注射等量生理盐水.采用无创鼠尾测压仪测血压;代谢笼收集24 h尿量;肾上腺动脉灌注血管紧张素1型受体拮抗剂(坎地沙坦)并检测AT1R功能及肾脏AT1R蛋白表达水平.采用Ro5-4864浓度和时间梯度处理肾脏近曲小管上皮细胞(renal proximal tubule,RPT),检测AT1R蛋白表达水平.结果 TSPO定位于线粒体;与WKY比较,SHR肾脏皮质特别是近曲小管TSPO表达明显增加.TSPO抑制组24 h尿量[(21.7±4.5)vs.(13.5±3.5)mL/kg]及尿钠排泄率[(1.5±0.3) vs.(1.0±0.2)mmol/kg]均高于对照组(P＜0.05).肾上腺动脉灌注坎地沙坦后,TSPO抑制组尿流速[(5.9±2.0)vs.(13.3±2.5)μL/min]及尿钠排泄率[(0.6 ±0.2)vs.(1.6 ±0.6)mmol/min]均明显低于对照组(P＜0.05).TSPO抑制组肾脏AT1R蛋白的表达显著低于对照组(P＜0.05).PRT细胞AT1R蛋白表达与Ro5-4864呈浓度及时间依赖性.结论 TSPO可能通过促进肾脏AT1R表达及功能增强,引起水钠潴留而促进SHR血压升高.
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丙泊酚下调TGF-β1抑制乳腺癌细胞迁移和侵袭能力
目的 探究丙泊酚通过TGF-β1对乳腺癌细胞迁移和侵袭能力的影响.方法 将体外培养的乳腺癌MCF-7细胞分为空白对照组、DMSO处理组、25μg/mL丙泊酚处理组、10 ng/mL TGF-β1和25 μg/mL丙泊酚共同处理组.采用蛋白免疫印记法检测转化生长因子β1、E-钙黏蛋白表达水平及基质金属蛋白酶MMP-9蛋白表达水平;Transwell迁移、侵袭实验和体外血管拟态形成试验检测细胞迁移、侵袭和血管生成能力的变化.结果 ①丙泊酚处理组与空白对照组相比TGF-β1和MMP-9蛋白表达水平明显降低(P＜0.05,P＜0.01),E-cadherin蛋白表达水平增加(P＜0.05),且Transwell迁移实验穿膜细胞数(84.7±4.5),Transwell侵袭实验穿膜细胞数(130.7 ±4.3)和新生血管管腔形成数量(53.7±5.6)较空白对照组(163.3±8.3),(190.7±8.4),(108.0±7.6)显著减少(P＜0.01),说明丙泊酚能抑制乳腺癌MCF-7细胞迁移、侵袭和新生血管形成;②TGF-β1和丙泊酚共同处理组,与丙泊酚处理组相比TGF-β1和MMP-9蛋白表达水平升高(P ＜0.05,P＜0.01),E-cadherin蛋白表达水平降低(P＜0.001),穿膜细胞数(180.3±9.6),(172.0 ±10.3)和新生血管管腔形成数量(107.3±8.6)较丙白酚处理组(100.7±4.9),(57.3±5.7),(50.7±5.8)显著增加(P＜0.05),说明TGF-β1能逆转丙泊酚对MCF-7的抑制作用.结论 丙泊酚通过下调TGF-β1抑制乳腺癌细胞MCF-7细胞迁移、侵袭能力.
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G250纳米抗体靶向的载药纳米微泡抑制肾癌细胞生长的实验研究
目的 制备G250纳米抗体靶向的携载替西罗莫司的脂质纳米微泡(G250-TEM-NBs),并联合超声靶向纳米微泡破坏(ultrasound targeted nano-bubble destruction,UTMD)辅助药物递送系统实现对肾癌细胞生长的抑制.方法 采用水化薄膜法,联合机械震荡和静电作用制备G250-TEM-NBs,检测其粒径、ζ电位、包封率和载药效率.体外观察G250-TEM-NBs靶向结合肾癌786-O细胞的能力,通过CCK-8和TUNEL测量G250-TEM-NBs联合UTMD抗肿瘤细胞增殖诱导凋亡效果.结果 G250-TEM-NBs平均粒径和ζ电位分别为(399.67±31.01)nm和(-23.33±2.62) mV,G250-TEM-NBs与肾癌786-0细胞的亲和力明显高于TEM-NBs(P ＜0.05),G250-TEM-NBs联合UTMD抗肿瘤细胞增殖能力及诱导肿瘤细胞凋亡作用强.结论 G250-TEM-NBs联合UTMD能显著抑制肾癌细胞生长,为肾癌靶向治疗提供了一种有效的新方法.
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肝癌根治性切除术后肝癌复发影响因素的临床研究及预测系统的初步探索
目的 探讨肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素并初步建立肝癌复发预测系统.方法 回顾性分析西南医院及东方肝胆医院、西京医院、中山大学肿瘤防治中心2014年1月至2016年5月期间收治的421例住院行肝癌根治性切除术患者的完整病历资料,单因素分析采用pearson卡方检验,多因素分析采用二分类Logistic回归分析,各因素对肝癌根治术后复发的预测价值采用概率回归分析.结果 421例患者共发生肝癌复发169例,单因素分析及多因素分析提示术前AFP、HBV-DNA阳性、肿瘤数目及ICGR15是肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素(P =0.021,0.008,0.035,0.006).根据概率回归分析结果,设立术后2年内肝癌复发风险=1-(1-0.891X1)×(1-0.638X2)×(1-0.737X3)×(1-0.754X4)(X1-X4分别为术前AFP、肿瘤数目、HBV-DNA及ICGR15的指标得分).结论 术前AFP、HBV-DNA、肿瘤数目及ICGR15是肝癌根治性切除术后肝癌复发的高危因素,对肝癌复发具有预测价值.初步建立的肝癌复发预测系统具有一定临床意义,有助于肝癌患者个体化治疗方案的制定.
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超声造影在提高隆突性皮肤纤维肉瘤手术精度中的价值
目的 探讨超声造影(CEUS)在提高隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)手术精度中的价值.方法 通过对我院皮肤科收治的23例经病理证实为DFSP的CEUS图像进行回顾性分析,总结其灌注特征;术前利用传统超声和CEUS评估每一肿瘤的手术切缘,测量大小(长×宽×厚,cm),将传统超声与术后病理测量的差值和CEUS与病理测量的差值进行比较分析,评价CEUS对提高DFSP手术切缘精度的价值.结果 23例DFSP与周围正常皮下组织的增强时间对照,造影剂整体呈快进慢退型.其中17例为快进弥漫性均匀性高增强;4例为快进弥漫性非均匀性高增强,内部伴充盈缺损;2例为快进均匀性等增强.增强后肿瘤边界清晰,范围均增大.传统超声和CEUS测量肿瘤的长、宽、厚值与病理测量的差值比较差异具有统计学意义(均P ＜0.05),CEUS与病理的测量差距更接近.结论 CEUS可显示DFSP内部及周缘的微循环,清晰显示造影后肿瘤扩大的边缘,对提高DFSP手术精度具有显著价值.
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糖尿病患者合并冠脉分叉病变药物洗脱球囊扩张术疗效观察
目的 观察冠状动脉分叉病变合并糖尿病患者接受紫杉醇药物洗脱球囊(drug eluted balloon,DEB)扩张术后的疗效.方法 本研究纳入了2016年5月-2017年7月于陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科诊断为冠状动脉分叉病变,分支血管行DEB扩张术患者共105例.按照是否合并糖尿病分组,两组患者术后随访第6、9、12个月主要不良心血管事件(包括心绞痛、急性心肌梗死、靶器官血运重建及心源性死亡)的发生情况;术后第12个月复查选择性冠状动脉造影.结果 两组患者在性别、年龄及冠心病危险因素等临床资料差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素COX回归模型分析表明:经过1年随访,合并糖尿病与发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)之间差异无统计学意义(P =0.235).两组患者复查选择性冠状动脉造影出现分支血管狭窄数目差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并糖尿病不会增加冠状动脉分叉病变患者行紫杉醇药物洗脱球囊扩张术后出现主要不良心血管事件和血管再狭窄的发生率,该类患者行紫杉醇药物洗脱球囊扩张术安全有效.
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肝脏第Ⅵ段肝硬化肝细胞癌患者行不同手术方式的预后比较
目的 比较位于肝脏第Ⅵ段肝硬化肝细胞癌患者的不同手术治疗方式的预后情况.方法 回顾性分析了从2008年12月至2016年12月行肝切除治疗的2 450位肝硬化肝细胞癌患者,其中有210位于肝脏第Ⅵ段的肝硬化肝细胞癌患者纳入了本研究.纳入病人分为楔形切除组,Ⅵ段切除组,右后叶切除组和右半肝切除4个小组,同时又分为局部切除组(包括楔形切除组和Ⅵ段切除组)和扩大切除组(右后叶切除组和右半肝切除)两个大组.本文分析比较了不同手术方式的围手术期结果,以及1.3.5年总体生存率(0S)和无病生存率(DFS).结果 楔形切除组、Ⅵ段切除组、右后叶切除组和右半肝切除组所占的比例分别是22.4％ (47)、44.3％ (93)、19.5％(41)、13.8％ (29).局部切除组的手术时间、术中出血量、平均住院日、术后并发症及手术切缘均少于扩大切除组(P＜0.05).楔形切除组和Ⅵ段切除组就术中出血量、平均住院日及术后并发症方面没有统计学差异(P＞0.05).楔形切除组的1、3、年OS和DFS均低于第Ⅵ段切除组,右后叶切除组和右半肝切除组(P＜0.05).Ⅵ段切除组,右后叶切除组和右半肝切除组1、3、5年OS和DFS无明显差异(P＞0.05).围术期没有患者出现死亡.Cox多因素回归分析显示Ⅵ段肝切除(0S:HR =0.56,P=0.028.DFS:HR=0.68,P=0.018),右后叶肝切除(0S:HR =0.63,P=0.015,DFS:HR=0.48,P=0.029),右半肝切除(0S:HR =0.61,P=0.018.DFS:HR =0.54,P=0.031)能提高肝癌患者总体生存率和无病生存率,楔形肝切除(0S:HR=1.36,P=0.032.DFS:HR=1.69,P=0.014),肿瘤数目(≥2) (0S:HR=1.48,P=0.026.DFS:HR=1.61,P =0.022),肿瘤直径(≥5 cm) (0S:HR=1.73,P=0.014.DFS:HR=1.89,P=0.013)能降低肝癌患者总体生存率和无病生存率.结论 对于肿瘤位于肝脏第Ⅵ段的肝硬化肝细胞癌患者来说,解剖性Ⅵ段切除是一种有效可行的手术治疗方式,不仅能做到肿瘤学根治并且能保存大部分有功能的肝组织.手术切除方式、肿瘤数目(≥2)、肿瘤直径(≥5 cm)是肝癌患者预后影响因素.
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基于O-arm(R)的计算机辅助导航技术在单开门颈椎管扩大成形术中应用的临床评价
目的 探究应用基于O-arm(R)的计算机辅助导航技术在单开门颈椎管扩大成形术中应用的可行性,并对其临床效果进行评价.方法 收集2014年5月至2017年10月,在我科应用基于O-arm(R)的计算机辅助导航技术行单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的患者26例,男性21例,女性5例;年龄33 ～ 76岁,平均59.4岁.根据日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况.根据术后6个月复查影像学结果评价椎管扩大情况及门轴侧骨融合情况.结果 患者手术时间(162.2±24.0) min,术中出血量(282.7±117.0)mL,术中未出现相关并发症.患者术后随访时间6.0 ～46.4个月,平均22.8个月,术前JOA评分8.1±2.7,末次随访JOA评分13.4 ±2.7,所有患者临床症状均有不同程度改善(P＜0.05),术后改善率(58.2±30.4)％.患者术后6个月患者影像学资料提示椎管扩大满意,门轴侧均见骨性融合,未出现再关门情况及神经损害加重的情况.结论 应用基于O-arm(R)的计算机辅助导航技术开展单开门颈椎管扩大成形术,其手术方式安全可行,临床效果令人满意.
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经皮撬拨复位内固定治疗军队训练伤桡骨颈骨折
目的 探讨经皮撬拨复位内固定治疗军队训练伤桡骨颈骨折的临床疗效.方法 自2005年9月至2017年3月,我院骨科共收治桡骨颈骨折311例,其中男性265例,女性46例;年龄18～33(25.3±6.2)岁.受伤原因:摔伤229例;高处坠落伤41例;拳击伤41例.骨折均为单纯性桡骨颈骨折,根据O'Brien骨折分型:Ⅰ型138例:Ⅱ型152例;Ⅲ型21例.所有患者分为撬拨组和对照组,其中撬拨组232例,采用透视下经皮克氏针撬拨复位内固定术;对照组79例,采用切开复位微型钢板内固定术.记录骨折愈合时间和肘关节JOA功能评分.结果 末次随访时撬拨组的JOA评分(96.0±3.0)分,对照组的JOA评分(90.2±4.4)分,两组间比较差异有统计学意义(t=13.878,P＜0.01).所有骨折均获得Ⅰ期愈合,撬拨组的骨折愈合时间4～6(5.1±0.5)周,对照组的骨折愈合时间12～22(17.5±4.0)周,两组间比较差异有统计学意义(t=18.008,P＜0.01).结论 经皮撬拨复位内固定治疗军队训练伤性桡骨颈骨折,具有微创、快速康复、功能满意的优点.
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2018年成都周边部队感染55型腺病毒分子流行病学溯源
目的 对成都地区驻地部队暴发55型腺病毒进行病原分离、全基因序列及和遗传进化特点等分子流行病学分析,为揭示55型腺病毒的进化起源及制订疾病防控策略提供参考数据.方法 采集55型腺病毒感染者咽拭子标本,采用人喉癌上皮细胞HEp-2分离病毒株.利用分片段PCR和测序获取毒株的全基因序列,检索并下载GenBank数据库中55型腺病毒全基因序列,采用生物信息学分析软件-MEGA6.06进行序列比对和系统发育进化树构建.结果 从成都周边驻地部队3起感染疫情中分离出55型腺病毒5株,分别为24-1株、24-2株、1804001株、1806003株、DYN株.采用12片段分段PCR和测序获得了5株病毒全基因序列,GenBank登录号分别为MH256653 ～MH256657,5株病毒之间序列差异较小,仅有16处碱基变异.与我国报道的第一株55型腺病毒QS-DLL株和重庆株(CQ-2903)序列相比,有30处碱基变异.根据系统发育进化树分析结果,新分离的5株HAdV-55毒株均与QS-DLL株相近,与我们之前分离的西藏株(LS89/Tibet/2016)、云南株(KM03/YN/2016)等进化距离相对较远.结论 本研究分析发现2018年成都周边驻地部队流行的55型腺病毒为QS-DLL类似株或重庆分离株CQ-2903株的突变株.
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重庆某三甲医院耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌感染危险因素分析及分子流行病学调查
目的 分析耐碳青霉烯类弗劳地枸橼酸杆菌(Carbapenem resistant Citrobacter freundii,CRCF)感染危险因素及分子流行病学特征.方法 收集来自重庆医科大学附属第二医院2013年1月-2018年3月138例弗劳地枸橼酸杆菌感染患者临床资料,按照是否对碳青霉烯类抗生素耐药分为两组,CRCF组32例,非CRCF(Non-CRCF,NCRCF)组106例;用卡方检验及多因素logistic回归分析方法分析CRCF感染的危险因素;多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析细菌同源性.结果 138株弗劳地枸橼酸杆菌中CRCF检出率为23.2％;多因素logistic回归分析显示肿瘤(OR=4.057,95％ CI=1.574～10.458,P=0.004)和手术(OR=2.938,95％ CI=1.160 ～7.441,P=0.023)是CRCF感染的独立危险因素;共有7个MLST克隆型,以ST22(n =9)和ST115(n =9)型多见,两个新的ST型已被PubMlst数据库收录并分别命名为ST115和ST116;PFGE与MLST分型结果基本保持一致.结论 肿瘤和手术是CRCF感染的独立危险因素;ST22和ST115是CRCF感染的优势克隆型;应加强对CRCF的监测和控制,预防CRCF的播散流行.
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诊断告知/隐瞒对早、中期肝癌患者的焦虑、抑郁及疾病感知的影响
目的 探讨诊断告知或隐瞒对肝癌患者的焦虑、抑郁及疾病感知的影响.方法 对住院手术的早、中期肝癌患者,按照出院前是否被告知其肝癌诊断,分为告知组和隐瞒组,以焦虑自评量表、抑郁自评量表、疾病感知问卷进行测评,测评时点为入院时、出院时、出院后1个月时.观察隐瞒组患者在出院后1个月时是否得知了诊断实情以及知情的途径.结果 285例患者纳入研究,其中150例(52.6％)被告知了肝癌诊断.焦虑症状发生率:在出院时及出院后1个月时,隐瞒组均显著高于告知组(P=0.045、P=0.001);纵向比较,告知组的焦虑发生率随时间迁移而逐渐下降,而隐瞒组的焦虑发生率逐渐增加.抑郁症状发生率:在出院时告知组显著高于隐瞒组(P =0.043),但出院后1个月时,告知组的抑郁发生率低于隐瞒组(P=0.039),纵向比较,告知组的抑郁发生率在出院时高,出院后1个月时显著下降,而隐瞒组的抑郁发生率在出院时及出院后1个月时均呈现逐渐升高的趋势.疾病感知方面:出院后1个月时,告知组“对疾病的知识了解”以及“自我对疾病的控制力”评分均显著高于隐瞒组(P均＜0.001),而“情绪受影响程度”评分,告知组显著低于隐瞒组(P=0.001),多因素分析显示告知诊断与出院后1个月时的“情绪受影响程度”显著负相关(P ＜0.001).隐瞒组在出院后1个月时,84.4％的患者已通过自己的方式得知了诊断实情,查看诊断证明书等病历资料是知情的主要途径.结论 告知诊断有利于早中期肝癌患者调节情绪以及形成积极的疾病感知.建议对有明确的知情意愿的早中期癌症患者,满足患者的知情意愿.
