第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复合同种异体类雪旺细胞的异种神经支架修复面神经损伤的早期实验研究
目的 探讨化学联合冻融方式处理的脱细胞异种神经支架复合体外培养的同种异体类雪旺细胞后修复面神经损伤的实验效果.方法 取日本大耳白兔腹股沟脂肪垫,通过单酶消化法体外培养脂肪间充质干细胞(adiopose-deribed stem cell,ADSCs),并通过化学试剂及自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)体外定向诱导成类雪旺细胞(schwann cell-like cell lineages,SCs-like);取Wistar大鼠双侧坐骨神经,通过化学联合冻融的方式制备脱细胞异种神经支架.使用DiOC16(3)荧光探针进行类雪旺细胞的标记.建立兔面神经5 mm的缺损模型,以不同移植物确立3组实验分组(n=10):A组(自体神经修复组);B组(复合DiOC16-SCs的异种神经支架修复组);C组(单纯异种神经支架修复组).术后8周通过再生神经的电生理、有髓神经纤维密度及特异性蛋白定量评价神经功能的早期修复效果.结果 术后各组动物分笼饲养,均存活良好.解剖时发现各组动物再生神经连续性及完整性均良好,未形成明显的神经瘤.术后8周各组术侧动作电位潜伏期延长,A、B组明显快于C组,且A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).甲苯胺蓝染色计算再生有髓神经纤维密度,A、B组明显高于C组(P＜0.05),A、B组之间比较差异无统计学意义.再生神经内特异性蛋白神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及脑源性神经生长因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)染色观察,可见A、B组内NGF及BDNF的蛋白含量均高于C组(P＜0.05),且A组NGF蛋白含量高,B组BDNF蛋白含量高.结论 复合体外定向诱导的类雪旺细胞的脱细胞异种神经支架在修复面神经5 mm的缺损中早期获得的修复效果与自体神经的修复效果相近.
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人参皂苷Rg3对模拟高原缺氧大鼠的抗疲劳效应和骨骼肌线粒体功能的影响
目的 观察人参皂苷Rg3在模拟高原环境下提高大鼠的抗疲劳能力和对骨骼肌线粒体功能的影响.方法 40只大鼠按随机数字表法分成4组,每组10只,分为正常对照组、Rg3+正常对照组(NG +Rg3)、缺氧模型组(model group,MG)、Rg3+缺氧模型组(MG+Rg3).MG组和MG+ Rg3组在模拟海拔5000m高度的低压舱中喂养,大鼠每日从模拟高原环境中取出1h行Rg3灌胃,剂量为20 mg/(kg·d).连续灌胃15 d后,观察大鼠在正常环境和模拟高原环境下力竭游泳时间.力竭游泳实验结束后30 min,腹主动脉采血并检测大鼠总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、血糖(glucose,GLU)、血氨(blood ammonia,BA)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)的变化.同时迅速分离大鼠股四头肌,检测骨骼肌线粒体丙二醛(malon-dialdehyde,MDA)、锰超氧化物歧化酶(Mn-superoxide dismutase,Mn-SOD)以及呼吸链复合物Ⅲ、Ⅳ活性的变化.结果 Rg3显著延长正常环境和模拟高原环境下大鼠的力竭游泳时间(P＜0.01);显著上调正常环境和模拟高原环境下大鼠血清TC、TG、LDH、GLU浓度(P＜0.05,P＜0.01)和骨骼肌线粒体Mn-SOD活性及骨骼肌线粒体呼吸链复合物Ⅲ、Ⅳ活性(P＜0.01);显著下调模拟高原环境下大鼠的BUN含量和骨骼肌线粒体MDA含量(P＜0.01).结论 人参皂苷Rg3在模拟高原环境下可延长大鼠力竭游泳时间,改善疲劳相关的生化指标,提高骨骼肌线粒体对自由基的消除作用和供能效力.
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阻滞PERK信号通路增强人骨肉瘤HOS细胞对MPPa-PDT疗法的敏感性
目的 观察蛋白激酶样内质网激酶(RNA-activated protein kinase-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)通路在焦脱镁叶绿酸-a甲酯介导的光动力疗法(pyropheophorbide-a methyl ester-mediated photodynamic therapy,MPPa-PDT)诱导人骨肉瘤HOS细胞凋亡、自噬中的作用,并探讨阻滞PERK通路增强人骨肉瘤HOS细胞对MPPa-PDT敏感性的影响及机制.方法 MPPa-PDT处理人骨肉瘤HOS细胞后以Hoechst染色观察胞核形态学变化.以空白组、MPPa组、LED组为对照组,以MPPa-PDT处理组(MPPa-PDT)、MPPa-PDT联合PERK通路抑制剂GSK2656157处理组(MPPa-PDT+GSK2656157)、MPPa-PDT联合自噬抑制剂Bafilomycin A1处理组(MPPa-PDT+ Bafilomycin A1)为实验组.采用Western blot检测PERK通路相关蛋白PERK、p-PERK、ATF4、CHOP,凋亡相关蛋白Cleaved-caspase3、Cleaved-PARP,自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、P62的表达,免疫荧光检测p-PERK表达变化,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 MPPa-PDT诱导人骨肉瘤HOS细胞凋亡、自噬、PERK通路激活,细胞核呈固缩、碎裂等凋亡形态学变化.与空白组、MPPa组、LED组比较,MPPa-PDT组Cleaved-caspase3、Cleaved-PARP、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p-PERK、ATF4、CHOP表达升高,p-PERK荧光强度增强(P＜0.05),而P62、PERK表达降低(P＜0.05).与MPPa-PDT组比较,MPPa-PDT+ GSK2656157组p-PERK、ATF4、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达降低,p-PERK荧光强度减弱,PERK、P62、Cleaved-caspase3、Cleaved-PARP表达升高,凋亡增强(P＜0.05);与MPPa-PDT组比较,MPPa-PDT+Bafilomycin A1组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、P62、Cleaved-caspase3、Cleaved-PARP表达升高,凋亡增强(P＜0.05);与MPPa-PDT+ GSK2656157组比较,MPPa-PDT+Bafilomycin A1组p-PERK、ATF4、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达升高,PERK、Cleaved-caspase3、Cleaved-PARP表达降低,凋亡减弱(P＜0.05).结论 MPPa-PDT可激活PERK通路,诱导保护性自噬及未折叠蛋白反应,从而促细胞存活.阻滞PERK通路可解除该作用,增强MPPa-PDT对人骨肉瘤HOS细胞的杀伤作用.
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AAV-proBDNF对阿尔茨海默病鼠海马DCX阳性细胞数及PSD-95表达的影响
目的 探讨侧脑室注射携带抗裂解脑源性神经营养因子前体(proBDNF)基因的腺相关病毒基因整合载体(AAV-proBDNF)对阿尔茨海默病小鼠(AD鼠)海马神经形成与生长的影响.方法 取5 月龄APP/PS1转基因AD鼠15只,采用抛硬币法随机分为正常对照组(n=5)、空载体对照组(n=5)和AAV-proBDNF组(n=5),AAV-proBDNF组右侧侧脑室注射AAV-proBDNF(4 μL,2×1013 v.g./mL),空载体对照组右侧侧脑室注射等量空病毒载体,正常对照组右侧侧脑室注射生理盐水(4μL).于侧脑室注射后4周采用ELISA检测海马proBDNF含量,免疫组化检测海马齿状回DCX阳性细胞数,Western blot检测海马突触后致密物-95(PSD-95)表达.结果 侧脑室注射后4周,AAV-proBDNF组脑内proBDNF表达水平较正常对照组明显增加,且显著高于空载体对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);AAV-proBDNF组海马DCX阳性细胞数为(202.46±24.27),明显低于正常对照组(382.26 ±37.58,P＜0.05)和空载体对照组(365.48±32.68,P＜0.05);AAV-proBDNF组海马PSD-95相对含量为(0.62±0.05),明显低于正常对照组(0.82±0.02,P＜0.05)和空载体对照组(0.86±0.07,P＜0.05).结论 侧脑室注射AAV-proBDNF能够在AD鼠脑内成功表达proBDNF,并可降低AD鼠海马区新生神经元数量及突触可塑性.
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老年患者围术期死亡相关因素的Logistic回归分析
目的 采用Logistic回归分析,探讨老年患者术中低血压及其他潜在因素与围术期死亡的相关性.方法 收集我院2007年1月至2017年8月接受外科手术、年龄≥65岁的老年患者26 758例,病例分为两组:观察组156例(死亡病例)和对照组312例(按存活∶死亡为2∶1随机纳入).利用麦迪斯顿麻醉信息系统采集患者术中血压以及系列手术相关信息,对其与老年患者围术期死亡的相关性进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素Logistic回归分析结果提示:平均动脉压(MAP)≤65 mmHg以及收缩压(SBP)≤120 mmHg的各区段血压、年龄、ASA分级、心功能分级、实施全麻、术前合并症、手术类型、术中使用血管活性药物、术中输血均可能与老年患者围术期死亡相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果提示:术中低血压(60 mmHg＜ MAP≤65 mmHg)是老年患者围术期死亡的高危因素,其累计持续时间占总手术时间大于7.84％时增加老年患者围术期死亡率;与老年患者围术期死亡相关的其他高危因素包括年龄、ASA分级、术前合并冠心病或恶性肿瘤、颅脑手术及术中输血量(OR＞1).结论 老年手术患者术中MAP≤65 mmHg,随持续时间的延长,将增加术后死亡率的风险;年龄、ASA分级、术前合并冠心病或恶性肿瘤、颅脑手术及术中输血量是老年患者围术期死亡的高危因素.
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内镜下覆膜金属支架置入引流治疗胰腺坏死感染和假性囊肿13例及文献分析
目的 探讨内镜下覆膜金属支架置入引流治疗胰腺坏死感染(infected pancreatic necrosis,IPN)和胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的有效性、可行性和安全性.方法 选取2012-2017年我科收治的IPN、PPC并进行覆膜金属支架置入引流治疗的13例患者.计算机检索同期中国知网、万方数据库、维普网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science等数据库收录的公开发表的内镜下覆膜金属支架置入引流治疗IPN和PPC患者文献数据,终选取12篇文献,纳入IPN 193例,PPC138例,对覆膜金属支架置入引流治疗IPN和PPC的疗效进行分析.结果 我科13例患者(IPN 12例,PPC 1例)支架置入成功率100％(13/13),救治成功率92.3％(12/13),1例(7.7％)患者因感染严重及脓腔出血死亡;未发生支架移位、脓(囊)腔破裂穿孔、堵管,术后并发肺部感染者6例(46.2％),平均住院时间为44.8(9～153)d.12篇文献共纳入331例患者(193例IPN、138例PPC),救治成功率98.5％(326/331),死亡率1.5％(5/331).本研究和文献报道共计344例(206例IPN,138例PPC)患者,手术成功率100％ (344/344),救治成功率98.3％(338/344),死亡率1.7％ (6/344);发生支架移位13例(3.8％),术后出血1 1例(3.2％),堵管3例(0.9％),穿孔1例(0.3％),伴肺部感染及泌尿系感染19例(5.5％).结论 内镜下覆膜金属支架置入引流治疗IPN和PPC手术成功率较高,临床疗效较好,并发症少,死亡率低.
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急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素分析
目的 研究急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素.方法 收集2017年4-12月重庆医科大学附属第一医院神经内科住院的急性脑梗死患者417例,对可能并发肺部感染的相关因素进行汇总,比较肺部感染组和非肺部感染组临床资料的差异,并进行多因素Logistic回归分析.结果 肺部感染组(n=92)与非肺部感染组(n=325)比较,年龄、性别、住院天数、吸烟、既往肺部疾病史、冠心病、高血脂、吞咽困难、入院时意识障碍、完全卧床、侵入性操作、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health stroke scale score,NIHSS)、入院时改良RANKIN量表评分(modifiedrankin scale score,MRS)差异均具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析示:入院时NIHSS评分＞14分、年龄＞65岁、侵入性操作、完全卧床是急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素(OR=5.410、2.714、21.823、3.013,95％ CI:1.835～15.953、1.257～5.587、10.265 ～46.393、1.365～6.651,P均＜0.05).结论 入院时NIHSS评分、年龄、侵入性操作、完全卧床可作为防治急性脑梗死后并发肺部感染的参考指标.
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尿流量动态监测仪的测量精确度及临床适用性研究
目的 对每小时尿量人工监测与尿流量动态监测仪监测的精度进行对比研究.方法 对2017年9月至2018年7月收入陆军军医大学第一附属医院烧伤研究所ICU进行治疗的68例烧伤患者的尿量监测数据进行前瞻性分析.对按医嘱需要进行每小时尿量监测的患者,按照入院时间先后进行随机分组.根据尿量监测的方法分为人工监测组(对照组,34例)和设备监测组(试验组,34例),每名患者监测时间为8h.对照组由护士目测一次性集尿袋刻度监测患者尿量值,试验组使用尿流量动态监测仪自动监测患者尿量,2组均使用量筒对该小时尿量进行复测.统计2组患者每小时尿量值,并与量筒所测得的该小时尿量标准值进行对照.记录对照组患者每小时尿量实际测量时间点.对数据进行Kolmogorov-Smimov检验、Mann-Whitney U检验、线性回归分析和x2检验.结果 人工测量对照组测量偏差值的中位数为15.00 mL,测量偏差率的中位数为17.75％,高于试验组的偏差值(2.00 mL)和测量偏差率(1.71％),差异具有统计学意义(P ＜0.001).试验组的可决系数(R2=0.999)高于对照组(R2 =0.860),并且试验组回归方程的斜率(0.988)比对照组(0.890)更加接近1.试验组在可接受误差范围内的百分比(93.75％)与对照组(14.00％)之间差异具有统计学意义(P＜0.001);对照组和试验组均有272个尿量测量时间点,其中对照组的准点测量次数仅为34次(12.50％),大测量时间误差为20 min,中位数为10 min;而试验组的所有实际测量时间点均与计划测量时间点一致,无测量时间误差.x2检验结果表明两组测量时间准点率的差异具有统计学意义(P ＜0.001).结论 尿流量动态监测仪的测量精度远高于人工监测,具有更好的临床适用性,有临床推广价值.
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依托泊苷及伊立替康联合铂类化疗对广泛期小细胞肺癌的疗效及安全性分析
目的 对比广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)采用依托泊苷联合铂类化疗(etoposide plus platinum,EP)与伊立替康联合铂类化疗(irinotecan plus platinum,IP)两种方案的疗效及安全性.方法 回顾性分析2013-2017年陆军军医大学第三附属医院收治的144例SCLC患者,其中一线接受EP方案化疗65例(EP组),一线接受IP方案化疗79例(IP组).对比EP组和IP组疗效及安全性,分析放疗及淋巴细胞亚群对生存的影响.结果 EP组和IP组客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为67.7％(44/65)、57.0％ (45/79),差异无统计学意义(P =0.243);EP组和IP组中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)、中位生存时间(median overall survival,mOS)无明显差异(5.05 vs 4.30个月,P=0.650;13.95 vs 14.10个月,P=0.120).无论EP组还是IP组,联合胸部放疗均可以显著延长mPFS及mOS.淋巴细胞亚群T4、T8总数降低患者mPFS、mOS明显低于淋巴细胞亚群T4、T8总数正常者.3/4级以上毒副反应方面:IP组腹泻发生率为46.8％,显著高于EP组(7.7％,P =0.020);EP组中性粒细胞减少发生率为52.3％,显著高于IP组(22.8％,P=0.001);EP组贫血发生率为73.8％,显著高于IP组(40.5％,P=0.013).结论 对于SCLC患者,EP方案与IP方案疗效无明显差异,联合胸部放疗可显著改善患者预后,淋巴细胞亚群中T4、T8总数正常患者较低下患者预后好,EP组中性粒细胞减少及贫血发生率高,IP组腹泻发生率高.
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右美托咪定对胃癌根治术患者应激反应、炎症因子水平的影响
目的 探究右美托咪定对胃癌根治术患者应激反应、炎症因子水平的影响.方法 选取2015年5月至2017年3月我院收治的胃癌根治术患者96例,依据入院时间分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组于麻醉诱导前予以生理盐水,观察组于麻醉诱导前予以右美托咪定.于注入生理盐水或右美托咪定前及术后,对患者血液样本进行采集,分析其应激指标、炎症因子及临床症状的变化.结果 术后两组皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及促肾上腺皮质激素(ACTH)较术前均明显增加(P＜0.05),且对照组Cor、E及ACTH较观察组增加更为显著(P＜0.05);两组CD4+及CD4+/CD8+较术前明显下降(P＜0.05),而超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较术前显著上升(P＜0.05);且对照组CD4+、CD4 +/CD8+下降程度与hs-CRP、TNF-α上升程度显著高于观察组(P＜0.05);观察组视觉模拟疼痛评分(VAS)较对照组显著降低(P＜0.05),且其不良反应发生率显著低于对照组(12.50％vs39.58％,P＜0.05).结论 右美托咪定辅助麻醉治疗可有效改善胃癌根治术患者应激反应、炎症因子水平,降低术后疼痛度与不良反应发生率.
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肺动脉收缩压对心脏再同步化治疗患者术后超反应及预后的影响
目的 评估术前肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)对心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)患者术后心功能、左心室重构和预后的影响.方法 回顾性分析2014年6月至2017年12月在本院进行CRT的73例患者资料,根据超声心动图估测的术前PASP分成两组:肺动脉高压组(PASP≥50 mmHg) 27例和非肺动脉高压组(PASP＜ 50 mmHg) 46例.CRT术后6个月评估心功能,复查心电图和超声心动图,并比较两组之间的差异,采用ROC曲线评估术前PASP对CRT超反应的预测价值,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox回归模型分析影响长期预后的危险因素.结果 73例患者中男性52例,女性21例,年龄(60.32 ±9.78)岁.CRT术后肺动脉高压组纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)改善程度较非肺动脉高压组差(P＜0.05),肺动脉高压组LVEDD较术前无改善(P＞0.05).术前PASP≤35 mmHg对CRT超反应有一定的预测价值(AUC:0.709,95％ CI:0.575 ～0.843,P＜0.05).肺动脉高压组复合终点事件(心衰再入院或全因死亡)发生率高于非肺动脉高压组(P＜0.05),肺动脉高压(HR:3.64,95％ CI:1.25 ～10.61,P＜0.05)、左心房内径(left atrial dimension,LAD)(HR:1.10,95％ CI:1.01 ～1.20,P＜0.05)是影响CRT术后患者预后的独立危险因素.结论 术前PASP升高的患者CRT术后心功能改善、左室重构逆转的效果和临床预后较术前PASP正常的患者差,术前PASP≤35 mmHg对CRT超反应有预测价值,肺动脉高压、LAD是CRT术后患者临床预后的独立危险因素.
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2018年觉醒睡眠研究进展与展望
地球自转引起白昼和黑夜.在进化过程中,高等动物形成了与外界环境合拍的24h生物节律,即觉醒睡眠生物节律.觉醒时机体能有效对外界环境感知,确保学习记忆、决策、运动等各项功能的进行;睡眠时机体对周围环境知觉和反应可逆性减弱.通过脑/肌电图的检测将睡眠分为非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)睡眠和快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠.NREM睡眠时脑电表现出同步化的低频delta振荡,肌电减弱;而REM睡眠则脑电呈现特征性的theta高频振荡,肌电进一步减弱[1].
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356例非透析慢性肾衰竭患者抑郁情况及生命质量的分析研究
目的 评估非透析慢性肾衰竭患者的抑郁情况和生命质量,分析二者的相关关系及其影响因素.方法 选取2017年5月至2018年3月在重庆市三峡中心医院、重庆市云阳县人民医院、重庆市梁平区人民医院、重庆市江津区中医院就诊的并明确诊断为慢性肾衰竭且没有进行过透析的356例患者;采用Beck抑郁量表评估患者的抑郁情况,慢性肾衰竭生命质量量表(QLICD-CRF2.0)评估患者的生命质量情况.结果 356例非透析慢性肾衰竭患者抑郁发生率为45.22％;生命质量方面,抑郁组患者生理功能、心理功能、社会功能的评分均低于非抑郁组;反映症状的特异性模块的评分高于非抑郁组(P均＜0.05);抑郁情况与生命质量的二分类Logistic回归分析结果显示:职业(OR=1.753,95％ CI:1.352～2.273)、住院次数(OR=1.221,95％CI:1.007～1.480)、体现症状体征的特异性模块(OR=1.034,95％CI:1.011～1.058)、心理功能(OR=0.922,95％ CI:0.902～0.942)、教育状况(OR=0.597,95％ CI:0.394 ～0.906)、家庭人均年收入(OR =0.514,95％CI:0.346 ～0.765)是抑郁发生的独立危险因素.结论 非透析慢性肾衰竭患者的抑郁发生率较高,抑郁组患者的生命质量低于非抑郁组,职业、住院次数、特异性模块、心理功能、教育状况和家庭人均年收入影响着非透析慢性肾衰竭患者的生命质量.
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护士认知情绪调节策略、社会支持与知觉压力的关系
目的 探讨护士群体在知觉压力得分正常组和危险组间的认知性情绪调节策略选择的差异,以及认知情绪调节策略和社会支持对于知觉压力的预测作用.方法 使用知觉压力量表(Chinese perceived stress scale,CPSS)、认知情绪调节问卷(cognitive emotion regulation questionnaire,CERQ)和社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)对1 354名护士进行调查,采用结构方程模型和Bootstrap法,考察社会支持在护士认知情绪调节策略与知觉压力之间的中介作用.结果 压力正常组和压力危险组的认知情绪调节策略和社会支持的各维度得分均存在差异,且差异具有统计学意义(P＜0.01).皮尔逊相关分析显示:知觉压力[(24.82±8.39)分]与积极情绪调节策略[(65.76±10.06)分]、主观支持[(24.02 ±4.77)分]、客观支持[(9.55±2.99)分]和对支持的利用度[(7.94±1.84)分]呈负相关(r=-0.295,P＜0.01;r=-0.306,P＜0.01:r=-0.196,P＜0.01;r=-0.306,P＜0.01),与消极情绪调节策略[(42.53±8.75)分]呈正相关(r=0.472,P＜0.01).多元回归分析表明:认知性情绪调节策略和社会支持的多数维度对知觉压力的水平具有显著预测性.中介作用分析显示:社会支持对认知情绪调节策略及知觉压力关系的中介效应均为部分中介效应,在自我责备与知觉压力之间的中介效应占总效应的9.8％,在灾难化与知觉压力之间的中介效应占总效应的12.9％,在积极重新关注与知觉压力之间的中介效应占总效应的21.1％,在积极重新评价与知觉压力之间的中介效应占总效应的19.0％(P均＜0.05).结论 选择积极情绪调节策略和社会支持情况较好的护士,其知觉压力水平较低;倾向采用消极情绪调节策略的护士,更可能具有较高的知觉压力水平.认知情绪调节策略和社会支持对知觉压力具有显著的预测作用.
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雷诺嗪缓释片在中国健康人体内的药代动力学研究
目的 评价雷诺嗪缓 释片单次和多次口服给药后在中国健康人体内的药代动力学特征.方法 采用自身对照试验设计,单次、多次给药组各纳入10例健康受试者,男女各半,单次分3个周期依次服用500、1 000、1 500 mg雷诺嗪缓释片;多次分2个周期依次服用500、1 000 mg雷诺嗪缓释片;采用高效液相色谱-串联质谱(LC-MS-MS)法测定血浆样品中雷诺嗪的浓度,计算主要药代动力学参数.结果 血浆中雷诺嗪浓度线性范围为40～4 000 μg/L,定量下限为40μg/L,批内、批间精密度均小于15％.单次给药3个不同剂量(500、1 000、1 500 mg)的Cmax分别为(774±157)、(1 818 ±554)、(2 762±1 099)μg/L;tmax分别为(4.9±1.8)、(4.9±2.6)、(4.9±1.5)h;t1/2z分别为(8.2±6.8)、(10.3±8.7)、(9.7±12.0)h;AUC0-t分别为(8 470±2 765)、(20 936±6 957)、(32 554±17 780) μg·h/L.多次给药2个不同剂量(500、1 000 mg)Cmaxss分别为(1 826±904)、(3 635±620) μg/L;Cminss分别为(1 022±3)、(2 282±163) μg/L;Cav分别为(1 253±634)、(2 615±536)μg/L;AUC0-t分别为(22 452±12 359)、(53 232±15 909)μg·h/L;MRT0-t分别为(8.7±2.3)、(10.6±2.6);RAUC分别为(3.11±2.60)、(2.86±1.54).结论 在单次给药试验中Cmax和AUC与剂量呈比例增加,且3个给药剂量有很好的线性关系;多次给药试验发现雷诺嗪在健康人体内有一定的积累.
