CD25siRNA基因转染可提高大鼠穿透性角膜移植片的存活率

目的 探讨CD25siRNA基因转染对大鼠穿透性角膜移植排斥反应的作用,及术后植片中IL-10和FOXP3的含量变化.方法 配制50 μL EntransterTM-反义CD25siRNA和50 μL EntransterTM-CD25siRNA点眼纳米转染试剂,50 μL生理盐水为对照.建立Wistar-SD大鼠穿透性角膜移植模型,右眼为术眼,采用单纯随机抽样方法,分为对照组(A组)、EntransterTM-反义CD25siRNA转染组(B组)和EntransterTM-CD25 siRNA转染组(C组),每组28只.术后每日对植片行临床评分并分别于3、7、14、21 d行HE染色、免疫组化、Western blot和qRT-PCR检测.结果 角膜植片生存曲线显示CD25siRNA转染组角膜植片的生存率显著优于其余2组(P＜0.05);HE染色显示CD25siRNA转染组较其余2组,角膜植片新生血管减少,炎症细胞渗入减少;同时,术后各时间点CD25siRNA转染组中CD25表达均低于其余2组(P＜0.05),但IL-10表达均高于其余2组(P＜0.05),FOXP3表达在3组间无统计学意义(P＞0.05).结论 CD25siRNA转染通过上调抗炎性细胞因子IL-10表达,抑制炎症反应,进而延长角膜植片生存时间,提高植片生存率.

谷胱甘肽S-转移酶基因多态性与特发性男性不育症精子线粒体膜电位的相关性

目的 该研究旨在探讨谷胱甘肽S-转移酶基因M1、T1及P1(GSTM1、T1及P1)基因多态性与特发性男性不育症患者精子线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)的相关性.方法 该研究包括246例特发性少弱精子性男性不育症患者.采用聚合酶链反应(PCR),聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分别对GSTM1、T1和P1基因进行分型.采用5,5',6,6 '-四氯-1,1',3,3'-四乙基苯并咪唑羰花青碘化物(JC-1)染色剂标记流式细胞仪检测精子线粒体膜电位(MMP)进行检测分析.结果 GSTM1及T1基因缺失型组特发性少弱精子性男性不育症患者正常MMP精子百分比显著低于野生型组(P＜0.01);且二者间具有协同效应.GSTP1基因突变型组正常MMP精子百分比与GSTP1基因野生型组想比较,无统计学差异(P =0.085).结论 GSTM1、T1基因缺失型是特发性男性不育症精子MMP的危险因素.

rTMS对创伤后康复期PTSD患者核心症状、正负性情绪和心理弹性的影响

目的 研究高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)患者核心症状、正负性情绪和心理弹性的影响.方法 将40例伴有创伤后应激障碍症状(PTSD评分≥38分)的康复科住院患者分为治疗组20例,接受20 Hz高频rTMS右侧前额叶背外侧区域(DLPFC);对照组20例,采用假性rTMS,刺激部位同治疗组.两组被试分别接受10次,共2周的治疗.在刺激前后分别对两组患者进行创伤后应激障碍症状、心理弹性以及正负性情绪的评定,比较两组患者治疗前后创伤后应激障碍、心理弹性和正负性情绪水平的变化.结果 治疗组的创伤后应激障碍总分及各因子分、正负性情绪得分在刺激前后差异有统计学意义(P＜0.01),但心理弹性得分在刺激前后没有统计学差异(P＞0.05).对照组假刺激前后在各项评分上均没有统计学差异(P＞0.05).结论 20 Hz高频重复经颅磁刺激可提高患者的积极情绪,减少负性情绪,有效缓解创伤后应激障碍核心症状.

急性癌性左半结肠梗阻术式选择

目的 探讨外科治疗急性癌性左半结肠梗阻的术式选择.方法 回顾性分析重庆市中山医院普通外科2007年1月至2010年12月收治的150例不同手术方式治疗急性癌性左半结肠梗阻的临床资料,观察比较手术时间、住院时间、术后并发症以及5年生存率和中位生存时间等方面的差异.结果 患者均行手术治疗,其中采用术中结肠灌洗结肠癌Ⅰ期切除吻合64例,占42.7％;术前支架置入结肠癌Ⅰ期切除吻合32例,占21.3％;结肠癌Ⅰ期切除近端结肠造瘘术28例,占18.7％;Hartmann手术20例,占13.3％;单纯结肠造瘘6例,占4.0％.术中结肠灌洗结肠癌Ⅰ期切除吻合术手术时间长,为(207.6±10.7) min,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).单纯结肠造瘘住院时间长,为(20.5 ±4.9)d,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).各种手术方式术后并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05).5年生存率及中位生存时间结肠癌Ⅰ期切除吻合术高,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠癌Ⅰ期切除吻合术在急性癌性左半结肠梗阻的手术治疗中安全可行、疗效肯定,可根据患者情况选择术中结肠灌洗或术前结肠支架置入.

细胞周期蛋白D2对HBV复制的影响

目的 研究细胞周期蛋白D2(cyclin D2)对HBV复制的影响并探讨其作用的分子机制.方法 运用qRT-PCR分析细胞周期蛋白家族成员在HBV复制细胞系中的表达水平;qRT-PCR、Western blot检测HBV复制对cyclin D2表达的影响;Western blot验证cyclin D2沉默效果,Real-time PCR,Southern blot验证沉默cyclin D2对HBV复制中间体表达的影响及ELISA验证cyclin D2对HBsAg、HBeAg分泌的影响;并检测cyclin D2过表达对HBV复制的影响.结果 在细胞周期蛋白中,HBV复制对cyclin D2表达的影响为显著,HBV感染明显促进cyclin D2 mRNA和蛋白水平的升高,下调cyclin D2显著抑制HBV的复制中间体的表达,HBsAg和HBeAg的分泌,过表达cyclin D2明显促进HBV的复制.结论 HBV复制可以促进细胞内cyclin D2的表达,cyclin D2有利于HBV的复制.这一发现为降低HBV的感染率,探索治疗乙型肝炎新的靶点提供了新的策略.

经尿道内镜治疗巨大精囊囊肿的临床分析(附7例报告)

目的 总结7例巨大精囊囊肿的诊治经验,结合文献对该病的发病机制、临床和影像学特征、诊断及治疗进行分析讨论.方法 回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科2009年1月至2014年5月收治的7例巨大精囊囊肿患者的临床资料、影像学检查结果及手术治疗情况,随访术后恢复情况,分析治疗效果及有无术后并发症.结果 精囊囊肿在CT或MRI下显示为定位于膀胱后方、前列腺上方、偏离中线的盆腔囊性占位,大小约8.26 cm×7.98 cm×4.85 cm至9.27 cm×8.95 cm× 8.15 cm.其中2例单侧精囊巨大囊肿伴发先天性同侧肾、输尿管缺如,考虑为先天性畸形;另外5例表现为单纯精囊巨大囊肿,考虑为后天性射精管道梗阻所致.7例患者均成功实施经尿道内镜下精囊囊肿去顶减压加囊壁电灼术,术后病理结果均证实为精囊囊肿,未见肿瘤.术后随访显示术前各类不适症状消失,无勃起及性功能障碍,射精及性高潮同术前.无膀胱、直肠损伤等严重并发症发生.术后3～6个月复查囊肿显著缩小或消失.结论 MRI检查能根据盆腔囊肿的定位清楚分辨其来源,并根据囊肿内信号特征改变判断其性质.采用经尿道内镜下囊肿去顶减压加囊壁电灼术较以往开放和腹腔镜手术更加微创和安全.

5-羟甲基糠醛对模拟高原大鼠血红蛋白氧结合特性及游泳耐力和空间记忆能力的影响

目的 探讨血红蛋白变构剂5-羟甲基糠醛[5-(Hydroxymethyl)-2-furfural,5-HMF]对血红蛋白氧结合特性的作用及其对大鼠耐缺氧能力的影响.方法 将SD成年雄性大鼠随机分为4组:平原空白组、高原空白组、平原用药组、高原用药组.空白组用生理盐水、用药组以50 mg/kg 5-HMF腹腔给药.高原暴露采用模拟海拔5000m低压舱内24 h.各组按原剂量经腹腔重复给药30 min后从腹主动脉采血,测血气及氧平衡曲线.大鼠经过游泳训练后,负重游泳力竭实验检测负重游泳力竭时间.大鼠经过记忆训练后,Morris水迷宫空间探索试验测大鼠空间记忆能力.结果 高原空白组负重游泳力竭时间、目标象限大鼠滞留时间、穿越平台位置次数、血氧饱和度、血氧分压等指标,较平原空白组显著降低(P＜0.05),高原用药后这些指标显著升高,但是负重游泳力竭时间、目标象限大鼠滞留时间仍低于平原水平.各给药组P50、希尔系数均较相应空白组显著降低(P＜0.05).平原用药组较平原空白组负重游泳力竭时间显著降低(P＜0.05),血氧分压显著升高,其余指标无统计学差异(P＞0.05).结论 5-HMF在低氧条件下可增加血红蛋白氧亲和力、血氧饱和度及血氧分压,增强游泳耐力和空间记忆能力.

芒果苷改善高果糖所致自发性高血压大鼠肾间质纤维沉积的可能机制

目的 探讨芒果苷(mangiferin,MA)对高果糖引起的自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHRs)肾间质纤维沉积的影响及其可能的机制.方法 24只SHRs按随机单位组设计分组法分为对照组、果糖组、果糖+低剂量芒果苷(5 mg/kg)组和果糖+高剂量芒果苷(15 mg/kg)组.实验周期为7周,7周末处死大鼠,取血浆、肾脏组织.检测血浆葡萄糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(non-esterified fatty acid,NEFA)和肾组织甘油三酯含量,Masson染色后半定量评估肾间质纤维沉积的程度,Real-time PCR检测肾组织单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、CD68、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅳ型胶原蛋白α-Ⅳ链[collagen alpha-4(Ⅳ)chain,col4a4]、转化生长因子-β(transforming growth factor-beta,TGF-β)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、尿激酶纤溶酶原激活物(urokinase plasminogen activator,uPA) mRNA的表达,免疫组化检测肾脏uPA、PAI-1蛋白表达水平.结果 与对照组比较,果糖组SHRs肾间质胶原纤维沉积率显著增加(P＜0.01),而芒果苷(15 mg/kg)明显减轻果糖引起的SHRs肾间质胶原纤维沉积(P＜0.05).各组肾脏甘油三酯含量没有变化;肾组织MCP-1、CD68、α-SMA、col4a4、TGF-β mRNA也没有明显变化,但芒果苷(15 mg/kg)明显逆转果糖引起的uPA/PAI-1 mRNA比值的降低(P＜0.05),同时降低高果糖引起PAI-1蛋白表达水平升高.结论 芒果苷能改善高果糖所致SHRs肾脏间质纤维沉积,其机制可能与调控肾组织PAI-1、uPA有关.

基于赋权理论的家庭访视对艾滋病患者生活质量的影响

目的 探讨基于赋权理论的家庭访视在改善艾滋病患者生活质量、抑郁方面的效果.方法 选取2013年6-9月衡阳市第三人民医院血液门诊的82例艾滋病患者为研究对象,利用随机数字表法将纳入的研究对象分为干预组和对照组,每组41例,对照组进行常规的门诊健康宣教,干预组在此基础上实施基于赋权理论的家庭访视活动,内容包括并发症的自我管理、压力的自我管理及目标的自我管理等,比较干预后研究对象的生活质量、抑郁水平.结果 干预后,干预组流调中心抑郁量表(center for epidemiologic studies depression,CESD)得分由(28.51 ±11.89)下降到(17.13 ±6.33),生活质量得分由(605.66±106.35)上升到(776.60±75.20);对照组CESD得分由(25.38±10.70)下降到(21.85 ±7.62),生活质量得分由(656.46±132.59)上升到(730.60±78.51),2组患者干预前后差异有统计学意义(F1=24.62,P1＜ 0.01;F2=16.30,P2 ＜0.01).但是干预后,干预组生活质量和抑郁的变化幅度明显高于对照组(t1 =5.10,P1＜0.01;t2=4.04,P2 ＜0.01).结论 基于赋权理论的家庭访视能显著提高艾滋病患者的生活质量,降低艾滋病患者的抑郁水平.

高原新兵的应对方式特点及影响路径分析

目的 探讨高原新兵应对方式的特点与生活事件、社会支持、人格特征之间的关系及可能的影响路径.方法 采用简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire,SCSQ)、团体用心理应激调查表(psychosocial stress survey for groups,PSSG)、领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)、艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire,EPQ)对高原新兵539名进行现场心理测评.结果 ①高原新兵积极应对方式均值为(1.85±0.44),消极应对方式均值为(1.12±0.55),其中积极应对倾向的新兵有409人(75.88％),其积极应对方式均值为(1.99±0.38),消极应对方式均值(0.97±0.48).②积极应对倾向组在积极情绪体验、社会支持和E维度得分均显著高于消极应对倾向组(P＜0.01),而生活事件、消极情绪体验以及N维度得分显著低于消极倾向组(P＜0.01).③积极应对方式与生活事件、N维度呈显著负相关(r=-0.114,r=-0.182,P＜0.01),与社会支持和E维度呈显著正相关(P＜0.01);消极应对方式则与生活事件、N维度呈显著正相关(r =0.300,r=0.456,P＜0.01).④社会支持和人格特征对积极应对方式有正向预测作用,其中其他支持具预测力,其单独解释量为25.4％.对消极应对方式,神经质维度能解释20.8％变异.⑤路径分析结果显示,其他支持对积极应对方式有着显著的直接影响(r =0.304,P＜0.01),朋友支持能够通过E维度的中介作用增强对积极应对方式的影响(r =0.208,P＜0.01).⑥生活事件以N维度为中介间接增强了对高原新兵消极应对方式的影响.结论 大多数高原新兵采用了积极的应对方式,其他支持和E维度对积极应对方式有增进作用,生活事件经由N维度的中介对消极应对方式产生显著影响.

内镜辅助下VERSAJET°Ⅱ水刀系统治疗注射式隆乳术后血肿1例

作为软组织充填物的聚丙烯酰胺凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)曾广为应用于医疗美容,在隆乳术中应用尤为广泛,由于PAHG本身的缺陷及医师操作不当,并随时间的推移,术后并发症发生较多,如感染、破溃、甚至乳房毁损[1].以下为我科收治的1例注射式隆乳术后血肿的病例.

阴囊多发纤维增生病变1例

1 临床资料患者,男性,32岁.因“发现双侧阴囊包块1月”于2013年4月26日入我院,既往全身无手术及外伤史,既往无睾丸、附睾及阴囊感染史,否认存在结核病病史.查体:阴囊大小外形无异常,皮肤未见伤口及手术瘢痕.左侧阴囊皮下可扪及一直径约0.5 cm大小的硬结,右侧阴囊可扪及数粒同等大小的硬结,皮下活动度大(图1),无触痛,双侧睾丸、附睾及精索未扪及异常.

自动思维、童年期创伤与新兵抑郁的关系

目的 探讨自动思维、童年期创伤经历与新兵抑郁之间的关系.方法 采用整群抽样的方法对重庆某部队2个新兵连1035名新兵进行问卷调查,了解新兵抑郁的发生情况以及与自动思维、童年期创伤经历之间的关系.结果 在自动思维、躯体虐待、情感虐待、性虐待、躯体忽视、情感忽视各项评分上,抑郁症状组新兵均显著高于无抑郁症状组新兵(P＜0.01).通过多因素Logistic回归分析发现自动思维(OR=1.078,95％ CI 1.065～1.092,P＜0.01)、情感忽视(OR=1.121,95％ CI 1.066～1.179,P＜0.01)是新兵抑郁的危险因素.结论 自动思维、童年创伤可能并非新兵抑郁的主要影响因素.新训后环境、训练强度、新兵人际关系和管理模式可能与抑郁关系更密切.

鼠神经生长因子联合甲钴胺短期治疗糖尿病痛性神经病变的疗效观察

目的 探讨鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗痛性糖尿病神经病变的疗效.方法 选择痛性糖尿病神经病变患者83例,随机分为单用甲钴胺组(A组)42例,甲钴胺+鼠神经生长因子组(B组)41例,均连续治疗14天,治疗前后采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估,及正中神经,胫神经,腓总神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)检查.结果 A、B两组在治疗后VAS评分(A组7.36 ±1.56 vs 7.39 ±1.63,B组5.12±1.24 vs3.95±1.01)和PSQI评分(A组15.33±2.51 vs 15.84 ±2.36,B组11.28 ±2.09 vs 10.07 ±2.21)均有下降,而B组较A组降低更明显,有统计学意义(P＜0.05);治疗后B组腓总神经的MCV较治疗前有提高(33.86±3.21 vs 36.03 ±3.25),有统计学意义(P＜0.05),B组胫神经的SCV较治疗前(32.04±3.28 vs 36.89±3.45)和A组(33.03±3.5 vs 36.89±3.45)都有提高,有统计学意义(P＜0.05);A组总有效率48.8％,B组总有效率75.6％,有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗痛性糖尿病神经病变效果优于单用甲钴胺.

早期使用血管加压素治疗感染性休克的临床研究

目的 探讨早期应用血管加压素对去甲肾上腺素使用的剂量和持续时间以及相关的不良事件发生率的影响.方法 选取去甲肾上腺素治疗6h内开始血管加压素治疗者为早期治疗组(n=38),去甲肾上腺素治疗开始6h后开始血管加压素治疗者为晚期治疗组(n=42),比较两组患者儿茶酚胺使用时间,ICU监护时间,住院时间,病死率,新发心率失常发生率等.结果 两组患者中基础血流动力学等改变无统计学差异,平均ICU监护时间及住院时间两组间比较无显著性差异.死亡率无显著性差异.儿茶酚胺使用时间两组间无显著差异,但9例新发心率失常发生率早期为34.2％,晚期组为57.1％,两组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 早期使用血管加压素可降低新发心律失常的发生率.

水杨酸苯酚贴膏中有关物质测定方法及应用

目的 建立HPLC法测定水杨酸苯酚贴膏中的有关物质.方法 采用Agilent ZorbaxEclipse XDB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-2％冰乙酸溶液(20∶ 80)为流动相,检测波长为270 nm,流速:1.0 mL/min.检测水杨酸苯酚贴膏中4-羟基苯甲酸、4-羟基间苯二甲酸及其他杂质含量.结果 样品中各成分的分离度及检出灵敏度能满足有关物质限度的测定要求.4-羟基苯甲酸检测限(s/n =3)为4ng/mL,定量限(s/n=10)为12 ng/mL;4-羟基间苯二甲酸检测限(s/n =3)为13 ng/mL,定量限(s/n=10)为51 ng/mL.结论 本方法简便、专属,可用于水杨酸苯酚贴膏中有关物质的测定.

融合医学在防治勃起功能障碍治疗中的应用前景

用ACROBAT-NRSI评估中药治疗男性不育试验的研究

目的 全面评价中药疗法治疗男性不育非随机研究的偏倚风险.方法 电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(CCRCT)、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(Sinomed),截至2013年2月,限定为中文与英语文献,采取主题词检索与自由词检索相结合,以“中医、中药、补充疗法”及“男性不育”等为检索词.纳入中药疗法治疗男性不育的非随机对照试验(nonRCT).由2名评价者评估纳入研究偏倚风险,采用Cochrane非随机干预研究偏倚风险评估工具(ACROBAT-NRSI)进行评价,同时对应用中的问题展开讨论.结果 ①共纳入53个非随机研究(non-randomized studies,NRS)(CCRCT 8个、PubMed 4个、Sinomed 41个),包括7 159例男性不育患者,试验平均样本量为135例(15 ～ 208例).不育诊断主要为少、弱精子症及免疫性不育.对照组干预包括:西药疗法29个研究(54.72％)、手术3个研究(5.66％)、空白对照1个研究,其余为中医药疗法20个研究(37.74％).②53个研究总体偏倚风险均高,其中20个研究总体偏倚风险“极高”(37.74％).3个偏倚域(混杂偏倚、结局测量偏倚、选择性报告结果偏倚)偏倚风险较高.③单个研究偏倚风险比例:“混杂偏倚”高风险占73.58％、极高风险占16.98％;“选择受试者纳入研究偏倚”中风险86.8％;“干预测量偏倚”低风险67.92％、中风险30.19％;“意向治疗退出偏倚”低风险88.68％、高风险11.32％;“丢失数据偏倚”低风险86.79％;“结局测量偏倚”高风险100％;“选择性报告结果偏倚”高风险83.02％、中风险11.32％;总体偏倚高风险63.26％、极高风险37.74％.所有研究偏倚风险比例:低偏倚风险35.58％、中偏倚风险19.41％、高偏倚风险12.94％、极高偏倚风险4.85％.④14个研究(26.42％)未有证据支持其组间均衡性良好(偏倚风险“极高”),而未对关键的混杂因素予以报道.仅12个研究(22.64％)陈述了明确依据的中医辨证,大多数研究缺乏中医理论的基本运用.6个研究(“高”偏倚风险,11.32％)发生病例脱落或退出,研究者仅采用意向治疗分析而未对丢失数据采用措施,导致结局效益发生偏倚.41个研究(77.36％)在不育干预的关键指标结局方面缺乏相关信息,从而限制其研究结论的临床价值.结论 ACROBAT-NRSI可用于评估中药治疗男性不育非随机研究偏倚风险,但会遭遇中医药学固有特征的限制,研究总体偏倚风险高.建议在选择受试者纳入、干预测量及结局测量3个偏倚域优化.此外,评价中医药临床研究偏倚风险过程中,建议纳入具有中医学背景学者.

伐地那非降阶梯治疗男性勃起功能障碍的效果分析

目的 观察逐渐降低伐地那非剂量治疗男性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的疗效.方法 65例初治ED患者,分别给予20、10、5 mg(A、B、C3个阶段)的伐地那非降阶梯序贯疗法,每个阶段治疗时间为1个月.结果 3阶段组患者治疗后国际勃起功能指数(international index of erectile function,IIEF)均高于治疗前(P＜0.05).A、B、C3阶段患者日记记录插入成功率分别为78.1％、75.9％、69.1％;完成性交的成功率分别为74.9％、70.7％、66.9％,均高于治疗前(P＜0.05).A、B、C3阶段药物副反应发生率分别为56.9％、29.2％、26.2％,A阶段明显高于B、C阶段(P＜0.05).结论 伐地那非减低到中、低剂量时,能够在保证疗效的基础上,显著减少药物副反应的发生.

慢性前列腺炎患者性欲减退相关因素分析

目的 分析慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)患者性欲减退(hyposexuality,HS)与慢性前列腺炎症状及心理因素的关系.方法 2013年9月至2014年11月,本科收治的年龄为20～50岁的CP患者103例,填写美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数评分表(national institute of the health chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、男性性功能问卷(O' Leary 1995),按有无性欲减退分为观察组与对照组,分析两组间焦虑评分、前列腺炎症状情况.观察组中分为A、B两组,A组予以盐酸坦索罗辛胶囊+前列安栓+前列腺按摩+生活干预+心理治疗,B组予以盐酸坦索罗辛胶囊+前列安栓+前列腺按摩+生活干预.A、B两组中前列腺炎症状明显且前列腺液的白细胞计数＞+++/HP的患者均使用抗生素,治疗8周后再次填写上述问卷,比较治疗后A、B两组各项评分情况.结果 103例CP患者有57.3％伴有焦虑,43.7％伴有性欲减退.CPSI与SAS之间相关性r=0.92,P＜0.05;CPSI与HS两组之间:r=0.69,P＜0.05;SAS与HS两组之间r=-0.73,P＜0.05.观察组CPSI评分及SAS评分明显高于对照组.A组治疗前后前列腺炎症状、焦虑症状、性欲减退情况改善差异有统计学意义(P＜0.05).而B组治疗前后前列腺炎症状较治疗前有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但是焦虑症状、性欲减退情况较前改善情况无明显统计学差异(P＞0.05).结论 CP伴性欲减退患者多伴有心理障碍,且CP症状越重,性欲减退越明显,心理障碍越显著.治疗过程中除进行常规药物及物理等治疗,还应予以心理疏导,加强心理治疗,以提高患者生活质量.

人工髋关节置换术对男性性功能的影响

目的 探讨人工髋关节置换术对男性性功能有无不利影响.方法 回顾性分析我院骨科2011年9月至2013年9月收治的76例行人工髋关节置换术的男性患者进行随访,按年龄分组,分为青年组(20～39岁)12例(15.8％),中年组(40～59岁)40例(52.6％),老年组(60岁及以上)24例(31.6％).采用髋关节功能评分(Harris)、焦虑和抑郁自评量表(SAS/SDS)、国际勃起功能简化量表(IIEF-5)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE)、视觉模拟评分法(VAS)评价量表,评价患者手术前后髋关节功能情况及性功能情况,并进行统计学分析,进一步分析人工髋关节置换术与男性性功能之间的关系.结果 本组病例全部获得随访,随访时间12～15个月,平均(13.2±1.4)月.随访期间无血管、神经、再发骨折等相关并发症出现.8例(33.3％)老年组及5例(12.5％)中年组患者在术后6个月时勃起功能、性高潮、性欲、性生活满意度和总体满意度较术前出现了不同程度的下降,其中老年组CIPE评分由(31.19±4.11)分降至(28.08±3.54)分,IIEF评分由(17.15±4.13)分降至(14.13 ±8.22)分,中年组CIPE评分由(33.17±2.13)分降至(30.09±3.41)分,IIEF评分由(21.45±2.12)分降至(19.11±7.43)分,这与术后SAS/SDS、VAS评分显著相关(r=0.681、0.723、0.751、0.694、0.751、0.728,均P＜0.05),手术12个月后均恢复到术前水平,其余患者并无明显改变.术前与术后6、12个月各评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 部分髋关节置换术的中年和老年男性患者性功能在术后6个月时出现下降,术后早期可通过改善患者疼痛情况及焦虑和抑郁情绪帮助人工髋关节置换术后男性患者性功能尽快恢复.

鼠fscb基因靶向敲除载体的构建及动物模型的建立

目的 利用CRISPR/Cas9系统构建鼠fscb基因打靶载体,为研究鼠FSCB蛋白在精子鞭毛运动和获能中作用建立fscb基因敲除动物模型.方法 根据fscb基因全长序列,设计CRISPR/Cas9作用靶点,合成3对单链向导RNA(single-guide RNA,sgRNA),并克隆进PU57-T7-GDNA载体,通过PCR测序鉴定,获得sgRNA表达质粒.利用T7 RNA聚合酶体外转录sgRNA和Cas9 RNA.将Cas9mRNA和sgRNA以适当比例混合后注射入B6J小鼠受精卵中,获得fscb基因敲除的初建鼠(F0).通过PCR对基因突变情况进行鉴定,选取靶基因敲除的小鼠进行传代并进一步测序分析确定突变情况.结果 成功构建表达sgRNA的载体并进行体外转录,将有活性的sgRNA和Cas9 RNA直接注射入鼠受精卵,获得39只F0代阳性小鼠,选取3只明确删除目的基因片段并产生移码的雄鼠与野生雌鼠回交繁育得到5只F1代阳性小鼠(2只雄鼠,3只雌鼠),将F1代杂合子雄鼠与雌鼠交配,获得纯合子小鼠.通过鉴定,建立了两种不同基因型的fscb基因敲除鼠系,并传代繁育.Western blot分析证实两种鼠系纯合子雄鼠睾丸及精子内的FSCB蛋白表达消失.结论 通过CRISPR/Cas9系统靶向敲除fscb基因并获得纯合子小鼠,为进一步分析FSCB蛋白的功能提供了基因敲除小鼠模型.

左卡尼汀在男性不育患者精子DNA损伤中的保护作用

目的 探讨左卡尼汀口服液在男性不育患者精子DNA损伤中的保护作用.方法 选择88例合并有精子DNA完整性异常[DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)＞15％]的不育症患者,分为左卡尼汀组44例和对照组44例:治疗组口服左卡尼汀口服溶液,1g/次,3次/d;对照组服用五子衍宗丸,6 g/次,2次/d,共3个月.分别于治疗前及治疗3个月末,采用计算机辅助精子分析(computer-aided sperm analysis,CASA)系统与流式细胞术分别检测精液常规参数和DFI.使用SPSS13.0统计软件对治疗前后各项精液参数及DFI进行数据分析.结果 治疗前2组精子浓度、精子总活率、前向运动精子百分比和DFI差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,左卡尼汀组精子总活率[(47.28±17.65)％]与对照组[(33.82±14.33)％]及治疗前[(25.45±15.36)％]相比显著提高(P＜0.01);前向运动精子百分比[(35.13±13.24)％]较对照组[(25.42±11.34)％]及治疗前[(19.87±10.88)％]显著提高(P＜0.01);精子浓度[(30.74±15.51)×106/mL]较对照组[(24.46±15.36)×106/mL]及治疗前[(22.60±18.39)×106/mL]显著提高(P＜0.05);DFI[(13.57 ±5.89)％]较对照组[(20.34±5.28)％]及治疗前[(23.83±6.32)％]显著下降(P＜0.05).对照组精液参数与治疗前相比有所改善,但差异均无显著性(P＞0.05).结论 应用左卡尼汀口服液治疗男性不育可以显著改善精子活力与精子DNA完整性.