第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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创伤性踝关节炎:人工踝关节置换术与踝关节融合术的早期疗效对比
目的 对在创伤性踝关节炎的手术治疗中,传统的踝关节融合术与踝关节置换术这两种手术方式的早期疗效进行对比研究.方法 回顾性研究收集自2009年3月-2014年10月在我院因创伤性踝关节炎行手术治疗的患者55例(56踝),平均年龄为51.2岁,平均随访35.3(3 ～68)个月.分别将采用人工全踝关节置换术、踝关节融合外支架固定术、踝关节融合内固定术的患者分为3组,其中行人工踝关节置换术的患者14例(14踝),平均随访35.4(7 ～67)个月;行踝关节融合外支架固定术的患者18例(19踝),平均随访31.2(3 ～68)个月;行踝关节融合内固定组的患者23例(23踝),平均随访38.8(10 ～58)个月;对3组患者分别在术前、术后使用美国骨科足踝协会后足评分(AOFAS)、SF-36评分、关节活动度(ROM)进行分析评价,对术后并发症进行统计分析,比较踝关节置换术与融合术的早期疗效.结果 55例患者均获得随访,踝关节置换术组术后AOFAS评分为72.92±5.42,SF-36评分为79.42±4.23,踝关节融合组(外支架固定)术后AOFAS评分为69.36±3.21,SF-36评分为67.78±4.51,踝关节融合(内固定)术后AOFAS评分为67.41±6.49,SF-36评分为72.86±6.37,3组均较术前评分有明显改善(P＜0.05),且踝关节置换组在术后各评分较融合组高,踝关节置换组术后踝关节活动度为(32.1±4.7)°较术前明显改善.随访3组并发症的发生分别为2例、4例(外固定组)、3例(内固定组),早期并发症发生率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 在创伤性关节炎的手术治疗中,人工踝关节置换术较踝关节融合术在早期内对病患的生活质量改善更明显,没有增加相应的术后并发症.
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持续气道正压对胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺损伤的影响
目的 观察单肺通气时,萎陷侧肺持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)对胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺损伤的影响.方法 择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者50例,ASA评分Ⅱ～Ⅲ级,年龄40 ～75岁,体质指数(BMI) 18～ 27,按随机数字表法分为2组(n=25):对照组,即单肺通气时萎陷侧肺及气道向大气开放;CPAP组,即单肺通气时向萎陷侧肺持续输送纯氧维持萎陷侧肺及气道压力为6 cmH2O.分别于T1(麻醉开始前)、T2(单肺通气结束时)和T3(术后24h)抽取患者的静脉血3 mL,用ELISA法检测血清晚期糖基化代谢产物(soluble receptor of advanced glycation end-products,sRAGE)和KL-6(krebs.yon den Iungen-6)水平,同时抽取动脉血2 mL行血气分析,并计算氧合指数(oxygenation index,OI).结果 氧合指数:对照组、CPAP组于T2、T3时点,氧合指数比T1时点均显著降低(P＜0.05);在T2时点,CPAP组氧合指数比对照组显著升高(P＜0.05).sRAGE和KL-6水平:CPAP组和对照组在T3时点与T1时点、T2时点比较sRAGE和KL-6水平均显著升高(P＜0.05);在T3时点,与对照组比较,CPAP组sRAGE和KL-6水平显著降低(P＜0.05).结论 单肺通气时萎陷侧肺保持持续气道正压能减轻胸腹腔镜联合食管癌根治术所致肺损伤.
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云南普洱卫校学生心理健康特点及其与人格、应对方式和特质焦虑的关系
目的 研究云南普洱卫校学生心理健康及其与人格、应对方式和特质焦虑的关系.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)和简易应对方式问卷(SCSQ)以及特质焦虑问卷(TAI),对云南省普洱卫校3553名学生进行测评,进行了t检验、方差、相关和回归分析.结果 ①普洱卫校学生SCL-90阳性症状检出率为57.15％,SCL-90各因子分均显著高于全国常模(P＜0.01).②普洱卫校女生SCL-90各因子分及总均分均显著高于男生(P＜0.01);除敌对、偏执、精神病性外,SCL-90各因子分及总均分呈现显著的年级差异(P＜0.05,P＜0.01);除躯体化、强迫、焦虑、恐怖外,SCL-90各因子分及总均分呈现显著的专业差异(P＜0.05,P＜0.01).③普洱卫校学生SCL-90各因子分及总均分与消极应对方式、神经质、精神质和特质焦虑得分呈显著正相关(P＜0.01),与内外向得分呈显著负相关(P＜0.01),SCL-90总均分、人际关系敏感、抑郁和敌对因子分与积极应对得分呈显著负相关(P＜0.05).④回归分析发现,进入回归方程的因素有神经质、消极应对、精神质、内外向、特质焦虑,标准回归系数分别是0.493、0.136、0.124、-0.094、0.032,可解释心理健康变异量的40.4％.结论 云南普洱卫校学生心理健康水平较低,呈现明显的性别、年级和专业差异,人格、应对方式和特质焦虑是影响学生心理健康的重要因素.
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基于技术就绪水平的卫生装备评价方法研究
目的 研究基于技术就绪水平的卫生装备评估方法.方法 首先阐述我国卫生装备研发评价体系的现状与问题,然后分析技术就绪水平(technology readiness levels,TRL)评价的基本理论和卫生装备TRL评价的特殊需求,之后结合风险因子因素,给出了基于专家评估的卫生装备综合就绪水平评估方法.结果 对手术信息管理系统进行评估,验证了该评价方法的可行性和合理性.结论 本文提出的基于技术就绪水平的卫生装备评估方法,可用于综合评价卫生装备研制项目技术成熟度及质量成本及进度(quality-cost-delivery,QCD).
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上皮膜蛋白2多肽疫苗在鼠乳腺癌中的免疫防治效果研究
目的 研究上皮膜蛋白2 (epithelial membrane protein 2,EMP2)在多种人类肿瘤中的蛋白表达谱,并在小鼠乳腺癌模型中研究EMP2多肽疫苗的预防及治疗效果.方法 采用大样本组织芯片检测人体常见20种肿瘤中,EMP2在正常组织与相对应的肿瘤组织的表达.体外化学合成EMP2多肽,并与KLH蛋白偶联.于小鼠接瘤前后免疫Balb/c小鼠,ELISA法检测免疫后小鼠抗EMP2抗体的血清效价.建立4T1细胞荷瘤小鼠预防及治疗模型,随机分为生理盐水组、单纯KLH组、单纯佐剂组、KLH-EMP2多肽组,每组各10只.观察KLH-EMP2多肽疫苗对乳腺癌模型的成瘤率、肿瘤生长情况、体重及生存期的影响.结果 与相应正常组织比较,EMP2在乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌、甲状腺癌等肿瘤中明显高表达.而在胰腺癌、前列腺癌及脑部肿瘤中呈低表达或阴性表达.KLH-EMP2多肽免疫小鼠后,构建小鼠乳腺癌4T1荷瘤模型,对照组成瘤率为100％,佐剂组及单纯KLH组成瘤率分别为100％,100％,KLH-EMP2多肽组成瘤率为70％.较之对照组、佐剂组及单纯KLH组,KLH-EMP2多肽组可明显抑制4T1肿瘤生长(P =0.009).同时,延长荷瘤小鼠生存时间(P=0.001),同时,免疫对小鼠的体重无明显变化(P=0.58).在4T1肿瘤治疗模型中,KLH-EMP2多肽治疗可明显抑制4T1肿瘤生长(P=0.001)和大小(P =0.006).同时,延长4T1荷瘤小鼠生存期(P=0.03).结论 EMP2在乳腺癌中呈高表达,EMP2多肽疫苗具有明显的乳腺癌预防及治疗作用.
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hTERT调控Gli1的表达及其对胃癌细胞侵袭迁移的影响
目的 探讨人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse enzyme,hTERT)调控Gli1的表达及其对胃癌细胞侵袭迁移的影响.方法 采用pIRES2载体构建hTERT过表达质粒,qRT-PCR和Western blot检测hTERT对Gli1表达的影响;构建Gli1启动子荧光素酶质粒,检测hTERT对Gli1启动子荧光素酶活性的影响;构建Gli1干扰质粒,并与hTERT过表达质粒共转染SGC-7901细胞;Transwell实验和划痕实验检测胃癌细胞的侵袭、迁移能力的变化;结果 过表达hTERT显著上调Gli1 mRNA和蛋白的表达(P＜0.01),并显著增加Gli1启动子荧光素酶的活性(P＜0.01);而si-Gli1显著抑制Gli1的表达;干扰Gli1的表达,减弱hTERT对胃癌细胞侵袭、迁移能力的影响.结论 hTERT通过促进Gli1的转录,增加Gli1的表达,进而增强胃癌细胞的侵袭迁移.
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微滴数字化PCR检测肝癌基因组MSH2基因的一个新的无义突变
目的 探讨微滴数字化PCR(droplet digital PCR,ddPCR)验证原发性肝细胞肝癌患者癌基因组MSH2基因中发生的一个新的无义突变的分析方法.方法 对已经通过全外显子组测序鉴定到的一个新的MSH2的体细胞突变进行ddPCR验证;分别对该患者肝细胞肝癌组织和癌旁硬化组织的基因组DNA分析.结果 ddPCR验证了该无义突变(rs63751009,g.chr2:47630358 C＞T,c.28 C＞T,p.Q10*)只发生在肝癌组织而不存在于癌旁硬化组织中,定量检测发现该无义突变在肝癌组织中的等位基因分数为0.4,与外显子测序的结果类似.结论 ddPCR是一种快速和准确的基因突变分析的新方法,灵敏度和特异性高,在基因突变的分析中具有极大的潜力.
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类鼻疽伯克霍尔德氏菌感染THP-1细胞模型的评价及其感染机制的初步探讨
目的 建立类鼻疽伯克霍尔德氏菌(Burkholderia pseudomallei,B.pseudomallei,BP for short)感染人急性单核白血病细胞THP-1的细胞模型,探讨聚乙二醇3350(PEG 3350)对细菌侵入细胞及胞内生存的影响,对比类鼻疽伯克霍尔德氏菌与其减毒株(也称为泰国株,即Burkholderia thailandensis,B.thailandensis,BT for short)的感染特性.方法 通过绘制细菌生长曲线,探讨类鼻疽伯克霍尔德氏菌及其减毒株的增殖规律;通过透射电镜观察细菌胞内感染状态和宿主细胞的超微病理变化;分析不同时相的细菌入胞率和胞内生存状态,探讨细菌与宿主细胞的相互作用;通过检测受感染细胞培养液的上清和患者血清中的细胞因子,评价宿主细胞的反应性和PEG对于细菌侵入细胞及胞内生存的影响,以及对比细胞受类鼻疽伯克霍尔德氏菌及其减毒株感染后的炎症反应性,从而评价该模型的稳定性.结果 确定了B.pseudomallei和B.thailandensis的生长规律和感染时相特征及超微病理损伤特点.炎症因子测定中,两种细菌感染细胞后分泌的TNF-α出现感染中期的高峰,受BP感染的细胞的IL-6分泌则呈双峰改变,受BT感染的细胞IL-6的分泌和PEG对细胞分泌炎症因子的影响更为复杂.同时,患者血清中细胞因子的检测则没有显示出一定的规律,与其临床转归关系也不明确.结论 成功构建类鼻疽伯克霍尔德氏菌感染THP-1细胞的模型,初步探讨了类鼻疽伯克霍尔德氏菌感染宿主细胞的机制.
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HIV-1 Rev蛋白和人DDX3解旋酶对HCV RNA复制影响
目的 研究人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)病毒颗粒蛋白表达调节因子(regulator of virion protein expression,Rev)和DEAD-box蛋白家族ATP依赖的RNA解旋酶3(DDX3)对HCV RNA复制的影响.方法 利用HCV表达质粒pCDNA3.1-JFH1转染Huh7细胞以构建稳定的HCV细胞复制模型,另构建pCDNA3.1-Rev-Flag-mCherry和pCDNA3.1-DDX3-YFP-Flag的过表达载体,通过PCR、Western blot和核苷酸测序等方法鉴定载体构建成功后,将实验分为2组对照实验,对照组均只将HCV复制质粒转染Huh7细胞:1组实验组为DDX3和HCV RNA复制质粒共转染入Huh7细胞;2组的实验组为Rev、DDX3和HCV RNA复制质粒共转染入Huh7细胞.后通过qPCR定量测定各组HCV RNA复制水平并进行比较.结果 转染后48 h测各组HCV RNA的复制水平,DDX3+HCV RNA复制质粒组中HCV RNA的水平(1.09 ×107 ±0.18×107)明显高于单独转染HCV RNA复制质粒组(4.79×106±1.24×106) (P =0.03);而Rev+ DDX3+HCV RNA复制质粒组中HCV RNA的水平(1.74×107 ±0.40×107)明显低于单独转染HCV RNA复制质粒组(4.17×107 ±0.46×107)(P＜0.001).结论 成功构建Rev蛋白和DDX3的过表达载体,并初步证明人DDX3解旋酶可促进HCV RNA的复制,而Rev蛋白和DDX3共同作用可抑制HCV RNA的复制.
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6甲酰基吲哚并[3,2-b]咔唑通过下调角质细胞生长因子受体抑制结肠癌细胞增殖
目的 研究芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)及其配体6甲酰基吲哚并[3,2-b]咔唑(6-formylindolo[3,2-b]carbazole,FICZ)对结直肠癌上皮细胞表面角质细胞生长因子受体(keratinocyte growth factor receptor,KGFR)的调控和对细胞增殖的影响.方法 选用免疫组化和荧光定量PCR技术分别检测KGFR在结直肠正常组织和相应癌组织中的表达和定位,免疫荧光观察AhR在两种结肠癌细胞株(LoVo,Caco-2细胞株)中的分布,使用蛋白免疫印迹和荧光定量PCR检测AhR、细胞色素P4501A1(CYP1A1)、KGFR在FICZ处理组和对照组中的表达差异,使用细胞计数板分别检测对照组,KGF处理组,KGF+ FICZ处理组和FICZ处理组各组的细胞数.结果 12个结直肠癌临床样本中有11个患者样品中KGF高表达,8个患者样品中KGFR显著增高且KGFR主要高表达于上皮细胞.体外实验发现,FICZ处理后的LoVo细胞中KGFR的蛋白水平和mRNA水平分别降低了50％和58.8％.在Caco2细胞中分别降低了52.6％和62.5％.这种调节过程能被AhR抑制剂CH223191阻断.同时,在两种结肠癌细胞系中,FICZ能够降低KGF对癌细胞的增殖作用(LoVo:34％;Caco-2:37％).结论 AhR通过下调KGFR的表达,抑制KGF对癌细胞的增殖效应.
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沉默肌切蛋白表达抑制胃癌干细胞自我更新能力
目的 探讨肌切蛋白(scinderin.SCIN)在调控胃癌干细胞自我更新能力中的作用.方法 采用shRNA慢病毒干扰技术构建沉默SCIN表达的MGC803胃癌细胞系和XN0422原代胃癌细胞,同时构建各自的阴性对照(mock)细胞;以平板克隆形成和成球实验分别检测沉默SCIN对胃癌细胞克隆形成和成球能力的影响;裸鼠皮下移植瘤模型观察沉默SCIN对胃癌细胞体内成瘤能力的影响.结果 SCIN在胃癌干细胞中的表达显著高于普通贴壁细胞;沉默SCIN显著降低胃癌细胞的克隆和成球能力,MGC803细胞中SCIN敲低细胞与mock细胞的克隆形成数分别为(26.33±4.37)和(62.33±3.18),肿瘤球形成数分别为(12.33 ±0.88)和(39.00 ±2.69),而在XN0422细胞中,克隆形成数分别为(14.67 ±3.38)和(49.67 ±2.19),肿瘤球形成数分别为(15.67±1.76)和(33.33±1.65) (P＜0.01);SCIN敲低的MGC803和XN0422细胞较其mock细胞所形成的裸鼠皮下移植瘤,体积显著减小、质量显著减轻,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SCIN基因沉默能有效抑制胃癌干细胞自我更新能力,可能成为针对胃癌肿瘤干细胞治疗的新靶点.
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锁阳多糖对去卵巢大鼠骨质疏松的改善作用
目的 观察锁阳多糖对去卵巢大鼠骨质疏松的作用并探讨其机制.方法 雌性SD大鼠分为假手术组、造模组.术后2个月造模组分为模型组、阳性对照组、锁阳多糖治疗组,每组10只.治疗组灌胃给予锁阳多糖(20、40、80 mg/kg),阳性药组灌胃给予尼尔雌醇(1.5 mg/kg),每日1次,连续给药12周.ELISA法检测血清雌二醇(E2)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)及尿液脱氧吡啶啉(DPD)的含量,双能X线骨密度检测仪检测腰椎及股骨的骨矿物密度(BMD),三点弯曲法测定胫骨生物力学,Western blot检测大鼠股骨组织中骨保护素(OPG)及核因子-κB受体活化因子配体(RA NKL)蛋白的表达.结果 摘除卵巢后模型组大鼠血清中E2、CT显著下降(P ＜0.05.P＜0.01),血清BGP及尿液DPD含量则显著升高(P＜0.01),中、高剂量锁阳多糖及尼尔雌醇能够显著升高血清E2、 CT含量(P＜0.05),降低血清BGP及尿液DPD含量(P＜0.01);锁阳多糖及尼尔雌醇能够逆转去卵巢大鼠腰椎和股骨BMD的降低(P＜0.01),改善胫骨生物学特性中的大载荷及大应力降低的趋势(P ＜0.05,P＜0.01),并能增强OPG蛋白表达(P＜0.05,P＜0.01),降低RANKL蛋白表达(P＜0.01),升高OPG/RANKL比值(P＜0.01).结论 锁阳多糖有明显抗去卵巢大鼠骨质疏松的作用,其机制可能与其调节E2,CT、BGP和DPD水平,激活OPG/RANK/RANKL信号系统有关.
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数字乳腺融合断层技术在乳腺癌诊断中的应用价值
目的 探讨数字乳腺融合断层(digital breast tomosynthesis,DBT)技术在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 收集759例来院做乳腺X线检查的患者,分别采用全数字乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)和DBT摄影,并独立诊断,以病理诊断作为金标准,比较FFDM、FFDM结合DBT诊断乳腺癌的能力.结果 759例患者中,正常和良性病变555例,恶性病变204例.FFDM与FFDM结合DBT检查诊断乳腺疾病的差异有统计学意义(Z=-6.594,P＜0.000 1),两者对于乳腺癌的诊断差异有统计学意义(Z=-8.082,P＜0.000 1).以病理诊断作为金标准,FFDM诊断乳腺癌的灵敏度67.6％,特异度96.2％,Youden指数0.638,阳性预测值86.8％,阴性预测值89％;FFDM结合DBT诊断乳腺癌的灵敏度80.9％,特异度97.1％,Youden指数0.78,阳性预测值91.2％,阴性预测值93.3％.FFDM诊断乳腺癌的ROC曲线下面积(the area under the curve,AUC)为0.899,FFDM结合DBT诊断乳腺癌的AUC值为0.969.FFDM结合DBT和FFDM的AUC差异有统计学意义(Z =7.126,P ＜0.001).DBT的辐射剂量高于FFDM,两者差异有统计学意义(CC位:Z=-27.005,P＜0.000 1;MLO位:Z=-27.514,P＜0.000 1).结论 FFDM结合DBT诊断乳腺癌的能力高于FFDM,然而辐射剂量也高于FFDM,所以DBT不适于乳腺普查,更适用于对可疑病灶的鉴别诊断.
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滇藏线3个高海拔地区近地空气微生物菌群调查分析
目的 对滇藏线沿线地区山脉空气中微生物数量分布及药敏情况进行调查分析.方法 分别在香格里拉、德钦及芒康3个地区选取海拔相近的4个山脉的阳坡面和阴坡面作为采样点,按平皿落菌法采集空气微生物,培养后应用TREK DIAGNOSTIC SYSTEMS LTD全自动微生物鉴定仪进行细菌和真菌的分离鉴定,药敏试验采用K-B法.结果 香格里拉、德钦和芒康3个地区分别分离出细菌591株、446株、292株;真菌30株、33株、16株.3个地区阴坡微生物总数明显高于阳坡(P＜0.05),空气中微生物以细菌为主(95.0％),真菌数量较少(5.0％).细菌中革兰阴性菌(56.0％)多于革兰阳性菌(39.0％).微生物对常用抗生素较为敏感.结论 随着海拔升高,细菌种类和数量逐渐减少,真菌种类减少,但德钦地区数量偏高;药物敏感率逐渐升高.初步掌握了滇藏线沿线地区山脉空气中微生物的数量、分布及药敏情况,对感染性疾病的预防、诊断和治疗有一定的指导意义.
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动态对比增强磁共振成像对脑胶质瘤微血管通透性评价
目的 探讨动态对比增强磁共振成像对脑胶质瘤微血管通透性的定量评价价值.方法 总共38例病理证实胶质瘤患者使用3.0T磁共振仪器进行包括动态对比增强的磁共振检查,获得胶质瘤容积转运常数(Ktrans)和血管外细胞外间隙容积比(Ve)的大值.不同级别胶质瘤的Ktrans值和Ve值的差异;Ktrans值、Ve值和胶质瘤分级之间的相关性进行统计学分析.结果 Ⅱ级胶质瘤Ktrans值(0.028 ±0.011 min-1)与Ve值(0.081 ±0.044)均低于Ⅲ级(0.105 ±0.025 min-1,0.456±0.079)和Ⅳ级(0.138 ±0.053 min-1,0.512 ±0.112),差异具有统计学意义(P＜0.01),而Ⅲ级和Ⅳ级之间差异无统计学意义(P＞0.05).Ktrans值、Ve值和胶质瘤分级,Ktrans值和Ve值均呈显著正相关(P ＜0.001).结论 动态对比增强磁共振成像可以定量评价脑胶质瘤微血管通透性并可用于胶质瘤术前分级.
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精道远端区域应用解剖及MRI影像特征研究
目的 通过对成年男性精道远端区域精细解剖结构的深入观察和相关生理数据的准确测量,为临床更加精确地开展精道内镜技术提供依据.方法 收集35例行根治性前列腺切除(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)及11例行全膀胱切除(laparoscopic radical cystectomy,LRC)术后完整的组织标本,对其精道远端解剖结构进行精细观察和测量,并结合患者术前MRI,对精道远端结构的MRI影像特征与实际测量结果进行对比分析;对109例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者行经尿道内镜手术前双侧精囊按摩,直视下观察射精管开口与前列腺小囊开口的解剖特征.结果 46例术后标本的精细解剖结果:精囊长度:左侧(39.7 ±7.4)mm,右侧(41.4 8.6)mm;宽度:左侧(16.5 ±3.3)mm,右侧(16.4±3.0)mm;厚度:左侧(7.8±2.4)mm,右侧(7.8±2.3)mm;射精管长度:左侧(15.0±2.5) mm,右侧(14.9±2.4) mm;内径:左侧(1.2 0.2) mm,右侧(1.1±0.2)mm.47.8％(22/46)标本可见前列腺小囊,深度(6.7±1.7) mm.MRI图像下所测精囊长度:左侧(39.4±6.6)mm,右侧(41.3 ±7.6) mm;宽度:左侧(17.1 ±3.4)mm,右侧(16.4 ±2.9)mm,显示与实体标本测量数据高度吻合.内镜下观察显示:78.9％ (86/109)显示前列腺小囊开口于精阜隆起部,21.1％ (23/109)未发现明确前列腺小囊开口,射精管通常开口于前列腺小囊开口两侧旁约2 mm处,与其构成三角形或直线排列关系.结论 本研究获得的精道远端区域的解剖数据对临床开展相关内镜技术具有重要指导意义,MRI对该区域具有良好分辨价值.
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提高肺结核患者治疗依从性的干预研究
目的 评价提高肺结核患者治疗依从性干预措施的效果.方法 随机抽取846例肺结核患者,随机分为干预组和对照组.所有患者按照标准治疗方案治疗满2个月时,对照组依然采取常规督导管理方式,对干预组除采取常规督导管理方式外增加干预措施.收集患者5个月末和6个月末(复治患者8个月末)复查、取药延迟情况进行分析.结果 846例患者中,54例中途因死亡、拒绝访视等原因退组外,792例患者观察了5个月末和6(8)个月末复查、取药情况.对照组和干预组基本情况无显著性差异(P＞0.05).对照组与干预组5个月末和6(8)个月末依从性差异有统计学意义(P＜0.05),干预组依从性显著高于对照组.多元Logistic回归分析结果表明,5个月末诊断结果情况(OR=1.51,P＜0.05),表明涂阳患者复查依从性较涂阴患者好;是否干预(OR=1.83,P＜0.05),表明有干预患者依从性较无干预的好.6(8)个月末不同民族情况(OR=1.63,P＜0.05),表明汉族复查依从性较少数民族好;诊断结果情况(OR =1.59,P＜0.05),表明涂阳患者复查依从性较涂阴患者好;是否干预(OR=2.03,P＜0.05),表明有干预患者依从性较无干预的好.两组患者5个月末和6(8)个月末均存在延迟现象,对照组与干预组5个月末和6(8)个月末平均延迟天数差异有统计学意义(P＜0.05),表明干预组延迟天数显著低于对照组.结论 结合贵州省情制定的干预措施能显著提高患者治疗依从性和缩短患者延迟复查时间,且不需要大量经费投入,适合在贵州省推广.
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三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2特异性人源肺癌噬菌体单链抗体的筛选和鉴定
目的 通过噬菌体展示库技术构建人肺癌单链抗体库,并筛选出抗多药耐药蛋白ABCG2的特异性单链抗体.方法 取肺腺癌患者癌旁阳性淋巴结提RNA,PCR扩增重链和轻链可变区基因VH、VL,SOE-PCR扩增单链抗体可变区基因scFv,克隆入噬菌体表达载体pCANTAB5E,制备初级抗体库.以A549细胞及ABCG2蛋白对抗体库进行6轮淘选.Western blot检测单链抗体的可溶性表达和对ABCG2蛋白表达的影响,ELISA和ICC鉴定其特异性,CCK-8检测其顺铂增敏作用.结果 成功筛选出抗ABCG2人源肺腺癌噬菌体单链抗体.Western blot证实其可溶性表达,大小约为34×103且可明显下调ABCG2蛋白的表达.ELISA和ICC检测到该抗体对ABCG2抗原的识别率高达75％,并与A549细胞具有结合特异性.CCK8结果则显示该scFv可增加A549细胞对顺铂的敏感性,明显减小其IC50值.结论 成功构建了人源肺腺癌噬菌体单链抗体库,并筛选出了能与ABCG2蛋白特异性结合的单链抗体,为后续体内可视化研究和靶向ABCG2+的肺癌干样细胞奠定基础.
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CIK细胞免疫治疗在原发性肝癌中的应用及对免疫活性细胞的影响
目的 探讨CIK细胞续灌输入治疗对原发性肝癌患者免疫功能的影响,研究其防止肝癌术后复发的有效性.方法 取重庆市西南医院2012年9月至2014年9月收治的资料齐全的原发性肝癌患者共54例.随机将所有患者分为治疗组与对照组.治疗组27例患者,接受CIK细胞续灌输入治疗;对照组27例,接受常规治疗.另取同时期我院体检中心的健康体检者16例为健康组.治疗组患者术后接受CIK细胞续灌输入治疗2个疗程,对照组患者术后仅接受常规支持治疗.对所有患者进行随访.在CIK细胞回输前后用流式细胞仪测定受试者外周血的T细胞亚群和树突状细胞亚群的比例变化,并分别统计治疗组与对照组患者治疗1年后的复发率,进行对比分析.结果 研究结果显示健康组患者相比,原发性肝癌患者的外周血CD8 +/CD4+及DC1/DC2比值均有降低,差异有统计学意义(P＜0.05).接受CIK细胞治疗后,患者外周血CD8+占外周血单个核细胞百分比较治疗前升高,DC1/DC2亦升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发率低于对照组(11.1％ vs 33.3％,P＜0.05),治疗组死亡率亦低于对照组,但差异无统计学意义(11.1％vs18.5％,P＞0.05).治疗组无明显不良反应.结论 原发性肝癌患者自身免疫环境发生变化,CIK细胞在提高患者免疫功能,降低肝癌复发率方面有一定效果.
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生物胶及缝扎法对兔肾创伤治疗效果的实验研究
目的 对比生物胶与缝扎法在肾创伤模型上的治疗效果.方法 家兔32只,均分为两组,切除右肾后分别建立左肾切割伤和部分切除伤模型,各模型均分为生物胶组和缝扎法组(n=8),记录各组出血量、止血时间,术前及术后1、2、3、4周分别检测血肌酐水平,术后l周超声检查,术后1个月取创面行病理检查.结果 肾切割伤生物胶组和缝扎组出血量分别是(3.09 ±0.56) mL和(5.77±1.33)mL,止血时间分别是(10.02±1.48)s和(66.40 ±6.35)s;肾部分切除伤两组出血量分别是(4.67±0.73)mL和(7.42±1.65)mL,止血时间分别是(16.16 ±3.51)s和(179.38±18.72)s,生物胶组与缝扎组的出血量及止血时间差异有统计学意义(P＜0.05).肾切割伤和肾部分切除伤中术后各时间段肌酐值生物胶组均明显低于缝扎组(P＜0.05).术后1个月病理检查提示生物胶组肾创面愈合较好,肾单位损伤明显轻于缝扎组.结论 生物胶相对于缝扎法在肾创伤治疗中对肾组织的损伤和肾功能的影响更小,止血效果更好,是一种更安全有效的止血方法.
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子宫内膜异位症术后辅助治疗对患者生活质量影响的评价
腹腔镜手术是子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)治疗的常用方法,但保守性手术后复发率高,术后常用辅助药物治疗来减少或者推迟复发.GnRH-a抑制卵巢功能引起药物性闭经的作用而成为目前治疗内异症的常用药物,但由于使用后易致患者出现低雌激素症状和骨质丢失等副作用影响患者的生活质量而难以长期使用.左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)局部宫腔内释放高效孕激素,全身副作用少.本研究比较评估LNG-IUS和GnRH-a药物在发挥其治疗效果的同时对患者性功能和生活质量的影响.
