第三军医大学学报杂志
Journal of third military medical university 제삼군의대학학보
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-5404
- 国内刊号： 50-1126/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成纤维细胞生长因子受体3腺病毒载体的包装与鉴定
目的 构建成纤维细胞生长因子受体3(fibroblast growth factor receptors 3,FGFR3)腺病毒载体,并进行鉴定、包装及表达检测.方法 将小鼠FGFR3 cDNA亚克隆至穿梭质粒pAdTrack-CMV上,通过电击转化使其在BJ5183细菌中与AdEasy-1同源重组,通过酶切及测序筛选阳性重组子.以脂质体介导法转染HEK293细胞进行包装、扩增并测定其滴度;并用RT-PCR及Western blot检测FGFR3在HT29细胞中的表达.结果 经限制性内切酶检测、测序鉴定和细胞转染后GFP的表达等证实成功地构建了携带FGFR3 cDNA的重组腺病毒载体并制备出有感染能力的高滴度重组腺病毒.将构建的腺病毒重组子转染HT29细胞,RT-PCR及Western blot均检测到FGFR3的表达.结论 成功地构建了含有FGFR3cDNA的重组腺病毒载体并在HT29中表达了小鼠FGFR3分子,为进一步研究FGFR3的功能及其在骨折愈合中的作用提供有效的基因转移载体.
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STAT3诱饵寡核苷酸抑制人胃癌细胞裸鼠腹腔种植的初步研究
目的 通过研究STAT3诱饵寡核苷酸对人胃癌MKN45细胞增生及荷瘤裸鼠的作用,探讨其对人胃癌细胞株裸鼠腹腔种植转移的影响.方法 以人胃癌细胞MKN 45为对象,四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetralolium,MTT)法检测STAT3诱饵寡核苷酸对肿瘤细胞的增殖抑制效应,凝胶迟滞电泳法(electrophoretic mobility shift assay,EMSA)检测各组细胞STAT3 DNA结合活性.裸鼠随机分为4组,将不同方法处理的胃癌细胞接种裸鼠腹腔,观察各组裸鼠的腹腔肿瘤生成、腹水产生、死亡率及生存情况.结果 ①STAT3诱饵寡核苷酸对人胃癌细胞生长的抑制作用呈时间依赖性.②STAT3诱饵寡核苷酸可特异性抑制胃癌细胞STAT3的DNA结合活性.③STAT3诱饵寡核苷酸能明显减少裸鼠腹水产生,降低荷瘤鼠的死亡率,延长荷瘤鼠的生存期,与其他组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 STAT3诱饵寡核苷酸对人胃癌裸鼠腹腔种植有明显的抑制作用.
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参芪扶正注射液对心肌挫伤后家兔心肌细胞凋亡的影响
目的 探讨参芪扶正注射液对心肌挫伤后家兔心肌细胞凋亡及其Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法 健康家兔50只,简单随机化摸球法分为4组,参考组(Reference,n=20)、对照组(Control,n=10)、参芪扶正注射液治疗组(Sen,n=10)和心肌挫伤组(MC,n=10).利用BIM-Ⅱ型生物撞击机制备心肌挫伤模型,应用ELISA法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),应用TUNEL法并结合流式细胞术观察心肌细胞凋亡发生的情况,应用免疫组化SABC法观察Bcl-2和Bax蛋白的表达.对照组除不撞击胸部外,余处理均同MC组.结果 MC组与Sen组在伤后4 h血清cTnI含量均高于各自伤前及对照组相应时相点(P＜0.05);对照组未见TUNEL阳性细胞,MC组和Sen组心肌细胞凋亡指数(AI)分别为(15.686 0±0.688 7)%和(5.579 0±0.191 7)%(P＜0.05),凋亡率分别为(6.932 0±0.638 0)%和(3.021 0±0.254 0)%(P＜0.05);与对照组比较,MC组的Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达光密度值均明显增高(P＜0.05);而Sen组的Bcl-2蛋白表达光密度值高于MC组(P＜0.05),Bax蛋白表达光密度值低于MC组(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液能有效的减少或抑制钝性心肌挫伤家兔心肌细胞的凋亡,对钝性心肌挫伤具有一定的保护作用,其抑制凋亡可能是通过上调Bcl-2蛋白表达和下调Bax蛋白表达来实现的.
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DNA结合抑制因子2在成年大鼠脊髓表达的研究
目的 探讨螺旋环螺旋基因家族(helix-loop-helix,HLH)成员DNA结合抑制因子2(inhibitor of DNA binding 2,Id2)在大鼠脊髓中的表达.方法 Zambonis液灌注固定大鼠脊髓组织,切片进行免疫组织化学(ABC法)染色.结果 Id2免疫阳性细胞在脊髓中广泛分布,在Ⅰ～Ⅲ板层及Ⅸ板层Id2主要在细胞核表达,细胞质表达少.Ⅳ～Ⅷ板层细胞质及细胞核均有Id2表达.从Ⅳ到Ⅷ板层,Id2细胞质阳性细胞体积逐渐增大,染色较深.结论 Id2广泛分布在大鼠脊髓灰质各个板层,不同板层中Id2的细胞定位不同,可能分布于不同类型的细胞中.
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STAT3小干扰RNA的构建及其对胃癌细胞增殖和凋亡的影响
目的 以信号转导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)为靶基因,设计并构建短发夹状小干扰RNA表达载体,探讨STAT3小干扰RNA表达载体对胃癌细胞株SGC7901增殖和凋亡的影响.方法 以PAVU6+27质粒为载体,构建STAT3的小干扰RNA表达载体,并将其转染胃癌SGC7901细胞,G418筛选后经反转录聚合酶链反应和Western blot法检测STAT3基因和蛋白表达的改变,MTT法和3H-TdR掺入率检测细胞增殖和DNA合成情况,原位凋亡检测细胞凋亡率,流式细胞术检测抗细胞凋亡因子Bcl-2的表达.结果 酶切鉴定和测序分析表明靶向STAT3的RNA干扰重组体构建成功;重组体转染SGC7901后,STAT3的mRNA和蛋白水平较空载体转染组显著下降;MTT比色A值和3H-TdR掺入率均明显低于对照组(P＜0.05),凋亡率升高(P＜0.01),Bcl-2表达下降.结论 STAT3小干扰RNA表达载体可能是抑制人胃癌细胞增殖和促进凋亡的有效手段.
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HIF-1α基因转染对β-淀粉样蛋白25-35诱导原代培养海马神经细胞凋亡的影响
目的 构建人类缺氧诱导因子-1α(human hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)基因真核表达载体pSNAV-HIF-1α,并观察其对β-淀粉样蛋白25-35(Aβ25-35)诱导原代培养海马神经细胞凋亡及细胞内游离钙离子浓度的影响.方法 采用基因重组技术,将pBSKhHIF1αT7原核表达载体上HIF-1α基因序列克隆至真核表达载体pSNAV2.0,磷酸钙共沉淀法介导转染pSNAV-HIF-1α,Aβ25-35诱导原代培养海马神经细胞凋亡.Western blot检测HIF-1α蛋白表达,流式细胞术分析细胞凋亡百分率,激光共聚焦显微镜测定细胞内游离钙离子浓度.结果 酶切、PCR及DNA测序结果均表明成功构建了重组质粒pSNAV-HIF-1α,磷酸钙共沉淀法介导的pSNAV-HIF-1α质粒转染显著增加了海马神经细胞HIF-1α蛋白表达(P＜0.05),同时可显著降低Aβ25-35诱导海马神经细胞凋亡百分率及细胞内游离钙离子浓度上调(P＜0.05).结论 缺氧诱导因子-1α基因转染可能通过抑制细胞内游离钙离子浓度上调使海马神经细胞对Aβ25-35产生抗凋亡作用.
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奥沙利铂抗人结肠癌细胞株HT29增殖及其机制的研究
目的 观察抗肿瘤药物奥沙利铂对人结肠癌细胞株HT29体外增殖的影响,初步探讨其作用机制.方法 采用人结肠癌细胞株HT29作为研究对象,MTT法检测不同浓度和作用时间的奥沙利铂对细胞增殖的抑制作用;透射电镜观察细胞形态和超微结构的改变;流式细胞仪分析细胞周期的分布及凋亡的情况;免疫细胞化学法检测细胞周期蛋白及凋亡相关基因蛋白的表达.结果 奥沙利铂对HT29细胞的增殖有抑制作用而且呈剂量和时间依赖性.奥沙利铂作用72 h后,电镜可见凋亡细胞及凋亡小体;流式细胞仪检测发现细胞阻滞于G2/M期,G0/G1、S期细胞减少及出现凋亡峰;免疫细胞化学显示Bax和Fas表达增强,CyclinB1、Bcl-2、PCNA表达减弱.结论 奥沙利铂对HT29结肠癌细胞的增殖有抑制作用,其作用机制与细胞周期阻滞及诱导细胞凋亡有关.
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人高迁移率族蛋白的分子改建及原核表达
目的 构建人高迁移率族蛋白(high mobility group box 1 protein,HMGB1)突变体及表达与鉴定目的蛋白,为进一步通过HMGB1突变体蛋白与天然HMGB1竞争结合相应受体而抑制其致炎效应奠定了基础.方法 在已成功克隆和表达人HMGB1的基础上,采用一步反向PCR致突变法构建人HMGB1 cDNA的6个突变体,并分别克隆于原核表达载体pQE-80L上,表达6个相应的重组HMGB1突变体蛋白,并经Western blot鉴定.结果 获得人HMGB1 cDNA的6个突变体,并成功构建到原核表达载体pQE-80L上,诱导表达且经Western blot鉴定了目的蛋白.结论 成功构建人HMGB1突变体,并进行了目的蛋白表达的鉴定.
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热休克蛋白70在人胶质瘤耐药过程中的作用
目的 应用热休克人胶质瘤细胞的方法,观察热休克蛋白70(HSP 70)在人胶质瘤细胞耐药过程中的作用.方法 经43 ℃热处理2 h的人胶质瘤细胞,应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫组化技术检测HSP 70 mRNA及蛋白的表达情况;应用hoechst 33258荧光染色的方法观察化疗药物阿霉素(adriamycin,ADM)作用后,不同处理组人胶质瘤细胞的凋亡情况.结果 HSP 70免疫组化,HS+ADM组阳性率为(61.5±18.3)%,与HS组(61.0±14.1)%比较没有统计学意义,但显著高于对照组(8.50±4.09)%(P＜0.05),RT-PCR结果与免疫组织化学一致;ADM组凋亡细胞比率为(52.7±19.1)%,显著高于对照组(6.5±3.6)%(P＜0.05),HS+ADM组(25.0±10.7)%高于对照组但显著低于ADM组(P＜0.05),HS组(7.2±3.6)%与对照组没有明显差异(P＞0.05).结论 热休克的方法可以诱导人胶质瘤细胞HSP 70的表达;HSP 70可能是引起人胶质瘤细胞耐受ADM的机制之一.
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静脉内移植骨髓间充质干细胞在脑缺血大鼠脑内的分布及其对学习和记忆的影响
目的 观察骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)经静脉注射移植后在脑缺血大鼠脑内的存活和分布情况,以及对学习记忆的影响.方法 体外培养和扩增成年雄性SD大鼠BMSC,以"四管阻断法"制作大鼠前脑缺血再灌注模型,造模后3 d通过尾静脉注射Hoechst 33342标记的BMSC(2×106/ml),另设对照组通过尾静脉注射载体溶液,于注射后3周采用Morris水迷宫观察大鼠学习记忆功能,于注射后4周处死大鼠,取脑组织切片,于荧光显微镜下观察BMSC在脑内存活及分布情况.结果 BMSC移植大鼠逃避潜伏期、穿环次数和原象限时间与对照组相比有显著性差异(P＜0.05),其中,逃避潜伏期显著短于对照组,穿环次数和原象限时间显著高于对照组.结论 静脉注射移植BMSC能够进入大鼠脑内存活,主要分布在缺血性损伤部位,可改善脑缺血大鼠学习记忆能力.
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丹参酮Ⅱ-A磺酸钠对纤维化人肾间质成纤维细胞体外增殖及cyclin E蛋白表达的影响
目的 研究丹参酮Ⅱ-A磺酸钠(sodium tanshinone Ⅱ-A sulfonate,DS-201)对人肾间质纤维化来源的成纤维细胞(human renal interstitial fibroblasts,hRIFs)体外增殖及细胞周期素E(cyclin E)基因表达的影响,探讨该药治疗肾间质纤维化的作用机制.方法 体外培养并鉴定hRIFs;用四甲基偶氮唑(MTT)法检测对照组与不同DS-201浓度组hRIFs的增殖活性;用免疫细胞化学S-P法和图像分析技术检测对照组与不同DS-201浓度组hRIFs cyclin E基因的表达.结果 随药物浓度的升高和作用时间的延长,抑制率逐渐升高,抑制作用逐渐增强,呈剂量依赖性和时间依赖性.用药组阳性细胞的平均光密度值在第3、5、7、9天显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),第1天用药各组与对照组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 ①DS-201对hRIFs体外增殖有显著抑制作用,可能是其治疗肾间质纤维化的机制之一.②DS-201抑制hRIFs体外增殖可能是通过抑制细胞中cyclin E基因的表达,阻滞细胞通过G1/S关卡,延长细胞周期实现的.
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应用噬菌体肽库筛选Endoglin的结合肽
目的 利用噬菌体12肽库筛选可与Endoglin结合的活性小分子肽.方法 以rhEndoglin为靶分子,对噬菌体12肽库进行亲和筛选.经过3轮筛选,随机挑取16个克隆,双夹心ELISA法鉴定其亲和性,测定亲和力高的阳性噬菌体克隆的DNA序列,推断出与噬菌体外壳蛋白融合的氨基酸序列,竞争抑制实验检测优势克隆的特异性.结果 竞争性ELISA显示6个噬菌体克隆与rhEndoglin有较强的结合活性,经测序获得5种不同的多肽序列,其中2个克隆的氨基酸序列为:AHKHVHHVPVRL.结论 噬菌体随机肽库技术可以获得Endoglin结合肽的蛋白质序列.
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缓激常泰拮抗细菌潜生体对肥大细胞激活作用的实验研究
目的 观测缓激常泰拮抗细菌潜生体激活肥大细胞的作用.方法 以头孢呋辛钠诱导大肠杆菌产生,体外以细菌潜生体为对照,分别观测不同剂量缓激常泰对细菌潜生体激活肥大细胞的拮抗作用.结果 中、高剂量的缓激常泰具有显著的拮抗作用,与对照组有显著性差异.结论 一定剂量的缓激常泰具有稳定肥大细胞的作用.
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大鼠初级听皮层神经元兴奋性频率反应域的特征
目的 探索大鼠初级听皮层神经元的兴奋性频率反应域的特征.方法 应用细胞外记录方法,用钨丝微电极记录大鼠初级听皮层神经元的单位放电活动,并用Brainware分析软件采集得到该神经元的频率-强度反应域即兴奋性频率反应域.结果 在大鼠初级听皮层共记录到106个神经元的单位放电活动,其佳频率的范围从2～45 kHz.根据神经元的兴奋性频率反应域形状的不同可将它们分为6类:U型(29.5%),V型(20%),低尾高锐型(19%),封闭型(15%),低频倾斜型(7.5%),多峰型(9%).结论 大鼠初级听皮层神经元的兴奋性频率反应域具有多种类型,而不同的兴奋性频率反应域的形成机制可能相同.
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慢性肌肉劳损的微创手术治疗
慢性肌肉劳损是一类常见病症,多发于中老年患者,其特点是反复局部(以腰背部、颈肩部为主)肌肉酸胀疼痛.症状发作有一定的规律及季节性,一年四季可发,以冬季、春季多见,劳累和/或天气转冷、潮湿诱发加重.对慢性肌肉劳损的治疗,一直以来以口服药物治疗为主,但无可避免的出现反复疼痛发作.常见的治疗方法有:服用止痛药物或使用超短波等热疗,治疗疼痛效果确切,但不能治愈,往往反复发作,多年不愈对日常生活及睡眠造成影响.本人根据其局部出现的病理改变,运用微创手术配合局部用药,疗效确切.
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半肢骨骺发育异常1例
1 临床资料患者,女性,10岁,右膝畸形,活动受限5年加重8月于2003年2月8日前来就诊.体查:脊柱无侧弯后突畸形,无压痛,右膝膨大,局部压痛,右膝关节明显外展畸形,呈X型腿,右膝关节活动可听及弹响.抽屉试验及侧向应力试验(-),研磨试验(+).右踝关节内侧压痛,活动可.三大常规及生化检查无特殊.同年3月手术,2005年复查复发.
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婴幼儿胸8棘突骨软骨瘤1例
1 临床资料患者,女性,7岁,背部正中包块逐渐增大1年,无自觉不适症状,于2006年7月18日入院.查体:一般情况好,背部正中皮肤色泽正常,无异常毛发生长.胸后正中中段突出呈成丘状,胸8棘突正中可触及一3 cm×5 cm包块,边界清楚,无移动,无局部活动受限.胸椎X线及CT检查显示:胸8棘突右侧后方见一椭圆形高密度阴影,密度与棘突相似.根部来源于胸8棘突右侧,瘤体表面光滑.入院诊断:胸8棘突骨软骨瘤.常规检查完毕后于2006年7月20日在全麻下行瘤体切除术.术中见包块位于胸8棘突尖部,体部稍突向下方.与胸9棘突紧密相邻,有软组织间隔.瘤体顶部有完整的软骨帽包裹.
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足癣致内源性真菌性眼内炎1例
1 临床资料患者,男性,33岁,以右眼全葡萄膜炎收入院.否认眼外伤及手术史.查体:右眼数指/20 cm,前房Tyndall ++,前房少量积脓,玻璃体浑浊,眼底窥不进.B超示右眼玻璃体混浊,网膜增厚.入院诊断:①右眼全葡萄膜炎.②右眼坏死性视网膜炎?给予全身局部抗生素,激素,抗病毒治疗.查血常规白细胞16.31×109/L,中性70.9%,肝功谷草转氨酶68.6 g/L,谷丙转氨酶267.2 U/L.入院13 d检查,右眼光感,Tyndall +++,前房积脓2 mm,晶体前渗出膜,B超示玻璃体混浊加重,即行玻璃体切除术.术中见玻璃体白色混浊,网膜表面白色脓苔,鼻侧网膜大裂孔,网膜及暴露之脉络膜色灰白,视网膜下两白色脓肿.尽可能切除玻璃体,填充硅油.
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口腔组织补片覆盖下颌阻生牙拔除创面的疗效
下颌第3磨牙阻生牙拔除术后创伤大,拔牙后遗留的骨腔大,可造成局部感染或干槽症[1].采用脱细胞异体真皮基质口腔组织补片覆盖拔牙创,可消除其空腔,对预防干槽症的发生起到一定的作用.
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线粒体肌病1例
近年来,线粒体肌病在国内时有报道,但同时累及骨骼肌、咀嚼肌、吞咽肌肉、呼吸肌尚少见报道.1 病例资料患者,女性,30岁.主因进行性四肢乏力3年余,加重伴咀嚼无力、吞咽及呼吸困难3个月入院.3年前,患者无明显诱因出现活动后易疲乏、四肢乏力,步行困难,登梯、蹲起尤其费力,常于步行约300 m后出现,休息可恢复正常.以后症状渐重,步行距离越来越短,乏力程度越来越重.
关键词： 线粒体肌病 -
颅颌面嵌入性骨折的临床研究
目的 探讨颅颌面嵌入性骨折的诊疗原则和方法.方法 对2002年7月至2006年7月34例颅颌面嵌入性骨折患者进行治疗,对其手术治疗方案及疗效进行分析总结.结果 所有手术患者的容貌及功能均显著改善.结论 CT及三维重建技术对颅颌面嵌入性骨折的诊治具有重要的参考价值;颅腔嵌入性骨折应根据有无功能障碍和凹陷畸形决定治疗方案,眶腔和上颌窦嵌入性骨折均应尽早手术治疗.
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细胞因子水平改变在婴儿巨细胞病毒感染中的临床意义
目的 了解巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染婴儿血清TNF-α、IFN-γ、IL-4水平变化,探讨其在炎症发生过程中的作用.方法 41例CMV-IgM阳性、其他疾病组和30例CMV-IgM阳性、肝炎组作为观察对象,30例健康婴儿作为对照(对照组),ELISA法检测血清TNF-α、IFN-γ、IL-4,并分析TNF-α和ALT的相关性.结果 与对照组相比,两组CMV-IgM阳性患儿TNF-α、IFN-γ、IL-4均高于对照组,IFN-γ/IL-4值显著低于对照组.肝炎组与其他疾病组相比较,TNF-α、IL-4、IFN-γ/IL-4值的改变具有显著性差异,且肝炎组TNF-α和ALT值呈显著正相关(r=0.76,P＜0.01),而IFN-γ在其他疾病组和肝炎组增高均不明显.结论 CMV感染后导致患儿细胞因子分泌紊乱,表现为TNF-α水平增高,且与肝功能损害的程度密切相关;同时IFN-γ/IL-4值变化则提示由于Th2功能异常增高而导致Th1和Th2平衡失调.该研究结果对于阐明CMV感染的发病机制,改善CMV感染的防治措施提供了免疫学依据.
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奥硝唑联用培氟沙星对牙周病原菌体外抗菌活性研究
目的 评价奥硝唑和培氟沙星体外联合应用对牙周病原菌抗菌效果.方法 检测两药配伍的可行性.根据2种含药纸片抑菌环交界角形状,初步判断2种药物联合后对受试菌的作用效果.根据琼脂棋盘稀释法定量判断不同浓度组合药物联用后对受试菌的低抑菌浓度并计算分级抑制浓度FIC指数.结果 2种药物溶液混合后无明显理化特性改变.牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌、消化链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌6株标准菌株的FIC指数分别为0.312 5、0.375、0.562 5、0.75、1.062 5、1.062 5.结论 2种药物无配伍禁忌,对厌氧菌抗菌活性呈相加作用,对非厌氧菌仅培氟沙星起作用.
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股骨近端髓内针治疗股骨粗隆间骨折的疗效评估
目的 评估股骨近端髓内针特别是PFN-A治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 2002-2006年62例股骨粗隆间骨折患者按AO分类31-A1型8例,31-A2型33例,31-A3型21例.使用MFN,PFN及PFN-A治疗,统计术中失血量,手术时间,骨折愈合时间,髋关节功能评价.结果 本组患者术中平均失血量小于100 ml,平均手术时间1 h.术后随访4～24个月,全部骨折均愈合,1例术后髋螺钉退出,2例出现切口脂肪液化,功能评价总优良率为95.2%,无股骨头缺血坏死及髋内翻畸形.结论 股骨近端髓内针,特别是PFN-A治疗股骨粗隆间骨折具有手术简单、固定牢稳、微创、并发症少的特点,尤其适用于骨质疏松患者.
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严重多发伤患者血浆血栓调节蛋白水平的变化及与弥散性血管内凝血的关系
目的 探讨严重多发伤患者血浆血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)水平变化及与创伤后弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)之间的关系.方法 将66例多发伤患者分为轻伤组(ISS评分＜16分)21例和重伤组(ISS评分≥16分)45例,再把重伤患者分为并发DIC组(12例)与未并发DIC组(33例).另10例健康人为正常对照组.正常对照组采外周静脉血1次,其余组分别于伤后1、3、7 d空腹采集外周静脉血,应用ELISA方法测定血浆TM浓度.结果 轻伤与重伤组血浆TM水平伤后均明显高于正常对照组,且重伤组又明显高于轻伤组.非DIC组伤后TM水平迅速降低,DIC组TM水平先升高后降低,DIC组的TM水平显著高于非DIC组.结论 创伤后急性期TM水平的升高程度不仅与创伤严重程度有关,而且与创伤后DIC的发生显著正相关.因此,测定严重多发伤患者急性期外周血浆TM水平变化对预测创伤后DIC的发生具有一定价值.
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实验性暗区对多焦视觉诱发电位的影响
目的 探讨实验性暗区对多焦视觉诱发电位的影响.方法 应用VERIS Science 4.0视觉诱发反应图像系统对10例(20只眼)正常人进行mf-VEP检测,每例受试者在同一测试时间共进行6次测试,左右眼各3次.右眼分别进行全视野测试和遮盖上半视野、遮盖下半视野测试;左眼分别进行全视野测试和遮盖中央3环视野、遮盖鼻下1/4视野测试.通过VERIS软件分析mf-VEP的二阶一次反应,并对不同视野区域遮盖前后的mf-VEP分区进行比较.结果 所有受斌者mf-VEP在遮盖的视野区域出现振幅反应密度或振幅总和反应明显降低,潜伏期延长不明显,部分波形呈平坦型;在未遮盖的大部分视野区域振幅反应密度无变化,仅局部区域下降,统计学检验有显著性差异(P＜0.05).结论 mf-VEP可发现实验性暗区的影响,其改变与视野具有对应一致性,可以用于临床检测,但在分析时应根据不同的情况划分不同的区域进行比较.
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头颈部非霍奇金淋巴瘤68例临床分析
目的 探讨头颈部非霍奇金淋巴瘤的诊断方法和治疗措施.方法 对68例经病理诊断的非霍奇金淋巴瘤,进行临床分期、病理组织类型分类,采用化疗、放疗及部分结合手术等综合治疗42例,单一化疗20例,单一放疗6例.结果 68例患者1、3、5年生存率分别为56%,38%,22%,存活患者以早期者占绝大多数,且多为恶性程度较低者,死亡患者中以晚期为多.结论 诊断本病需明确非霍奇金淋巴瘤的类型和判定病变累及的部位及范围,对原因不明的颈部肿大淋巴结应反复活检以明确诊断,治疗效果好坏的关键在于选择治疗方案的正确与否,综合治疗是为有效的治疗手段,预后与组织类型、临床分期有密切关系.
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关节镜下应用同种异体髌腱联合重建前后交叉韧带的临床随访研究
目的 探讨关节镜下利用同种异体髌腱(骨-腱-骨组织,BPTB)联合重建前、后交叉韧带的近期临床效果.方法 收集2003年5月至2005年11月间10例前、后交叉韧带联合损伤的患者,在关节镜下利用挤压界面螺钉固定,同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带.所有患者术后随访12～30个月(平均18个月).按照国际膝关节评分委员会(international knee documental committee,IKDC)、Lysholm和Tegnar膝关节评分标准评价疗效.结果 术后无伸膝受限,后随访时屈膝活动度为120°～135°(平均128.38°).Lysholm膝关节功能评分术前为48～78(66.5±5.6)分,终末随访时为85～96(89.8±3.4)分,手术前后有显著性差异(P＜0.01).Tegnar运动能力评价表在初次受伤前为4～9(6.9±1.7)分;伤后术前为0～3(2.2±0.6)分;随访结束时为2～9(5.5±1.6)分.受伤前和随访结束时评分无显著性差异.终末随访IKDC评分:A 4例(40.0%),B 5例(50.0%),C 1例(10.0%).10例患者中,8例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低.结论 关节镜下同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带手术操作精细、创伤小,术后膝关节功能恢复满意.
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131I治疗303例Graves病早期变化分析
目的 探讨131I治疗甲亢早期动态变化,评价其治疗效果.方法 对303例接受131I治疗的甲亢患者,在治疗后6个月分别进行了随访,了解其症状、体征及用放射免疫法和免疫放射分析法测定的血清甲状腺激素浓度,并对结果进行统计学处理.结果 治疗前和治疗后6个月症状、体征明显改善,各激素值较治疗时均有明显变化,且差别都有显著的统计学意义(P＜0.05),新增6例突眼患者.303例患者中,249例(82.2%)痊愈,21例(6.9%)好转,24例(7.9%)出现甲低,9例(3.0%)无效.总有效率为97.3%,治愈率为90.1%.结论 131I治疗甲亢经济、简便、安全、有效,可作为Graves病的首选治疗方法.
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孕母血型抗体与新生儿ABO溶血病的关系研究
目的 研究O型孕母血型抗体效价与新生儿ABO溶血病之间的关系.方法 通过对122例产前检测O型母亲的血型抗体效价,新生儿出生时做血型血清学检查,胆红素和血红蛋白的检测,综合评价产前检查孕母血型抗体与新生儿ABO溶血病的关系.结果 孕母的血型抗体滴度与新生儿溶血病有显著相关性(r=0.385).血型抗体滴度愈高发生溶血病的机会愈大(P＜0.01),同时血型抗体滴度与新生儿血红蛋白下降有关(r=0.563,P＜0.01),并且滴度愈高新生儿24 h内胆红素浓度升高愈明显(P＜0.01).结论 孕母血型抗体的检测对新生儿溶血病有明确监测作用,对新生儿溶血病的发生、发展有良好的预见性.
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多瑞吉联合罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究
目的 研究多瑞吉联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效能和安全性.方法 择期全麻腹腔镜胆囊切除手术患者120例,均分为3组.罗哌组(A组):缝合切口前向胆囊床喷洒及切口局部浸润0.5%罗哌卡因;多瑞吉组(B组):入手术室时胸前贴多瑞吉贴膜;联合组(C组):入手术室时胸前贴多瑞吉,缝合切口前向胆囊床喷洒及切口局部浸润0.5%罗哌卡因.术中3组均采用气管插管控制呼吸异丙酚、芬太尼静脉麻醉,术后持续监测血氧饱和度、呼吸、血压、心电图,进行VAS评分、Ramsay评分,观察有无恶心、呕吐、瘙痒、眩晕、呼吸抑制等副反应.结果 镇痛效果:A组术后6 h内、B组术后6～48 h内镇痛效果满意,C组在术后48 h内镇痛效果满意;呼吸影响:3组病例均未出现血氧饱和度低于90%;副反应:恶心、呕吐发生率3组相似.瘙痒、眩晕发生率B、C组略高于A组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 多瑞吉联合罗哌卡因局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛安全有效.
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清肝泻心汤对2型糖尿病胰岛素抵抗相关因素影响的研究
目的 探讨清肝泻心汤对2型糖尿病患者血清多种脂肪细胞因子水平变化的影响及其与胰岛素抵抗的关系.方法 按随机数字表法将60例患者分为2组并进行均衡性检测,治疗组30例采用清肝泻心汤治疗,对照组30例采用文迪雅(马来酸罗格列酮)治疗2个月.用ELISA法检测并比较治疗前后两组的抵抗素、脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平.检测并比较治疗前后两组的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、胰岛素抵抗指素.结果 治疗组及对照组均能降低T-Cho及TG水平,但2组治疗前后及两组间比较无差异(P＞0.05),2组治疗后能升高HDL-C水平及降低LDL-C水平(P＜0.05),但2组比较无明显差异性(P＞0.05).在改善胰岛素抵抗疗效方面,2组治疗后均能升高胰岛素敏感性指数,胰岛素抵抗明显改善,但两组间差值比较差异不显著(P＞0.05).2组治疗后血清抵抗素水平明显降低(P＜0.01),脂联素水平明显升高(P＜0.01),但2组间差值比较差异不显著(P＞0.05).治疗后治疗组能明显降低瘦素、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白介素-6水平(P＜0.01),对照组能明显降低C反应蛋白、白介素-6水平(P＜0.01),治疗前后有显著差异(P＜0.01),两组间比较有显著性差异(P＜0.01).结论 清肝泻心汤及文迪雅治疗2型糖尿病均能降低患者血清抵抗素水平、升高脂联素水平,这些脂肪细胞因子的改变可能与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善有关.
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显微外科手术治疗颅内动脉瘤42例临床分析
颅内动脉瘤是常见的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的原因,致死率及致残率均很高,随着影像学及显微外科技术的发展,颅内动脉瘤的手术效果有了显著的提高.现对我院2000年6月至2006年5月进行显微外科手术治疗的42例颅内动脉瘤分析报告如下.
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三峡库区12例脑型肺吸虫病的误诊原因及治疗效果分析
三峡库区的巫溪、奉节、云阳等地均为肺吸虫病的中、高度流行区[1].致病虫种为斯氏狸殖吸虫,引起肺外型肺吸虫病,其中脑型肺吸虫病是一种严重的肺吸虫病.本教研室从2002年起确诊肺吸虫病95例,其中肺吸虫脑病共12例,所占比例为12.6%,现将其治疗前后情况作分析,其中3例典型病例介绍如下:
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胆道探查术后胆道下段大出血的诊断和处理
胆道出血(hemobilia)是术后消化道出血的常见原因之一,胆道探查术后发生胆道出血典型表现为黄疸、呕血和(或)黑便、腹痛、引流管出血等,而对于临床表现不典型的病例,尤其T管短臂以下的出血(主要是壶腹部周围),其诊治尤为困难.近年来,我们发现5例少见的胆道探查术后胆道下段大出血病例,其中3例死亡,1例非手术治愈,1例手术止血成功,现报告如下.
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用ROC曲线评价血清甘露聚糖抗原检测法对深部念珠菌感染的诊断价值
目的 探讨血清甘露聚糖抗原检测法对深部念珠菌感染早期诊断的应用价值.方法 以酶联免疫法检测47例经临床确诊为深部念珠菌感染的患者(A组)、23例确诊为细菌感染且无念珠菌感染的患者(B组)、103例痰培养阳性,但经临床确诊非真菌感染,为真菌寄生的患者(C组)及30例健康人(D组)血清中的甘露聚糖抗原含量.结果 当采用试剂盒推荐的分界值(≥0.50 ng/ml)时,其诊断灵敏度为66.0%,特异性为91.7%;本试验ROC曲线显示:当分界值≥0.34 ng/ml时,其诊断灵敏度为72.3%,特异性为87.8%,曲线下面积为0.837,B、C组与D组中假阳性率分别为26.1%(6/23)、12.6%(13/103)、0.0%(0/30).结论 血清甘露聚糖抗原作为预测深部念珠菌感染的指标对早期诊断和及时治疗具有重要意义.
