首页 > 文献资料
-
腹部外伤合并心肌挫伤1例
心肌挫伤在各类坠落伤、贯通伤时容易被忽略而漏诊,本文报道1例腹部外伤患者,心电图提示心肌损伤性ST段改变,进一步探查证实心肌局部挫伤的病例,为减少此类疾病漏诊提供参考.1 临床资料患者,男性,31岁,主因腹部外伤后伴腹痛12h入院.患者于2014年9月21日上午9时在工地干活时自梯子上滑落,下坠过程中右侧腰腹部被钢筋扎伤,患者自行拔出钢筋,扎伤深度不详,但未穿透贯穿腹部,在当地医院简单包扎后转至我院.
-
血必净注射液对心肌挫伤后家兔心肌细胞凋亡及其相关蛋白表达的影响
目的:探讨血必净注射液对心肌挫伤后家兔心肌细胞凋亡及其Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法:将健康家兔30只随机分为对照组、血必净注射液治疗组和心肌挫伤组.利用BIM-Ⅱ型生物撞击机制备心肌挫伤模型,应用TUNEL法观察心肌细胞凋亡发生的情况,应用免疫组化SABC法观察Bcl-2和Bax蛋白的表达,并结合流式细胞术定量检测心肌细胞凋亡率.对照组除不撞击胸部外,余处理均同MC组.结果:MC组与Xue组在伤后2h血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量增高,均高于伤前及对照组相应时相点(p＜0.05);对照组未见TUNEL阳性细胞,MC组和Xue组心肌细胞凋亡指数(AI)分别为(15.686±0.6778)%和(5.682±0.1928)%,流式细胞术测定细胞凋亡率分别为(6.932±0.638)%和(3.053±0.246)%,组间差异均显著(p＜0.05);MC组的Bcl-2蛋白表达阳性率明显下降(p＜0.05),Bax蛋白表达阳性率则明显上升(p＜0.05),而Xue组的Bcl-2蛋白表达阳性率高于MC(p＜0.05),Bax蛋白表达阳性率低于MC组(p＜0.05).结论:血必净注射液可以通过上调Bcl-2蛋白表达和下调Bax蛋白表达,减少心肌挫伤后家兔心肌细胞的凋亡,对钝性心肌挫伤具有一定的保护作用.
-
应用速度向量成像技术诊断猪心肌挫伤的实验研究
目的 探讨速度向量成像(VVI)技术诊断心肌挫伤(MC)的临床应用价值.方法 采用小型撞击器建立8只猪MC模型.分别于撞击前及撞击后0.5、2、4、8 h行二维超声心动图(2DE)和VVI检查,并与大体病理氯化三苯基四氮唑(TTC)心肌染色结果进行对照分析.结果撞击后损伤心肌2DE显示节段性室壁运动异常,VVI显示向量长度和方向不一致,色带变形.128节段中经大体病理证实56节段受损,撞击后0.5、2、4、8 h二者诊断MC的敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05);伤后2、4、8 h VVI诊断MC的特异性均高于2DE,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).经受试者工作曲线(ROC)分析显示各时段MC节段的VVI曲线下面积均大于2DE,且伤后2、4、8 h二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 VVI检测可提高MC的诊断能力,有望成为无创评价MC的新方法.
-
心肌挫伤的观察及护理
通过对12例胸外伤伴心肌挫伤病人的早期观察,进行详细询问病史,严密观察病情变化,持续低流量吸氧,保护心肌,提高了治愈率.
-
胸骨体骨折合并心肌挫伤1例
1 病例报告患者男,27岁.前胸正中被汽车方向盘顶伤3 h 入院.诉胸前疼痛,深呼吸时局部疼痛加剧,呼吸困难.
-
胸部撞击致创伤性心脏病41例
导致心脏创伤发生率为10%～16%[1].越来越多的资料表明,胸部撞击可导致创伤性心脏病,包括心律失常、室颤、心脏停搏、心肌挫伤和心脏破裂等[2].创伤性心脏病在非穿透性损伤的病人中常被忽视.1992年9月～2001年9月,我们诊治创伤性心脏病41例.
-
心肌挫伤与心脏能量代谢的研究进展
心肌挫伤常见于钝性胸部创伤后,心脏能量代谢变化是心肌挫伤病程发展中的一个重要影响因素.优化心肌能量代谢是治疗心肌挫伤的心肌保护及改善预后的重要途径.现就目前心脏能量代谢和常用于治疗心肌挫伤的药物1,6-二磷酸果糖的研究和进展予以综述.
-
心肌挫伤53例诊治分析
目的:探讨心肌挫伤的诊断与内科治疗方案.方法:对2000年5月～2007年5月在我科住院的53例心肌挫伤患者的临床资料进行总结分析.结果:入院后确诊时间6 h～3 d.52例治愈出院,1例死亡.结论:心肌挫伤临床表现多样,容易误诊,心肌酶学检测比较重要;治疗上,扩张冠状动脉的药物不提倡应用,禁用抗凝剂和溶栓剂,中等至大量心包积液患者可采用Seldinger法行心包内置管引流,缓慢性心律失常可试用激素治疗.
-
心肌挫伤诊断指标的实验研究
目的:探讨心肌挫伤的病理生理学改变,提出早期的诊断指标并评价相关指标的真实性及诊断价值.方法:选用新西兰大白兔36只,采用撞击法制备心前区闭合性损伤模型.测定伤前及伤后1、6、12、24、48 h的心电图、超声心动图、漂浮导管、肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB改变,依据病理结果,将创伤动物分为心肌挫伤组和非心肌挫伤组,比较上述诊断指标早出现阳性结果的时间及其真实性和诊断价值.结果:心肌挫伤后1 h心电图出现ST-T改变等非特异性改变且阳性结果动物数量多,灵敏度为58.8%,特异度为75%,阴性预测值为56.2%.伤后1 h超声心动图提示EF下降、室壁异常运动、肺动脉估测压差升高等,伤后6 h阳性结果动物数量多,灵敏度为93.3%,特异度为78.6%,阴性预测值为91.7%.漂浮导管检测提示,伤后1 h中心静脉压及肺动脉压明显升高且阳性结果动物数量多,灵敏度为100%,特异度为83.3%,阴性预测值为100%.伤后6 h肌钙蛋白Ⅰ明显升高且阳性结果动物数量多,灵敏度为94.1%,特异度为100%,阴性预测值为92.3%.伤后6 h CK-MB明显升高,12 h血清CK-MB阳性结果动物数量多,灵敏度为88.2%,特异度为66.7%,阴性预测值为80%.结论:漂浮导管、超声心动图、心电图均能较早检测出心肌挫伤,而肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB则稍晚.漂浮导管检测心肌挫伤的真实性和诊断价值好,其次为肌钙蛋白Ⅰ和超声心动图对肺动脉估测压差的检测,CK-MB和心电图真实性和诊断价值较差.
-
动物心肌挫伤模型的研究进展
心肌挫伤实验动物模型在研究人类心肌挫伤的发病机制及治疗等方面起着非常重要的作用,根据制备方法和研究目的的不同,可分为开放性及非开放性,每种实验模型都有各自的特点和应用条件.
-
单光子发射计算机断层照相机检测心肌挫伤后右心室功能变化
目的:探讨心肌挫伤(MC)后右心室功能的变化规律.方法:采用单光子发射计算机断层照相机(SPECT)检测中度至重度MC模型兔右心室功能.结果:右心室射血分数(EF)、1/3射血分数(1/3 EF)、1/3射血率(1/3 ER)在伤后24小时[分别为0.29±0.04、0.27±0.12和(537±123)×10-2/s]仍然明显低于伤前[分别为0.39±0.07、0.37±0.10和(788±175)×10-2/s],P<0.05;高峰充盈率(PFR)在伤后2小时下降明显[(1 254±188)×10-2/s比(1 874±624)×10-2/s,P<0.05],然后开始上升,24小时为(2 014±787)×10-2/s,与伤前比较差异不显著(P>0.05);1/3充盈分数(1/3 FF)在伤后0.5小时下降明显(0.44±0.16比0.26±0.07,P<0.05),而1/3充盈率(1/3 FR)上升明显[(974±402)×10-2/s比(1 247±886)×10-2/s,P<0.05],伤后2小时又明显下降,8小时恢复[分别为0.50±0.03和(860±168)×10-2/s],P均>0.05;PFR/PER、1/3FR与1/3ER比值在伤后0.5小时即开始下降(分别为0.91±0.43和0.82±0.65,P<0.05),PFR/PER在伤后24小时(0.98±0.50)恢复至伤前水平,1/3FR与1/3ER比值在伤后24小时(1.02±0.50)仍下降明显(P<0.05).结论:MC后右心室功能障碍主要表现为收缩功能障碍,而对舒张功能的影响相对较小.利用SPECT检测右心室功能对诊断MC是有益的.
关键词： 心肌挫伤 心功能 右心室 单光子发射计算机断层照相机 -
心肌挫伤(附1例报道)
心脏创伤是胸部顿挫伤或贯串通伤导致的心脏破裂、心肌挫伤、心肌撕裂、心包损伤、冠脉损伤、瓣膜断裂和心律失常［1，2］。心脏创伤可引起血流动力学异常，甚至危及患者生命。心肌挫伤是心脏创伤的重要表现。现报道1例经临床确诊并正确治疗的心肌挫伤，结合文献复习进行讨论。1 临床资料 患者男性，43岁。因“外伤后胸闷7天，胸痛3天”于1999年8月2日入院。患者入院前5天因地滑仰面摔于地上，背部着地。当时感胸闷、憋气，呈持续性，伴大汗，不伴胸痛、心悸和晕厥。次日至某医院行胸腰部MRI检查示：第11胸椎压缩性骨折。卧床休息。入院前2天夜间突感胸骨中下部持续性压迫性疼痛，被送往某医院。心电图示ST V1～V3弓背向上抬高0.4～0.6mV、ST V4弓背向上抬高0.15mV。血CK-MB增高(46U／L)。经胸部超声心动图检查示：室间隔运动轻度减低。诊断为急性前间壁心肌梗死。给予硝酸甘油静脉滴注，胸痛无明显缓解，转入我院。既往体健。体检：T36.2℃，P68次／min，R18次／min，BP115／70mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，平卧位，精神好，皮肤无出血点及瘀血。
-
重度心肌挫伤心肌细胞中HIF-1表达的实验研究
目的 大鼠重度心肌挫伤后观察挫伤区周围心肌细胞不同时间段的HIF-1损伤后经过时间与阳性染色强度变化之间的关系.方法 结合计算机彩色图像分析技术,运用免疫组织化学技术(SABC法)观察大鼠实验性重度心肌挫伤后HIF-1的染色变化.结果 运用免疫组化染色观察,重度心肌挫伤后在挫伤区周围组织HIF-1α在6h即出现轻微表达,并分别在24 h和2d达到高峰,此后逐渐下降,至6d仍有表达,HIF-1α在正常对照组以及死后损伤组为阴性表达.结论 重度心肌挫伤后HIF-1α参与了细胞的损伤;重度心肌挫伤时间推断有可能使用HIF-1α作为死后伤和生前伤的鉴别指标.
-
重度心肌挫伤心肌细胞中COX -2表达的实验研究
目的 观察大鼠重度心肌挫伤后不同时间段挫伤区周围心肌细胞的COX -2阳性染色强度变化与损伤后经过时间之间的关系.方法 运用免疫组织化学技术(SABC法),结合计算机彩色图像分析技术观察大鼠实验性重度心肌挫伤后COX -2的染色变化.结果 COX -2参与了重度心肌挫伤后细胞的损伤.结论 心肌挫伤后的时序性变化规律使COX -2有可能成为重度心肌挫伤时间推断的客观指标以及生前伤和死后伤的鉴别指标.
-
实验性大鼠重度心肌挫伤心肌细胞中Bcl-2的表达
目的:观察大鼠重度心肌挫伤后不同时间段挫伤区周围心肌细胞中bcl-2的表达情况,从分子水平上进一步探讨心肌挫伤的损伤机制.方法:成年Wistar大鼠36只,随机分为对照组和实验组.建立大鼠重度心肌挫伤模型,运用免疫组织化学技术(SABC法),结合计算机彩色图像分析技术观察大鼠实验性重度心肌挫伤后bcl-2、的染色变化.结果:免疫组化染色观察,bcl-2在正常对照组以及死后损伤组为阴性表达,重度心肌挫伤后,在挫伤区周围组织bcl-2在6h即出现轻微表达,并分别在24h和2d达到高峰,此后逐渐下降,至6d仍有表达.结论:bcl-2参与了重度心肌挫伤后细胞的损伤;心肌挫伤后的时序性变化规律使bcl-2有可能成为重度心肌挫伤时间推断的客观指标以及生前伤和死后伤的鉴别指标.
-
心肌挫伤酷似急性心肌梗死1例
1临床资料患者,男,48岁.因突发心前区疼痛3天于1999年10月15日入院.患者于3天前因钝器撞击心前区,6小时后出现心前区剧痛,伴胸闷、心慌、大汗,疼痛不向它处放散,经休息、含服"硝酸甘油"症状无好转而收入我科.既往体健,无高血压、糖尿病史.入院后查体:BP 120/80mmHg,两肺呼吸音清,无罗音或摩擦音,心界无扩大,心率70次/分,律整,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾不大.
-
缺氧预处理对大鼠钝性心肌挫伤保护作用的研究
目的 观察缺氧预处理(HPC)对大鼠钝性心肌挫伤的保护作用,并进一步探讨其机制.方法 Wistar大鼠建立钝性心脏挫伤模型,并用常规HE染色、免疫组织化学技术(SP法),结合计算机彩色图像分析技术观察大鼠实验性心脏挫伤及缺氧预处理后Bcl-2、肌钙蛋白T(cTnT)的染色变化.结果 免疫组织化学染色①心脏挫伤2 h可见大鼠心肌cTnT明显脱失,随着时间延长挫伤组cTnT脱失逐渐加重,与单纯挫伤组相比缺氧预处理组cTnT的脱失显著减轻(P＜0.05),对照组心肌未见明显脱失;②对照组有少量Bcl-2表达,单纯挫伤组随时间延长Bcl-2表达逐渐增多,与单纯挫伤组相比缺氧预处理组Bcl-2表达明显增强(P＜0.05).结论 Bcl-2的表达说明其参与了心脏挫伤后心肌损伤的形成.缺氧预处理对大鼠钝性心肌挫伤有保护作用,表现为HPC能减轻心肌细胞cTnT的脱失及促进Bcl-2的表达.
-
心肌挫伤酷似心肌梗死
1.病例介绍患者男性,38岁,20天前因乘中巴时发生车祸,当时撞击左肩、胸部,当即感心悸、气短、胸部疼痛,半小时后送入我院.查体:心率82次/分,各半膜区未闻及杂音,心肌酶谱、血糖、血脂正常.胸片:心肺膈未见异常.心电图示:窦性心律、I、avl、V2-V3呈QS型,V4、V5呈qYS型,V2-V5ST段抬高0.1-0.2mv、Ⅱ、ⅢST段下移0.1-0.1 5mv、Ⅱ、Ⅲ、avf、T波均呈低平.……
-
心肌挫伤早期实验与临床诊断
目的探讨早期心肌挫伤的实验与临床诊断依据。方法收集62例闭合性胸部损伤病例，将合并心肌挫伤的29例纳入观察组，其余33例纳入对照组。比较组间肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）水平差异；依据是否合并心电图或心脏超声异常进行亚组分析。结果观察组CK、CK-MB、cTnT、cTnI水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.01）。存在心电图和心脏超声异常者，各心肌酶水平均高于无异常者，差异均由统计学意义（P均＜0.01）。采用等级相关分析显示，心电图和心脏超声改变与各心肌酶水平存在正相关关系（P均＜0.05）。结论心肌酶学改变可作为早期心肌挫伤的诊断依据，但需结合心电图和（或）心脏超声作为依据，进行相关鉴别诊断。
-
心肌挫伤致束支、分支阻滞酷似心肌梗死1例
1 病例报告患者男性,31岁.以"胸正中钝器伤2小时"为主诉于2002年7月7日入院.既往健康.查体:Bp 115/60 mmHg,神清,剑突上方可见约5 cm×3 cm皮肤擦伤痕,触痛(+).心率58次/分,律齐,无杂音.
