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关节置换与内固定治疗转子间骨折并发症的对比研究
目的 探讨关节置换与内固定治疗转子间骨折患者1年内的死亡率、并发症的差异.方法 自2005年10月至2010年10月共162例(162髋)转子间骨折,进行术后1年的随访,由于患者原因造成35例失访,按要求完成随访的患者共127例(127髋);其中动力髋螺钉(DHS)44例、股骨近端髓内钉(PFN)40例、半髋关节置换43例.比较各组患者术后1年内的死亡率、并发症的发生率及疗效.结果 三组在手术时间和术中出血量上差别有统计学意义,其中关节置换组的手术时间和术中出血量少.按 Harris评分系统评估,各组优良率分别是77.3% (DHS组)、77.5% (PFN组)、95.3% (关节置换组);三组间的优良率差异有统计学意义(2=6.654,P<0.05),其中关节置换组的优良率高.术后1年内的死亡率为18% (DHS组)、11% (PFN组)、2% (关节置换组);三组间差异没有统计学意义(2=3.805,P>0.05);术后1年内并发症的发生率为38.6% (DHS组)、17.5% ( PFN组)、13.9% (关节置换组);三组间差异有统计学意义(2=8.557,P<0.05),其中关节置换组的并发症发生率低.结论 对于转子间骨折,半髋关节置换在术后1年时是明显优于内固定的.
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关节置换和股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效研究
目的 探讨人工股骨头置换术和股骨近端髓内钉系统(PFNA)内固定术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年12月至2014年12月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者58例.比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及关节功能评分等指标.结果 人工股骨头置换组手术时间少于PFNA组;术后1个月及1年随访关节功能Harris评分优于PFNA组;关节置换组术中出血总量及术后24 h引流量明显多于PFNA组.结论 2种手术方式均可达到满意治疗效果,PFNA内固定术多适用于合并基础疾病多、术中闭合骨折复位易达到满意效果、骨质疏松程度轻、手术创伤耐受性较差等患者.对于内科相关疾病相对较轻、复位及固定困难,严重骨质疏松、手术耐受性较好患者,选择关节置换术更佳.
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用闭合复位股骨近端髓内针固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效研究
目的：探讨用闭合复位股骨近端髓内针固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：对2011年1月～2014年1月期间在我院采用闭合复位股骨近端髓内针固定术进行治疗的60例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院对所有患者均使用闭合复位股骨近端髓内针固定术进行治疗。结果：所有患者在手术后的第二天均能够在病床上自主进行髋关节屈伸功能练习，在手术后的第三天基本能够实现不负重站立和短程行走。患者平均的住院时间为2周。手术后，我院对所有患者均进行了X线检查，结果显示，有15例3-1A1型骨折患者恢复了其解剖复位，其余患者均不同程度地恢复了其股骨粗隆间部位的内侧弓序列，轴向位和颈干角的对位良好。在手术后3个月，我院对这54例患者均进行了随访，结果发现，在这些患者中，有3例患者出现了髋内翻畸形及拉力钉切割股骨头颈的现象。所有患者均能够完全负重。进行X线检测显示其骨性已经完全愈合，且无并发症发生。结论：闭合复位股骨近端髓内针固定术具有操作简单、承载力强、固定牢靠、微创、并发症少的特点，是现代医疗科技手段中治疗股骨粗隆间骨折理想的手术方式。
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抗旋股骨近端髓内针治疗老年人股骨转子间骨折
目的 评价抗旋股骨近端髓内针(PFNA)治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对35例老年人股骨转子间骨折患者采用PFNA内固定治疗.结果 35例均获随访,时间6～24个月,骨折临床愈合时间12～20周.末次随访时根据Harris髋关节评分:优26例,良6例,中2例,差1例,优良率达91.4%.未发生感染、股骨头切割、股骨头坏死及髋内翻畸形等并发症.结论 采用PFNA治疗老年人股骨转子间骨折固定可靠,临床疗效满意.
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两种方法治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较
[目的]比较人工股骨头置换与股骨近端髓内针(PFNA)治疗高龄患者不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.[方法]54例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者随机分为人工股骨头置换术组(A组)及PFNA固定术组(B组).对两组患者的出血量、手术时间、负重行走时间、髋关节功能及术后并发症等指标进行统计学分析.[结果]两组的手术出血量及手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).但在术后早期负重活动、Harris评分及术后并发症方面,人工股骨头置换组优于PFNA固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]相对于PFNA固定组,人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折具有卧床时间短,术后并发症少,早负重及关节功能恢复快等优点.
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两种内固定手术方式治疗老年股骨转子间A2型骨折的疗效分析
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平间的骨折.损伤原因多为患者在骨质疏松情况下,由高处坠落或跌伤,下肢扭转或转子区直接撞击所致.A2型股骨转子间骨折为关节外转子部经小转子的粉碎性骨折,患者一般所受暴力较大,骨折断端移位较明显.
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PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折
目的:评价PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法:自2008年5月至2010年2月,使用PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折38例,按照AO分型,其中A2型21例,A3型17例.统计手术时间,术中出血量,骨折愈合情况.并在骨折愈合后进行髋关节功能评分.结果:本组患者平均手术时间45分钟,术中平均出血150ml,术后随访6-13个月,骨折均骨性愈合.骨折愈合后患髋平均Harris评分95.6分.无一名患者出现严重并发症.结论:使用PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折具有操作简单,固定可靠,手术创伤小,并发症少的优点.
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股骨近端髓内针治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效观察
目的 观察应用股骨近端髓内针(PFNA)治疗不稳定型股骨粗隆间粉碎骨折的治疗效果,为推广该固定方法总结临床经验.方法 回顾性分析泸州市中医医院2010年12月至2012年1月采用PFNA内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折病例39例的临床资料.39例中男12例,女27例,年龄40~86岁,平均65.8岁.致伤原因:摔伤28例,车祸伤5例,高处坠落伤6例.骨折分型按AO分型,A2型25例,A3型14例.结果 39例中36例患者得到随访,随访时间3～12个月,平均8个月.36例患者平均手术时间比传统手术缩短30 min,下地时间缩短15 d,切口愈合良好,无感染等并发症发生.骨折愈合良好,无畸形愈合、螺钉松动、骨折并发症等现象.髋关节功能恢复按Harris髋关节评分标准评定(满分100分),优(90~100分)24例,良(80～89分)12例,可(70~79分)0例,差(<70分)0例,优良率92.31%.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折简化了手术操作,手术创伤小,手术时间短,下床活动早,骨折愈合快,防旋转、切割,并发症少等优点,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的良好方法,值得临床推广应用.
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股骨近端髓内针治疗股骨粗隆间骨折的疗效评估
目的 评估股骨近端髓内针特别是PFN-A治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 2002-2006年62例股骨粗隆间骨折患者按AO分类31-A1型8例,31-A2型33例,31-A3型21例.使用MFN,PFN及PFN-A治疗,统计术中失血量,手术时间,骨折愈合时间,髋关节功能评价.结果 本组患者术中平均失血量小于100 ml,平均手术时间1 h.术后随访4～24个月,全部骨折均愈合,1例术后髋螺钉退出,2例出现切口脂肪液化,功能评价总优良率为95.2%,无股骨头缺血坏死及髋内翻畸形.结论 股骨近端髓内针,特别是PFN-A治疗股骨粗隆间骨折具有手术简单、固定牢稳、微创、并发症少的特点,尤其适用于骨质疏松患者.
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闭合复位带锁髓内针治疗股骨转子间骨折56例临床分析
目的:探讨用带锁髓内(PFN)针治疗转子间骨折的临床效果.方法:对用PFN钉治疗的56例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者骨折愈合,无术后伤口感染,无髋内翻等并发症.肢体短缩超过1 cm 1例.结论:股骨近端PFN具有抗旋转、稳定性能好,手术操作简单,创伤小,是治疗转子间骨折较理想的一种方法.
