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膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛的短期临床效果
目的：通过术后不同镇痛方式的对比研究，探讨简单、规范、有效的围手术期镇痛方案。方法选择2011年6月至2013年12月行初次单侧全膝关节置换患者共248人，随机分为阻滞组（124人）及静脉组（124人）。阻滞组在术前进行股神经穿刺并留置导管，术后48 h内持续镇痛、后期（至术后7天）负荷剂量镇痛；静脉组留置静脉自控镇痛泵至术后48 h，后期采取肌肉注射药物镇痛。观察指标包括：术后6、12、24、48 h以及3～7 d的膝关节疼痛程度（静息、活动）；术后3～7 d患侧膝关节活动度；术后不良反应发生率。结果在12、24、48 h，阻滞组的疼痛程度平均小于静脉组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3～7 d的静息痛两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），而阻滞组的活动痛疼痛程度平均小于静脉组，且差异有显著统计学意义（ P＜0.01）；阻滞组术后3～7 d膝关节的活动度明显大于静脉组，且差异有统计学意义（ P＜0.05）；静脉组出现副反应的比率明显大于阻滞组，且差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论围手术期多模式联合镇痛已经成为共识；股神经阻滞镇痛在围手术期临床效果明显，具有操作方便、安全性高、副作用少、利于锻炼等优点。
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膝骨性关节炎关节腔内药物注射治疗疗效评价
目的：探讨关节腔内药物注射治疗对膝骨性关节炎（ KOA）的疗效。方法采用回顾性分析，选取2014年1月—2015年1月于中国人民解放军总医院康复医学中心接受治疗并且符合纳入与排除标准的KOA患者100例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为治疗组（采用关节腔内药物注射治疗）和对照组（采用中药涂擦法治疗）各40例，空白对照组（不做任何处理）20例。治疗前和治疗后1个月采用视觉模拟（ VAS）评分对患者疼痛程度进行评估，采用《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》有关的疗效标准评定KOA临床疗效。结果治疗前3组VAS评分比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后3组VAS评分比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后治疗组VAS评分低于空白对照组和对照组，对照组VAS评分低于空白对照组（ P＜0.05）。对照组和治疗组治疗后VAS评分均低于治疗前（P＜0.05）。3组治疗后KOA临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前3组膝关节Lysholm评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后3组膝关节Lysholm评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组膝关节Lysholm评分高于空白对照组和对照组，对照组膝关节Lysholm评分高于空白对照组（P＜0.05）。对照组和治疗组治疗后膝关节Lysholm评分均高于治疗前（P＜0.05）。结论关节腔内药物注射治疗可减轻KOA患者疼痛，提高膝关节功能活动度，促进关节修复和功能恢复，为临床治疗提供借鉴。
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活血通痹汤联合阶段性运动疗法对早中期膝关节骨性关节炎的近期疗效研究
目的：探讨活血通痹汤联合运动疗法治疗早中期膝关节骨性关节炎( KOA)的近期疗效。方法选取2010年3月—2014年3月在山东省青州市中医院骨伤科、康复科门诊与住院的早中期KOA患者126例,采用随机数字表法分为治疗组60例和对照组66例。两组均进行膝关节腔内注射玻璃酸钠。在此基础上,治疗组采用活血通痹汤联合阶段性运动疗法,对照组口服盐酸氨基葡萄糖片。比较两组治疗前和治疗后6周的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果对照组中,临床控制32例(占48．5%),显效13例(占19．7%),有效12例(占18．2%),无效9例(占13．6%)；治疗组中,临床控制40例(占66．7%),显效14例(占23．3%),有效4例(占6．7%),无效2例(占3．3%)。两组患者的临床疗效比较,差异有统计学意义(u=-2．32, P<0．05)。两组VAS评分比较,治疗前差异无统计学意义(P>0．05)；治疗后6周差异有统计学意义(P<0．05)。两组僵硬、疼痛、日常生活受限各项评分及WOMAC总分比较,治疗前差异均无统计学意义(P>0．05)；治疗后6周差异均有统计学意义(P<0．05)。结论活血通痹汤联合阶段性运动疗法在早中期KOA患者的治疗中近期疗效显著,安全性佳。
