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过顶位与解剖位双束重建前交叉韧带后的转归——126例二次关节镜探查分析
目的 探讨过顶位与解剖位双束重建前交叉韧带(ACL)术后的转归.方法 回顾分析2007年3月到2010年2月期间采用2种不同方法施行ACL双束重建并进行了第二次关节镜探查的126例病例.将病例分成2组,A组为过顶位双束重建者,共72例;B组为解剖位双束重建者,共54例.观察指标:(1)各组病例骨道钻制的位置;(2)二次探查各组重建韧带磨损情况(分为:无磨损、轻度磨损、明显磨损、重度磨损4度);(3)各组IKDC、Lysholm评分、KT2000值、PST等级情况.结果 术后随访时间小24个月,二次探查结果:(1)A组65例患者出现不同程度的重建韧带磨损,其中2例发生重建韧带全部或大部断裂吸收,前内束(AM)明显磨损28例,后外束(PL)明显磨损15例;B组38例患者出现不同程度的重建韧带磨损,其中1例发生重建韧带大部分吸收,9例AM明显磨损,15例PL明显磨损.两组比较,AM明显磨损比例A、B组间有统计学差异(2=7.34,P<0.01);PL明显磨损比例A、B组间有统计学差异(2=6.98,P<0.01).(2)各组间Lysholm评分、KT 2000测试无统计学差异,但B组KT2000数值较A组大;PST(2=4.43,P<0.05)、IKDC(2=5.65,P<0.05)优秀率比较有统计学差异,B组较A组好.结论 解剖位双束重建和顶位双束重建都存在移植物不同程度的磨损,过顶位重建组AM磨损比例较解剖重建组明显大,解剖位重建PL磨损比例稍高,这是今后需要努力解决的关键问题.
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关节镜下过顶位与解剖位(月国)绳肌腱单束重建前交叉韧带比较
目的:比较关节镜下过顶位与解剖位自体胴绳肌腱单束重建前交叉韧带的效果.方法:关节镜证实为前交叉韧带断裂的24例患者,按重建方法分成A组:过顶位;B组:解剖位,各12例,均行6-8股自体腘绳肌腱单束重建.术后摄X片与三维CT,膝关节功能采用关节伸屈功能、Lachman与轴移试验、IKDC、Lycholm评分判断.结果:随访时间平均10个月,Lysholm评分、IKDC评分、关节伸屈功能变化均明显改善,两组无显著性差异.X片:A、B组胫骨骨道中心分别位于胫骨髁间前后距的37.7%、34.2%,股骨骨道中心平均位于Blumensaat's线后21.4%、19.8%;Lachman试验:A组Ⅰ度2例;B组均阴性;轴移试验试验:A组Ⅰ度3例;B组Ⅰ度1例;A组4例更换工作.结论:过顶位与解剖位腘绳肌腱单柬重建前交叉韧带均可达到临床满意的效果,但解剖位重建有更好的旋转功能体查结果.
