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食管/食管+胃静脉曲张结扎术治疗胃静脉曲张的对比研究
目的 评估内镜下行食管、胃底静脉曲张结扎术(esophageal and gastric variceal band ligation,EGVL)和单独行食管静脉曲张结扎术(esophageal variceal band ligation,EVL)治疗不同类型胃静脉曲张(gastric varices,GV)的有效性,并分析影响术后效果的因素.方法 回顾性总结我院90例行EGVL治疗(EGVL组)和141例行EVL治疗(EVL组)的GV患者的临床资料;对比分析2组及各型GV间在GV曲张度、术后GV消除率、再出血率、复发率、生存时间等方面的差异,分析胃/脾-肾分流对GV患者术后疗效的影响.结果 2组2型食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices type 2,GOV2)间GV曲张度差异有统计学意义(P ＜0.01);EGVL组:止血成功率97.8％,消除率92.2％,复发率13.3％,再出血率18.2％;EVL组:止血成功率92.9％,消除率55.2％,复发率10.8％,再出血率32.8％,曲张静脉消除率和再出血率差异有统计学意义(x2 =35.155,P＜0.01;x2=5.734,P=0.017),2组间复发率无统计学差异(P＞0.05);2组1型食管胃静脉曲张(GOV1)间、GOV1+GOV2间的消除率和再出血率差异有统计学意义(P＜0.01);2组GOV2间仅消除率差异有统计学意义(P＜0.01),但再出血率差异无统计学意义(P＞0.05);2组相同型别间的生存时间无统计学差异(P＞0.05).上腹部CTA结果示:58.3％ (42/72)的GV伴胃/脾-肾分流,有、无胃/脾-肾分流患者之间GV复发率和再出血率差异有统计学意义(x2 =9.914,P＜0.01;x2 =7.200,P＜0.01).结论 GV患者在行EGVL术后GV消除、再出血优于EVL术.EGVL和EVL治疗各型GV急性出血及预防再出血是有效的.胃/脾-肾分流对GV复发和再出血有影响.
