中晚期食管癌术后放疗临床分析

目的: 评价中晚期食管癌术后放疗的临床价值.方法: 40例食管癌术后患者均采用医用电子直线加速器6 MV-X线外照射进行治疗.用模拟机定位,设三野或四野,无肿瘤残留者肿瘤照射剂量为5 000 cGy,有肿瘤残留者肿瘤照射剂量为6 000～7 000 cGy.锁骨上淋巴结转移灶用6MV-X线和9MeV-E线的混合线束照射治疗,肿瘤照射剂量控制在6 000～7 000 cGy.结果: 40例患者中38例随访2～9年, 1、3、5年生存率分别为67.5%、34.3%、30.0%.死亡29例,死于局部复发3例(10.3%),远处转移19例(65.5%),其它疾病2例(6.9%),原因不明5例(17.2%). 结论: 食管癌术后放疗能降低局部复发率,提高5年生存率,但不能降低远处转移率.

丹参粉针联合普康喜治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察丹参粉针联合普康喜(前列腺素E1)治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法: 72例DN患者随机分为2组,治疗组40例,其中早期糖尿病肾病(IDN)19例,临床期糖尿病肾病(CDN)21例,采用丹参粉针联合普康喜进行治疗;对照组32例,其中IDN 15例,CDN 17例,进行糖尿病的常规治疗.测定2组24 h尿蛋白排泄率(24 h UAER)、血浆粘度、红细胞聚集指数、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN),并对2组各指标进行了比较.结果:(1)治疗组IDN、CDN患者治疗后24 h UAER均较治疗前明显下降(P<0.05～0.01),亦明显低于对照组(P<0.05～0.01);(2)治疗组IDN、CDN患者治疗后血浆粘度、红细胞聚集指数、BUN均较治疗前明显下降(P<0.05～0.01),亦明显低于对照组(P<0.05～0.01);TC、TG均较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:丹参粉针联合普康喜治疗DN能减少尿白蛋白的排除,且能降低血浆粘度、红细胞聚集指数、BUN,对肾功能有一定的保护作用,并能延缓病情发展,疗效确切而且安全.

小切口全髋关节置换术治疗8例髋臼发育不良

目的:探讨采用前外侧小切口人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良的可行性.方法: 采用前外侧小切口全髋关节置换术对8例(10髋)髋臼发育不良患者进行了治疗,5例(6髋)髋臼进行了植骨.结果: 手术切口长9～11 cm,手术时间90～120 min,术中出血200～400 ml,平均312 ml,Harris评分由术前38.40分恢复到术后92.80分.随访6个月～2年,平均1年2个月,无一例神经损伤,人工关节无松动,髋关节功能良好.结论: 采用小切口全髋关节置换术可以选择性地治疗部分髋臼发育不良患者,出血少,创伤小,术后功能恢复快.

8例主动脉夹层动脉瘤的临床分析

目的: 探讨主动脉夹层动脉瘤(ADA)的临床诊疗特点以及降低ADA的误诊率和提高治疗成功率的措施.方法:对8例ADA临床资料进行了回顾性分析;7例行重症监护治疗,1例行外科治疗.结果:7例经药物治疗后,血压降至正常、疼痛缓解5例,未缓解2例.1例手术治疗后治愈.死亡2例,死亡原因为夹层动脉瘤外膜破裂致心包填塞.结论:重视高危人群,熟悉临床特征,慎重选择辅助检查及治疗方案,可有效降低ADA的误诊率,提高生存率.

缬沙坦与西拉普利治疗老年单纯收缩期高血压临床对比观察

目的:观察缬沙坦与西拉普利分别联用小剂量双氢克尿噻对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的降压效果及血清代谢指标、左心室肥厚(LVH)的影响.方法:68例老年ISH患者随机分为2组,缬沙坦组34例,每天口服80～160 mg缬沙坦+12.5 mg双氢克尿噻;西拉普利组34例,每天口服2.5～5 mg西拉普利+12.5 mg双氢克尿噻;2组治疗前及治疗6个月后均行24小时动态血压监测(24 h-ABPM)、心脏超声检查以及血清代谢指标测定,并对2组各指标进行了比较.结果: (1)不良反应:缬沙坦组胃部不适2例(6.06 %),头昏1例(3.03 %);西拉普利组干咳6例(17.65 %).(2) 2组治疗后的24小时平均收缩压(24 h-SBP)、白天平均收缩压(d-SBP)和夜间平均收缩压(n-SBP)均较治疗前明显下降(P＜0.01);2组组间治疗后各项血压指标相比差异均无统计学意义(P＞0.05).(3) 2组治疗前后的平均心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).(4) 2组治疗后的左室重量指数(LVMI)均明显低于治疗前(P＜0.01).(5) 2组的空腹血糖(FBG)及血清钾(K+)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论: 缬沙坦与西拉普利分别联用小剂量双氢克尿噻均能够较好地降低老年ISH患者的收缩压,对伴发的LVH均有消退作用.

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折56例临床观察

目的:观察加压滑动鹅头钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效.方法: 采用切开复位加压滑动鹅头钉治疗了56例股骨粗隆间骨折患者,并进行了随访.结果:55例随访6～36个月,骨折均甲级愈合,无内固定物松动、折弯或断裂,无髋内翻、肢体外旋和短缩畸形,患髋功能优良率达83.7%.结论:加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折具有复位效果好、固定可靠、并发症少、能早期起床活动等优点,是首选的治疗方法之一.

136例进展期胃癌临床分析

目的: 探讨进展期胃癌(AGC)手术及术中化疗等综合治疗的临床效果.方法:对136例AGC患者的临床资料进行回顾性分析.136例中Ⅱ期58例行胃癌标准根治(D2)术;Ⅲ期78例行胃癌扩大根治(D3)术,78例中13例行全胃切除"P"型空肠襻代胃Roux-en-Y术(PR),27例近端胃癌行联合脏器切除术.136例术中均进行静脉化疗和腹腔内温热化疗.结果:术后119例(87.5%)随访1～5年,Ⅱ期、Ⅲ期胃癌行D2、D3术后1、3、5年生存率分别为89.7%、64.5%、42.8%和83.7%,51.1%、35.1%.结论:AGC实施规范合理的胃癌根治术(D2、D3),并在术中应用静脉化疗和腹腔内温热化疗,可提高术后生存率.

无金属基底冠的Artglass前牙美容修复临床观察

目的:观察Artglass烤塑树脂材料的前牙美容临床修复效果.方法: 应用无金属基底冠的Artglass前牙美容修复技术对123例患者255颗患牙进行美容贴面、全冠、桩冠、双端固定桥修复治疗.结果: 255颗患牙均在1～2 d内完成修复,随访1～2年,全冠、桩冠、贴面、双端固定桥修复的成功率分别为90.3%、90.2%、88.9%、83.3%,3个贴面、17个全冠、4个桩冠、2个双端固定桥修复失败,改作金属烤瓷修复.结论:Artglass烤塑树脂材料具有一定的抗磨性和高度的颜色稳定性,保证了修复体的强度和美观的要求,操作简单,能达到较满意的临床美容修复效果.

西拉普利治疗老年糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨西拉普利治疗老年糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法: 61例老年DN患者随机分为2组,西拉普利组31例,每天口服2.5～5 mg的西拉普利;络活喜组30例,每天口服5～10 mg的络活喜;2组均用药6个月,于治疗前后测定2组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白定量(24h-UP)及血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平,并对2组进行比较.结果: (1) 2组治疗后SBP、DBP均较治疗前明显下降(P均<0.05);2组组内治疗后SBP、DBP相比差异无统计学意义(P＞0.05).(2) 西拉普利组治疗后24h-UP较治疗前明显下降(P<0.05),SCr、SUN水平虽有下降,但治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);络活喜组治疗后SCr水平较治疗前明显升高(P<0.05),BUN、24h-UP无明显变化(P＞0.05).结论: 西拉普利具有良好的降压和减少尿蛋白的作用,对DN患者的肾脏具有保护作用.

四种肿瘤标志物在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的: 探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、L-岩藻糖苷酶(AFU)、谷氨酰转肽酶(GGT)、5′-核苷酸(5′-NT)在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值. 方法: 110例分为2组,PHC组70例,正常对照组40例,采用电化学发光仪检测2组血清AFP水平,采用LX-20型生化仪检测2组AFU、GGT、5′-NT 水平,并分析4种肿瘤标志物对PHC的诊断价值.结果: PHC组血清AFP、AFU、GGT、5′-NT水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01).AFP、GGT、5′-NT、AFU对PHC诊断的敏感性分别为71.42%、68.57%、32.86%、21.43%,AFU、GGT、5′-NT检测的特异性均为100.00%,AFP检测特异性为95.00%,4种血清肿瘤标志物联合检测敏感性为92.85%.结论: 肿瘤标志物AFP、AFU、GGT、5′-NT 对PHC有一定的诊断价值,4种肿瘤标志物联合检测可提高诊断PHC的敏感性.

金因肽治疗60例难愈性创面临床观察

目的: 观察金因肽治疗乳腺癌术后残余创面、烧伤合并糖尿病病人植皮后创面、烧伤后残余创面的临床疗效.方法: 116例乳腺癌术后残余创面、烧伤合并糖尿病病人植皮后创面、烧伤残余创面随机分为2组,金因肽治疗组60例,采用金因肽喷洒创面,外敷一层磺胺嘧啶银霜纱布;磺胺嘧啶银霜治疗组56例,采用1%磺胺嘧啶银霜涂抹创面厚约0.2 mm,外用无菌敷料包扎,观察2组的创面愈合时间及有无局部刺激性、有无过敏反应、致热作用. 结果: 金因肽治疗组、磺胺嘧啶银霜治疗组治疗乳腺癌术后残余创面平均愈合时间分别为15.2、23.4 d,烧伤合并糖尿病病人植皮后创面平均皮片红润时间分别为3、6 d,烧伤后残余创面平均愈合时间分别为7、21 d.金因肽治疗组治疗后各创面均无局部刺激性、过敏反应、致热作用.结论: 金因肽有促进难愈创面愈合的作用,无明显毒副作用.

序贯营养支持法在重度颅脑损伤代谢紊乱患者治疗中的应用

目的: 探讨重度颅脑损伤患者治疗早期实行肠内、肠外序贯营养支持(TPN)法的合理性和临床效果.方法: 实验组37例重度颅脑损伤患者在常规治疗基础上早期给予TPN,入院2～3 d给予肠外营养(PN),2～8 d后给予肠内营养(EN)+PN,5 d后给予EN.对照组33例重度颅脑损伤患者常规治疗同治疗组,EN采用混合奶,经胃管给予.观察第1、7、14、21天2组血糖、血清白蛋白水平和外周血淋巴细胞计数.结果: 2组血糖水平均随时间推移逐渐降低,第1、7、14、21天实验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);第21天实验组血清白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);第14、21天实验组淋巴细胞计数明显高于对照组(P<0.05).结论: 重度颅脑损伤早期行TPN能逐渐满足机体所需能量及氮的需求,通过较短时间肠外、肠内给予营养的过渡,并尽早实行EN更符合机体的生理需求,保护肠粘膜屏障,减少感染和并发症的发生,TPN符合颅脑损伤患者的病理、生理改变,能逐渐改变此类患者的营养状况.

降粘、抗凝药物治疗2型糖尿病血液流变学指标的变化

目的:探讨降粘、抗凝药物蚓激酶、血塞通对2型糖尿病患者血糖及各项血液流变学指标的影响.方法: 180例2型糖尿病患者随机分为对照组及蚓激酶、血塞通、蚓激酶+血塞通3个治疗组,测定各组的空腹及3餐后2 h血糖,并测定3个治疗组治疗前后的高切、低切全血粘度及血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原5项血液流变学指标.结果:蚓激酶、血塞通、蚓激酶+血塞通3个治疗组空腹及3餐后2 h血糖均明显低于对照组(P＜0.05～0.01),3个治疗组治疗后高切、低切全血粘度及血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均明显低于治疗前(P＜0.05～0.01).结论:降粘、抗凝药物蚓激酶、血塞通单独或联合应用均可改善2型糖尿病患者血液流变学障碍,促进血糖控制.

急性冠状动脉综合征患者血清内皮素、一氧化氮水平的变化

目的: 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平变化的临床意义及卡托普利干预的效果.方法: 120例ACS患者中急性心肌梗死(AMI)60例(服用和未服用卡托普利各30例),不稳定心绞痛(UA)60例(服用和未服用卡托普利各30例),采用放射免疫法和化学比色法测定了120例ACS患者和30例正常对照组的血清ET、NO水平,并对各组进行了比较.结果:(1)ACS患者血清ET水平明显高于正常对照组,NO水平明显低于正常对照组(P＜0.01～0.001),尤其是AMI患者更为明显;(2)AMI和UA组常规治疗后ET水平明显下降,NO水平明显回升(P＜0.01～0.001),且2组的服用卡托普利组较未服用卡托普利组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论: ACS时ET、NO水平的变化可能在ACS发病过程中起着一定的作用,而该作用通过卡托普利干预可得到缓解.

急性病毒性心肌炎患者体内氧化应激反应及损伤

目的: 探讨急性病毒性心肌炎(ACM)患者体内的氧化应激反应以及潜在的氧化损伤.方法: 对57例ACM患者(病例组)和60例健康成人志愿者(HAV,对照组)的血浆一氧化氮(NO)、过氧化脂质(LPO)的含量和红细胞LPO的含量及血浆谷胱甘肽转移酶(GST)活性和红细胞过氧化氢酶(CAT)活性进行了检测,对2组各生化参数的含量、活性及95%可信区间进行了比较.对ACM患者血浆GST 活性与其他生化参数进行直线相关分析,并对ACM患者机体潜在氧化损伤的相对危险度估计及其95%可信区间进行了分析.结果: (1)病例组血浆NO、LPO含量和红细胞LPO含量明显高于对照组,血浆GST活性和红细胞CAT活性明显低于对照组(P均<0.001);(2)病例组血浆NO、LPO含量和红细胞LPO含量平均值的95%可信区间的下限均高于对照组相应生化参数平均值95%可信区间的上限,而血浆GST活性和红细胞CAT活性平均值的95%可信区间的上限均低于对照组相应生化参数平均值95%可信区间的下限;(3) ACM患者随着GST活性的降低,血浆NO、LPO含量和红细胞LPO含量逐渐升高,呈直线负相关(P<0.05),而红细胞CAT活性逐渐降低,呈直线正相关(P<0.01～0.001);(4)与对照组比较,ACM患者遭受潜在氧化损伤的相对危险度就95%可信区间来说,小是对照组的1.319倍,大是对照组的11.366倍.结论: ACM患者体内的NO代谢紊乱,自由基病理性连锁反应加剧,引起严重的氧化应激反应和潜在的氧化损伤.治疗ACM患者应每日补充适量的维生素C、E等抗氧化剂,以减缓患者体内潜在的氧化损伤.

乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响

目的: 探讨乳腺癌术后皮下积液产生的原因及其对皮瓣坏死的影响.方法: 对138例乳腺癌的临床资料进行回顾性分析,123例行乳腺癌标准根治术,13例行乳腺癌改良根治术,2例行保乳根治术.结果: 34例皮下积液(24.6%),其中皮瓣坏死12例(35.3%);无皮下积液104例(75.4%),其中皮瓣坏死12例(11.5%),有皮下积液者皮瓣坏死率明显高于无皮下积液者(P<0.05).结论: 乳腺癌术后皮下积液是导致皮瓣坏死的主要原因之一.预防淋巴管瘘、合理应用电刀、术后皮下放置引流管充分引流及合理的胸带包扎可以减少皮下积液的产生,从而减少皮瓣的坏死.

氯沙坦治疗老年性高血压伴高尿酸血症的临床研究

目的: 探讨氯沙坦对老年高血压伴高尿酸血症患者的降压和降尿酸作用.方法: 60例老年高血压合并高尿酸血症患者随机分成2组,氯沙坦组30例,每天口服氯沙坦50 mg,卡托普利组30例,每天口服卡托普利25 mg,药物剂量根据血压水平调整,治疗4周,测定2组治疗前、后收缩压、舒张压、血清尿酸水平,并对2组进行了比较.结果:(1)2组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显下降(P<0.05),2组组间治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)治疗后氯沙坦组血清尿酸水平较治疗前明显下降(P<0.05),而卡托普利组无明显变化(P＞0.05);(3)氯沙坦组头晕1例(3.3%),卡托普利组咳嗽4例(13.3%).结论: 氯沙坦可降低老年高血压合并高尿酸血症患者血压和血清尿酸水平,合并高尿酸血症的老年高血压病人可安全选用氯沙坦.

合谷刺或齐刺、温针灸、电针治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:探讨针灸综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:121例膝关节骨性关节炎患者随机分为针灸综合治疗组和单纯针刺对照组,针灸综合治疗组86例采用合谷刺或齐刺、温针灸、电针治疗,对照组35例采用单纯针刺治疗,对针灸综合治疗组不同疗程及2组的疗效进行了比较.结果:针灸综合治疗组第一、二疗程的显效率分别为79.1%和90.0%,差异有统计学意义(P<0.05);针灸综合治疗组有效率、显效率分别为97.7%、93.0%,单纯针刺对照组分别为71.4%和48.5%,治疗组有效率、显效率明显高于单纯针刺对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:合谷刺或齐刺、温针灸、电针治疗膝关节骨性关节炎疗效确切、方法简单、易于操作,可预防疾病的复发.

60例尿道狭窄或闭锁的外科治疗

目的: 探讨尿道狭窄或闭锁的治疗效果. 方法: 对60例尿道狭窄或闭锁患者的临床资料进行了回顾性分析,前尿道狭窄或闭锁25例,行开放手术11例,腔内手术14例;后尿道狭窄或闭锁35例,行开放手术12例,腔内手术23例,术后均口服维拉帕米、维生素C、维生素E治疗1～3个月. 结果: 25例前尿道狭窄或闭锁患者手术均获成功,排尿通畅.35例后尿道狭窄或闭锁患者,行开放手术12例中,术后排尿通畅10例,排尿困难2例,尿道造影显示尿道狭窄,其中1例后行腔内手术治愈;行腔内手术23例中,术后排尿通畅22例,排尿困难1例,尿道造影显示尿道狭窄.随访6个月～1年,58例排尿通畅,2例排尿困难,其中1例行定期尿道扩张,1例行膀胱造瘘术引流尿液. 结论: 术前了解尿道狭窄状况,选择适当的手术方法,充分切除或切开疤痕,积极预防感染并配合抗疤痕组织药物治疗是手术成功的重要保证.

α-adducin基因变异与哈萨克族原发性高血压的关系

目的: 探讨α-adducin基因的Gly460Trp多态性与新疆伊犁地区哈萨克族人原发性高血压的关系.方法: 313例新疆伊犁地区哈萨克族人分为2组,原发性高血压组201例,正常对照组112例,采用突变分离多聚酶链反应(MS-PCR)分析技术,检测2组α-adducin基因的Gly460Trp多态性. 结果: 原发性高血压组、正常对照组的α-adducin基因Gly460Trp位点的Gly/Gly、 Gly/Trp、 Trp/Trp 3种基因型频率分别是24.88%、49.25%、25.87%和25.89%、47.32%、26.79%, 2组相比差异无统计学意义(P＞0.05).原发性高血压组、正常对照组的460Gly、460Trp等位基因频率为49.50%、50.50%和49.55%、50.45%,2组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论: 新疆伊犁地区哈萨克族人α-adducin基因的Gly460Trp多态性与其原发性高血压无关联.

能量综合调节法在体外冲击波碎石术治疗尿路结石中的应用

目的: 探讨能量综合调节法在体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石中的作用.方法: 585例泌尿系统结石患者分为2组:常规ESWL治疗组258例,碎石能量采用均匀递增的方法;能量综合调节ESWL治疗组327例,碎石能量采用分时段递增的方法.对2组总治愈率及并发症的发生率进行比较.结果:常规治疗组、综合治疗组肾结石总治愈率分别为89.94%、95.19%,输尿管结石总治愈率分别为82.42%、96.41%,并发症发生率分别为10.47%、3.98%,综合治疗组肾结石、输尿管结石治愈率明显高于常规治疗组,并发症发生率明显低于常规治病组( P均<0.05).结论: 能量综合调节法应用于ESWL中治疗泌尿系统结石,较常规ESWL既提高了疗效,又可以大限度地减少并发症的发生.

2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者并发下肢血管病变的各种相关因素.方法:对74例2型糖尿病患者进行下肢血管彩色多普勒超声检查,同时测定空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 h-PBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹胰岛素水平等,并分析上述指标与糖尿病下肢血管病变的关系.结果:糖尿病并发下肢血管病变与病程、SBP、DBP及HbAlc、空腹胰岛素水平、LDL-C明显相关.结论:为防止糖尿病下肢血管病变的发生,应尽早诊断,积极控制高血糖、高血脂、高血压及高胰岛素血症等危险因素.

缬沙坦对高血压合并糖尿病患者血压及血管内皮功能的影响

目的: 研究缬沙坦对原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血管内皮依赖性舒张功能的影响.方法: 23例高血压合并2型糖尿病患者服用缬沙坦片80～160 mg/d,测定治疗前及治疗后3、6个月体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及右肱动脉内径基础值(D0)和反应性充血、含服硝酸甘油后右肱动脉内径的变化率(ΔD1、ΔD2),并对治疗前后各指标的变化进行了比较.结果:(1) 治疗后3、6个月与治疗前相比,BMI、TC、TG、FBG、2 h-PBG均无明显变化(P均>0.05).(2)治疗后3、6个月SBP、DBP均较治疗前明显降低(P均<0.01),而治疗后6个月与3个月相比,血压降低更为明显(P<0.05).(3)治疗后3、6个月反应性充血后右肱动脉内径变化率均较治疗前明显改善(P均<0.05),但治疗后6个月较3个月无进一步改善.结论:缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病在降压同时可有效改善血管内皮依赖性舒张功能,且降压效果呈现时间依赖性.

原发性T环异常与QT离散度

目的:探讨T环方位异常和形态异常对QT离散度(QTd)的影响及QTd在心室复极异常时的临床意义.方法:87例原发性T环异常患者分为2组,T环方位异常组50例,T环形态异常组37例,50例T环完全正常者作为对照组,对各组进行了心电测量和心向量分析,并比较了各组的QTd.结果:对照组、T环方位异常组、T环形态异常组的QTd≥50 ms者分别占8.0%、54.0%、24.3%,T环方位异常和形态异常组的QTd均明显高于对照组(P<0.05).结论:原发性T环异常不论是方位异常还是形态异常均可引起QTd的异常,但反映QTd异常的导联却与心肌缺血部位、T环方位和形态改变无直接对应关系,只能反映心室复极异常,而不能作为反映心肌复极区域性离散指标.

经皮给药治疗小儿下呼吸道感染疗效观察

目的: 探讨经皮给药治疗小儿下呼吸道感染的疗效.方法: 88例下呼吸道感染患儿随机分为经皮给药组与对照组,对照组40例给予抗感染、镇咳、祛痰、支持等常规治疗,经皮给药组48例在常规治疗的基础上加用中药经皮给予治疗,观察2组的主要体征持续时间和治疗有效率,并对2组进行了比较.结果: 对照组、经皮给药组总有效率分别为75.00%、93.75%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05),经皮给药组体温恢复及哮鸣音、湿啰音、咳嗽消失时间均明显短于对照组(P<0.05). 结论: 经皮给药治疗小儿下呼吸道感染有效、安全、无毒副作用.

内分泌治疗中晚期前列腺癌49例临床分析

目的: 探讨内分泌治疗中晚期前列腺癌患者的临床疗效.方法:对49例中晚期前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.49例分为A、B、C 3组,A组21例行双侧睾丸切除+药物去势,B组23例给予持续性药物雄激素阻断,C组5例行间歇性药物雄激素阻断,分析3组的症状缓解率、影像学评价有效率、前列腺特异抗原(PSA)反应率及1、2、3年的生存率. 结果: A、B、C 3组的症状缓解率分别为52.38%、52.17%、80.00%,影像学评价有效率分别为71.43%、69.57%、100.00%,PSA反应率均为100%.A、B组1、2、3年生存率分别为90.48%、80.95%、80.95%,95.65%、86.96%、82.61%,C组近期疗效满意,1年生存率100%,间歇期生活质量提高,治疗费用降低.结论:内分泌治疗是中晚期前列腺癌的有效治疗手段之一;药物去势与手术去势疗效无明显差异;间歇性内分泌治疗近期疗效满意,可提高病人生活质量,降低治疗费用.

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附260例分析)

目的:探讨腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统疾病中的临床效果.方法:经腹腔及后腹腔2种途径对260例精索静脉曲张、肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病患者实施腹腔镜手术.结果:260例中手术一次成功251例(96.5%),中转开放手术9例,无输血,无严重并发症发生.随访1～24个月,临床症状消失,疗效满意.结论: 后腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾固定术、肾盂成形术、肾囊肿去顶减压术、肾盂或输尿管切开取石术及腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.

膀胱移行细胞癌中P-gp、p53、GST-π、Bcl-2的表达与多药耐药性

目的:探讨膀胱移行细胞癌中P-糖蛋白(P-gp)、p53、Bcl-2、谷胱甘肽S-转移酶-π(GST-π)的表达,了解多药耐药性与膀胱移行细胞癌细胞凋亡的相关性.方法:采用链霉素-生物素(SP)免疫组化技术检测75例膀胱移行细胞癌和10例无病变膀胱(正常对照组)标本P-gp、p53、GST-π、Bcl-2的表达.结果:膀胱移行细胞癌中P-gp、p53、GST-π、Bcl-2的阳性表达率分别为82.66%、69.33%、80.00%、65.33%;不同病理分级膀胱移行细胞癌中P-gp、GST-π、Bcl-2的阳性表达差异有统计学意义(P<0.05～0.01),不同病理分期膀胱移行细胞癌中P-gp、GST-π、p53、Bcl-2阳性表达差异有统计学意义(P均<0.05);复发病例中P-gp、GST-π表达异常与p53、Bcl-2之间存在联系.结论:P-gp、p53、Bcl-2、GST-π等表达与膀胱移行细胞癌的分期有关;P-gp、GST-π高表达在膀胱移行细胞癌中是一种常见现象;耐药指标P-gp、GST-π与凋亡指标p53、Bcl-2影响因素有一定的内在联系.

茶多酚对膀胱移行上皮肿瘤EJ细胞内Ca2+的影响

目的:研究茶多酚对膀胱移行上皮肿瘤EJ细胞内钙离子(Ca2+)的影响,以探讨茶多酚信号转导过程与EJ细胞内Ca2+浓度的关系.方法:体外培养膀胱肿瘤EJ细胞,采用噻唑蓝还原(MTT)法和激光扫描共聚焦显微镜测定不同浓度(10、20、40、80、160 μg/ml)茶多酚作用前后的膀胱肿瘤EJ细胞生长抑制及Ca2+浓度随时间变化的情况.结果:不同浓度茶多酚对膀胱肿瘤EJ细胞株均有明显的抑制作用(P<0.05～0.01),并与时间、剂量存在依赖关系. 随着茶多酚浓度的增加,细胞内的Ca2+浓度逐渐上升,高增加到原水平的10倍以上.结论: 茶多酚可引起膀胱肿瘤EJ细胞内Ca2+浓度的显著变化, 证实Ca2+参与了膀胱肿瘤EJ细胞茶多酚信号转导过程.茶多酚具有诱导膀胱肿瘤细胞凋亡和影响肿瘤细胞膜Ca2+的通透性,使Ca2+在细胞非核部分聚积的双重功效.高Ca2+浓度可能是诱发肿瘤细胞凋亡的重要原因.

前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断及分期中的临床意义

目的:探讨B超引导下经直肠前列腺十三点穿刺活检对前列腺癌诊断及分期的临床价值.方法:142例符合穿刺标准的患者,在B超引导下经直肠行前列腺十三点穿刺活检后进行病检,观察穿刺活检病理结果、病理分期和Gleason评分.结果:142例行前列腺穿刺的患者中有35例(24.65%)病理确诊为前列腺癌,其中A期0例;B期1例,Gleason评分3分,阳性针数2针;C期16例,Gleason评分平均5.5分,阳性针数平均4.5针;D期18例,Gleason评分平均6.6分,阳性针数平均7.6针.结论:B超引导经直肠前列腺十三点穿刺活检法对前列腺癌诊断及分期有重要意义.

2002～2004年我院抗组胺药应用情况分析

组胺是广泛存在于人体组织细胞中的活性物质,以结缔组织中的肥大细胞和血液中的嗜碱性粒细胞含量高,具有多种生理、病理作用,如毛细血管扩张、通透性增加、血压降低,支气管、胃肠道平滑肌痉挛,促进胃酸的分泌等.组胺与变态反应的发生有关,是引起过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病主要的介质.目前抗组胺药种类较多,发展较快,抗组胺药主要分为组胺H1受体拮抗药和H2受体拮抗药,引起变态反应疾病的为H1受体,因此组胺H1受体拮抗药已广泛应用于临床,临床上选择安全、有效、经济的药物,在合理利用医药卫生资源的同时,可让病人获得佳治疗效果,本文对2002～2004年我院抗组胺药的应用情况报道如下.

CA-125在妇科肿瘤疗效评估中的应用

妇科恶性肿瘤发病率较高,如早期发现、早期诊断、早期治疗,患者预后较好.CA-125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原,多存在于成人胸膜、腹腔间皮细胞、输卵管内皮、子宫及宫颈内膜中.我院对2002年7月～2004年12月收治的26例妇科恶性肿瘤患者血清CA-125水平进行了测定,以探讨其在妇科肿瘤疗效评估中的临床意义.

乌头碱中毒25例分析

乌头为毛莨科多年生草本植物,据统计世界上有250多种,国内有150多种[1],大多数可供药用,有祛风除寒、温经止痛的功效.乌头主要成分为乌头碱,需炮制后方可服用,服用不当会致中毒.临床上服用乌头类中药中毒现象时有发生,主要表现为心脏及神经、消化系统症状.我科对1998～2004年收治的25例乌头碱中毒患者进行了治疗,现报道如下.

Merocel高膨胀止血棉在鼻内镜术中的应用

鼻腔、鼻窦手术后及严重鼻出血多采用传统凡士林纱条填塞止血,虽然经济,效果较好,但存在填塞后患者局部胀痛、流泪、鼻腔粘膜反应重等弊端.近年来采用Merocel高膨胀止血棉作为鼻内镜手术术后的填塞材料,该止血材料具有止血效果好、术腔水肿充血程度轻、术腔上皮化良好、病人术区胀痛等不适反应轻等优点.我科对2004年1月～2005年3月600例鼻内镜手术的患者采用了Merocel高膨胀止血棉和凡士林纱条进行了止血,对2种材料的止血效果进行了比较,现报道如下.

辅舒良鼻喷剂治疗小儿腺样体肥大疗效分析

腺样体亦称咽扁桃体,为咽淋巴环的组成部分,正常情况下, 2～10岁是腺样体肥大时期,6岁时大,10岁以后开始萎缩, 13岁左右消失.在儿童时期,由于反复的上呼吸道感染或其他原因使腺样体慢性发炎,腺样体增生肥大,且引起相应症状,称为小儿腺样体肥大[1],患儿可出现听力下降、鼻塞、流涕,严重者睡眠不安、呼吸不畅、夜间阵发性咳嗽,白天哭闹不安、注意力不集中,影响学习,身体发育和智力发育都受到很大的影响.我科2003年1月～2005年3月采用辅舒良鼻喷剂治疗了80例小儿腺样体肥大,治疗后肥大腺样体有不同程度萎缩,改善了小儿鼻腔通气,缓解了症状,疗效较好,现报道如下.

38例青光眼合并白内障三联手术临床分析

青光眼是一种复杂、难治且影响视功能的眼病,随着人类寿命的不断延长,白内障和青光眼在同一眼并存,临床上并不少见,传统上一般采取先行青光眼手术,后行白内障手术.近年来,由于手术技巧的提高,显微手术技术的不断发展,采用小梁切除联合白内障摘除及人工晶体植入术三联手术治疗青光眼合并白内障,避免了分次手术的弊端.青光眼伴有白内障患者,需要行白内障手术,而青光眼眼压的控制需要2种以上药物,有时药物不能控制,如果没有严重的并发症,通常同时做人工晶体植入[1].三联手术可采用白内障现代囊外摘除术(ECCE)+人工晶体植入术(IOL)+青光眼小梁切除术或白内障超声乳化术(PHACO)+IOL+青光眼小梁切除术,我科2002年6月～2004年6月对收治的38例(43眼)青光眼合并白内障患者行ECCE+IOL+青光眼小梁切除术,效果较好,现报道如下.

31例老年人自发性气胸的临床观察

自发性气胸是呼吸科常见急症之一,而老年人自发性气胸起病隐匿,进展快,临床表现缺乏特异性.本文对我院1987～2005年收治的31例老年人自发性气胸的临床资料进行回顾性分析,以进一步探讨老年人自发性气胸的特征,提高诊断及治疗水平.

8例肝包虫囊肿破裂的B超诊断

肝包虫囊肿破裂是肝包虫并发症之一,由于压力差及囊肿位置关系可破入肝内胆管、肝外胆管、胆囊和腹腔,临床表现为急腹症,超声检查是术前诊断的重要依据.本文对新疆医科大学第五附属医院和第二附属医院1995～2004年收治的8例肝包虫囊肿破裂患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.

提切眉同期行额颞部除皱术54例

中老年人随着面部皮肤松弛,常常发生眉下垂、眉间纹、外眦鱼尾纹、上睑松弛等[1],以往对额颞眉间皱纹者均行额部除皱术、颞部除皱术, 我科对2001年5月～2004年11月收治的54例额颞眉间皱纹者行提切眉并同期行额颞部除皱术,效果满意,现报道如下.

诺和龙联合格华止治疗2型糖尿病疗效分析

诺和龙治疗糖尿病具有进餐服药、不进餐不服药、有效降低餐后血糖、保护胰岛B细胞功能等优点,但长期应用可增加体重,对于具有胰岛素抵抗的患者降糖效果不明显.格华止为改善胰岛素抵抗的有效药物,但降糖力度不如磺脲类、格列耐类药物.我科2001年11月～2005年3月对110例住院或门诊2型糖尿病患者采用诺和龙联合格华止进行治疗,以探讨2种药物联合应用的降糖效果及产生的不良反应,现报道如下.

肠造口病人的心理分析与心理治疗

用手术的方法将肠腔与皮肤直接相连称为肠造口术,包括结肠造口、回肠造口和尿路造口.在大肠癌手术中,结肠造口应用多,尤其是永久性乙状结肠造口(人工肛门).喻德洪等[1]估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人,累计达100万人.肠造口由于将粪便的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部,且粪便不能随意控制,对病人的生理和心理造成了极大的影响.肠造口者的生活质量在很大程度上取决于其心理康复状态[2].我院肿瘤外科于2001年1月～2005年1月对55例肠道肿瘤病人成功实施了肠造口术,其中男性36例,女性19例,平均年龄58岁,现对其心理分析及心理治疗报道如下.

乳腺包块的彩色高频图像特征及误诊分析

随着超声技术的发展,彩超对乳腺疾病的诊断越来越受到临床重视,本文对我院2002年5月～2004年12月经彩色高频探头检查的184例乳腺包块临床资料进行了回顾性分析,以加深对其影像表现的认识,进一步提高诊断符合率,为临床诊断提供可靠依据.

小儿肺炎支原体感染并发传染性单核细胞增多症42例临床分析

传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的一种急性或亚急性感染性网状内皮增生性疾病,临床表现有发热,咽峡炎,淋巴结肿大,周围血中淋巴细胞增多,异型淋巴细胞占10%.肺炎支原体(MP)是介于细菌和病毒之间的一种病原体,MP感染患者临床症状多种多样,病情程度轻重不一,多有发热、畏寒、咳嗽、头痛、全身不适、疲乏、食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等症状,胸部X线检查显示呈点片状阴影及间质性肺炎,可作为诊断MP感染的重要依据.本文对我院2001年1月～2004年9月收治的42例MP感染并发传染性单核细胞增多症患儿的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下.

非穿透性小梁切除术治疗30例青光眼

非穿透性小梁切除术是一种治疗青光眼的滤过手术,降压效果显著,并发症少,术后护理简单[1].我院2001年1月～2004年5月分别采用非穿透性小梁切除术和标准小梁切除术治疗了59例青光眼,对2种手术效果进行了比较,现报道如下.

原发性胆汁性肝硬化10例临床分析

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明的与自身免疫有关的疾病,其特征为肝内小胆管非化脓性进行性破坏,伴有门脉炎症性改变,终导致肝纤维化及肝硬化.本文对我院2002年7月～2004年12月住院及门诊收治的10例PBC患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下.

15例多发性骨髓瘤骨髓形态学特征

多发性骨髓瘤(MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病,约占恶性血液疾病的10%,老年患者多见,临床表现复杂多样,易误诊、漏诊.本文对我院1993～2004收治的15例以贫血为首发症状的多发性骨髓瘤患者的细胞形态特点和分布进行了回顾性分析,现报道如下.

支原体的鉴定计数与药敏试验结果分析

支原体(Mycoplasma)是一类大小与结构介于细菌与病毒之间,能在人工培养基上生长与增殖的微生物,主要存在于人体和动物的腔道粘膜上,目前发现寄居人体的支原体有16种,其中解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)和肺炎支原体(Mp)这4种支原体对人体有致病作用,前三者可引起泌尿生殖道感染,后者是非典型肺炎的病原体,目前临床主要通过分离培养法检测Uu、Mh[1].我科对290份男性尿道分泌物及女性宫颈分泌物进行了支原体的鉴定计数和药物敏感试验,现报道如下.

100例糖尿病患者心理健康状况分析

随着我国人民生活水平的日益提高,代谢性疾病日趋增多,其中糖尿病的发生率逐年上升.我国糖尿病的患病率由1980年的0.67%迅速上升到1994年的2.51%,至1996年增至3.21%,15年间上升4～5倍,现有糖尿病患者约3千万左右[1].糖尿病患病率的快速增长及糖尿病相关并发症的发生,使糖尿病病人的生活质量受到很大影响,严重影响了患者的心理健康.我科采用心理评定量表-90项症状清单(SCL-90)[2]对2004年8～10月我院收治的100例糖尿病患者的心理健康状况进行评价,现报道如下.

上眼睑瘢痕修复联合重睑术48例疗效分析

上睑瘢痕多由感染、外伤、重睑手术等原因引起,瘢痕挛缩后可造成双眼睑形态不对称、眼睑外翻而闭合不全、重睑皱褶线过短或多重皱褶畸形等,以往修复眼睑瘢痕,通常只修改瘢痕部分,没有改变眼部的整体美感.我科对2001～2003年收治的48例上睑瘢痕患者进行了手术修复,同时进行重睑形成术和重睑整复术,效果满意,现报道如下.

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像特征

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种少见的、来源于关节滑膜、粘液滑囊和腱鞘的良性增生性病变,其发病原因还不明确[1,2],PVNS对关节组织具有明显的侵袭性,X线平片检查是PVNS的首诊方法,对临床诊断有重要的提示和参考价值,但由于X线平片尚不能直接显示滑膜的病理状态,故诊断缺乏特异性征象,易误诊.本文对我院1997～2003年收治的9例经病理证实的PVNS患者的临床资料及CT、MRI表现进行了回顾性分析,现报道如下.

循证护理在小儿静脉采血中的应用

循证护理(EBN)又称为实证护理,是护理人员在计划护理活动中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理人员决策的依据[1].我们运用循证护理的工作理念及实践程序,逐步解决了小儿静脉采血中存在的问题,在运用中融入人文观念,从而提高了小儿静脉采血的一针率,取得了良好的效果.

眼底荧光血管造影的护理体会

眼底荧光血管造影(FFA)是眼科临床诊治眼病的常用检查技术,基本原理是将某一种能够发出荧光的物质,如荧光素钠快速注入被检者静脉内,循环至眼底血管中,受蓝光的激发而产生黄绿色荧光[1],利用配有特殊滤光片的眼底照相机,观察并及时拍摄眼底循环的动态过程.FFA能反映出活体眼视网膜大血管至毛细血管水平的生理、病理情况,有助于眼底病的诊断、鉴别诊断及指导光凝治疗预测视力预后.

经尿道前列腺电切术的护理及康复指导

经尿道前列腺电切术(TURP)具有手术安全、术中出血少、术后膀胱冲洗时间短、尿道刺激症状轻、住院时间短、恢复快等优点.我院1998年6月～2005年4月采用TURP治疗了321例前列腺增生患者,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.

糖尿病健康教育体系的建立

糖尿病(DM)已成为当今严重威胁人类健康的疾病之一,DM治疗效果除与患者病情和现有医疗条件等因素密切相关外,还与患者自身管理有关,而掌握有关的DM知识与技能是患者实现有效自身管理和控制的基础[1].美国DM控制与并发症的临床试验(DCCT)证明,良好控制DM可以减少和延缓并发症的发生、发展,而取得病人主动合作是达到良好控制DM的前提.1996年国际糖尿病联盟(IDF)将DM健康教育列为DM 5项基本治疗措施之一,因此建立DM健康教育体系是做好DM综合防治的基础.全面质量管理(TQC)早起源于美国,其依靠信息反馈理论科学地使管理处于受控状态,并螺旋上升提高,终建立质量保证体系.我科2年来将这一原理应用于DM健康教育模式建立与效果评价中,经过实践,建立了门诊-病房-院外全过程DM健康教育体系,这一体系建立过程按照计划-执行-检查-处理阶段(PDCA)循环进行,现报道如下.

200例静脉留置针2种封管液的对比分析

静脉留置针已普遍应用于临床,尤其对于小儿,在心理及生理上可减少反复穿刺的痛苦及恐惧感,减轻患儿家长因穿刺困难产生的焦虑心理,从而达到既可及时抢救患儿,又保护了患儿血管的目的.封管技术是留置成功的关键,根据患儿病情及病种的不同,封管药物可选择肝素盐水或生理盐水,黄丽云等[1]报道生理盐水可代替肝素盐水作为小儿留置针的封管药物,长维持16 h.由于小儿输液量较少,2次输液间隔时间为18～23 h,需延长封管维持时间.有些特殊病种,其血液处于高凝状态,若采用生理盐水封管效果如何,若采用肝素盐水封管其浓度如何选择需要进行研究.我科2001～2003年对200例血液病患儿、新生儿及外科患儿采用生理盐水和肝素盐水进行封管,并对2种封管液的效果进行了比较,现报道如下.

重症肌无力外科治疗进展

重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,其发病在很大程度上与人体的免疫系统密切相关,发病率约4.3～6.4/10万[1].目前MG的治疗包括抗胆碱酯酶药物、免疫抑制剂、血浆置换、外科、生物及中医中药治疗等,采用外科手段进行胸腺切除术已成为治疗MG的重要方法[2].本文对MG外科治疗的发展过程、治疗方法、围手术期处理及预后作如下综述.

《中国药学文摘》刊物、中国药学文献数据库网络版、光盘2006年征订启事