中国呼吸与危重监护杂志
Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 중국호흡여위중감호잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 四川大学华西医学中心,四川大学华西医院
- 影响因子: 1.30
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-6205
- 国内刊号: 51-1631/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白三烯受体拮抗剂对哮喘小鼠气道重构及基质金属蛋白酶-2表达水平的干预作用
目的探讨哮喘小鼠模型中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与气道重构的关系及白三烯受体拮抗剂和激素干预对气道重构的影响.方法重复雾化吸入卵蛋白76天建立小鼠哮喘气道重构模型.实验分为对照组、哮喘组、孟鲁司特(MK)干预组及地塞米松(DXM)干预组.图像分析肺内支气管平滑肌厚度.阿尔新兰染色,观察黏液分泌情况.免疫组化方法检测MMP-2表达.半定量PCR检测MMP-2 mRNA水平.结果 (1)哮喘组动物出现管壁增厚、平滑肌增生、黏液分泌增加等气道重构的特征性改变,MMP-2 mRNA水平和蛋白表达均明显增高;(2)MK组、DXM组与哮喘组比较,炎症反应轻微,平滑肌增生、黏液分泌不明显,MMP-2 mRNA水平和蛋白表达均降低,与对照组差异无显著性.结论少量、多次变应原吸入可导致气道重构,MMP-2在气道重构中发挥作用,MK和DXM干预可延缓气道重构的发生.
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肺表面活性物质对哮喘大鼠血清一氧化氮、丙二醛含量及超氧化物歧化酶活性的影响
目的观察肺表面活性物质(PS)对大鼠哮喘模型中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化,探讨PS治疗哮喘的机制.方法设立正常组、哮喘组、生理盐水(NS)处理组及PS处理组,建立大鼠哮喘模型,检测血清中NO-2/NO-3、MDA含量及SOD活性.结果正常大鼠的血清NO-2/NO-3、MDA及SOD分别为(106.73±34.96)μmol/L、(17.79±5.68)nmol/mL、(81.80±7.93)U/mL;哮喘组分别为(410.23±86.77)μmol/L、(32.42±6.11)nmol/mL、(34.72±12.95)U/mL;NS处理组分别为(452.86±85.27)μmol/L、(34.08±7.83)nmol/mL、(28.89±13.19)U/mL;PS处理组分别为(270.19±82.09)μmol/L、(26.24±5.92)nmol/mL、(78.52±7.11)U/mL.哮喘组血清中NO-2/NO-3和MDA含量高于正常组(P<0.01),SOD活性低于正常组(P<0.01);NS处理组与哮喘组比较各项指标均无显著性差异(P>0.05);PS处理组血清SOD活力明显高于哮喘组(P<0.01);NO-2/NO-3和MDA含量显著低于哮喘组(P<0.01);PS处理组NO-2/NO-3和MDA含量显著高于正常组(P<0.01),SOD活性与正常组比较无显著性差异(P>0.05).结论 PS干预可影响哮喘大鼠体内氧化/抗氧化系统,在哮喘的治疗上可能有重要的应用前景.
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支气管扩张症患者对沙丁胺醇与溴化异丙托品的反应性
目的评价支气管舒张剂治疗支气管扩张症的效果.方法 43例支气管扩张症患者在测定基础肺功能后,通过带贮雾罐的定量气雾吸入装置吸入400μg沙丁胺醇,30min后测定肺功能.次日通过射流雾化器雾化吸入5mg沙丁胺醇,30 min后测定肺功能.再分别评价定量气雾吸入异丙托溴胺40μg及经雾化器雾化吸入500 μg对肺功能的影响.结果支气管扩张症患者吸入400 μg及5 mg沙丁胺醇后,肺功能各参数均有所提高,大呼气峰值流速(PEF)分别提高8.4%和14.2%,第1秒钟用力呼气容积(FEV1)分别提高7.5%和13.0%,用力肺活量(FVC)分别增加8.9%和14.3%.吸入40 μg及500 μg异丙托溴胺后,PEF、FEV1及FVC分别增加7.3%与11.6%、5.5%与8.2%、6.9%与9.4%.18例患者(41.9%)在使用沙丁胺醇或异丙托溴胺后,肺功能有显著改善(FEV1提高>15%),其中6例对沙丁胺醇和异丙托溴胺都有良好反应,9例仅对沙丁胺醇有良好反应,3例仅对异丙托溴胺有良好反应.结论多数支气管扩张症患者对支气管舒张剂有良好反应.
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经气管监测肺动脉脉搏血氧饱和度的可行性研究
目的探讨经气管监测肺动脉脉搏氧饱和度的可行性.方法择期心胸手术病人12例,将一次性儿童脉搏氧探头固定于双腔导管末端,麻醉诱导后将双腔管插入气管并确定导管到达正确位置,每5 min记录其脉搏氧饱和度(StO2)读数,常规监测.其中7例病人开胸后在15 min内由术者每隔3 min抽取肺动脉血样0.5 mL,立即测量肺动脉血氧饱和度(SO2),同时记录StO2.结果 7例病人术中StO2与肺动脉血样分析所得SO2的直线相关系数(r)为0.933,平均StO2为(84.8±6.9)%,平均SO2为(82.1±10.9)%,两种方法测定的平均混合静脉血氧饱和度为(82.4±4.5)%,差值为(0.17±1.7)%.术中气管内脉搏氧饱和度探头有较好信号的时间占总监测时间的(81.5±8.5)%.结论经气管可以进行连续肺动脉脉搏氧饱和度监测.
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肠黏膜屏障与保护
消化道是人体内大的细菌和内毒素库,在正常情况下肠道屏障功能使细菌和内毒素局限在肠道内.在严重创伤、烧伤、大手术、休克等应激状态下,肠黏膜发生缺血缺氧损伤、肠内菌群失调、免疫功能异常,使肠道屏障发生破坏,促使肠道菌群易位和内毒素吸收,导致全身炎性反应综合征(SIRS)、全身感染和多器官功能衰竭(MSOF)发生.MSOF是危重病人死亡的重要原因,目前尚缺乏有效的治疗.保护胃肠道屏障功能,减少细菌移位、内毒素吸收所引起的炎性反应、全身感染,避免MSOF的发生,可能是危重病人治疗成功的关键之一.
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重症监护室中的胸膜合并症
据报道,美国内科重症监护病房(MICU)62%患者伴胸腔积液[1],机械通气者并发气胸亦较常见.但由于收入MICU的患者病情均较重,其胸膜疾病的临床表现和胸部X线片征象均不典型,故易漏诊.了解MICU患者伴发胸膜疾病的特点,有利于早期发现病情变化,及时治疗.
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呼吸机相关肺炎的病原学诊断技术与临床意义
呼吸机相关肺炎(VAP)是指患者接受气管插管(或切开)和机械通气(MV)后并发的肺炎.关于发病时间界定尚未完全统一,多数学者主张在MV启动后≥48 h和撤停MV及拔管后≤48 h时间段内发病者,但有人将其定为MV 24 h后或者并不包括拔管后近期发病者[1,2].VAP的累积发病率为18%~60%,归因病死率为24%~54%[3].VAP患者的病死率增加,住院时间延长和医疗费用上升,是目前危重病人人工呼吸管理中亟待解决的问题之一.
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61例呼吸机相关肺炎病原菌及药敏试验
目的分析呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学以及药物敏感情况.方法对1998年1月~2002年12月收治的61例VAP患者的病原菌分布、药敏试验结果以及耐药性变迁进行回顾分析.结果机械通气患者中 VAP发病率34.1%,革兰阴性杆菌是引发VAP的主要病原菌,占82.7%,其中以铜绿假单胞菌居首位,占25.5%.致病性真菌感染也较常见.结论 VAP感染的细菌仍以革兰阴性杆菌为主,同时耐药率有所增加.临床医生必须密切关注病原菌分布和耐药情况变化,合理选择抗生素.
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呼吸机相关肺炎的经验性抗生素选择和治疗结果
目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)初始经验性抗生素治疗中降阶梯治疗策略的应用对临床治疗结果的影响.方法 1999年6月~2002年12月前瞻性研究了103例机械通气患者237例次VAP的初始经验性抗生素治疗,将VAP发病分为治疗组和对照组,治疗组患者的初经验性抗生素治疗由本课题研究组决定,按照"全面覆盖推测病原菌"原则和降阶梯治疗策略选择抗生素;对照组患者由经治医生自行决定处方和调整.对比分析两组患者的临床治疗结果.结果治疗组和对照组的初治方案均以单药处方为主(57.8%和63.7%);治疗组多选择有抗假单胞菌活性的抗生素(83.0%比61.7%),治疗组的不适当初治明显低于对照组(27.4%比43.1%,P<0.01),对照组中抗菌谱未覆盖病原谱明显高于治疗组(45.8%比10.4%,P<0.01);两组初治方案调整分别为49.6%和57.8%,调整方案以单用升级和单用改联合为主,治疗组简化方案25例次(37.3%);治疗组有效率明显高于对照组(71.9%比58.9%,P<0.05);两组病死率无明显差异,总病死率为24.5%(58/237).结论 VAP的单用或联合初治方案应以具有抗假单胞菌活性的广谱抗生素为核心,尽早开始并根据病原学结果进行维持或调整;降阶梯治疗策略可减少不适当初治的发生率,提高治疗有效率.
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重症监护病房革兰阴性杆菌的感染分布与耐药性监测
目的调查重症监护病房(ICU)内革兰阴性杆菌的感染分布及其耐药特点.方法回顾总结2003年1月~12月的革兰阴性杆菌的细菌谱、耐药性特点及其临床特征.结果 ICU内感染发生的部位主要为呼吸道,占前3位的革兰阴性杆菌为不动杆菌(22.1%)、铜绿假单胞菌(20.1%)和肺炎克雷伯菌(16.9%);亚胺培南和阿米卡星对常见革兰阴性杆菌保持较高的抗菌活性,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率高(12.1%).结论 ICU内感染的细菌对三代头孢类抗生素耐药率明显增高,在用药过程中应有针对性地联合用药,以减少耐药性的产生.
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肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的比较研究
目的对肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎(HAP)和社区获得性肺炎(CAP)的临床特点和细菌耐药性进行比较研究.方法对2001年1月~2002年6月肺炎克雷伯菌HAP和CAP患者进行病例对照研究.采用K-B法进行药敏检测,标准纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),对危险因素、发病率、死亡率等进行临床分析.结果肺炎克雷伯菌肺炎早期临床表现不典型;HAP和CAP的易感人群有所不同;CAP死亡率(21%)高于HAP(8%);HAP产ESBLs率显著高于CAP;对产ESBLs肺炎克雷伯菌经验性抗生素治疗失败为CAP死亡的主要原因之一.结论肺炎克雷伯菌CAP与HAP在易感人群、危险因素和产ESBLs率等方面存在明显差异,CAP死亡率相对较高,必须加强肺炎克雷伯菌CAP的细菌耐药性研究,规范其经验性抗生素治疗.
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氧化失衡在免疫受损大鼠肺部感染发病机制中的作用
目的探讨氧化/抗氧化系统的失衡在免疫受损宿主(ICH)肺部感染发病机制中的作用.方法以清洁级SD大鼠为研究对象,建立ICH模型及其肺部感染模型,以正常大鼠作为对照,观察感染前、后共7个时间点的各种指标,包括氧化/抗氧化指标,肺组织细菌负荷,肺血管渗透性指标和肺湿干比(W/D),肺组织病理学等.结果 ICH组丙二醛(MDA)明显高于对照组,肺组织细菌负荷逐步升高不回落,肺血管渗透性和肺W/D均明显高于对照组,而超氧化物酶(SOD)明显低于对照组.肺组织病理学显示ICH组肺损伤严重,肺充血、出血明显,肺上皮细胞凋亡小体形成.结论 ICH肺部感染时存在严重的氧化/抗氧化系统的失衡,氧化/抗氧化系统的失衡在ICH肺部感染的肺损伤中可能起重要作用.
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空气压缩泵雾化吸入氨溴索治疗毛细支气管炎
毛细支气管炎是婴幼儿的常见病与多发病.我院于2003年8月~2003年11月对氨溴索(Ambroxol,商品名:沐舒坦)空气压缩泵雾化治疗毛细支气管炎的临床疗效进行了观察,现报告如下.
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支气管动脉栓塞治疗大咯血
大咯血为呼吸科急症,死亡率高.近年来我院开展支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血,效果满意,现报道如下.
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阿齐霉素与头孢他啶联用对铜绿假单胞菌生物被膜作用的研究
近年来,铜绿假单胞菌(PA)已成为院内感染的一个重要致病菌,其诱发的疾病呈反复急性发作且死亡率很高.PA感染的一个重要特点是细菌在体外对抗生素敏感,但在体内却难以清除,铜绿假单胞菌生物被膜(BF)的形成是其重要原因之一.本研究旨在通过体外PABF的培养和诱导,建立体外PABF,探讨抑制BF的方法,为指导临床治疗PA引起的难治性感染提供有效途径.
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肺栓塞20例临床分析
肺栓塞(PE)是一种常见疾病,发病率较高,因其临床表现缺乏特征性,故容易漏诊和误诊.为进一步提高PE的诊断率,降低漏诊率和死亡率,现将我院近5年来诊治的肺栓塞患者20例的临床特点、实验室和特殊检查资料分析总结如下.
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及时诊断和规范化治疗对肺血栓栓塞症疗效的影响
肺血栓栓塞症(PTE)是一种常见的肺部危重急症,可引起患者突然死亡或发展为肺动脉高压和肺心病,临床容易误诊、漏诊.近年来,静脉血栓栓塞症(VTE)的防治研究进展迅速,越来越多的患者得到了及时的诊断和正确的治疗,其危险性和病死率明显降低.现回顾分析我院2001~2004年收治的32例PTE患者的临床资料,报告如下.
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清醒状态下危重病人徒手经鼻气管插管115例体会
我科2001年7月至今在清醒状态下徒手经鼻气管插管115例,一次性成功109例,现将治疗经验总结如下.
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医院感染生物被膜铜绿假单胞菌β-内酰胺酶活性检测
为探讨铜绿假单胞菌(PA)的耐药机制,我们在体外进行生物被膜及其产β-内酰胺酶活性检测.
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经皮球囊二尖瓣成形术对肺功能的影响
经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)是一项治疗二尖瓣狭窄(MS)的成熟的介入治疗方法,可增大瓣口面积,改善血流动力学紊乱,减轻患者的临床症状,提高劳动能力[1].现将我院1997年8月~2000年8月收治的41例MS患者在接受成功PBMV治疗前后心脏血流动力学、肺功能变化及其相关性报告如下.
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胸部肿瘤术后心律失常危险因素及处理
胸部肿瘤术后心律失常发生率为10%~34.8%[1],我院重症监护病房(ICU)2001年3月~2002年9月收治胸部肿瘤术后心律失常患者143例,占同期胸部肿瘤手术患者的28.3%(143/507),现报告如下.
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机械通气治疗有机磷农药中毒致呼吸衰竭85例临床分析
我院于1997年~2002年12月共收治因有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者85例,经气管插管或气管切开后行机械通气,现将其临床资料分析如下.
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川南地区呼吸道感染菌种变化及其特点分析
我院1998年~2002年经口痰、咽拭子培养证实为呼吸道感染患者3 016例,现将其菌种变化及演变特点报告如下.
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纳洛酮治疗新生儿窒息50例分析
新生儿窒息后的缺血缺氧性脑病是造成新生儿死亡及小儿智力障碍的主要原因.新生儿窒息时体内阿片样物质内啡肽含量明显增高,从而引起心肺功能障碍,包括心动过缓、低血压、呼吸抑制、肺换气不足、高碳酸血症、窒息,继而发生颅脑损伤.
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急性氯气中毒28例救治体会
氯气或液氯广泛应用于化工、医药、冶金、轻工等行业,中毒事件时有发生.我院2003年9月收治因某造纸厂氯气泄露事故致急性中毒99例,现将其中28例中重度患者抢救治疗的经验总结报告如下.
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30例呼吸机相关肺炎病原学与临床分析
呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气患者常见的并发症和重要致死原因,尤其在重症监护病房(ICU)已成为影响呼吸衰竭患者生存的一个重要问题.现将我院呼吸重症监护病房(RICU)2002年1月~2003年1月确诊的30例VAP患者的病原学与临床特点分析如下.
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复发性多软骨炎致气道严重狭窄二例
复发性多软骨炎是一种病因不清且少见的系统性疾病,主要累及耳、鼻、喉气管支气管等富含软骨部位和内耳、眼等器官.以反复发作和软骨结构及其相连组织的进行性炎性改变为特点,部分患者因气管塌陷窒息或感染致死亡.现将我院收治的复发性多软骨炎致气道严重狭窄2例报道如下.
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无创正压通气抢救淹溺后急性肺损伤并心力衰竭二例
淹溺是常见的意外事故死亡原因之一,在淹溺抢救复苏后,可出现急性肺损伤、心力衰竭、电解质紊乱等并发症.我院近年应用无创正压通气抢救2例湿性淹溺并急性肺损伤、心力衰竭患者,取得良好效果,现报告如下.
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下肢静脉血栓致肺梗塞误诊一例
患者男性,32岁,农民,藏族,已婚.因"右下肢肿痛2个月,呼吸困难伴胸痛,咯血1个月"入院.入院前2个月,患者于乘车时右下肢受压3 h,出现右下肢明显肿胀,疼痛,休息及按摩后无缓解.1周后,患者出现右下胸部局限性疼痛,深吸气和活动后加重,伴轻度气促和发热(体温不详),随后出现咳嗽,咯血,初为鲜红或暗红血块,后为较多黄色稠痰中带血,约20 mL/d.在当地医院诊断为"支气管扩张",给予"青霉素"等治疗(具体不详),痰量减少,右下肢肿胀逐渐消退.20 d前,患者长途行走后,又出现右下肢肿胀,伴气促,双侧胸痛及咳嗽,痰中带血,并突发意识丧失,无肢体瘫痪,再次送入当地县医院,仍予抗感染治疗,症状无好转.
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万事皆小,生命为大--寄语呼吸学界的中青年同道
迈入21世纪,我国在各领域均取得了巨大成就,在国际上无不为我国的飞速发展或首肯或惊异.当今世界,科技突飞猛进,科技成果在高速信息的运载下,促进了全球的科技迅速发展.中国作为发展中国家在实现现代化的历史进程中,依靠科技进步,加快经济发展的任务尤为迫切.作为护卫我国人民健康的卫生科技工作者,我们的目标应是提高各民族,全社会乃至全人类健康服务的层次和质量.
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慢性阻塞性肺疾病研究进展--2004年美国胸科学会年会综述
2004年美国胸科学会(ATS)年会于5月21~26日在Orlando举行.慢性阻塞性肺疾病(COPD)是众多学者关注的焦点,大会共收到论文6 810篇,其中涉及COPD的979篇,以COPD为主题的470篇.大会中Rochester教授综述了COPD近一年来的研究进展(clinical year in review:COPD),资料来源于近一年已发表的论文和会议论文.本文对COPD的流行病学、自然病程、细菌和病毒感染、药物治疗等方面的研究进展作一概括.
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前列腺素E1对栓塞性肺动脉高压动物的作用
目的研究前列腺素E1对栓塞性肺动脉高压的作用.方法测定栓塞性肺动脉高压的小猪静脉注射前列腺素E1前后的血流动力学、D-二聚体、一氧化氮(NO)和血气分析的变化.结果栓塞动物模型使用前列腺素E1后,肺动脉压有显著下降,心搏指数增加,血氧分压改善,NO下降,与对照组比较有显著差异(P<0.05).结论前列腺素E1可明显降低栓塞引起的肺动脉高压,增加心输出量,改善氧合.
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内皮素受体拮抗剂对兔肺血栓栓塞症模型的影响
目的观察内皮素受体拮抗剂(ETA)PD145065对家兔肺血栓栓塞症(PTE)内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、血压和血气指标的影响,探讨治疗PTE的新方法.方法健康雄性新西兰大耳白兔24只,随机分为三组,每组8只:对照组(NC组)、单纯栓塞组(PTE组)和内皮素受体拮抗剂组(ETA组).除NC组外,其余二组每只家兔均经股静脉注入25个栓子,ETA组每只动物静脉注射PD145065 0.1 mg/kg.于栓塞前,栓塞后1、2及4 h动态监测ET-1、NO、vWF、血压及血气变化.结果 (1)ETA组ET-1低于PTE组;PTE组NO低于NC组,ETA组NO则高于PTE组(P<0.01);PTE组vWF高于NC组,ETA组vWF则低于PTE组(P<0.01);(2)ETA组PaO2高于PTE组,PTE组PaO2则低于NC组(P<0.01);ETA组收缩压和舒张压高于PTE组.结论 ETA通过阻断ET-1,可舒张肺血管,降低血小板黏附血管壁的能力,阻止血栓增大,改善肺血管的血流动力学及血气交换功能,并能稳定体循环压.ETA可能为治疗PTE的一种新的、更有效的方法.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
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2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |