首页 > 文献资料
-
先天性血管环致婴儿喘息和呼吸窘迫一例
患儿男,4个月.因咳喘1 d,加重4 h,平喘治疗喘息好转,收住院.病程中无发热、吐泻、异物呛咳史.既往史:生后1个月家长发现患儿呼吸偏快,生后2个月因"咳嗽气喘"在外院摄X线胸片提示"胸腺增大",建议随访.出生史、母孕史和家族史无特殊.体检:生命体征平稳,神志清晰,营养发育好.无皮疹、气促,轻吸凹,双肺可闻及较多中细湿啰音及哮鸣音,经皮血氧饱和度(未吸氧)0.98,心音有力,心律齐,未闻及杂音,心率160次/min.腹部平软,肝脏右肋下3.0 cm,质地软.神经系统检查未见异常.
-
早产儿肥厚性心肌病一例
患儿男,第二胎第二产,胎龄31周,因羊水少剖腹产娩出,出生体重1980 g,pgar评分7分.生后面色发绀,呻吟即刻转入NICU.否认家族遗传病史.母孕期空腹血糖3.7 mmol/L.体检:35.8℃,150次/min,60~80次/min,P70/42(58)mmHg.反应弱,全身皮肤发绀,呻吟,可见鼻翼煽动及三凹征,双肺呼吸音减低,未闻及罗音.心率150次/min,律齐,心音低钝,胸骨左缘3,肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.腹软,肝肋下2.5 cm,质硬,四肢肌张力正常.入院后经鼻导管吸氧及CPAP加压给氧,皮肤青紫无缓解,呼吸困难进行性加重,生后3 h胸片示双肺透光度低,可见支气管充气征及网状颗粒影,心影增大(图1),心胸比例为0.62,考虑新生儿呼吸窘迫综合征,先心病不除外.
-
高浓度氧致新生儿肺损伤的研究进展
目前抢救新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)有效的方法 之一是应用高浓度氧(简称高氧)进行机械通气治疗.这一措施虽可挽救患儿生命,但却因高氧肺损伤而导致另一并发症--支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasis,BPD)的产生[1].自1967年Northwarry首次报道BPD以来,至今详尽的发病机制仍不清楚.由于从临床收集标本受到伦理和实际工作的限制,很难有稳定的肺组织供系统的病理生理研究,因而采用动物实验模型进行BPD的研究日趋迫切.高氧肺损伤后,动物在临床病理生理和肺形态学改变上与早产儿长时间使用正压通气和高氧肺损伤后而导致的BPD非常相似,因而大多数学者利用高氧肺损伤动物模型来研究BPD[1],本文就此方面的研究进展作一概述.
-
应用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭存活儿近期随访观察
呼吸机在新生儿重症监护室(NICU)内治疗呼吸衰竭已显示其良好的效果,随着危重新生儿病死率大幅度下降,其生存质量问题为人们所关注。因此,为了解使用呼吸机抢救存活后的患儿生存质量,对曾在我院NICU使用呼吸机的30例患儿做了随访,报告如下。 资料和方法 1996年3月~1997年12月曾在我院NICU因呼吸衰竭应用呼吸机治疗存活的30例患儿入院时胎龄29~41周,出生体重1 500~3 700 g,≤1 500 g 4例,>2 500 g 15例,早产儿12例。住院诊断为肺炎4例,呼吸窘迫综合征(RDS) 4例,胎粪吸入综合征2例,吸入性肺炎6例,早产儿呼吸暂停4例,硬肿症5例,窒息5例。30例均应用INTER 3型婴幼儿压力限制型呼吸机,上机前血气分析平均值:pH 7.16±0.07,PaCO2 (53±16) mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),PaO2 (38±6) mm Hg。通气形式:IPPV+PEEP 15例,鼻塞CPAP 15例,上机时间平均为40.5 (10~174) h,PIP平均值(23±3) cm H2O,高FiO2为0.74±0.16,维持PaO2在60~90 mm Hg。
-
高频通气治疗新生儿肺出血15例
高频通气(HFV)是用小于解剖的潮气量,以较高频率的振荡产生双向变化而实现有效气体交换的机械通气方式[1],目前已广泛应用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗[2] .
-
我国新生儿医学的现状与展望
自20世纪80年代以来,我国相对发达地区的三级医院相继建立了新生儿监护中心(NICU),从此新生儿学科进入了迅速发展阶段,尤其是对早产儿呼吸窘迫综合征采用了以CPAP和机械通气为主的治疗后,其存活率大大地提高.由于各种新技术的开展,新生儿生存质量也逐年提高.近30年来,我国新生儿医学的发展一直充满活力,仍然是儿科领域内具有儿科特色的专业,从开展的诊治项目上,除体外膜肺(ECMO)外,凡国际上能开展的各项诊治技术在我国均能开展.近20年来新生儿危重病的救治技术得到了空前的普及,整体水平有了很大的提高.但是,在取得上述成绩的同时,应充分认识到我们与国际水平的差距及面临的挑战,为此,要在我们总结前段工作的基础上,探讨今后发展的方向与对策,使我国的新生儿医学能尽早步入国际先进行列.
-
欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治共识
呼吸窘迫综合征(RDS)是由于肺表面活性物质(PS)缺乏及肺结构发育不成熟所致,多见于早产儿,自然病程为出生当时或生后很快发病,并在生后2 d内进行性恶化,如不及时治疗,因进行性缺氧和呼吸衰竭而死亡.存活者出生后2~4 d病情开始改善.
-
先天性泪囊突出的研究进展
先天性泪囊突出是由于鼻泪管远端(Hasner瓣膜)和近端(Rosenmuller瓣膜)的同时堵塞引起泪囊继发性扩张而形成,典型临床表现为泪囊区皮下青紫色肿物,其与儿童常见先天性泪囊炎有很大区别.此病有自愈倾向,保守治疗有一定疗效,但易引发严重的感染、呼吸窘迫等危及生命的并发症.近来研究倾向于先行保守治疗,无效后再行手术治疗.
-
SARS的鉴别诊断
影像检查是严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)获得诊断的重要方法.对于SARS的影像学表现已有了较多的研究报告,包括病变早期的X线和CT 的表现、动态变化及合并症等[1-8].在SARS爆发流行期间,早期发现病变对于早期隔离和治疗、防止疾病扩散十分重要.在SARS疫情基本控制的情况下,影像诊断的重点转变为与其他疾病的鉴别.研究指出,本病的X线和CT表现主要为磨玻璃样密度和肺实变影像[1-8] ,这在其他累及肺实质和间质的疾病也可出现[9].因此在影像学上需要和多种疾病鉴别.本病的鉴别诊断包括:(1)与其他肺炎的鉴别;(2)与非炎症性疾病的鉴别;(3)与成人(急性)呼吸窘迫综合征(ARDS)的鉴别.由于目前本病尚无特异性的诊断方法,临床诊断依据多个检查方法的综合分析,包括流行病学史、症状与体征、实验室检查、胸部X线检查和抗生素治疗效果等.因此SARS的X线和CT鉴别诊断需要与其他检查密切结合.
-
新生儿急性呼吸窘迫综合征的护理
新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭,是儿童危重病之一.现将我院新生儿监护室(VICU)自2004年5月至12月收治的3例ARDS有关资料及护理措施分析如下:
-
持续正压通气下肺表面活性物质气管内注入法的应用
肺表面活性物质(PS)是治疗新生儿、尤其是早产儿特发性呼吸窘迫综合征(NRDS)的重要物质.可降低肺泡气-液界面表面张力,保持肺泡稳定,防止肺不张和肺萎陷[1].传统的给药方法为先作气管插管,再将PS用生理盐水稀释后在四个不同体位从气管内注入,每个体位滴完后均用气囊加压呼吸1~2 min或患儿采取仰卧正中位,不改变体位,尽快将药液推入气管插管,加压通气3 min.
-
盐酸纳洛酮的药理作用与临床应用
盐酸纳洛酮(naloxone hydrochloride,NX)为羟二氢吗啡酮衍生物,系阿片受体特异拮抗剂.在早期主要用于对阿片受体、内源性阿片样物质和镇痛药作用机理的基础研究,在此基础上,临床工作者逐步认识到NX除拮抗吗啡类药物引起的呼吸抑制外,还广泛用于治疗非阿片类中枢镇静催眠药如巴比妥类、苯二氮类等急性中毒所致的呼吸抑制、昏迷,急性酒精中毒,各种类型的休克,突发性耳聋、眩晕、耳鸣,急性缺血性脑血管病,呼吸窘迫综合征等,均取得较为满意的效果.从而显示出该药作为阿片样物质拮抗剂的广泛治疗作用.
-
妊娠期糖尿病患者应用抗糖尿病药的有效性和安全性
妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常,在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常,且分娩后患者发展为2型糖尿病的危险性增加。 GDM是妊娠期常见的内科并发症,对母婴危害较大,妊娠期妇女合并GDM可出现先兆子痫、自然流产、酮症酸中毒,胎儿或婴儿可出现畸形、巨大儿及新生儿呼吸窘迫等。近年来,随着人们生活方式的改变,GDM发病率呈上升趋势,药物治疗已成为综合治疗措施中的重要部分[1]。本文对胰岛素和口服降糖药进行阐述,总结了GDM患者应用抗糖尿病药的有效性和安全性,为临床用药提供参考。
-
急性粟粒性结核合并成人型呼吸窘迫综合征2例报告
急性粟粒性结核(acute miliary tuberculosis, MTB)是成人型呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome, ARDS)的罕见原因之一.国外报告占ARDS的2%,国内无系统报告.近几年我们先后收治两例,其中1例生前曾怀疑结核并予以抗痨治疗,此2例均经尸检证实.现报告如下.
-
中西医结合治疗SARS的探讨
严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎) 是一种由新的变异的冠状病毒引起的无特效治疗、危害严重的急性传染性疾病 [1].其临床表现为高热、肌肉关节酸痛、干咳、气促,严重者可出现呼吸窘迫而危及生命;X 线表现为浸润性斑片影并快速进展;外周血白细胞计数正常或降低,常有淋巴细胞减少等 [ 2]. 国内广东省中医院用中西医结合的方法治疗该病获得了一定的疗效,认为较单用西药可以缩短退热时间,缩短平均住院时间.中西医结合治疗 SARS成为一个热点问题.
-
5例足月新生儿呼吸窘迫综合征临床分析
我院自2007年7月至2009年7月收治足月新生儿呼吸窘迫综合征5例,总结临床经过,报告如下.临床资料1一般资料:本组5例,男3例,女2例.母亲患糖尿病2例,其中1例自然分娩,另1例因宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染行剖宫产.胎龄37-40+1周.剖宫产出生4例,未出现宫缩剖宫产3例.自然分娩出生1例.羊水少2例;羊水Ⅲ°污染1例;脐绕颈1周2例;脐带短1例;胎盘钙化1例;出生体重2650-3700 g;生后1、5、10 min阿氏评分均>9分.转归:1例合并气胸、纵隔积气死亡,4例通过机械通气治疗病愈.
-
呼气末正压对治疗呼吸窘迫综合征的作用
60年代末Ashbaugh[1]首次提出呼气末正压(PEEP)有助于提高呼吸窘迫综合征(RDS)病人的动脉氧合以来,人们一直就有关PEEP与RDS的相互影响在进行探讨,现就它们相互影响的一些研究结果综述如下.
-
新生儿肺表面活性物质临床应用进展
从1959年Avery和Mead首次提出肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏是新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的发病原因,到1980年Fujiwara等[1]用从牛肺提取的PS(surfactant-TA)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)首次获得成功,PS已经被列入NRDS治疗的常规方案.
-
新生儿湿肺综合征X线特点(附24例报告)
湿肺综合征(wetlung syndrome)又称新生儿暂时性气急和呼吸窘迫综合征Ⅱ型.是新生儿早期呼吸窘迫的常见原因之一,为一过性生理功能紊乱.本病在临床呈良性变化过程,X线征象变化快、预后良好.现总结我院2005年7月至2007年6月临床及X线检查确诊的24例患儿的临床资料.报告如下.
-
N-CPAP治疗早产儿呼吸窘迫效果和围产因素关系的分析
目的:分析因呼吸窘迫接受鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)治疗的早产儿围产因素,了解其对治疗效果的影响.方法:将57例因呼吸窘迫接受N-CPAP治疗的早产儿,根据治疗结果分为N-CPAP成功组和N-CPAP失败组,比较两组患儿围产因素差异.结果:N-CPAP成功组和N-CPAP失败组在孕周、体重、性别和分娩方式差异无统计学意义;新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)早产儿中,N-CPAP治疗成功组和失败组比较,胸片分级构成比差异有统计学意义;羊水吸入综合征早产儿,其胸片分级构成比差异无统计学意义.结论:不能根据孕周、体重、性别和分娩方式判断N-CPAP治疗效果,N-CPAP对胸片分级RDS 3级以上NRDS早产儿呼吸窘迫治疗效果不佳.