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经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的 探究经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效.方法 选择我院儿科收治的呼吸窘迫综合征患儿90例,随机分为两组各45例.给予对照组患儿经鼻间歇正压通气治疗,在此基础上观察组患儿使用猪肺磷脂注射液治疗,比较两组应用效果.结果 两组相比,观察组在并发症发生率、动脉气血指标方面优于对照组(P<0.05).结论 经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂可有效治疗新生儿呼吸窘迫综合征,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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农村早产儿呼吸系统并发症临床观察
目的 观察农村早产儿呼吸系统并发症的发病情况,探讨其影响因素和防治对策.方法 回顾分析本院56例农村早产儿临床资料,按不同胎龄分3组即<28周、28~31周、32~36周,观察呼吸系统主要并发症发病率及死亡情况.结果 本组56例患儿出现呼吸窘迫综合症(RDS)14例,呼吸暂停40例,肺炎12例,肺出血5例,慢性肺部疾病(CLD)3例.本组患儿治愈47例,死亡5例,转诊及放弃治疗4例.主要死亡原因为重度RDS、肺出血.结论 本组患儿胎龄越小呼吸系统并发症发生率越高;加强产前保健,防止早产,密切监护,早发现、早治疗是减少早产儿呼吸系统并发症、提高存活率的关键.
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肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照临床研究
呼吸窘迫综合征是新生儿的常见病,尤其是导致早产儿死亡的主要原因之一,与胎龄呈负相关.本病由于肺表面活性物质缺乏,引起肺不张,肺液运转障碍,导致肺毛细血管-肺泡通透性增高,渗出性增强,从而引起进行性呼吸困难、气促、三凹征等临床症状.本病如没有得到及时有效的治疗,具有较高的致残率及病死率.因此基干本病的发病机制及临床表现,本研究进行了机械通气与猪肺磷脂注射液(固尔苏)联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照临床试验观察,现将结果分析如下.
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机械通气在急危重症中的应用现状
临床急危重症的终末期大多都会出现呼吸窘迫甚至呼吸功能不全,故如何维持呼吸功能、改善通气、纠正缺氧、防止二氧化碳潴留,使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能障碍已经成为抢救危重病人的一项重要措施.机械通气技术的出现适时地解决了这个问题.随着对疾病本身认识的不断深入,电子和机械技术水平的不断提高以及呼吸机的性能的日臻完善,使得机械通气应用的范围越来越广,现已经成为抢救危重病人的重要措施.目前由于呼吸机的应用日益广泛,使心搏骤停、急性呼吸功能不全等危重病人的预后大为改善,是急危重病医学治疗方面的重大进展之一.
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妊娠期糖尿病
糖尿病(diabetes mellitus,DM)为常见的代谢紊乱性临床综合征.无论妊娠期DM(gestational DM,GDM)或妊娠前已患DM,妊娠对DM以及DM对孕妇和胎儿均有复杂的影响.DM孕妇易合并泌尿系感染、酮症酸中毒、羊水过多和子痫,且可致胎儿畸形、流产、死胎等;新生儿可为巨婴,也容易发生低血糖症和呼吸窘迫综合征等.因此,对GDM的高血糖积极控制,密切产前监护及新生儿护理的改进可大大改善围生期母婴转归.
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急性心力衰竭的无创正压通气治疗
急性心力衰竭(肺水肿,ACPE)是危及生命的常见急症,临床表现为呼吸窘迫、端坐呼吸、两肺湿啰音和低氧血症,多数患者经过吸氧、利尿、扩血管、强心等综合治疗可较快缓解,部分严重患者,现有治疗不能很好地协调血压、心肌收缩力和肾血流量之间的关系,疗效差,病死率高.近年来,无创正压通气(NIPPV)在治疗急性心力衰竭(肺水肿)方面显示了其独特的优势,本文做一简述.
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沐舒坦辅治新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要由于肺发育不成熟,缺乏肺表面活性物质导致进行性肺不张,从而造成严重低氧血症和肺顺应性下降.本院于2001年1月~2004年1月在使用呼吸机基础上加用沐舒坦治疗,现报告如下.
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高原性肺水肿基础研究进展
高原性肺水肿(High-altitude pulmonary edema,HAPE)一般发生在进入海拔超过3000米高原的健康人群中,是由于进入高原速度过快或进入高原后剧烈运动造成氧耗增加引起的一种严重威胁生命的疾病.男性发病率明显高于女性.缺氧、寒冷和劳累是主要诱因.轻微高原病症状如头疼、恶心及睡眠障碍等多在到达高原后的第二~四天出现.干咳是较早的表现,其发生可先于肺部罗音的出现.其它常见的临床表现有心动过速、低热、胸痛及白色泡沫痰甚至咯血.部分患者病情进行性恶化,出现严重的呼吸困难、精神淡漠等HAPE表现,严重者在数小时内即出现呼吸窘迫,发生急性呼吸衰竭甚至死亡.胸片检查可见双肺动脉段突出,肺内不规则斑片状阴影,多以单侧明显.治疗HAPE的常用方法有吸氧、口服硝苯地平等.迅速返回低海拔地区是治疗HAPE有效的治疗手段.
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呼气末二氧化碳分压在内科疾病中的应用进展
呼气末CO2分压(end-tidal carbon dioxide tension,ETCO2)是麻醉与危重病医学中呼吸功能监测的重要指标,但已越来越多地用于内科性疾病的监测与研究,并取得了显著的成效.本文从以下几个方面予以综述.
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新生儿肺透明膜病的护理观察及体会
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)为肺表面活性物质缺乏所致,多见于早产儿,生后数小时出现进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭.病理上出现肺透明膜,又称肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD).我院新生儿科2007年1月~2008年6月共收住20例此病患儿,男性13例,女性7例.其中,3例死亡,17例临床治愈.
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重症胸外伤合并呼吸窘迫综合征35例的诊断和治疗
我院2000年3月~2008年3月共收治各类胸外伤患者346例,其中重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征(ARDS)35例,占胸外伤的10.1%,胸外伤并发ARDS是危及生命的严重并发症,死亡率高.
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国产及进口肺表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较
近年来肺表面活性物质(PS)已成为治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的重要措施之一,目前临床使用的PS制剂主要有进口的固尔苏与国产的珂立苏. 本研究对我院2011年11月~2012年2月收治的NRDS患儿应用两种不同制剂的PS治疗,并进行疗效及安全性的比较,现报道如下.
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改良气管内给予肺表面活性物质防治早产儿NRDS临床分析
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress gyndrome,NRDS)是早产儿主要的发病和死亡原因,主要因为肺表面活性物质(pulmonary surfackmt,PS)缺乏所致.针对病因给予外源性PS替代疗法对NRDS的预防和治疗效果已为国内外大多数学者证实[1~3].我们自2004年起使用PS(cumosurf)预防和治疗早产儿NRDS,并在给药方式上进行了改良,取得了满意效果,现报道如下.
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缺血性心脏病的促血管新生治疗
在成年人中,新血管的形成和生长受到机体严密的控制,该过程仅在某些特定情况比如伤口愈合时才被激活,这一系统的精确调节及其功能的稳定对机体十分重要,因为无论是过度激活还是抑制,都会诱发某些重要疾病.病理性血管新生是各种缺血性疾病、炎性疾病和癌症的重要特征之一.在治疗某些疾病过程中,如癌症、银屑病、糖尿病视网膜病变、肥胖、风湿性关节炎、哮喘和转染性疾病等(血管新生异常旺盛),要抑制血管新生;而在治疗另一些疾病中,如心脏及大脑缺血性疾病、神经退行性病变、高血压、子痫、呼吸窘迫、骨质疏松等(血管生成不足或反常退化),又要促进血管新生[1,2].本研究将主要针对缺血性心脏病的促血管新生治疗进行综述.
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创伤性湿肺的CT诊断
创伤性湿肺是胸部闭合性损伤后,肺内的液体及分泌物增多、积蓄在肺泡和支气管中所形成的一种综合病症[1].治疗不及时可导致肺炎、肺不张、肺脓疡及呼吸窘迫综合征的并发症发生.
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高频通气治疗新生儿肺出血30例
高频通气(HFV)为机械通气的一种形式,是应用小于解剖死腔的潮气量,高通气频率进行通气.高频通气早在20世纪70年代初就由Lunkenheimer医师提出,在1980年Bohn等医师首次报道了HFV的应用.迄今为止,HFV的临床应用已有近20年的历史[1].国内近年来应用HFV的临床报道也日渐增多,目前已广泛应用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗.但HFV 治疗新生儿肺出血国内少见报道.2009年11月至 2010年6 月,我院NICU 收治30 例新生儿肺出血患儿,应用HFV治疗取得明显疗效.现报告如下.
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密闭式吸痰管在机械通气中治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用
新生儿呼吸窘迫综合征NRDS是早产儿的常见疾病,也是早产儿的主要死亡原因之一.机械通气治疗(NRDS)是目前有效的治疗措施,而气管内吸痰又是一个重要的护理措施,其目的是将呼吸道的分泌物及时吸出,以维持人工气道的通畅,保证足够的通气和充分的气体交换,对维持通气功能,预防和治疗肺部感染等具有重要意义.开放式吸痰法每次吸痰过程中都需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气道与大气相通,同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作,使得肺容量大幅度减少出现肺泡塌陷,动脉血样饱和度降低等.
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剖宫产对新生儿不利影响分析
目前,在社会上有这样的错误认识:认为"剖官产是降低围产儿病死率的佳手段,增加剖宫产率是降低围产儿病率的佳途径".其实不然,具国内外有关剖宫产对围产儿影响的统计资料报道,剖宫产率从10%以下增加到20-30%,这段期间,围产儿病死率确实明显降低,但剖宫产率继续增加(40-50%)不仅不能再降低围产儿病死率,反而会增加围产儿病死率,其原因是剖宫产对新生儿有不利影响,这种不利影响主要表现有近期影响和远期影响,如新生儿窒息、呼吸窘迫综合征[1]、湿肺[2]、肺炎等,术中出现胎儿损伤及剖官产儿综合征及本体感和本位感差[3].
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高频振荡通气治疗肺透明膜病疗效观察
肺透明膜病(HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),由于缺乏肺表面活性物质(PS),呼气末肺泡萎陷,致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭.机械通气治疗已被广泛使用,方式也较多,其中持续气道正压通气(CPAP)、间隙指令通气(IMV)、同步间隙指令通气(SIMV)、同步间隙正压通气(SIPPV)等均取得了一定疗效,降低了病死率.目前应用高频振荡通气(HFOV)治疗NRDS报道较少.我院自2001年8月以来收治的NRDS病人用常频通气(CMV)治疗后,对不能改善氧合的病例改用HFOV治疗,取得了较好疗效,现报告如下:
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新生儿窒息酸碱平衡紊乱50例分析
1 资料与方法1.1 一般资料50例息儿中男性36例,女性14例.根据Apgar评分[1]分轻度34例(68.0%),重度窒息16例(32.0%).体重平均(3001.1±128.3)g,其中≤2500g 12例(24.0%),2500~4000g 33例(66.0%),>4000g 5例(10.0%).胎龄平均(37.25±3.41)周,其中<37周13例(26.0%),37周~34例(68.0%),42周~3例(6.0%);入院时日龄0.5h~1d,平均(6.10±1.85)h.合并缺氧缺血性脑病16例(32.0%),呼吸窘迫综合征3例(6.0%),吸人性肺炎10例(20.0%),胎粪吸入综合征3例(6.0%),颅内出血4例(8.0%),湿肺3例(6.0%),败血症2例(4.0%),肺出血1例(2.0%).