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新生儿呼吸窘迫综合征应用固尔苏的护理
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是儿科常见临床危重病之一,其治疗方法以机械通气和应用肺泡表面活性物质为主.我科自2006年1月至2007年1月应用固尔苏治疗NRDS取得良好效果,现报告如下:
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脂肪栓塞综合征的急救与护理
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)是严重创伤(特别是长管状骨骨折)后以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征.[1]对因骨折而死亡的患者进行病理检查,发现此征高达90%~100%,[1]因此应引起高度重视.1994年以来,我院成功治疗脂肪栓塞综合征患者9例,现将抢救与护理报告如下.
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表面活性物质功能障碍的遗传学研究进展
编码表面活性蛋白B(SP-B)和C(SP-C)以及磷脂转膜蛋白基因ABCA3的突变与新生儿及儿童呼吸窘迫和肺间质性疾病(ILD)相关联[1].这些蛋白质的表达受发育的调节,随着胎龄的增加而增多,并对出生时肺表面活性物质功能起关键作用.SP-B和SP-C在肺泡Ⅱ型细胞合成,包装成层状结构后进入肺泡表面细胞中,它们的功能是稳定表面活性物质磷脂,使其沿肺泡表面分泌和依附[2].
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不同分娩方式对足月儿呼吸窘迫综合征发生的影响
剖宫产率上升,已经是一个社会性的问题,原因是多方面的,其中择期剖宫产增多是一个主要因素。2010年WHO全球性调查显示,我国择期剖宫产出生的新生儿在所有分娩方式中占28.9%,居亚洲首位[1],而其中因社会因素择期剖宫产的比例上升明显。择期剖宫产是指在进入产程前施行的剖宫产术,可减少随孕周增加而发生的胎死宫内、先兆子痫、羊水过少、巨大儿、瘢痕子宫破裂等风险[2],但同时也会对新生儿产生不良影响。研究显示,剖宫产足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率明显上升[2],病情重,病死率高,需特别重视。本研究拟对择期剖宫产、顺产及非择期剖宫产对RDS发生率的影响进行探讨研究。
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新生儿乳糜胸诊断和治疗六例
新生儿乳糜胸是新生儿呼吸窘迫鉴别诊断中极少见的疾病,但却是新生儿期胸腔积液致呼吸窘迫常见的原因[1],其发病率约为出生婴儿的1/10000,在NICU患者中占1/2000[2]。由于此病可引起严重的呼吸、营养、免疫障碍,是一种可威胁生命的疾病。病死率高达20%~50%,预后取决于能否早期诊断和及时适当治疗。为提高对本病的诊断和治疗水平,现将本院自2002年1月至2011年6月间诊治的6例新生儿乳糜胸病例综合报道如下。
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白蛋白在肾综合征出血热治疗中的意义
肾综合征出血热(HFRS)是由鼠类为传染源的病毒性传染病.治疗HFRS强调早诊断、早治疗,把好休克、肾功能衰竭、出血、感染4关.早期以抗病毒及合理的液体疗法为主,对休克、肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征、高血容量综合征进行预防性治疗、减少并发症,降低病死率,通过临床观察我们应用白蛋白(安徽绿十字).在预防性治疗上起到了重要作用.
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妊娠糖尿病远比我们想象的常见
众所周知,妊娠糖尿病对妈妈和宝宝的健康都非常不利.怀孕时的高血糖状态对胎儿和孕妇,都可能产生不良影响,包括增加围产期的母婴死亡率和各种不良事件的发生率,如巨大儿、低体重儿、子痫前期、羊水过多、新生儿畸形、呼吸窘迫综合征、胎儿宫内发育异常以及提高新生儿低血糖发生的风险等.准妈妈血糖升高出现的月份越早,其预后也会越差.那么到底哪些准妈妈易成为糖妈妈呢?
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五十讲:糖尿病的另类“脸谱”,你知道吗?
妊娠糖尿病属于高危妊娠,对母婴双方皆有危害.于孕妇,可显著增加流产、死胎、妊高症、羊水过多、泌尿生殖系感染、早产、难产等产科并发症的发生率;于胎儿,可导致胎儿发育畸形、宫内窘迫、宫内发育迟缓、巨大儿(出生大于4千克)、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖,增加胎儿死亡率.此外,如果孕前就有糖尿病,怀孕有可能引起或加重糖尿病视网膜病变及肾脏病变,导致病情恶化.再有,糖尿病产妇生出的巨大儿将来发生糖尿病及心血管疾病(如冠心病)的风险也显著增高.
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妊娠糖尿病患者的心理呵护
糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2~3倍,还可造成死胎、羊水过多、流产、早产、新生儿低血糖及呼吸窘迫症候群等.
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妊娠糖尿病患者护理手册
糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高2~3倍,还可造成死胎、羊水过多、流产、早产、新生儿低血糖及呼吸窘迫症候群等。妊娠糖尿病不但影响胎儿的发育,增加新生儿并发征,也危害母亲健康,使孕妇发生泌尿道感染及产后伤口愈合不良等,另有大约30%的妊娠糖尿病患者在5~10年后可转变为2型糖尿病。
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小儿心脏外科术后急性心肺复苏原因分析
目的:分析先天性心脏病术后急性心肺复苏的原因。
方法:2011年1月至2012年12月共31例患儿术后出现心跳骤停,主要疾病包括:大动脉转位、单心室、法乐氏四联症、右室双出口、室间隔缺损合等。年龄2个月~7岁;体重5.2~21 kg。7例患儿为手术后24 h内出现心血管事件,其中2例为switch手术,2例为全腔手术,1例为体肺分流手术,1例为室缺修补手术,1例为室缺封堵手术。4例为术后24 h以后出现,1例为体肺分流手术,1例为TOF根治手术,2例为DORV矫治手术。20例患儿出现呼吸窘迫,8例患儿行气管插管,呼吸机支持,12例患儿需经鼻气管内吸痰或CPAP辅助。 -
肺表面活性物质在支气管哮喘发病中的作用研究进展
肺表面活性物(PS)在呼吸道内衬液与吸入空气之间形成衬里层,降低肺泡气液界面的表面张力,维持肺泡的稳定性.1959年Avery首先发现新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于PS缺乏所引起.
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老年缺血性脑卒中合并急性肺损伤患者外周血辅助性T细胞表达的分析
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是脑卒中后较为常见的并发症,临床表现为程度不同的呼吸窘迫、气促和发绀等.ALI往往加重脑卒中患者病情,甚至成为他们的直接死因.新近研究认为,疾病诱导的细胞免疫功能低下是ALI发病机制,但国内相关文献报道较少[1].我们选择近期发病的93例缺血性脑卒中患者为分析对象,并按住院后7d内有无合并ALI进行分组,同期检测其外周血辅助性T细胞表达水平,分析两者的相关性.
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全麻下经喉罩对高位气管狭窄实施腔内介入治疗二例经验介绍
例1 患者男,65岁.3年前因痰中带血发现左肺鳞癌行左肺下叶切除术,手术顺利,术后未行放化疗.9个月前患者反复出现痰中带血,每日20~30口,白稀痰带鲜红血丝或小血块.当地医院气管镜示:气管上段肉芽组织增生,管腔呈裂隙样狭窄,气管镜不能进入,遂转入我院拟行内镜介入手术.入院体检:体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏78次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神清语利;全身浅表淋巴结未及肿大,口唇无紫绀,左肩背见陈旧手术瘢痕;双肺叩诊呈清音,双下肺听诊闻及少量湿啰音;心界不大,心律齐,未闻及病理性杂音;腹软,肝脾肋下未及;双下肢无指凹性水肿.辅助检查:肺部CT示:气管上段可见不规则环壁增厚,突破管壁,与周围组织分界不清,并见左侧向腔内突出结节影,相应管腔偏心性狭窄,双肺中上叶可见多发小片状密度减低区,余肺未见实质病变,肺门及纵隔淋巴结未见肿大.由于气管内肿物是逐渐长大的,故入院后观察患者的呼吸尚平稳,但一旦有痰,患者即出现明显的呼吸窘迫.
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输血相关急性肺损伤的研究进展
一、概念输血相关性急性肺损伤(TRALI)是指输入血液或血液制品后的数小时内,出现的以急性低氧血症和非心源性肺水肿为主要表现的临床综合征.1985年,Popovsky和Moore[1]首先报道了患者在输入血液后数小时出现的临床呼吸窘迫现象.TRALI见于任何性别与年龄,病死率6%~10%[2].在美国,如果以每年用血2500万单位计算,每年有5000人发生TRALI,如果按病死率为6%计算,每年死于TRALI的人数有300人.
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严重急性呼吸综合征时左心室功能的初步观察
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome , SARS)患者不同程度的呼吸急促或呼吸窘迫感,尤其是重症患者轻微体力活动就出现明显气喘、胸闷,甚至呼吸困难,不能平卧,同时伴有心率加快,血氧饱和度下降,酷似心力衰竭.此时,对其心脏功能做出正确评价是指导进一步治疗的关键.我们对10例重症SARS患者合并低氧血症时心功能与10例轻型患者的心功能进行了评价和比较.
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微创经皮肾镜碎石取石术后并发腹腔间隔室综合征的临床诊治(附5例报告)
腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)多见于腹部严重创伤之后,腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏和颅脑等功能障碍或衰竭.以严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫等为特征.我院2008年6月-2011年6月对162例泌尿系结石患者行微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL),5例患者术后并发ACS,均抢救成功,报告如下.
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妊娠糖尿病诊断方法研究
妊娠糖尿病属于高危妊娠的一种,在一定程度上,严重危害孕妇及腹中胎儿的健康,患病孕妇围产期并发症发生率高,如糖尿病酮症酸中毒、妊娠高血压、妊娠子痫等,死亡率增加,对于胎儿有引发宫内发育迟缓、先天性畸形、巨大儿、新生儿低血糖症、呼吸窘迫综合征等的危险,围生期儿童的死亡率高达40%,因此重视妊娠糖尿病的发生给孕妇和新生儿的健康带来的威胁,及早发现并采取应对措施是减少悲剧发生的前提。本研究比较几种目前广泛应用于临床的糖尿病筛选方法针对孕中期妇女进行筛查以期选择一种适合于临床的诊断方法,报告如下。
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骨折合并脂肪栓塞综合征的护理
脂肪栓塞综合征是严重创伤、骨折的早期危重并发症之一.由脂肪细胞和静脉窦破裂,脂肪作为血肿内含物进入循环,海绵状骨颗粒和较大的脂肪滴进入小的血管分支,栓塞于肺、脑、皮肤等器官的血管中而引发的以呼吸窘迫及中枢神经系统障碍为主的一系列症状,其表现各有不同,有的来势凶猛,发病急骤,甚至在典型症状出现之前很快死亡.
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全身多发骨折合并脂肪栓塞综合征11例护理体会
脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrome,FES)[1]通常发生在严重创伤,特别是长管状骨骨折后.临床表现以意识障碍、瘀斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫综合征为特征.一般认为,它的形成是由于损伤后静脉破损、骨折处血肿形成,局部压力增高,促使脂肪滴进入血管.脂肪滴粘附了血小板、红细胞、白细胞等形成脂栓.同时,组织凝血活素物质的释放,促使血管内凝血和纤维蛋白沉积,使脂肪滴体积增大而不能通过毛细血管床而形成脂肪栓塞.FES主要的受累脏器是肺部,其次是肾、脑和肝脏.