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临床厌氧菌体外药敏试验
随着抗厌氧菌药物长期广泛的应用,厌氧菌对某些药物的耐药性也呈上升趋势,出现部分脆弱类杆菌对甲硝唑产生耐药性如小抑菌浓度(MIC)>128 μg/ml,克林霉素耐药菌株明显增加.绝大多数脆弱类杆菌,部分普雷沃菌和梭杆菌,对青霉素、氨苄西林、阿莫西林耐药.对头孢菌素类和头霉素类抗生素耐药率有所增加.由于厌氧菌分离、培养和药敏试验所需要的时间较长,因此怀疑有厌氧菌感染时应在经验给药的同时做药敏试验,只纯粹依赖经验用药有可能导致治疗失败.依据药敏结果合理选药可以减少经验治疗的盲目性.厌氧菌药敏试验的结果可因地区、医院不同而各有差异,一个实验室的药敏结果不能适用于所有医院,这就需要广大实验室依据不同病人情况,各自开展厌氧菌药敏试验,使厌氧菌感染治疗个体化.我们参照美国临床实验室标准委员会(NCCLS)2001 年第五版推荐的厌氧菌药敏试验方法并结合我们在做厌氧菌药敏试验过程中的体会简介厌氧菌体外药敏试验方法及值得注意的问题.
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全疆常见呼吸道、消化道传染病的实验诊断培训班暨2014年临床检验中心室间质评总结会
为引导专业技术工作者们在短期内迅速解决对呼吸道、消化道传染病实验诊断的学习和掌握,极大地促进行业技术管理进步,对传染病实验室的生物安全管理进行广泛和全面的解释,为临床实验室工作人员提供科学的指导,减少临床疾病的漏检或误诊,提高检验质量,由新疆医科大学第一附属医院主办,新疆自治区临床检验中心协办的国家级继续医学教育项目“全疆常见呼吸道、消化道传染病的实验诊断培训班” 暨2014 年临床检验中心室间质评总结会将于2015年4 月25 日-27 日在昌吉市召开,届时将邀请国内外知名专家授课,欢迎全疆县级以上医疗单位检验科人员参加,参加者学习结束经考核合格后授予国家级继续医学教育学分6 分,项目编号:2015-11-00-217(国)。
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2014美国临床化学协会大会
美国临床化学协会是一个由国际科学/临床实验室的专业人士、医生、科研人员、临床化学和其他临床实验室人员,以及涉及科学的其他人士成立的医疗组织。旨在促进临床化学和实验室医学的国际化发展。协会成立于1948年,现在协会成员分布在93个国家,成员有11000位,30%的成员是国际性的科研人员。总部设在华盛顿特区。协会出版的期刊有:临床化学杂志、临床实验室新闻、临床检验策略、法医尿液毒品检验快讯、协理会新闻等。
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美国第67届AACC年会临床实验室医疗设备博览会
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显微镜法复核血细胞分析仪计数血小板的重要意义
全自动五分类血细胞分析仪已被临床实验室广泛应用,用于血细胞分析仪检测的血液标本是以EDTA-K2为抗凝剂的抗凝标本.而因EDTA-K2的影响而导致PLT检出减少的现象,在临床上称为EDTA依赖性假性PLT减少.本文研究采用手工显微镜计数法和血涂片法对血细胞分析仪所计数PLT减低的标本进行复核,以探讨手工显微镜计数法和血涂片计数法复核血细胞分析仪计数PLT的临床应用价值.1 资料与方法1.1 临床资料 收集我院2011年5月至2012年5月血液细胞分析仪计数PLT低于50× 109/L的住院患者的血液标本共562份,按PLT计数分为两组:1组PLT为(20~50)×109/L,2组为PLT< 20×109/L,标本采集均用EDTA-K2抗凝.1.2 仪器和试剂 希森美康Sysmex-2100血细胞分析仪及配套试剂;稀释液中含0.2 g/L的EDTA-K2;湖南安信医用高分子材料有限公司生产EDTA-K2真空管.1.3 室内质控 使用希森美康全血质控物,所有检测结果临床可接受性以CLIA'88对室间质评总误差的1/3作为判断标准.
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检验医师—实验室与临床交流的桥梁
随着现代科技的快速发展并不断融入到医学检验领域,使医学检验成为了发展快的医学专业之一,也使得医学检验发展成为一个由临床血液学检验、临床体液学检验、临床生化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、分子生物学检验、输血与输血技术及临床实验室管理学等亚专业学科组成的独立学科—检验医学.
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丙型肝炎病毒实验室结果的分析
目前全世界的丙型肝炎病毒(HCV)感染者超过1亿人,其中我国约有4 000万,我国HCV的感染率在0.9%-5.1%[1].丙肝自然转阴率低,治疗效果差,病程迁延,且与肝硬化、肝癌等的发生与发展显著相关.目前,在国内临床实验室进行丙型肝炎病毒血清学检测为常用的方法是酶联免疫吸附试验(ELISA),当特定标本的检测信号如吸光度值超出试剂盒设定的阳性判断值(Cut-off)时,即判为阳性,反之则判为阴性.
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差值复核法用于血细胞分析仪日内质控监测的探讨
血细胞分析仪具有自动化程度高,操作简便、快速,结果重复性好等优点,在提高检验人员工作效率的同时为临床疾病的诊断、治疗提供了更有价值的实验数据.成为临床实验室主要检测手段.其结果的准确性直接影响对患者的诊断和治疗,为了确保血细胞分析仪测定结果的稳定性及可靠性,在连续检测几十个样本间应随机多次插入质控样品,我科尝试用新鲜全血作为参考标本,多次测定参考标本,并及时用差值复核法[1],适时监控仪器的工作状态,并对此方法的适用性进行探讨.
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血清钾假性升高的常见原因体会
《中国误诊学杂志》编辑部:我们在长期的临床实验室检测过程中,发现了几种引起血清钾假性升高的原因,现介绍如下.1 溶血溶血是引起血清钾假性升高常见的原因,因为细胞内K+的浓度是细胞外液中K+的22.7倍,因此轻微的溶血就可造成血清钾的明显升高.常见溶血原因有:(1)采血试管或注射器不干燥、不干净;(2)止血带时间过长或扎得过紧;(3)抽血后未拔下针头直接将血液注入试管;(4)真空负压管采血过少,过量负压导致部分红细胞溶解;(5)标本运送过程中剧烈振荡.
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头孢西丁琼脂筛选法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)是导致医院感染和社区感染的重要病原菌之一.近年来,随着广谱抗菌药物的广泛应用, 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的分离率逐渐增高、耐药性逐渐增强.Diekema等[1]对分离自全球多个地区的凝固酶阴性葡萄球菌研究表明,该菌对苯唑西林的耐药率达70%以上.MRCNS对万古霉素耐药菌株的出现更使临床上对其感染的治疗成为十分棘手的问题[2].因此,快速、简便、准确检测MRCNS以指导临床合理用药对控制其感染显得尤为重要.2004年,美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)首次将头孢西丁纸片扩散法用于MRCNS的检测[3].本研究用不同培养周期和不同浓度的头孢西丁琼脂筛选平板检测了104株凝固酶阴性葡萄球菌并对该方法作了评价.
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不同检测系统甲胎蛋白测定结果的可比性及偏倚评估研究
近年来,化学发光免疫分析(CLIA)因具有反应速度快、敏感度高、特异性强、标记物稳定、对人体无放射性危害等特点,而得到临床实验室的广泛应用.目前国内外化学发光免疫分析仪品牌繁多,不同仪器的检测原理也有所不同,同一份标本在不同发光免疫分析系统测定的结果是否存在差异以及测定结果的可比性如何是一个值得关注的问题[1].E170电化学发光免疫检测系统和Architect i2000化学发光免疫检测系统目前常用于肿瘤标志物和内分泌激素等项目的测定,但尚未见这2个分析系统的AFP检测结果可比性的研究报道.为此,笔者按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)指南文件EP9-A[2]的要求对不同化学发光检测系统间的AFP结果进行比对及偏倚的评估,现报道如下.
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ATB链球菌药敏试验条检测肺炎链球菌药敏试验的评价
肺炎链球菌是引起社区获得性肺炎(CAP)和小儿上呼吸道感染的主要病原菌,而耐青霉素的肺炎链球菌(PRP)及多重耐药株的持续增加给治疗带来了严峻考验,临床实验室对该菌的药敏试验主要有K-B纸片法、Etest法、琼脂稀释法、肉汤稀释法和ATB链球菌药敏试验条等 [1-3].
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HIV感染者β2微球蛋白及其他临床免疫指标的研究
AIDS是由HIV引起的一种免疫缺陷性疾病,目前尚无法治愈,也无有效疫苗可预防[1-3].自1985年我国发现第1例AIDS患者以来,截至2005年底,我国HIV感染者AIDS的报告例数已达106 990例,估计实际感染例数已达84万.随着HIV感染者和AIDS患者数量的不断增加,到医院进行诊断和治疗已势在必行.因此正确运用临床实验室指标进行检测,对判断病情、疾病进展程度以及治疗具有重要意义.但中国HIV感染者和AIDS患者相关血清学检测指标报道少见.本研究对中国HIV感染者和AIDS患者进行了β2微球蛋白、免疫球蛋白、补体、转铁蛋白(TRF)、C反应蛋白(CRP)的检测,以了解各种指标的变化情况及与疾病进展的关系.
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流式细胞术与三种活化血小板检测方法的比较
血小板活化与多种血栓性疾病有关[1].血液中活化血小板增高可作为动脉血管病,如脑梗死、心肌梗死,外周血管病等局部血栓形成的标志物[2].活化血小板的测定,对于血栓形成的预防、诊断及治疗有着重要的意义.近年来,随着流式细胞仪应用的普及,使得活化血小板的检测成为可能.目前,活化血小板的测定方法主要有传统的血浆法、全血法与较新应用的内固定法.本研究对3种方法的具体操作步骤和方法进行比较,旨在全面评价和筛选适合于临床实验室日常应用的活化血小板检测方法.
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临床标本中分离的白念珠菌对氟康唑的敏感性分析
随着近年来免疫抑制剂,介入性检查治疗手段的广泛应用,肿瘤化疗、放疗,器官移植、艾滋病,以及社会老龄化等因素引起的免疫功能低下人群比例增高,临床标本中酵母样真菌的分离率明显增加,尤其是近年来为了有效控制多重耐药细菌引发的感染,大量新的、高效广谱抗生素临床应用,导致酵母样真菌引起的感染日益增多[1,2].近年来临床医生对高危人群和真菌感染患者常以氟康唑作为经验用药或预防用药,临床医生极为关注酵母样真菌特别是白念珠菌对氟康唑是否出现耐药性?其耐药趋势如何?本研究采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS )2003年新颁布的M44-P文件规则所推荐的纸片扩散法[3],分析了我院2003年1~7月从临床感染的标本中分离的104株白念珠菌进行氟康唑药物敏感性分析.
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改进药敏折点标准指导临床合理选择抗菌药物
2004年在临床实验室标准化研究所/美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS,CLSI)出版的抗生素敏感试验实施标准M100-S14手册的后一章总结及答疑[1,2]中写道:"超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验阳性时,产ESBLs菌要报告含头孢吡肟在内的所有青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药.M100-S14手册还强调当前仍然坚持3细菌,即大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌适用于ESBL确证试验规则,不能扩大到3细菌之外. 但正在讨论重新评估肠杆菌科菌对β内酰胺药的折点,例如:正考虑头孢噻肟的敏感折点由≤8 μg/ml降为≤1或≤2 μg/ml,但目前数据尚不足,CLSI改变一个折点费时3年,还需要大量经费."2005年CLSI 出版的M100-S15手册[3,4]中,的确增加了奇异变形杆菌作ESBL确证试验.
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全面实验室自动化与自动化管理理念
临床实验室走到今天已面临着非常严峻的挑战.这挑战一方面来自于我国财政、社会乃至个人所面临的巨大医疗开支压力,以及随之而来的医疗卫生改革和医疗保险引入的冲击, 这一挑战要求我们的实验室必须尽一切可能紧缩开支,降低成本,使医疗资源更趋集中;另一方面,挑战来自于人们对医疗保健的要求,随着生活质量的不断改善,实验室面临着持续增长的样本压力和巨大的工作负荷,这一挑战要求我们的实验室必须想尽一切方法加快检测速度,增强检测能力,扩大检测范围.因而,实验室自动化问题也就自然而然地进入了临床实验室现代化管理的议题之中.
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加强检验科与临床交流促进检验科与临床结合
加强实验室与临床交流,促进实验室与临床的结合是提高临床诊治水平的重要环节,也是促进学科共同发展的双赢之举.交流的主要内容包括分析前质量管理、开展新项目的论证、检验项目的选择和组合、如何正确解读检验数据、合理使用检验报告、检验方法学及质量保证等.为加强实验室与临床的交流,应做到:(1)积极宣传实验室与临床交流的重要意义;(2)临床实验室技术人员要加强临床医学知识的学习;(3)设置并定位检验医师岗位;(4)将参加临床查房、会诊、提供咨询服务作为检验学科建设的重要内容.
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我国临床实验室全自动化发展面临的挑战及对策
本文介绍了临床实验室全自动化检验流水线的主要特征、发展现状、面临的主要问题和相应的解决策略,旨在为我国临床实验室全自动化的健康发展提供参考.
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2016年CLSIM100S(第26版)主要更新内容解读
建立和完善病原菌鉴定和体外药敏试验的标准化操作规程,是加强微生物室能力建设的基本要求之一。其对优化临床药物选择、减缓耐药菌的产生具有重要意义。 CLSI制定的药敏试验标准是我国实验室遵循的指导性文件。作为CLSI批准的药敏试验标准(包括M02-A12、M07-A10和M11-A8)的补充文件,2016年M100-S26正式更名为M100S(第26版)。本文将重点解读CLSI M100S(第26版)文件[1]中的主要更新内容,以供临床实验室参考。