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躯体化障碍患者防御方式与A型行为测评
躯体化障碍已作为神经症-躯体形式障碍的亚型之一列入CCMD-3[1].本文采用A型行为问卷(TASQ)[3]和防御方式问卷(DSQ)[2]对躯体化障碍患者进行了实证研究.
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成人注意缺陷多动障碍不同亚型患者的工作记忆
目的:探讨成人注意缺陷多动障碍(ADHD)不同亚型患者的工作记忆特点,比较两种亚型患者的工作记忆受损程度.方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的50例注意缺陷型(ADHD-I)、20例混合型(ADHD-C)成人患者及51例年龄、智商相匹配的正常对照(18 ~ 39岁)完成n-back(0、1、2)任务,比较三组被试的反应时(RT)、正确率和个体内反应时标准差(ISD).结果:所有被试在完成n-back任务时,其RT和ISD均随工作记忆负荷增加而增大(P<0.001),而正确率随工作记忆负荷增加而减小(P<0.001),呈现等级变化规律.组间比较发现,ADHD-C患者完成n-back任务时反应时间长于正常对照[(535.9±115.9) ms vs.(470.1±66.5) ms,P<0.01]和ADHD-I患者[(535.9±115.9) msvs.(487.8±76.6)ms,P<0.05],ADHD-C患者执行n-back任务时正确率低于正常对照[(88.3±10.1)%vs.(94.2±4.3)%,P<0.01]和ADHD-I患者[(88.3±10.1)%vs.(93.2±6.6)%,P<0.01],ADHD-C患者完成n-back任务时ISD大于正常对照[(166.7±41.9) vs.(147.3±33.1),P<0.05];ADHD-I患者完成n-back任务时RT、正确率和ISD[(158.1±37.9) vs.(147.3±33.1)]与正常对照差异均无统计学意义(P>0.05).结论:成人ADHD不同亚型患者工作记忆受损程度可能不同,混合型患者的工作记忆受损程度可能较注意缺陷型更重.
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原发性失眠的生活质量研究
按照美国精神科学会的<精神障碍诊断和统计手册>(DSM-IV)的诊断标准,原发性失眠是指难以入睡和/或维持睡眠困难或睡眠后精力未恢复,至少在一个月以上,引起具有临床意义的苦恼或社交、职业或其他重要功能的损害;并排除由于其他睡眠/精神障碍以及躯体疾病、酒精或药物等医学问题引起的失眠.美国睡眠医学研究会的<国际睡眠障碍分类>(ICSD)中将原发性失眠依据病因分类归于内因性失眠(并分为心理生理性失眠或精神性失眠)、主观感觉性失眠或睡眠状态错觉、特发性失眠或儿童期起失眠三种亚型.各亚型之间有很大的重复,且在临床现象中常因外源因素,如应激事件、服用药物等变得更为复杂.由于缺乏明确的诊断指标,上述两种分类标准都是排除性诊断标准.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)中有失眠症的诊断标准,归入心理因素相关的生理障碍.迄今为止,我国尚无公认的流行病学资料.
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社交焦虑障碍生物学研究进展
社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD;又称社交恐惧症,)是一种常见的焦虑障碍,据美国全国共患病调查[1]发现,SAD的终身患病率在13.3%,仅次于重性抑郁和酒依赖;并且本病女性多于男性,男:女之比为1:1.4.美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)中将SAD分为二个亚型:(1)广泛性SAD:患者的害怕涉及几乎所有的社交处境;(2)非广泛性SAD:患者的害怕只限于某一、两种特殊场合.
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蛋白质Nα-末端乙酰化的功能研究进展
蛋白质 Nα-末端乙酰化修饰是由 Nα-末端乙酰转移酶(NATs)所催化的酶促反应过程,其结果是蛋白质 N-末端的α氨基接受来自于乙酰辅酶 A(AcCoA)的乙酰基。在真核生物中 Nα-末端乙酰化是一种广泛存在的蛋白质修饰方式,大约有68%的酵母蛋白质和85%人蛋白质是 Nα-乙酰化修饰的[1],但原核和古细菌蛋白却很少发生乙酰化。目前已发现在真核生物中存在6个 N ATs 亚型(NatA~NatF),每一亚型由一个或多个亚基组成,且各自都有其独特的底物特异性,如起始甲硫氨酸被切除后,N-末端的丝氨酸、丙氨酸、苏氨酸、甘氨酸和缬氨酸都能够被NatA 催化乙酰化(N-末端第三个氨基酸为脯氨酸除外)[2]。尽管高等真核生物有更多蛋白质是 Nα-末端乙酰化修饰的,表达更多的 NATs,但是酵母等低等真核生物的 Nα-末端乙酰化模式和 NAT 催化机制与高等真核生物是相似的[3]。到目前为止,人们发现 Nα-末端乙酰化具有调节蛋白质降解、抑制内质网易位和调节蛋白质间相互作用等功能,但我们还没能完全了解 Nα-末端乙酰化的所有功能。本文主要对Nα-末端乙酰化和 Nα-末端乙酰转移酶的功能及其与病理联系的研究进展作一综述。
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Th17在支气管哮喘中的作用研究进展
辅助 T 细胞(helper T,Th)17是 Th1和 Th2亚型之外,新近发现的能够产生 IL-17的 CD4+辅助 T 细胞,因此被命名为 Th17,其主要分泌 IL-17A(IL-17)、IL-17F、IL-21、IL-22、IL-23、IL-25(IL-17E)、IL-8、IL-26和 TNF-α等细胞因子[1]。人 Th17起源于 CD161+CD4+T 前体细胞,其成熟后表面表达 IL-23R、趋化因子受体 CCR6[2]和植物凝集素受体 CD161[3]。研究显示,Th17在自身免疫性疾病以及由多种细菌和真菌引发的免疫反应,尤其是黏膜免疫中具有重要作用,因此被界定为“促炎”免疫细胞。支气管哮喘是一种多细胞参与的异质性的慢性气道炎症性疾病。近年来的研究显示,Th17及其相关细胞因子在哮喘发病中具有重要作用,本文将从 Th17分化的转录调节、Th17及其相关细胞因子在支气管哮喘中的作用等方面进行综述。
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不同亚型汗孔瘤三例
例1男,38岁.因“右足底皮疹3年,渐增大”于2010年8月17日来院就诊.3年前右足底出现一个绿豆大皮疹,稍高出皮面,触后易出血,无明显自觉症状,未予治疗,近1年皮疹逐渐增大.既往无其他系统疾病史,家族成员中无类似疾病患者.遂行皮疹切除.
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脂肪肉瘤的细胞和分子遗传学研究
脂肪肉瘤是一种由分化程度及异型程度不等的脂肪细胞所组成的恶性肿瘤,约占软组织肉瘤的9.8%~16.0%[1].脂肪肉瘤可发生于全身各处,但以下肢深部软组织和腹膜后为好发的部位.1994年版的WHO软组织肿瘤组织学分类将脂肪肉瘤分成分化良好型、黏液性、圆细胞型、多形性型和去分化性型5种亚型[2].
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免疫组织化学在肾脏肿瘤病理诊断中的应用
肾脏肿瘤具有不同的组织起源,不同的亚型,其治疗和预后更是不同,因此作出正确诊断及病理分型非常重要.然而在诊断工作中仅靠组织学形态常常难以做出正确的判断,对于转移性肾脏肿瘤仅凭组织学形态更难以识别.随着免疫组织化学技术不断快速发展,新型的实用型抗体大量出现及实际应用,人们对以往使用的抗体反应类型也有了全新的认识.因此,为了使免疫组织化学在肾脏肿瘤病理诊断中发挥正确的作用,有必要对相关的抗体及其新应用作进一步的了解.
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横纹肌肉瘤比较基因组杂交研究现状
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma, RMS)是儿童软组织肿瘤中常见的一种恶性肿瘤,可能是骨骼肌形成过程中异常增殖和分化的结果.根据组织学和遗传学特征RMS可分为3种亚型;较常见的胚胎性横纹肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma,ERMS)、更具侵袭性的腺泡状横纹肌肉瘤(alveolar rhabdomyosarcoma,ARMS)和罕见的成人多形性横纹肌肉瘤(pleomorphic rhabdomyosarcoma,PRMS)[1-2].
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人乳头状瘤病毒相关头颈部鳞状细胞癌研究进展
头颈部鳞癌是人体第六位常见的恶性肿瘤,每年全世界大约新增40万病例,约占所有恶性肿瘤的3.5%。大部分头颈部鳞癌起源于口腔、口咽、鼻咽、下咽和喉。头颈部鳞癌预后很差,5年生存率<50%,其主要危险因素包括吸烟和饮酒[1]。人乳头状瘤病毒( HPV)是双链 DNA病毒,约含有8000个碱基对,已发现180余种HPV亚型,并根据HPV与宫颈癌的关系,将HPV分为高危型HPV ( HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73和82)和低危型HPV ( HPV 26,30,34,53,66,67,69,70,73,82,85)。高危型HPV亦可导致其他部位的肿瘤,每年在全球范围内约有60万例HPV相关性肿瘤发生。近年来发现一组HPV相关的头颈部鳞癌,该组病例能够检测出高危型HPV DNA(约95%为HPV 16),与HPV阴性的头颈部鳞癌相比,具有较好的预后,并且对放疗、化疗反应更加敏感[2]。据此推测有两个途径可导致头颈部鳞癌,一个与吸烟、饮酒相关,而另外一个则与HPV介导相关。本文就HPV与头颈部鳞癌的相关研究进展做一综述。
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乳腺癌中比较基因组杂交研究的进展
近年来,随着比较基因组杂交(comparative genomic hybridization,CGH)技术在研究肿瘤相关染色体异常方面的应用[1],已发现乳腺癌发生、发展不同时期存在非随机性染色体基因组DNA拷贝数改变,而不同类型的肿瘤在基因组异常方面又存在很大的异质性[2];利用芯片-CGH技术的高分辨率还能鉴别肿瘤的不同亚型[3].
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淋巴瘤相关分子及其靶向治疗靶点的研究进展
肿瘤分子分型和靶向治疗已形成当前病理学发展的主要趋势。乳腺癌、肺癌等分子病理学分型的临床应用相继为肿瘤的靶向治疗开创了新局面。相对而言,淋巴瘤分子病理分型和靶向治疗虽有长足的进展,但总体上还处于探索阶段,主要表现在尽管B或T细胞源性肿瘤可以采用分子病理学方法分出众多亚型,但目前临床上对它们的治疗手段相对单一,主要还是以 CHOP (环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)或类CHOP化疗方案为主,表明了这一领域的分子病理学研究还有待于深入。
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淋巴瘤样肉芽肿的临床病理特点
在2004年版WHO肺肿瘤组织学分类中,将淋巴瘤样肉?忖芽肿(lymphomatoid granulomatosis,LG)肿瘤细胞定义为Epstein-Barr(EB)病毒阳性B细胞,伴有丰富的反应性T细胞,从良性、交界性到恶性(分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)呈谱系变化[1].Ⅲ级为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的一种亚型,即为结外多系统和多器官受累的、富于T细胞的EB病毒阳性大B细胞淋巴瘤.该病变罕见,临床缺乏特异性,极易误诊或漏诊.我们对其临床、影像和病理学特点、认识变迁及发病机制等进行综述.
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甲状腺癌病理诊断中的若干问题
近年来,甲状腺癌的发病率显著增加,同时,一些侵袭性亚型乳头状癌的发生率也显著增加[1],诊断技术提高使得一些亚临床甲状腺癌被早期发现是重要原因。甲状腺癌的主要病理学类型包括乳头状癌、滤泡癌、低分化癌、未分化/间变性癌和髓样癌,前三者属于分化型甲状腺癌,其中乳头状癌和滤泡癌又称为高分化癌。大于90%的甲状腺癌属于高分化癌,临床表现为惰性过程,手术切除可治愈,即使有区域淋巴结转移,预后仍良好,属于低度复发危险因素。高分化癌的某些亚型(包括乳头状癌的高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、鞋钉亚型和滤泡癌的广泛浸润型)呈现临床侵袭性过程,有较高复发率,称为高分化癌侵袭性亚型,预后较一般高分化癌差,但好于低分化癌,属于中度复发危险因素。未分化癌罕见,是恶性度高的甲状腺癌,中位生存期不足6个月,即使灶性出现亦提示预后不良,TNM分期直接将其归入T4期。低分化癌临床及生物学行为介于高分化癌和未分化癌之间。本文将对甲状腺癌病理诊断中现存问题进行讨论。髓样癌起源于甲状腺C细胞,有独特的生物学行为,不在讨论范围之内。
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肺腺癌分子分型的研究进展
腺癌是非小细胞肺癌(NSCLC)中常见的类型之一,2004版WHO肺癌病理与遗传学分类根据形态学特征将肺腺癌分为10个组织学亚型[1].虽然从组织学上看,低分化腺癌患者更常见淋巴结转移以及术后复发;乳头状结构、高组织学级别、核分裂象的增多以及肿瘤的广泛坏死等都是预后不良的指标.
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肝脾γδT细胞淋巴瘤
T淋巴细胞受体(T-cell receptor,TCR)存在两种异性二聚体,即αβ和γδ,它们的表达与细胞表面的CD3蛋白复合物有关.用分子生物学和免疫学技术来识别这两种独特的TCR,可将T细胞分成两个不同的亚型[1-3].早在1981年Kadin等[4]首次报道了2例"噬血细胞性Tγ淋巴瘤",主要表现为肝脾肿大,肿瘤性淋巴细胞在脾红髓和肝窦中浸润,并有吞噬红细胞的现象.
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胸腺瘤临床病理学与分子病理学研究进展
胸腺瘤是来源于胸腺上皮细胞的前纵隔常见肿瘤,其镜下表现多样,2015版WHO分类将其分成5个形态学亚型。胸腺瘤生物学行为普遍良好,大部分患者存活期可达10年以上,但也有少部分患者经多学科综合治疗后预后仍较差,数月内便复发转移[1]。胸腺瘤病因尚不明确,可能与基因易感性、病毒感染等多因素相关。因此胸腺瘤的病理诊断、治疗、预后也逐渐成为近年研究的热点。
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透明细胞脑膜瘤的临床病理分析
透明细胞脑膜瘤(clear cell meningioma,CCM)是一种少见的脑膜瘤亚型,组织学较温和,但临床过程具有侵袭性,复发率高.2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类已将其定位为Ⅱ级,迄今国内外相关文献报道较少,我们报道5例经病理证实的颅内CCM,分析其临床表现及病理特点,旨在加深对该病的认识,为这一疾病的诊治提供参考.
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毛细胞黏液样星形细胞瘤和毛细胞星形细胞瘤的临床病理分析
毛细胞黏液样星形细胞瘤(PMA)是1999年Tihan等~([1])提出的一个肿瘤分类,是毛细胞星形细胞瘤(PA)的一个特殊亚型,两者在临床和病理学上有着不同之处,国内见陈莲等~([2])报道过4例,复发并演变为PMA者目前尚少见报道.我们对1例复发的PMA和12例PA进行回顾性分析,以进一步探讨两者的关系.