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辽宁省六市县居民情感障碍患病率调查
为掌握辽宁省城乡18岁以上居民重性抑郁、心境恶劣和双相情感障碍的患病率水平和分布特征,于2004年11月至2005年4月在省内6个市县开展了精神疾病流行病学调查.
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基于五运六气研究重性抑郁和双相情感障碍禀赋及其对比
目的:探究重性抑郁和双相情感障碍的五运六气禀赋特征,为认识抑郁症的病机和五运六气因素提供理论依据和新的思路.方法:本研究收集了从2014年1月至2015年2月首都医科大学附属北京安定医院的重性抑郁患者(74例)和双相情感障碍患者(107例)为研究对象.根据出生日期推算每个患者的五运六气禀赋,包括主运、主气、客运、客气.采用描述性统计以及卡方检验得出重性抑郁和双相情感障碍患者五运六气禀赋,并对比研究.结果:主运:抑郁症患者禀赋和主运有关(P<0.05),水多而木少.尚不能认为双相情感障碍的禀赋和主运有关.重性抑郁的禀赋和主运有关(P<0.05),以水属性多.双相情感障碍和重性抑郁的禀赋主运差异显著(P<0.05).客运:抑郁症患者、重性抑郁、双相情感障碍皆未见禀赋客运阳性结果.对比重性抑郁和双相情感障碍未见差异.主气:抑郁症患者的禀赋和主气显著相关(P<0.05),其中,太阳寒水多而厥阴风木少.重性抑郁的禀赋和主气有关(P<0.05),太阳寒水多而厥阴风木少.尚不能认为双相情感障碍的禀赋和主气有关.重性抑郁和双相情感障碍的禀赋主气有差异(P<0.05),主要体现在厥阴风木.客气:抑郁症患者的禀赋和客气显著相关(P<0.01),以少阴君火居多.而分别研究重性抑郁和双相情感障碍未见阳性结果.对比重性抑郁和双相情感障碍未见差异.结论:抑郁症患者包括重性抑郁和双相情感障碍存在明显的五运六气禀赋特征,其中,重性抑郁与禀赋阳气虚弱密切相关.
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基于五运六气研究抑郁症患者抑郁相与狂躁相的发病规律
目的 从五运六气探讨抑郁症抑郁相和狂躁相的发病规律,为抑郁症的病机认识和预防性治疗提供新思路. 方法 纳入抑郁症患者180例,其中重性抑郁74例、双相情感障碍106例,根据每次发病时间推算其总体抑郁症发作的主运、主气、客运、客气,得出发病时间与五运六气规律,以及发作为抑郁相和躁狂相的五运六气规律. 结果 1)抑郁症总体发作的主运以火和金居多,土少(P<0.01);客运以金、土居多,木少(P<0.05);主气以阳明燥金多,太阳寒水少(P<0.01);客气未见明显不同(P>0.05).2)总体抑郁相的发作主运以金运多而土运少(P<0.01),主气以阳明燥金高发而太阳寒水少发(P<0.01);躁狂相的主运高发在火(P<0.05),主气高发在少阴君火(P<0.05);总体抑郁相和躁狂相在主运和主气上的分布差异有统计学意义(P<0.05).3)双相情感障碍的抑郁相主运集中在金运,而躁狂相集中在火运;抑郁相主气主要在阳明燥金,而躁狂相主要在少阴君火,二者都在太阳寒水呈现低值;抑郁相和躁狂相的客气在太阴湿土、少阳相火上,抑郁相比躁狂相明显高发(P<0.01),双相情感障碍的抑郁相和躁狂相在客气上的分布差异有统计学意义(P<0.05).结论 抑郁症患者的发作具有明显的五运六气时间规律,抑郁症抑郁相和狂躁相的发作规律之间具有明显不同.
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抑郁障碍与神经免疫系统相关研究
抑郁是一种常见的情绪障碍,一般人群中抑郁症状发生率为13~20%.重性抑郁约5%[1],其中重性抑郁终身患病率为15%,女性可能高达25%[2]。根据抑郁障碍的临床分类,分为抑郁症、抑郁性神经症(心境恶劣障碍),适应障碍伴抑郁情绪及继发性抑郁症等。
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社交焦虑障碍生物学研究进展
社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD;又称社交恐惧症,)是一种常见的焦虑障碍,据美国全国共患病调查[1]发现,SAD的终身患病率在13.3%,仅次于重性抑郁和酒依赖;并且本病女性多于男性,男:女之比为1:1.4.美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)中将SAD分为二个亚型:(1)广泛性SAD:患者的害怕涉及几乎所有的社交处境;(2)非广泛性SAD:患者的害怕只限于某一、两种特殊场合.
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慢性酒精中毒与抑郁症状的临床分析
资料报道50%~98%的嗜酒者在饮酒时和戒酒后短期内可出现抑郁症状[1],酒依赖中大约有15%的患者有重性抑郁[2].
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脑卒中后抑郁症与下丘脑-垂体-肾上腺轴的关系及运动干预的研究进展
脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)是指在脑血管性疾病发生后出现以抑郁为特征或重性抑郁样发作的心境障碍,其发病率多在30%---60%之间,严重影响患者的生存质量和预后[1],应及早进行干预和治疗.而PSD的发病机制主要包括两种理论[2]:①原发性内源性机制:脑卒中病灶引起单胺类神经递质水平或其受体功能下降而出现抑郁症状.②反应性机制:认为PSD是脑损害引起下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus-pituitary-adrenal,HPA)轴功能紊乱,从而导致的调节障碍.目前PSD的治疗方法主要为针对原发性内源性机制如改善单胺类递质的药物治疗,临床上同样存在不可忽视的药物副作用[3]和难治性抑郁患者[4],而针对PSD反应性机制的研究较少,本文就PSD与HPA轴的关系、运动干预在其中的作用相关研究作一综述.
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不典型抑郁误诊误治的临床分析
不典型抑郁,如临床常见的隐匿性抑郁、更年期抑郁综合征、假性痴呆等,可能包括一组异质状态.DSM-Ⅲ把它们都归在一类,此类患者不具备重性抑郁或心境恶劣障碍的典型症状,而有明显焦虑、疑病(躯体化)、恐怖等症状.年龄在30一64岁,中年女性多见.因其症状表现酷似神经症,往往以躯体不适为突出症状.所以,患者大多先就诊于综合医院的内科或神经内分泌科.
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双相情感障碍的现代概念
双相情感障碍,简称双相障碍(BPD),是针对单相情感障碍(重性抑郁)而言.DSM-Ⅳ和ICD-10将二者并列为两种主要心境障碍.单、双相概念首先由Leonhard(1957)从遗传学角度提出,并于1980年纳入DSM-Ⅲ分类体系.
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辽宁省城乡居民情感性精神障碍流行病学调查
目的 了解辽宁省18岁以上人群各类情感障碍的患病率和分布特点.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,以复合性国际诊断交谈检查量表1.0(CID11.0)对全省6个市县13 358名18~65岁居民进行了人户面访调查.结果 重性抑郁、心境恶劣、双相情感障碍及情感障碍合计的年标化率为1.54%,0.91%,0.09%和1.96%;终生标化率为2.22%,1.57%,0.14%和2.93%.重性抑郁和心境恶劣患病率女性(3.35%,2.45%)高于男性(1.80%,1.26%,RR=1.76,95%CI:1.40-2.23;RR=1.81,95%CI:1.37-2.38);城市(3.14%,2.28%)高于农村(2.19%,1.56%,RR=I.62,95%CI:1.24-2.13;RR=1.50,95%CI:1.10-2.05).情感障碍与焦虑和酒精使用障碍的终生共病率分别为41.96%和10.87%.结论 辽宁省居民重性抑郁、心境恶劣和双相情感障碍的患病率接近GBD2000对我国估计的水平.情感障碍与焦虑和酒精使用障碍的共病普遍存在,抑郁等情感障碍已经成为常见病和主要公共卫生问题.
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认知障碍与卒中后抑郁相互关系研究
卒中后抑郁(PSD)是脑卒中后常见的一种情感障碍,主要表现为抑郁心境,发生率占急性卒中患者的30%以上[1].它不仅影响患者神经功能的恢复,而且也严重降低了其生活质量,增加了患者的家庭负担,甚至会增加卒中患者的死亡率.目前PSD发病机制尚不明确,多数学者认为其发病是在脑卒中基础上,多因素介导的神经生物学机制和社会心理机制共同参与的结果[2].其病程及预后与抑郁的严重程度、脑损伤程度、脑损伤部位及认知功能障碍等有关.目前研究多集中于生物学因素与PSD之间关系,本文则从认知与PSD之间相关性来进行阐述.卒中后抑郁,精神神经病诊断统计分册第4版(简称DSM-Ⅳ)将其归类为器质性心境障碍抑郁型,是指由于卒中导致的以抑郁为特征或伴有重性抑郁样发作的心境障碍,也可以表现为躁狂或混合样特征.其同抑郁的核心症状相似,表现为心情低落、快感缺失及动力下降.
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快速循环型双相障碍的药物治疗
虽然Kraepelin对躁狂和抑郁的描述已有一个多世纪,但快速循环这一术语直至1974年才由Dunner和Fieve引入[1].DSM-Ⅳ和CCMD-3将快速循环双相障碍定义为在过去的12个月中有4次心境发作,符合重性抑郁、躁狂、混合性、或轻躁狂发作的诊断标准.
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喹硫平治疗心境障碍的作用机制
双相情感障碍,简称双相障碍(BPD),是针对单相情感障碍(重性抑郁)而言.DSM-Ⅳ和ICD-10将二者并列为两种主要心境障碍.顾名思义,双相兼有心境变高和变低两极性特点,是心境在正常,高涨(躁狂),低落(抑郁)之间往返摆动.DSM-Ⅳ将双相障碍又分为若干个亚型,这在诊断上是一个重要变更,突出表现在分出了双相Ⅰ型和双相Ⅱ型,基本区别是前者一般以躁狂发作严重;后者以抑郁发作严重,躁狂发作较轻,且家族史中阳性率高,发作次数多,对治疗反应差.
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抑郁症与神经系统疾病
神经系统疾病的病人常有精神症状,如激惹、冲动、精神病性症状、智能及认知损害、人格改变和情感性症状,后者大多符合抑郁症(包括重性抑郁、心境恶劣)的诊断标准.抑郁症严重影响病人的生活质量,因此,神经科的抑郁症经常需要精神科会诊[1~3].有关脑部创伤、卒中、帕金森病、多发性硬化(MS)和脑肿瘤的研究表明,情感性症状可能是这些疾病特定的后遗症,其原因是这些疾病所造成的大脑机能失调.抑郁症可影响病人的康复、加重神经科疾病并损害认知功能的有效发挥.由于神经系统疾病本身可造成认知和情感障碍,抑郁症在这类病人中的表现复杂.因此,有必要探讨神经科主要病种中抑郁症的患病率和病因,并对抑郁症的精神药物治疗进行评估.
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浙江省居民重性抑郁患者的人口学分布
抑郁障碍是危害人类心理健康的重要问题,特别是重性抑郁,它常导致严重的不良社会后果[1,2],并日益为公众所认识;抑郁障碍与社会心理因素密切相关[3,4],作者通过分析本省重性抑郁患者的相关社会心理因素,为预防、干预提供依据,促进人们的精神健康.
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帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁的疗效及机制分析
目的 观察帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁的疗效并对其机制进行分析.方法 选取2015-05—2017-05睢县中医院神经内科住院治疗的144例脑卒中后重性抑郁患者为研究对象,按照随机对照原则分为对照组和联合组,每组72例.其中对照组给予帕罗西汀治疗,联合组采用帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗.观察2组患者的临床疗效、Hamilton抑郁量表(HAMD)评分、日常生活能力(ADL)评分、神经功能缺损程度评分(NIHSS),并采用放射免疫法测定2组患者血浆P物质(SP)、神经肽Y(NPY)和促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)水平.结果 对照组总有效率(80.6%)明显低于联合组(95.8%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者的HAMD、ADL、NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组HADM评分均明显低于同组治疗前,且联合组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者ADL评分均高于同组治疗前,且联合组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长,联合组患者NIHSS评分明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血浆SP和CRF水平均降低,NPY水平均升高,差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛可治疗脑卒中后重性抑郁症效果明显,减轻患者神经功能损伤,可改善患者情绪,值得临床借鉴.
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青少年期首发抑郁患者前瞻性记忆对照分析
目的:探讨儿童青少年期首发抑郁患者基于时间前瞻记忆(Time-based Prospective Memory,TBPM)和基于事件前瞻记忆(Event-based Prospective Memory,EBPM)的特点.方法:对31例青少年期首次发作符合DSM-Ⅳ的抑郁障碍(Major Depression Disorder,MDD)患者及22例年龄和智商匹配健康对照进行成套神经心理测试,测试内容包括TBPM和EBPM作业操作.结果:MDD组(3.06±1.12)TBPM测验成绩差于HC组(5.05±0.90),差异有统计学意义(P< 0.05);而两组间EBPM测验成绩比较,无统计学意义.结论:青少年首发抑郁患者TBPM存在缺陷,而EBPM损害不明显.
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缓解期重性抑郁与心境恶劣患者人格特征及人格障碍研究
目的:研究重性抑郁症(MDD)和心境恶劣障碍(DD)患者在人格维度、人格特质水平及人格模型及人格障碍倾向性方面的特征.方法 :采用NEO-PI-R个性调查表及人格诊断问卷(PDQ+4)对58例MDD和57例DD患者及115例正常人进行测试.结果: MDD和DD在NEO-PI-R的五因素人格模型的外向性、严谨性得分均低于正常组,DD患者的神经质分高于MDD患者,MDD患者的顺同性分高于正常组;在30个特质层面上,MDD和DD与正常组之间有显著性差异,DD患者的N1(焦虑)、N4(自我意识)分明显高于MDD患者,E4(热情性)、A1(信任感)分明显低于MDD患者;MDD和DD在PDQ+4的边缘型(BDL)、回避型(AVD)、抑郁型(DEP)、分裂性(SZD)、偏执型(PND)、强迫型(OBC)人格障碍得分明显高于正常组, DD患者在分裂型得分明显高于MDD患者,在表演型(HST) 分明显高于正常组.结论:MDD和DD的人格特征既有共同的之处,也存在差异.两者均伴有人格障碍,但DD患者比MDD患者人格障碍更明显.
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抑郁症患者短时睡眠与糖代谢异常的关系
目的 探讨抑郁症患者短时睡眠与糖代谢紊乱的关系,为完善抑郁症患者糖尿病高发的病因学机制提供理论依据.方法 2008年10月~ 2012年9月抽取中国医科大学附属第一医院心理门诊以及天津市精神卫生中心精神科门诊及住院患者92例首发重度抑郁症患者.检测空腹血糖(FBG)、葡萄糖耐量试验(OG-TT)120分钟血糖水平、空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT).评估患者近2周的日均睡眠时长和睡眠紊乱形式,按日均睡眠时间长短分为极短睡眠组(≤4h),短睡眠组(4 ~6h),参照组(6~8h)和长睡眠组(≥8h).结果 相对于参照组,极短睡眠组与较短睡眠组FBG水平、IFG和IGT比率更高(P<0.05);短时睡眠与IFG和IGT水平强相关(P<0.05).结论 短时睡眠可能是抑郁症患者糖尿病高发的危险因素之一.
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利培酮治疗抑郁症的疗效对照观察
早在1995年Jacobsen将利培酮用于包括重性抑郁在内的情感性障碍治疗,取得了较好疗效[1],认为利培酮既具备了抗精神病作用也具有抗抑郁作用.本文为验证利培酮治疗抑郁症的疗效,作者对40例抑郁症采用单独用利培酮及丙咪嗪联合奋乃静治疗,并进行对照观察其疗效.现将结果报告于后.