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1型糖尿病及胰岛自身抗体测定的临床研究进展
糖尿病(DM)是以高血糖为特征的、以糖代谢紊乱为主要表现的慢性、复杂的代谢性疾病.DM是一种家族性疾病,其易感性有很大的遗传因素,其临床特征是血糖浓度持续升高,甚至出现糖尿,重症病人常伴有脂类、蛋白质代谢紊乱和水、电解质、酸碱平衡紊乱,甚至出现双眼失明、肾功能衰竭、肢端坏死等并发症.给患者带来终生残疾甚至死亡.随着人们生活水平的提高,生活模式现代化及社会老龄化,其发病率呈逐年上升的现象.DM已成为继肿瘤、心血管疾病后第三位慢性疾病.本文就1型DM及胰岛自身抗体测定的意义做一综述.
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解偶联蛋白2调节胰岛β细胞胰岛素分泌的研究进展
糖稳态(glucose homeostasis)对机体的代谢平衡至关重要,主要通过胰腺β细胞对升高的血糖浓度增加相应的胰岛素分泌来实现.当进餐后血糖水平升高时胰岛素分泌随之升高,而空腹时胰岛素分泌受抑.胰岛素基因的转录在维持分泌颗粒中充足的胰岛素储备方面有着重要作用,但对于血糖实时波动的调节,分泌颗粒中胰岛素的释放却依赖一个与糖代谢有关的复杂的信号转导系统.
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胰岛β细胞胰岛素分泌的调节及其机制
胰岛素是机体内促进合成代谢的蛋白质激素,它由51个氨基酸组成α、β两条肽链,通过两个二硫键连接在一起.主要作用是促进葡萄糖的氧化代谢和糖原生成,抑制糖异生,维持血糖浓度的恒定.调节胰岛素分泌的因素有很多,其中,葡萄糖、内分泌激素和细胞因子是较为重要的调节因素.机体能够整合这几大类调节因素的信号,使胰岛素的分泌量维持在适当的水平.从细胞和分子水平上研究胰岛素分泌的调节及其机制有着十分重要的意义.
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糖尿病与心血管病相关性研究
1糖尿病对心血管病的影响多项前瞻性的研究表明,与条件相当的非糖尿病病人相比,男性和女性糖尿病病人其心血管病死亡危险性分别增加2~3倍和3~5倍.Mosseri等对711例冠状动脉造影进行分析后指出糖尿病患者的冠状动脉及各分支的直径无论近端和远端均明显窄于非DM患者,其原因可能为DM致冠状动脉张力升高和轻度弥漫性动脉粥样硬化.Haffner等在分析心肌梗死病人中,伴与不伴糖尿病的病人相比猝死和严重心血管意外的危险性增高.高血糖的严重程度和心肌梗死的范围直接相关,心肌梗死的面积大小和血糖浓度呈线性相关,这种关系在化学诱导的糖尿病或静脉注射葡萄糖时相似.
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糖尿病低血糖症36例临床观察
低血糖是指血糖浓度≤2.8 mmol/L,是糖尿病患者口服降糖药或胰岛素治疗的常见并发症.随着糖尿病患病率的上升,使用胰岛素和口服降糖药治疗所致的低血糖亦有所增加,如能尽早地发现糖尿病低血糖对预后有非常重要的意义.现将本科收治的糖尿病合并低血糖症36例的临床资料分析如下.
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抗糖膳食GI及其应用前景初探
食物血糖生成指数(glycemic index,GI), 简称血糖指数,是在膳食纤维和胰岛素抵抗学说的基础上建立的生理学参数,是能够确切反映某种食物或某种膳食组成对血糖浓度影响的一个有效指标,是指导糖尿病饮食的重要参数.
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孕妇尿糖阳性的临床意义
本院于2001年6月~2002年5月,在行围生期保健检查中,共发现18例孕妇尿糖呈阳性或弱阳性.笔者对其空腹及餐后2小时血糖浓度分别进行了测定.现报道如下.
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糖化血红蛋白检测的临床意义简介
近年来,糖化血红蛋白(HbAlc)正日益受到临床的高度重视,HbAlc是指血液中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物,即红细胞的血红蛋白中2条β链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成,其量与血糖浓度呈正相关.糖尿病患者血液中葡萄糖升高时,人体所形成的HbAlc含量也会相应较高,可以间接反映血糖浓度的改变,同时也反映机体糖代谢的状态.
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内科疾病处方用药解析(65)
7.2 低血糖症低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征.一般以血糖浓度<2.8mmol/L作为低血糖症的标准.临床上按低血糖症的发生与进食的关系分为空腹低血糖症和餐后低血糖症.反复发生空腹低血糖提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症,多见于功能性疾病.某些器质性疾病(如胰岛素瘤)虽以空腹低血糖为主,但也可有餐后低血糖发作.反复严重低血糖发作且持续时间长者,可引起不可恢复的脑损害,故应及早识别、及时防治.治疗包括两方面:一是解除神经缺糖症状,二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因.确诊为低血糖症尤其空腹低血糖发作者,大多为器质性疾病所致,应积极寻找致病原因进行对因治疗.若因药物引起应停药或调整用药;反应性低血糖症者选择含低碳水化合物及高蛋白的食物,并注意少量多餐的进食方法;肾上腺皮质功能减退者用激素替代治疗;疑胰岛素瘤者,则应术前明确定位并进行肿瘤切除术,预后大多良好.
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胰岛素多次皮下注射与胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效对比
目的:比较胰岛素多次皮下注射与胰岛素泵持续皮下输注对2型糖尿病的临床治疗效果.方法:选择70例2型糖尿病患者,采用前瞻性试验方法,A组(n=35)患者每日三餐前及睡前给予皮下注射胰岛素,B组(n=35)患者用胰岛素泵输注胰岛素;治疗2周后对比两组血糖达标率、全天胰岛索用量、低血糖发生情况.结果:治疗2周后,两组患者的血糖达标率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的胰岛索每日总用量显著低于A组(P<0.05);治疗期间,B组低血糖发生率显著低于A组(P<0.05).结论:胰岛索多次皮下注射与胰岛素泵持续输注均可控制2型糖尿病患者的血糖浓度,胰岛素泵持续输注的胰岛素用量更少,且低血糖发生率更低,具有临床推广价值.
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ADAMSTMA1c HA-8160全自动糖化血红蛋白分析仪的评估
在血糖监测中,除了进行餐前或餐后的血糖检测之外,定期测定糖化血红蛋白C(HbA1c)的水平亦为关键.糖化血红蛋白A1是葡萄糖与血红蛋白形成的非酶催化的稳定糖基化产物,在血液中以HbA1c为主要.HbA1c占总血红蛋白的比例与血糖浓度呈正相关.由于红细胞在血循环中的寿命约为120天,因此HbA1c的浓度可反映取血前4~12周的血糖平均水平.美国糖尿病学会ADA推荐将HbA1c的测定作为糖尿病者长期血糖控制的一个评估指标,DCCT及UKPDS研究亦证明,HbA1c水平的升高与糖尿病大血管及微血管并发症的出现及出现时间的早晚有密切关系.
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糖类及代谢产物检验
1血糖(G或BS)1.1方法及参考值GOD、GDH、HK法:空腹血糖3.89~6.11 mmol/L.1.2临床意义1.2.1血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定,当这些调节失去平衡而导致高血糖或低血糖,血糖测定是糖尿病、低血糖症诊断和疗效观察重要的试验,是健康体检的必查项目.
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大脑喜欢鲜果干果
当人的大脑缺乏一定的血糖浓度支持时,就会无精打采,工作效率大大降低.而适当地进食一些水果或干果,将会提高大脑的功能.对于某些人来讲,效果甚至好过饮用咖啡等提神剂.
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宝宝小课堂之冬季保健常识
一、宝宝治泻有误区每到秋冬季节,许多宝宝容易拉肚子.有些民间的治疗腹泻小验方,如禁食、吃大蒜、吃鸡蛋补肚子等,儿科专家表示,这些做法都是腹泻的治疗、康复误区.1.禁食养肠不可取有人认为,腹泻时肠黏膜充血、水肿甚至溃烂,应当让肠道休息1~2天,这时禁食可减轻胃肠负担.其实,这种认识是错误的.因为宝宝在腹泻时,会丢失大量水分和无机盐,禁食会导致人体能量不足,需要分解肝糖原、脂肪、蛋白质来维持血糖浓度.应适当补充一些营养丰富且易消化的食物,如藕粉、面糊、豆浆、细面条、豆腐脑、大米莲子粥、小米扁豆粥等.
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从"基因"角度认识2型糖尿病
2型糖尿病属于"非胰岛素依赖型"糖尿病,一般发病年龄在30岁以上,高发年龄群在50岁左右.2型糖尿病的初发患者,胰岛素分泌功能接近正常或正常,因多种综合因素造成胰岛分泌胰岛素的量相对不足或不协调,由此而引起体内血糖浓度不正常的病状.糖尿病的发病因素除了遗传易感性外,还同环境因素密切相关.遗传因素在糖尿病发病机理方面的重要性,已越来越受到医学专家的关注.根据糖尿病遗传理论的新研究进展,以下几点都和糖尿病的遗传易感性有关.
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双管道环形医用气动物流传输系统的研制
目的:研制一种双管道环形医用气动物流传输系统.方法:在每个物流传输站点设置2条独立的传输管道,3个传输系统区域组成两两相连的环形结构,编写软件程序,并做简单的模拟实验.结果:双管道环形医用气动物流传输系统可提高血液标本传输的整体效率,有效解决现代化大型医院物流标本输送量大、发送时间相对集中、标本传输时间较长的难题.结论:该系统使患者血液标本血糖指标的检测值更准确,可满足临床需求.
关键词: 血糖浓度 双管道环形气动物流传输系统 模拟实验 优先级 -
自我血糖监测仪器(SMBG)的性能及研制进展
糖尿病是一种常见的内分泌代谢病,血糖的监控对于糖尿病患者的诊断和治疗具有重要意义.特别是医师或者病人自身通过自我血糖监测仪器(self monitoring of blood glucose,SMBG)进行监控是及时监测病情发展控制并发症的有效手段之一.目前,国内外研发生产SMBG血糖仪产品的公司众多,对于产品性能各执一词.故此,本文把市场上各个公司的产品大体上分为微创血糖检测仪、无创血糖检测仪、连续式血糖监测仪(continuous glucose monitoring system,CGMS)3类进行详尽的论述和综合比较.其中,微创血糖检测仪技术相对成熟,多采用针刺式和激光采血方式,测量结果较为准确,但对患者而言仍然存在痛苦;无创血糖仪一般多采用反向离子分析法(Reverse Iontophoresis)和光谱分析等方法,随着各方面技术的不断成熟,测量的准确程度已经大为提高;连续式血糖监测仪可连续几天自动定时测量、记录患者的血糖值,以帮助医师诊断和拟定治疗方案.
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两种药物混合治
美国耶鲁大学进行的一项调查表明,混合使用两种药物可以比较有效地治疗成人糖尿病。这两种药物是特罗格利塔佐恩(Troglitazone)和米特福明疗糖尿病效果好(Metformin)。 第一种药物使肌肉对胰岛素变得更敏感;第二种药物可使肝脏产生的血糖减少。这两种药物混合使用比单独使用效果更好。据调查,只用一种药物的患者6个月后血糖浓度平均降低了25%,同时使用两种药物者血糖浓度平均降低了41%。
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脑外伤急性期血糖与近期预后相关性的临床观察
目的 观察脑外伤患者急性期血糖浓度与近期预后的相关性.方法 120例脑外伤患者入院后即刻进行血糖检测,3周后采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行预后评分.结果 脑外伤3周后中残、重残、植物生存状态以及急性期死亡患者的入院即刻血糖浓度均明显高于恢复良好患者(P<0.05或P<0.01).结论 脑外伤患者急性期血糖浓度是近期预后的观察指标.
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胰岛移植成功
2000年12月自然杂志报导:一种新的胰岛移植方法使Ⅰ型糖尿病患者自身合成胰岛素成为可 能。常规治疗Ⅰ型糖尿病控制患者血糖是注射胰岛素。随着研究的深入,胰岛细胞移植可以 调控患者血糖浓度。以往研究证实接受胰岛移植的病人只有8%能产生胰岛素达1年以上,这 是因为患者不能获得足够有效的β细胞和有移植物排异,现用的免疫抑制方法(包括类固醇 类),如糖皮质激素,可引起胰岛素抗性。在2000年7月27日N Eng1 J Med 刊登了Shapiro等 人的文章,详细介绍了无糖皮质激素的免疫抑制方法,如应用tacrolimus、sirolimus、dac lizumab,他们抑制IL-2和T细胞激活。从人的尸体胰腺分离的胰岛细胞,经门静脉主干,注 入7例接受新免疫抑制剂联合用药的患者体内。7例患者都能中止胰岛素治疗达平均12个月, 并且没有出现急性细胞排异反应。波斯顿Beth Israel医院的Terry Strom医生认为这是一个 很重要研究,证实可以获取能用于移植的胰岛。