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浅谈妊娠合并糖尿病患者的围产期护理
妊娠期的糖尿病是女性在妊娠后首次发现或发病的糖尿病故称妊娠期糖尿病(GDM).糖尿病孕妇中80%以上为GDM[1].孕妇发生糖尿病后易引起自然流产,胎儿发育异常,乃至危及到母亲健康和胎儿安全,因此,加强GDM围产期护理指导,调节好患者的血糖浓度,可以减少GDM患者并发症的发生,对提高围产期质量有重要意义.1.临床资料:我科从2007年1月至2008年12月共收治GDM患者13例,年龄在23~42岁之间,孕周在33 ~37 +5周.1例37 +5周胎吸分娩,新生儿体重3350克,阿氏评分3~9分,转儿科治疗.2例中一例28周、一例34周死胎人院,自然分娩,婴儿体重2350克和3000克.6例36 +3 ~37 +3周择期剖宫产,新生儿体重3450~4250克之间,阿氏评分7~10分,4例33 ~ 35+4周孕妇经过一段时间治疗后,转上级医院择期终止妊娠.
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营养治疗在糖尿病治疗中的应用
目的 探讨营养治疗在糖尿病治疗中的临床疗效和应用价值.方法 选取2010年~2012年在我院接受治疗的60例糖尿病患者为研究对象,对其实施营养治疗,观察患者在治疗前后血糖变化情况.结果 60例患者在经营养治疗后空腹血糖浓度和餐后2h血糖浓度均下降明显,患者口渴、易饥饿,肢体麻木等症状好转,6个月后血糖恢复正常患者54例,占90%.结论 营养治疗可以显著降低糖尿病患者血糖浓度,改善糖尿病临床症状,提高患者对饮食治疗的依从性和生活质量.
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糖化白蛋白和糖化血红蛋白在初诊糖尿病患者中的诊断价值初探
糖尿病人群与非糖尿病人群相比,有多种蛋白被糖基化.这些蛋白中,糖化血红蛋白 (HbA1C)在临床实践中被用作糖尿病患者血糖控制的金标准.HbA1C反映的是患者之前2-3个月的平均血糖浓度,它不但能够反应患者血糖是否得到有效控制,还可以预测患糖尿病并发症的风险.但HbA1C在有些时候并不能反映血糖控制中血糖的实际状态.这是因为由于红细胞的半衰期较长(120天),对于短期内血糖的波动HbA1c效果欠佳.另外,贫血或血红蛋白变异者血糖控制HbA1C的效果也不是很好.
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精神分裂症患者血糖与果糖胺研究
近年来,随着精神科病人伴发糖尿病病例的增多,如何对精神科病人的糖尿病的早期预防、监测及干预治疗则成为笔者关注和研究的方向.众所周知,糖尿病因易使病人产生失明、肾衰竭及血管病等长期并发症,甚至造成病人死亡,已经成为全球性公共卫生问题[1].可喜的是,全自动生化分析仪已经广泛使用,临床生化检测方法学也日趋成熟,糖尿病诊断的常规检查项目也日渐增多[2,3].其中之一的血清果糖胺(Fractosamine,FTM),作为一种衍生物,存在于血液中的葡萄糖与白蛋白以非酶促反应中,能将近2-3周的平均血糖水平表现出来.我们以此为依据,对不同组别的患者进行血清FTM及血糖浓度结果加以比较,以期加深对果糖胺的认识,探讨其在精神分裂症中的意义,能指导临床应用,现报告如下.
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急性脑血管病患者入院时血糖水平与预后关系的探讨
在急性脑血管病的早期,有很多非糖尿病病人血液糖浓度不同程度的升高,早已被许多临床工作者发现,但是它是否影响病人神经功能障碍恢复及其死亡的主要因素,或是代表一个急性的应激反应,还是一种潜在的糖尿病表现,迄今仍在争论中.为了进一步探讨这个问题,作者分析了285例急性脑血管病病人入院时血糖浓度与病情及预后的关系.
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应用血糖浓度及糖化血红蛋白指标评估糖尿病患者疗效及预后的价值
目的:探讨分析应用血糖浓度及糖化血红蛋白指标评估糖尿病患者疗效及预后的临床价值。方法:选取近年来我院收治的糖尿病患者50例作为研究对象,将其中单纯患有糖尿病的患者30例设为单纯糖尿病组,将其中合并糖尿病并发症的20例患者设为糖尿病并发症组,同时选取同期来我院进行健康检查的正常受试者50例设为正常组,检测对比这3组研究对象的血糖浓度和糖化血红蛋白(HbAlc)的水平,并将对比的结果及所有研究对象的临床资料进行回顾性的分析。结果:正常组受试者的血糖浓度和HbAlc水平分别为(5.24±0.29)mmol/L、(5.22±0.19)%,单纯糖尿病组患者的血糖浓度和HbAlc水平分别为(10.47±2.06)mmol/L、(8.68±1.63)%,糖尿病并发症组患者的血糖浓度和HbAlc水平分别为(13.79±3.08) mmol/L、(10.35±1.82)%。正常组受试者的血糖浓度和HbAlc水平均明显低于单纯糖尿病组患者和糖尿病并发症组患者,差异显著(P<0.01),具有统计学意义。单纯糖尿病组患者的血糖浓度和HbAlc水平均明显低于糖尿病并发症组患者,差异显著(P<0.01),具有统计学意义。受试者的血糖浓度越高,其HbAlc水平也越高。结论:血糖浓度检测联合HbAlc水平检测能更充分、准确地反应出糖尿病患者的治疗效果及预后情况,值得在临床上推广应用。
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核桃叶提取液对小鼠血糖影响的实验研究
目的:观察核桃叶提取液对小鼠血糖浓度的影响.方法:取KM小鼠50只,按血糖浓度随机均分五组.正常对照组给予0.9%NaCl注射液,二甲双胍组给予盐酸二甲双胍缓释片20 mg/ml,核桃叶低、中、高浓度组(核桃叶提取液150 mg/ml、300 mg/ml、600 mg/ml)灌胃,每天灌胃1次,共15 d,尾静脉取血检测血糖浓度.结果:二甲双胍组血糖浓度明显低于正常对照组和核桃叶低、中、高浓度组,差异有统计学意义(P<0.01),核桃叶低、中、高浓度组和正常对照组的血糖浓度各组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:研究表明,核桃叶对小鼠血糖浓度无显著性影响.
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低血糖性偏瘫(附4例报告)
低血糖偏瘫(hypoglycemic hemiplegia,HH)是因多种原因引起的血糖浓度过低、脑细胞缺糖所致,临床上以交感神经过度兴奋为主要表现,当出现多汗、心动过速时容易确诊,而偏瘫、失语、感觉异常等神经症状与体征则不常见,临床上极易误诊为急性脑血管病[1,2],现将本院自2011年10月至2013年5月经治的4例低血糖偏瘫报道如下.1 典型病例病例1许某,男性,68岁,因右侧肢体乏力伴言语不清7h人院.患者于入院当日0:00出现右侧肢体乏力伴言语不清,无头痛、呕吐及意识障碍,无大小便失禁.既往有高血压病4年,糖尿病史1年,平素服用“苯磺酸氨氯地平”、“诺和龙”降压降糖治疗.入院查体:T36.0℃,P90次/分,R18次/分,BP180/90mmHg.神志清,右利手,言语不清,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,口角左歪,颈软,左侧肢体肌力、肌张力正常,右侧肢体肌力3级,肌张力略低,双侧感觉对称,右侧巴氏征阳性.入院后行头颅CT检查未见明显异常,测随机血糖1.7mmol/L,立即予“50% GS 20ml”静推,20 min后患者右侧肢体乏力及言语完全恢复正常,未遗留任何神经系统阳性体征,住院过程中行头颅MRI检查,未见明显异常.
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新生儿缺氧缺血性脑病血浆β内啡肽皮质醇血糖水平变化及临床意义
有人报导[1]新生儿危重症会引起β内啡肽(β-EP)、皮质醇(COR)、血糖浓度改变,为此我们测定61例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿β-EP,COR、血糖含量,并对22例重症患儿进行动态观察,探讨其临床意义.现将结果分析如下.
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严重创伤早期血糖浓度的动态监测及临床意义
创伤后高血糖是近年来越来越受到重视的研究课题之一,但对严重创伤早期高血糖报告的文章不多.笔者从1998年4月~1999年4月对64例严重创伤病人做了血糖(BGlu)、胰岛素(INS)、皮质醇(CORT)的浓度测定,发现严重创伤早期BGlu明显增高,为临床治疗、手术和预后提供了重要依据.
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妇科手术患者伴糖尿病围手术期的护理干预
目的 探讨护理干预对糖尿病患者需行妇科手术围手术期的影响.方法 对43例需行妇科手术的糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期非手术糖尿病患者进行对照.结果 伤口甲级愈合38例,甲级愈合率为88.4%,乙级愈合5例,乙级愈合率为11.6%.43例糖尿病患者全部安全渡过围手术期;同期非糖尿病患者行妇科手术共1 868例,其中术后伤口感染31例,感染率为1.66%,两者差异显著(P<0.01).结论 糖尿病患者行妇科手术其危险性与伤口感染率增加,围手术期正确监测血糖,严格控制血糖浓度并保持相对稳定是保证其安全渡过围手术期的关键.
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拜糖平治疗Ⅱ型糖尿病的临床观察
拜糖平(Glucobay,又称阿卡波糖Acarbose)是a-葡萄糖苷酶抑制剂,可抑制肠道内多糖,低聚糖及双糖降解为葡萄糖,延缓葡萄糖的吸收,使全天24小时血糖波动减少,平均血糖浓度降低.我科采用德国拜耳公司提供的拜糖平,对50例Ⅱ型糖尿病患者进行了为期3个月的治疗,现将临床观察结果报道如下.
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营养干预及生活方式指导在妊娠期糖尿病患者中的应用观察
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是影响围产期母婴预后的重要危险因素之一,会造成母儿近期及远期危害[1].而合理的饮食及生活方式干预可以使约79%~ 83%的GDM患者维持正常血糖浓度[2].因此,选择一种安全有效、适用性强的方法及早对GDM孕妇进行营养干预和生活方式指导,将其血糖浓度控制在合理范围内同时又满足胎儿生长发育的需要,对于改善母儿的近、远期预后是十分重要的.
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社区护理干预及健康教育对有糖尿病前期症状人群转归的影响
糖尿病前期症状者是指血糖浓度介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态,即餐后血糖为7.8 mmol/L~11.1 mmol/L,或空腹血糖为6.1 mmol/L~7.0 mmol/L,前者为糖耐量低减(IGT),后者为空腹血糖受损(IFG).发展成糖尿病前,往往都要经过空腹血糖受损或糖耐量减低这一阶段,所以糖尿病前期被认为是糖尿病的必经阶段,是糖尿病的预警信号.糖尿病前期如若不进行干预,67.7%的人会发展成糖尿病.国外资料显示,每年有5%~10%的糖尿病前期者转为糖尿病患者.所以针对患糖尿病风险比较大的人,如年龄>45岁、有糖尿病家族史者、分娩过4 kg以上的巨大儿的女性、高脂血症者、高血压患者、冠心病患者、高尿酸血症者、肥胖者等,应定期检测空腹和餐后2 h血糖,早筛选、早发现、早干预是减少糖尿病发病率的直接有效措施.
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纯母乳喂养对新生儿血糖浓度的影响
目的探讨纯母乳喂养对新生儿血糖浓度的影响.方法将2001年4月至12月在我院正常分娩的健康、足月新生儿89例随机分成2组,纯母乳喂养组和加配方奶组,分别在新生儿出生时,出生后6,12,48,72 h进行血糖.浓度监测.结果纯母乳喂养组新生儿与加配方奶组新生儿血糖浓度无显著差异,产妇产后血糖浓度与新生儿血糖浓度变化无关,体重>3 500g的纯母乳喂养新生儿在出生后12 h和24 h的血糖均值大于体重<3 500g的同组新生儿.结论纯母乳喂养能满足新生儿生理需要,但同时应给予适当指导,防止新生儿低血糖发生.
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糖尿病脑病与老年性痴呆
糖尿病(DM)脑病的概念形成于60年代〔1,2〕,以后在临床和实验性糖尿病鼠都有研究〔3-8〕,病人主要表现轻、中度认知功能障碍。由于这些表现并不十分严重或缺乏对这方面的了解而常被忽视。我国心理学界的研究表明,注射胰岛素和口服降糖药的病人存在认知功能障碍,而饮食控制组的病人认知功能在正常范围,提示病人认知功能障碍与病情严重程度有关。1型糖尿病人认知功能损害主要在联想记忆和学习技能注意力方面,2型糖尿病人认知功能损害主要在学习和记忆方面,可能存在记忆提取过程的缺陷。 早在1992年,Soininen等指出2型DM和血糖控制不佳是促进老年DM病人脑萎缩的危险因素〔7〕。若增加老年性痴呆(AD)病人血糖浓度,在胰岛素中介下能改善AD病人的认知功能〔6〕。AD病人脑胰岛素受体增加,但信息转导途径障碍,说明DM或胰岛素与AD关系密切。Wickelgren指出胰岛素不仅对代谢至关重要,而且影响重要的功能:学习与记忆〔4〕。但早在AD病人发病前,用正电子发射断层摄影术(PET)检查可发现脑颞顶和枕叶皮层的脑血流量、葡萄糖利用率降低,这是目前所能发现的AD病人脑功能早的异常,说明病人在记忆减退之前存在脑葡萄糖代谢障碍。因此,脑内糖代谢与AD发病存在密切关系。 DM脑病本身并无特征性神经病变,过去通常认为通过微血管损伤引起血管性痴呆的病理改变。但1997年Michel等报道52例糖尿病尸检材料,其中生前具有轻、中度认知障碍者占23例(AD 9例,血管性痴呆4例,混合型痴呆10例)。说明DM脑实质病理改变以AD为主,而不是以血管性痴呆为主〔9〕。因此DM是否是AD危险因素就成为人们关心的问题。流行病学资料表明,DM是AD的危险因素〔10,11〕,但也有相反意见〔12〕。因此要确定DM是否是AD危险因素,需要探讨分子水平上有否相关联的改变。
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中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识
低血糖是糖尿病患者长期维持正常血糖水平的制约因素[1],因此低血糖风险小化是糖尿病管理中需要解决的一个重要问题[2].一、低血糖的定义、诊断和分级低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低状态;血糖降低并出现相应的症状及体征时,称为低血糖症.目前对低血糖生化检测阈值的定义尚未达成共识,根据美国糖尿病学会,加拿大糖尿病学会和欧洲药品管理局对低血糖新的诊断标准,血糖水平≤3.9 mmol/L(70 mg/dl)即可诊断低血糖[3].
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新生儿血糖动态变化的探讨
新生儿低血糖分为症状性低血糖和无症状性低血糖。该病具有一定的隐匿性,若未及时 发现和妥善处理,则有可能导致脑损伤及智力低下[1,2]。有关新生儿低血糖的诊 断 标准[3]:足月儿生后3天内低于30mg/dl(1.6mmol/L),3天后低于40mg/dl(2 .2mmol/L)。目前普遍认为此临床标准值偏低。为此,本文对1996年7月~1998年7月在我院 产科 出生的30例正常新生儿的血糖加以研究,以了解新生儿血糖动态变化、低血糖发病率以及 与孕母血糖的关系,进一步探讨诊断标准。资 料 和 方 法 一 、 临床资料 1996年7月~1998年7月在我院产科出生的正常新生儿30例,胎龄37 周~4 2周;男15例,女15例;出生体重≥2.5kg;Apgar评分均为10分,无产伤;其中剖 宫产10例,顺产20例。 二、 实验方法 用美国强生公司生产的one Touch Ⅱ微量血糖测量仪及相应试 纸,采用one Touch法,测定新生儿脐血,生后1、2、4、6、8、24、48、72h足跟血,孕 母于胎儿娩出时指尖采血的血糖浓度。出生后8小时内血糖测定均在不开奶情况下,若出现 低血糖则及时喂奶,余下测定时间均在晨间沐浴时(空腹)进行。
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婴幼儿唇腭裂修补术中不同输液成分对血糖和电解质的影响
目的:观察婴幼儿唇腭裂修补术中不同输液成分对血糖和电解质的影响.方法:104例年龄在3个月~2岁的接受唇腭裂修补术的婴幼儿患者,根据术中输液的不同组成分为3组.A组(n=37):单纯输入5%葡萄糖氯化钠注射液;B组(n=49):组合输注组,先在25min内输入5%葡萄糖氯化钠注射液(6ml/kg),然后输注乳酸钠林格注射液;C组(n=18):单纯输注乳酸钠林格注射液.术中检测血清Na+、K+和血糖浓度,并应用SAS 6.12软件进行χ2检验.结果:3组术中Na+、K+均无显著性差异(P>0.05).3组中,高血糖(>11.1mmol/L)发生率分别为A组21.62%(8/37例)、B组6.12%(3/49例)和C组0(0/18例).A组术中血糖的(8.06±2.81)mmol/L,比C组(5.66±1.69)mmol/L显著升高(P<0.05).结论:小儿唇腭裂修补术中单纯输注乳酸钠林格注射液或组合输注5%葡萄糖氯化钠注射液+乳酸钠林格注射液,更有利于维持术中血糖稳定和血电解质平衡,术中应监测血糖浓度.
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糖尿病患者血清TNF-α水平及其临床意义
本文采用放射免疫分析法对Ⅱ型糖尿病患者、正常健康人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行了检测,观察其变化,并探讨了TNF-α与血糖浓度、病程之间的关系.