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大脑中动脉瘤破裂出血行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术后观察与护理6例
大脑中动脉瘤破裂出血,颞叶出血,血肿压迫脑组织,颅内压增高,甚至发生脑疝而危及生命.急诊手术治疗,细心护理能使患者康复.现将临床资料回顾性分析如下.资料与方法本组患者6例,男4例,女2例;年龄39~57岁,平均53.6岁.其中大脑中动脉瘤破裂出血合并右侧颞叶出血并破入脑室4例,大脑中动脉瘤破裂出血合并左侧颞叶出血并破入脑室2例;1个动脉瘤破裂出血5例,左右2侧大脑中动脉均有1个动脉瘤1例,右侧动脉瘤破裂出血,左侧动脉瘤未破裂;均有高血压病史.
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社区护理干预对高血压脑出血患者的影响分析
高血压脑出血系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,具有高血压特性,又称高血压性脑出血.高血压脑出血约占全部脑出血的70%,其发病机理是由于长期高血压和动脉硬化,引起颅内血管破裂出血造成.高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,是危害人类健康既常见又严重的疾病.为加强社区疾病管理,我院内科与下属的三所社区卫生服务中心联合对2009年5月~2011年5月收治高血压脑出血患者进行跟踪研究,取得了良好效果,为在社区推广护理疾病监控和管理提供了积极有效的经验.
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B超应用于妇科子宫病变诊断的临床价值
B超在妇科子宫病变诊断中的应用B超应用于宫外孕诊断:格桑德吉等[1]对21例平均年龄在27岁的妇产科患者进行B超诊断,21例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中,手术后病例结果证实18例为宫外孕破裂,确诊率85.7%,为临床选择有效的用药方案提供可靠依据,减少宫外孕破裂的误诊率和病死率.另外B超检查及时、方便、快捷,能使病人得以早期诊断及妥善治疗,应用于宫外孕诊断中具有很高的临床价值.
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宫外孕破裂出血的超声诊断及鉴别诊断
资料与方法2005年操作检查的宫外孕破裂出血患者48例,年龄18~40岁,平均27岁,40例有明确停经史,停经时间39天~3+个月,5例月经周期不规则,无法判断有无停经史,3例因病情危重叙述不清.患者多有突发下腹剧痛,或持续性下腹痛突然加重,呈撕裂样,伴恶心、呕吐,肛门坠胀及排便感.
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双介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进18例分析
目的 观察食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)伴随脾功能亢进症状以双介入疗法施治的临床效果.方法 选择18例病患,采用食管胃底静脉及部分脾动脉两项栓塞技术进行治疗,观察栓塞治疗效果,于治疗后1个月~1.5年,随访观察破裂出血、脾功能亢进等症状的复发情况.结果 18例患者均成功完成脾动脉、胃冠状静脉和胃短静脉的插管与栓塞治疗,全部得到随访,随访期间,14例病患症状稳定,未再次发生出血症状,3例患者于随访之初的1~2周时有呕血现象出现,经保守治疗后症状好转,1例患者在术后3周因肝功衰竭死亡.结论 以双介入疗法为EGVB伴随脾功能亢进的病患施治,可以有效改善出血及亢进症状,且不易复发,临床应用价值较高.
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介入治疗脑血管病
脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病,又称脑血管意外或脑卒中,俗称为脑中风.该病常见于中年以上人群的急性发作,严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪,是造成人类死亡和残疾的主要疾病,也是高血压患者的主要致死原因.脑血管病急性期病情凶险,常发生一些严重并发症.脑卒中的后遗症主要体现在功能障碍上.
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再见吧,中风——百病简明防治方案之中风
中风是指一支脑血管破裂出血(脑溢血)或者堵塞(脑梗塞),导致突然昏迷,偏瘫或失语等一系列严重情况的疾病,是我国引起死亡或致残的重要疾病之一.中风的原因是多方面的,有高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、心情不舒畅、缺乏运动、肥胖等,如果针对这些危险因素一一予以纠正,中风是可以预防的.
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流鼻血吃藕节
常流鼻血的人,如果检查排除了鼻腔肿瘤及外伤性病变,中医认为一般多因内热所致.((黄帝内经》有载:“鼻者,肺之官也”.鼻子出现问题与肺气过热有关,肺气过热会导致气血上逆,内热加重,造成鼻腔内毛细血管破裂出血.这种情况除及时就医,还可食用藕节汤、藕节粥进行治疗.
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正常人如何预防脑出血
一年之中,脑出血以冬春寒冷季节发病率高.冬季气候干燥、寒冷,早中晚温差较大,容易诱发脑出血.老年人应如何在日常生活中预防脑出血?问:什么叫脑出血?答:脑血管破裂引起的出血,一个是软脑膜出血,动脉瘤破裂相关的,还有一种是脑实质出血.脑出血更多是指脑实质的血管破裂出血.问:引起脑出血主要的原因是什么?
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加味瓜蒌散对肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素的影响
目的 观察加昧瓜蒌散对肝硬化门静脉高压症患者胃肠激素的影响.方法 将符合标准的患者40例.随机分为治疗组和对照组.两组均常规接受护肝、降酶等对症治疗,治疗组加服加味瓜蒌散,对照组加服普萘洛尔.治疗前后清晨空腹取血放免法测胃肠激素胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLU)、脑肠肽(SS).结果 治疗组治疗后GAS、MTL水平明显下降(P<0.01或P<0.05).结论 加味瓜萎散能有效调节胃肠激素,以干预门脉高压的形成,减轻门脉高压性胃病的程度,减少食管胃底静脉曲张破裂出血的机会及风险,其疗效优于心得安,是防治肝硬化门脉高压症的有效方剂.
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全腕掌关节脱位一例
××,男,45岁,因骑摩托车与汽车相撞致左手肿痛伴功能障碍1天,于1995年8月9日入院.伤后左手皮肤破裂出血,在外院已缝合.查体见左手第2、3、4指基节背侧及手背皮肤裂伤缝合创面.手背肿胀,第5掌骨远端扪及骨擦感,第1~4掌骨近端后突畸形,扪及台阶样改变,压痛著.腕关节功能受限.拇、食、中指感觉减退,指端血运可.左手及腕关节正、侧位X线片示第1~4掌骨向腕骨背侧脱位;第5腕掌关节呈半脱位;第5掌骨颈骨折,向背侧成角.临床诊断:1.闭合性全腕掌关节脱位;2.第5掌骨颈骨折;3.手背皮肤裂伤缝合术后.即在臂丛麻醉下行手法复位及外固定.3天后指端感觉恢复正常,4周后痊愈出院.
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外固定穿针感染致股动脉再次破裂1例
××,男,57岁,农民.住院号为254217因左股骨中段骨折在外院行手法复位外固定术后2月,针道流脓1.5个月伴再次大出血一天急诊入院.本次入院前20天患者在外院因穿针感染致股动脉破裂出血而行探查术,术中将糜烂的动脉段切除,两端游离,直接吻合.术后第5天因经济困难要求出院.这次来我院后查Bp6/4kPa,贫血貌,神清,左大腿中上段肿胀明显,四肢发凉,足背动脉博动消失.4枚骨圆针及外固定支架在位,第1枚穿针内侧位于内收肌管入口上后方1cm处,且针孔皮缘坏死直径约1.5cm,有少许炎性分泌物及鲜血流出,余针孔均有少许炎性分泌物流出,手术切口已愈合.急诊拍片示骨折对位对线良好,有少许骨痂生长.
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消炎汤1号加减治疗血精症40例临床观察
正常的精液为乳白或乳黄色,如因某种原因导致排出的精液变为粉红色、红色、棕红色或带有血丝,称为血精,是男性疾病中生殖系统感染比较常见的疾病之一.血精发生的原因以精囊炎为常见,主要是由于精囊内的黏膜组织受到炎症的破坏后,一些毛细血管破裂出血,血液流入囊内与精液混合,射精时出现血精.如出血后短时间内射精,血精的颜色就比较鲜红;反之,血精的颜色就呈暗红色或巧克力色.
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专病笔谈--中风病(2)
针灸治疗介入的时机胡雯[1]:中风病中脑溢血,即出血性中风,常见的是高血压性脑小动脉破裂出血.国内统计,高血压患者约有1/3的机会发生脑出血.脑溢血是急性脑血管病中发病急、进展迅速的严重的病症,其病死率和致残率均很高.此外,还有非高血压性病因如脑动脉淀粉样血管病、脑血管畸形、颅内动脉瘤等.我院脑外科开展"脑立体定向手术"以来,笔者就脑出血患者术后针灸早期介入治疗进行了大胆的尝试.
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骨愈散治疗四肢骨折152例
骨折时,骨髓、骨膜及周围软组织的血管破裂出血,在闭和性骨折周围形成血肿;在开放性骨折时,血液可经创口流出,软组织亦因受伤而发生水肿,患肢肿胀明显.
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17例肝癌自发性破裂出血外科治疗的诊治体会
目的:探讨肝癌自发性破裂出血的诊治方法.方法:回顾性总结我院2003年1月至2010年12月间收治的17例肝癌破裂出血患者临床资料.结果:经手术治疗的15例全部达到止血目的,其中行肝癌切除术8例,出血局部缝扎加肝动脉结扎5例,大网膜填塞缝扎1例;纱布填塞止血术1例.术后1月内死亡2例,3个月内死亡2例;6个月内死亡4例,生存7-12个月3例,12个月以上4例.2例行非手术治疗者于1例入院后2天死亡,另1例生存3个月.结论:肝癌破裂出血应以积极的态度,根据患者的情况及自己的经验选择合理、简单、有效的方法,以维护患者的生命.
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中西医结合预防食道静脉曲张破裂出血32例
1996~2000年之间,我们采用中西医结合方法,预防食道静脉曲张(EVB)破裂出血共32例,并与单独用心得安治疗的19例作对照,现报告如下.
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肝腺瘤CT诊断1例
肝腺瘤又称肝细胞腺瘤,是一种极少见的肝内良性肿瘤,一般无明显临床症状和阳性体征,常在体检中被发现[1].肝腺瘤有破裂出血和癌变可能,提高对该病特点的认识有助于避免误诊和采取及时有效的治疗措施[2].笔者近期遇到1例经手术及病理证实的肝腺瘤病例,现将对其CT征象及特点总结如下.
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颅内动脉瘤破裂急性期三维CT血管造影的临床应用价值
目的 探讨三维CT血管造影(three dimensional computed tomographic angiography,3D-CTA)在颅内动脉瘤破裂急性期的临床应用及其价值.方法 2003年6月至2005年2月间,对自发性蛛网膜下腔出血、临床高度怀疑颅内动脉瘤破裂的128例患者,在CT平扫确定蛛网膜下腔出血后,使用GE Lightspeed pro16层螺旋CT扫描仪行3D-CTA检查(时间在发病后2 h到4 d).其中6例在3D-CTA之前行数字减影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,111例在3D-CTA之后行DSA检查.3D-CTA后处理图像与DSA图像由2位放射科医生用双盲法进行分析.结果 经3D-CTA和DSA共同证实发现112例患者有130个动脉瘤,动脉瘤大小为1.1~28 mm,其中单发动脉瘤97例,多发15例33个动脉瘤(12例2个动脉瘤,3例3个动脉瘤).在112例动脉瘤患者中,3D-CTA发现111例125个动脉瘤,其中多发12例26个动脉瘤(10例各2个动脉瘤,2例各3个动脉瘤).在DSA检查的117例中,动脉瘤患者107例(5例未行DSA,3D-CTA后直接手术),DSA发现其中104例122个动脉瘤,显示多发动脉瘤15例(12例2个动脉瘤,3例3个动脉瘤).112例患者在颅内动脉瘤破裂急性期3D-CTA检查过程中,病情无加重或无其他意外发生.结论 3D-CTA对颅内动脉瘤具有极高的敏感性和特异性,具有快捷、经济和相对无创等优点,可以完全替代DSA作为颅内动脉瘤破裂急性期的诊断.
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手术中心脏大血管破裂出血的紧急处理
1993年3月至2005年10月,笔者在实施心脏手术中有21例患者出现心脏大血管破裂出血,现将止血过程报道如下.