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阑尾杯状细胞类癌二例
例1 男,65岁.因转移性右下腹疼痛,于2005年4月20日入院.腹部检查:右下腹麦氏点压痛,肌紧张伴反跳痛.血常规:白细胞17.75×109/L,中性粒细胞0.765,淋巴细胞0.124.临床诊断:坏疽性阑尾炎.行急诊手术,术中见阑尾为盲肠后位,与周围组织广泛粘连.阑尾长约9.0 cm,增粗不明显,中段及尖端呈黑色,行阑尾单纯切除术.术后病理诊断阑尾杯状细胞类癌.半月后行部分右半结肠及回肠切除术.
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脂质化纤维组织细胞瘤一例
患者男,50岁.因左大腿后侧中段皮肤肿块30余年于2007年9月29日就诊.平素健康,无高血压、高脂血症病史,亦无局部外伤史.局部检查:肿块隆起于皮面,表面呈椭圆形,境界尚清,病变皮而大小为2.2 cm×1.5 cm,可随皮肤活动,局部无压痛,行病变切除术.
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食管原发性恶性黑色素瘤一例
患者女,64岁.因心窝部隐闷不适3个月,于2008年5月19日就诊于本院消化内科.患者既往无肿瘤病史,仔细检查体表皮肤、黏膜未见肿瘤生长,予以内窥镜检查.内窥镜下见食管上中段黏膜光滑,下段距门齿32~40 cm食管黏膜见散在蓝色斑点,靠贲门齿状线处黏膜颜色加深呈蓝黑色,贲门右侧壁黏膜小片状粗糙隆起,略呈结节状,活检6块,质地有弹性.
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小肠原发性透明细胞肉瘤一例
患者男,69岁。2015年6月无明显诱因出现腹部阵发性疼痛,后腹痛加重,伴黑便,就诊于绍兴市人民医院。腹部彩超提示左下腹局部肠壁增厚,类似肠套样包块,腹部CT显示左下腹至盆腔内见肠系膜向肠管疝入,考虑“肠套叠”。体检发现脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,其余体征未见异常。为明确诊断于2015年7月24日在全身麻醉下行腹腔镜探查术,术中见腹腔内少量渗液,小肠中段可见小肠套叠,套入的肠管长约10.0 cm,并见一肿物,直径约3.0 cm,探查余小肠未见异常,行小肠肿瘤切除术并送病理检查。
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右锁骨大块骨溶解症一例
患者男,15岁.主因间断性头痛,恶心,呕吐伴轻度胸痛2个月于1999年5月28日入院.体检:右锁骨处塌陷,触之右锁骨中段缺如.头颅MRI示枕骨斜坡及两侧岩骨骨尖呈T1低信号、T2高信号改变.颅底CT示斜坡及岩骨尖骨质结构消失,其内可见边缘略膨隆,呈清晰低密度区.胸部正侧位片示右锁骨及肩胛骨皮质变薄,髓腔内有透明区,未见骨膜反应及新骨形成,考虑为骨质溶解性病变(图1).全身SPECT示右侧锁骨显影不明显.胸腔穿刺示血性乳糜胸水.取右锁骨病变处活检.
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原发性输尿管淋巴上皮瘤样癌一例
患者女,76岁。体检发现右侧输尿管中段占位性病变2 d于2015年7月8日入住胜利油田中心医院。无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,双肾区及输尿管走行区无隆起、无压痛及叩击痛。实验室检查:尿常规隐血+++。 B超示右肾重度积水,输尿管中段梗阻可能,左侧输尿管中段轻度扩张。CT检查示:右侧输尿管中段腔内可见一类圆形软组织密度影(图1),头足侧范围约3.2 cm,强化明显,周围间隙尚清;近端输尿管及肾盂肾盏积液扩张,右肾体积缩小,实质变薄,强化延迟减弱,排泄期肾盂肾盏内未见对比剂充盈;左肾形态、大小、密度未见异常,未见异常强化,肾盂肾盏及输尿管未见积液扩张改变。腹膜后未见肿大淋巴结,双侧肾上腺形态、大小、密度未见明显异常。考虑右侧输尿管中段占位性病变并右肾重度积水。临床诊断:右侧输尿管恶性肿瘤?患者于2015年7月14日在全麻下行电切镜检查加腹腔镜下右肾及输尿管切除术。
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前臂离断再植26例报告
前臂离断是一种严重的损伤,及时妥善的处理,不仅可以挽救伤肢,而且有利于伤肢以后的功能恢复。我院自1972年6月至1998年12月间行前臂离断再植26例,28条肢体,全部存活,术后伤肢的功能恢复差异很大,报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组26例,其中男22例,女4例,年龄2岁~57岁,平均36岁。损伤原因:机器绞压伤8例,物件挤压伤4例,刀砍伤4例,钢筋及皮带勒伤3例,电锯伤2例,车祸伤4例。离断平面:腕关节至肘关节分成远、中、近三等分段,远段15例(17肢),中段6例,近段5例。损伤类型:不全离断9例(10肢);完全离断17例(18肢)。受伤至通血时间4h~16h。
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右股三角—臀部钝性贯通伤伴螺纹钢筋长时间存留一例
患者男,28岁,夜间驾驶一辆摩托车与工地上的螺纹钢筋相撞,被1根翘起的钢筋从右腹股沟中部下缘戳入,自右臀部穿出.现场用电焊机割断体外部分钢筋,伤后10h患者携带120 cm长的钢筋转入本院.入院BP 140/80mmHg,P 104次/min,R24次/min,T 38.5℃.一直径22mm螺纹钢筋自右腹股沟韧带中段下3 cm向后戳入(入口不规则,污染重,坏死组织附着,有腐臭味),自右臀部内侧穿出,40 cm长的螺纹钢筋存留体内,前方有布条嵌入伤道内,伤口有少量出血;螺纹钢筋固定,髋关节不敢活动,右下肢踝关节、各趾运动感觉正常,足背动脉搏动可触及.
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冠状动脉支架植入术致冠状动脉穿孔及心脏破裂一例
患者男,76岁,反复发作性胸闷8年,加重2个月人院.血液学及体检未见异常;心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.05 mV;心超:LVIDd47.7mm,EF 62%;既往有高血压病史.入院诊断:①冠心病、劳力性心绞痛;②高血压病2级中危.冠脉造影:LM正常,LAD中段85%~95%狭窄,ICX中远段85%弥漫狭窄(见图1),RCA中段狭窄95%长病变.
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雷帕霉素涂层支架引起迟发性血栓致急性心肌梗死一例
患者男性,51岁,因突发胸骨后闷痛3 h,于2006年7月21日急诊人院.患者2005年6月16日因反复活动后胸闷不适于外院住院,行冠脉造影提示左前降支近中段长病变90%~95%狭窄,2.5×20 mm球囊扩张后植入Cypher 3.0×33 mm的雷帕霉素药物涂层支架,无残余狭窄.
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一次性静脉营养输液袋加液管口的封闭装置
临床护理工作中常为某些病人采用一次性静脉营养输液袋(3 L袋)进行静脉供给营养法,以促进病人康复.在使用过程中,需要从加液管的管口配制添加营养液,加液完成后,一般采用夹子夹紧管的中段,将管口处用无菌纱布方包裹,而无其他保护装置,这就容易在此处染菌,使无菌技术操作质量受到影响.为了解决上述问题,我们设计了一种结构简单、制作容易、使用方便、成本低的加液管口封闭装置(包括固定环、连接绳、封闭帽及保护帽).
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一次性注射器在采集痰培养标本中的临床应用
为昏迷等病人留取痰培养标本时,以前有用吸痰管外接大号注射器抽取的也有用吸引器吸取,在吸引器吸管中段接一特殊无菌瓶[1].自2003年6月~2004年3月采用一次性1 ml注射器留取痰培养标本法为传染科、内科50例病人留取痰培养标本,取得满意效果,现报告如下.
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食道上段癌切除颈部吻合术的护理
食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一,多发于50~60岁年龄组,男女比例1.6:1,本病食道中段多见,约占50%,下段约占30%,上段较少见,约占20%.
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1例食管癌术后并发戒断症状患者的护理
戒断症状是长期大量服用某种药物后产生习惯性,日久成瘾,成瘾者突然停药后出现的一系列症状[1].轻则有全身不适及植物性神经系统功能障碍,重则可引起意识障碍、谵妄、昏迷、肢体抽搐,甚至循环虚脱而致死[2].长期大量的饮酒、吸烟,导致机体对酒精、烟中尼古丁要求越来越高.酒精、尼古丁成瘾是一种类似于药物依赖的普遍现象[2].我院于2002年2月成功治愈1例罕见的食道中段癌术后并酒精、尼古丁戒断导致昏迷患者.现将护理体会介绍如下.
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应用解剖M-型超声心动图观察正常人心室壁运动幅度
目的解剖M-型超声心动图是一项超声定量测量的新技术,应用解剖M -型超声技术测量健康成人的心肌各节段运动幅度,为临床诊断提供参考依据.方法 30例健康志愿者.获取标准心尖两腔、长轴、四腔观,应用解剖M- 型超声技术定量测量心肌各节段的运动幅度.结果取样测量部位的成功率为各室壁的基底段和中段,同一室壁,基底段运动幅度>中段>心尖段.后壁基底段运动幅度>前间隔基底段,右室基底段运动幅度>侧壁基底段.结论应用解剖M-型超声测量方法,可以不受角度限制测量心室壁运动幅度.
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超声诊断肱动脉真性动脉瘤1例
患者女,28岁.无意中发现左上臂内侧无痛性搏动包块.超声检查所见:左肱动脉内径5 mm ,肱动脉中段局部呈瘤样扩张,范围:20 mm×13 mm×12 mm,壁光整,无增厚,内壁未显示斑块及附壁血栓等其他异常回声(图1),其内血流信号略呈漩涡状.腹部及外周动脉均未见到类似情况,超声诊断:左肱动脉瘤.经进一步检查,腹部及外周动脉未发现瘤样病变.
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大腿增生性肌炎超声表现1例
患者女,58岁.自觉右大腿肿物5d,无明显诱因.体检:右大腿中段可扪及一梭形肿物,境界不清晰,质地较硬,固定,有压痛,局部皮肤无红肿溃烂.实验室检查无明显异常.高频超声扫查所见:右大腿中段可探及5.2 cm ×1.5 cm×2.7 cm不均质等回声包块,呈梭形,边界欠清晰,纵切面,呈明显粗大肌束样回声,与正常肌组织走形一致(图1),横切面,增厚的肌间隔呈龟裂纹状(图2),彩色多普勒血流显像示少许血流信号.超声提示:右大腿肌层实性包块.该患者于局麻下手术切除肿块,病理证实为增生性肌炎.
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彩超诊断心肌梗死后室间隔穿孔3例
例1 患者男,66岁.因胸痛2 d,加重12 h入院.心肌酶升高呈动态改变,心肌肌钙蛋白阳性,心电图:急性前壁心肌梗死,体查:胸骨左缘3、4肋间触及震颤收缩期杂音,超声心动图检查:前室间隔中段、心尖段活动消失,左室心尖部呈囊瘤样突向右室侧,瘤壁见7 mm连续中断,CDFI该处探及收缩期左向右分流信号,Vmax:4.4 m/s,PG:77 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同).超声诊断:急性前间隔心肌梗死,心尖部室壁瘤形成并穿孔.
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十二指肠-胆总管内瘘的声像图表现1例
患者女,80岁.上腹部疼痛、发热20余天,外院超声检查提示胆囊炎,内科对症治疗不见好转,近日出现寒战、高热.既往有糖尿病史,体温38.6℃,血常规:WBC 16.0×109/L,皮肤巩膜无黄染.入我院行腹部彩超检查,声像图示肝外胆管扩张,大内径约1.8 cm,中段管壁稍增厚并与十二指肠球部紧邻,二者分界不清,局部连续性中断,范围约0.8cm,并可见胃内透声差的液性回声与胆总管内透声差的液体回声相交通.
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胎儿成骨发育不全2例的超声表现
例1,孕妇,24岁.孕1产0,孕22周常规产科检查.胎儿ROA,宫高22 cm,腹围79 cm,超声所见:胎头位于耻骨联合上,颅骨光滑完整,内部结构正常.脊柱排列规整,胎心规律144次/min.胸腹形态及内脏结构未见明显异常.双顶径6.1 cm,四肢长骨均明显短于正常,其中股骨长2.3 cm,肱骨长2.8 cm,双尺桡骨胫腓骨回声连续,肱骨骨干中段略成角度,股骨强回声连续中断(图1),其右手中指及无名指始终屈曲指向掌心,其余手指均可伸开,经多次复查未见变化(图2).