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灯盏花单体成分对体外培养大鼠视网膜神经细胞的影响
目的:考察咖啡酸、东莨菪素、野黄芩苷对体外培养视网膜神经细胞存活的影响,探讨灯盏花中具视神经保护作用的有效成分.方法:取18只出生2~3d的大鼠乳鼠断颈处死,无菌条件下摘取眼球,在体式显微镜下沿角膜剪开,钝性分离出视网膜组织.用0.125%的胰蛋白酶37℃下消化,30min后加入纯小牛血清终止消化,用200目无菌钢筛网滤过.
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钙拮抗药对体外培养大鼠视网膜神经细胞的影响
目的:考察以维拉帕米和尼莫地平为代表的钙拮抗药(calcium antagonists)对体外培养大鼠视网膜神经细胞存活的影响.方法:取12只出生2~3d的大鼠乳鼠断颈处死,无菌条件下摘取眼球,在体式显微镜下沿角膜剪开,去除晶状体和玻璃体,钝性分离出视网膜.用0.125%的胰蛋白酶37℃下消化,30min后加入纯小牛血清终止消化,用200目无菌钢筛网滤过.
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咳嗽、活动后气促伴左侧胸腔积液(续)
结局为明确诊断,决定以电子支气管镜代替胸腔镜进行胸膜腔检查.取得患者知情同意后,根据CT显示胸腔积液部位,切开皮肤1.2 cm,钝性分离皮下组织、肌层和壁层胸膜,置入导管,电子支气管镜经导管进入胸腔,以导管前端为中心,360°转动,依次检视胸腔脏壁层胸膜,见壁层胸膜上弥漫分布黄白色单个及多发性结节,或呈团块状亮白色凸起病灶.部分病灶呈葡萄样融合,表面较光滑,质地相对较软,无蒂,边界不清.
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腔镜下行大隐静脉剥脱术致皮下气肿1例报道
患者,男,52岁,因"双下肢静脉曲张1年余,加重伴溃疡1月"住院.术前检查基本正常,心肺(-). 入院后测T 37 ℃,BP 140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), HR 85次/min,RR 18次/min,SPO2 100%. ASA(美国麻醉学会)分级为Ⅰ级. 拟在腰硬联合麻醉下行腔镜下左下肢静脉曲张筋膜下交通支结扎、深静脉瓣修补、大隐静脉高位结扎术.手术开始抬高患肢,橡胶带驱血,于腔镜下在左胫骨内侧行钝性分离.
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难做的胆囊切除术236例治疗体会
1997年5月至2000年5月3年中我院施行的胆囊切除548例中,难做的(或较复杂的)胆囊切除术236例,占43.07%。男108例,女128例,年龄19~75岁,平均52岁。 其中70岁以上38例,病程2~24年。 过度肥胖者86例; 萎缩性胆囊炎64例; 急性期手术89例; 有上腹部手术史32例; 胆囊与周围粘连严重者126例; Calot三角粘连严重、炎症、水肿者219例; 胆囊壁增厚、水肿208例,其中局灶性坏死者36例;胆囊管、肝管及胆囊动脉变异22例。 本组病例手术中我们注意了以下几点: ①胆囊管的分离: 切开三角区腹膜后,钳夹胆囊壶腹部,向外轻轻牵拉,以免将总管牵拉成角而误伤。 游离胆囊管时,可用纱布球钝性分离,使胆囊管、胆总管及肝总管三者关系清楚显露。
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腹部横切口保留腹壁浅静脉在子宫切除术中的应用
1997年以来,我院在施行部分子宫切除术中采用腹部横切口钝性分离,保留腹壁浅静脉,取得了良好的临床效果,现报道如下.1 临床资科与方法1.1 临床资料:随机选择1997年7月至1999年11月期间采用腹部横切口保留腹壁浅静脉施行子宫切除100例作为观察组,选择同期纵切口子宫切除100例作为对照组.两组年龄分布、子宫大小、手术指征等经χ2检验,P>0.05,其构成比无明显差异,具有可比性.
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舌体猪囊虫病3例
我科收治舌体猪囊虫病3例,现报告如下.病例患者男性,58岁.因舌体部疼痛渐大性肿物3月余入院.查体:舌体前部正中见一肿物突起,略呈球形,直径约2cm,扪诊感肿物为实性,质略硬,边界模糊,活动度一般,无压痛,表面粘膜正常,舌体运动无明显受限.诊断:舌体肿物性质待查.处理:在局麻下行舌体肿物切除术;术中见肿物位于舌体肌层内,边界不清,无明显包膜,与周围肌肉组织粘连,钝性分离肿物,见肿物呈囊性,内有淡黄、清亮液体;术后病理:纤维性囊壁见嗜酸性细胞浸润,内有猪囊虫1条.病理诊断:舌体猪囊虫病.另外两例患者舌体情况与上述类似,并兼有全身多发.病理确诊后均给予口服吡喹酮治疗.
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微创治疗高血压脑出血24例临床分析
微创颅内血肿清除术,是在CT检查基础上,采用三维立体定向,钝性分离脑组织通道,于血肿中心部位置入硅胶管进行血肿清除.我院于1999~2000年5月应用此技术治疗高血压脑出血24例,取得满意的治疗效果.现报告如下.
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改良后的周式剖宫产术224例临床疗效分析
我院自1998年8月起开展了香港周基杰教授推广的新式剖宫产术,采用下腹部耻骨联合上缘2~3cm处横弧形切口,钝性分离,不缝合腹膜术式,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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腹腔内广泛粘连行腹腔镜胆囊切除1例报告
陈某某,女,47岁,因"反复右上腹疼痛3年余"入院,3年前患者进食油腻食物后出现右上腹疼痛,呈持续性胀痛,伴恶心呕吐,无皮肤巩膜黄染及白陶土样大便,无反酸、嗳气等不适,于门诊输液治疗(具体药物不详)后症状缓解.上述症状每年发作约2次,性质同前.既往有高血压病史3年,无手术外伤史,无结核病史,余病史无特殊.查体:皮肤巩膜无黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,murphy氏征阴性,肝脾未及.B超提示:胆囊结石,术前心电图,胸片,血生化,血常规,凝血机制,传染病筛查均未见异常.行腹腔镜胆囊切除术.术中情况:麻醉生效后,于脐下取切口,建立气腹,见初始气腹压过高,约10 mmHg,遂缓慢置入10 mm trocar,导入镜头,见腹腔内广泛粘连,予镜头钝性分离周围粘连,于平脐腹直肌外缘置入5 mm trocar,予剪刀锐性分离周围粘连,暴露肝脏及胆囊,见胆囊约10 cm×5 cm×4 cm大小,胆囊体与大网膜粘连,依次于右锁骨中线肋缘下置入5mmtrocar、剑突下偏右置入10 mmtrocar,分离粘连,暴露胆囊三角,明确三管关系后结扎胆囊动脉及胆囊管,切除胆囊,取出胆囊及结石,彻底止血,冲洗胆囊床及肝下,见无活动性出血.清点器械纱布无误后缝合切口.
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超声诊断肾母细胞瘤1例
患儿,女,2岁5个月,以"发现右上腹包块1年"入院.化验血、尿常规、肾功正常.B超示:右肾不能显示其全部结构,仅见一部分肾下极皮质及集合系统,在右侧腹部可见一9.5cm×7.6cm略强回声之实质性肿块,形态规则,与周围组织界限消楚,肿块内可见钙化光带.CDFI:肿块周边可见动脉性血流环绕.诊断:右肾母细胞瘤.CT:右肾区巨大包块,边界消,延伸至肝内平而:10.2cm×8.5cm×9.0cm,CT值30.44Hu,中央钙化低密区,CT值18~24Hu,右肾母细胞瘤可能性大.术中见:右肾体积明显增大,呈球形,大小约10.0cm×8.0cm×7.0cm,质韧、部分有囊性变,色暗灰,钝性分离至肾蒂,见肾动、静均牵拉延长,周围黏连不明显,肾蒂周围无淋巴肿大.病检示:切而肾正常结构完全消失,呈均匀一致的灰黄色实性组织,输尿管闭塞,病理诊断:右肾母细胞瘤.
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超声诊断肾母细胞瘤1例
患儿女,2岁5个月,以"发现右上腹包块1年"入院.化验血、尿常规、肾功正常.B超示:右肾不能显示其全部结构,仅见一部分肾下极皮质及集合系统,在右侧腹部可见一9.5cm×7.6cm略强回声之实质性肿块,形态规则,与周围组织界限清楚,肿块内可见钙化光带.CDFI:肿块周边可见动脉性血流环绕.诊断:右肾母细胞瘤.CT:右肾区巨大包块,边界清,向上延伸至肝门平面:10.2cm×8.5cm×9.0cm,CT值30.44Hu,中央钙化低密区,CT值18~24Hu,提示右肾母细胞瘤可能性大.术中见:右肾体积明显增大,呈球形,大小约10.0cm×8.0cm×7.0cm,质韧、部分有囊性变,色暗灰,钝性分离至肾蒂,见肾动、静脉均牵拉延长,周围黏连不明显,肾蒂周围无淋巴结肿大.病检示:切面肾正常结构完全消失,呈均匀一致的灰黄色实性组织,输尿管闭塞,病理诊断:右肾母细胞瘤.
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王小民:自体软骨隆鼻,宛若天生
1:耳软骨隆鼻耳软骨是自体软骨隆鼻中常规取材的部位之一,因为切口隐蔽、操作相对容易等优势,近年来广受求美者亲睐.手术一般主要取用耳甲腔软骨,因为耳窝内的耳软骨会再生.经耳后切口切取耳软骨,首先确定耳软骨切取部位及形状,用不脱色记号笔在耳廓后面皮肤上标记切口线,该线距颅耳沟5~10毫米,并与颅耳沟平行,切口长度以满足手术操作为度;接着局部麻醉,用肿胀麻醉液作耳后和耳前皮下浸润麻醉;之后软组织切开及耳软骨显露,沿切口设计线切开皮肤全层,在皮下疏松层作钝性分离,将皮肤与耳软骨分开,显露耳软骨,耳软骨显露面积视软骨切取量而定;进而进行耳软骨切取,标记耳软骨切取形状并轻轻切开软骨全层,后进行剥离、止血、缝合.
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小儿外阴尖锐湿疣2例
1临床资料例1,男,2岁8个月,因冠状沟增生物1周就诊.有包皮粘连病史1年,4个月前外院予外科钳等钝性分离,后粘连复发,2个月前再次分离,1周前家人发现沿冠状沟较多指状或菜花状增生物.查体:沿冠状沟密集分布较多刺状或菜花状增生物,龟头边缘亦见散在分布的疣状增生物,直径0.2~0.5 cm,大小不等,圆形或不规则形,部分融合成小片状.例2,男,2岁,因阴茎、包皮增生物2周就诊.包皮粘连1年余,2~3个月前外院进行钝性分离,后家人发现阴茎及冠状沟散在分布疣状增生物.查体见阴茎、包皮散在分布疣状增生物,以沿冠状沟为著,0.3~0.5 cm大小.
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改良式剖宫产手术50例临床分析
随着微创手术在妇产科领域内的深入开展,探讨创伤小,恢复快,手术质量高的术式,是妇产科领域的热点问题.我院于1996年开始开展改良式剖宫产术式,即采用腹部横切口,钝性分离,不缝合腹膜,该术式符合解剖生理特点,简化了手术步骤,取得了良好的手术效果.现将我院腹部横切口剖宫产术50例分析如下:
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胸廓入口段食管癌的直视切除胃咽吻合术3例
胸廓入口段食管癌特指同时累及下颈段与上胸段两个区域的癌肿,该段癌肿按常规颈、胸入路仅能行钝性分离,无法对癌周致密粘连的组织进行安全稳妥的直视电刀分离,无法切除受累结构及清扫该区域淋巴结。我院1993~2001年间采取部分或全部胸骨纵劈加颈部及上腹切口、联合或不联合右前外切口实施该段手术3例,现报道如下。……
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婴幼儿小阴唇粘连分离352例观察与分析
小阴唇粘连主要发生在7岁以下的幼女,2008年7月~2011年7月在我科门诊确诊小阴唇粘连患儿共352例,小阴唇粘连是婴幼儿较常见的妇科疾病,外阴有一层薄薄的膜状组织相连,形成粘连的婴幼儿家长常未发现,多在来医院健康体检时医生告知,或以患儿小便时哭闹,尿线单一或分叉,大患儿诉尿痛或抓挠外阴来就诊,发现并发小阴唇粘连.我院2008年~2011年共门诊收治小阴唇粘连患儿352例,采用钝性分离、抗炎治疗等措施,疗效满意,复发率低.现报道如下.
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剖宫产术中胎头高浮的两种取头方法的比较体会
资料与方法一、一般资料:回顾我院2003年~2005年5月439例未临产胎头高浮剖宫产患者.其中选239例患者台下静点缩宫素为A组,从钝性分离子宫壁手取胎头到胎儿娩出计算时间,并行新生儿1分钟apgar评分;另一组200例从钝性分离宫壁约10 cm,以产钳助娩到胎儿娩出计算时间,并行1分钟内apgar评分为B组.
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胆囊切除术后致胆漏及胆肠内瘘医患纠纷分析
1 案情及病史某女,现47岁.11年前因患慢性胆囊炎、胆囊结石入住某医院,入院录显示:间歇性上腹疼痛10余年,频繁发作2年,B超提示胆囊炎、胆囊结石.于10月12日在持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术,取右上腹经腹直肌切口,见胆囊明显缩小,约5cm×3cm,表面扪之坚如石块,壁增厚约0.5cm,颈部有约3ml黄色胆汁,体部被胆石充满,钝性分离解剖胆囊三角区,距胆总管约0.5cm处切断胆囊管,近端双重结扎,检查胆囊床无出血,间断缝合胆囊浆膜层,文氏孔置烟卷引流.
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人工膝关节置换手术入路介绍(二)
2.4 经股内侧肌下方的关节囊入路(Subvastus Approach)由霍夫曼(Hofmann)等[4]针对膝关节置换术所提出的另一项选择,又称southern人路(见图3).术中将股内侧肌向外翻转,在股内侧肌平面以下邻近髌骨及股骨内侧进入关节囊.首先确定深筋膜层,并将深筋膜层与股内侧肌周筋膜钝性分离.向前牵拉股内侧肌肌腹,确定其在内侧髌旁支持带的腱性移行部分.