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眼睑恶性淋巴瘤1例
患者女68岁因左眼上睑肿物2个月,于2003年6月12日收入院.右眼视力0.7,矫正1.0;左眼视力0.5,矫正0.8.上睑睑板位置有肿物,表面皮肤呈红色,大小约2.5×1.0×0.8cm,累及睑缘,表面有新生血管,无压痛,相应结膜面充血.
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幼儿泪腺混合瘤一例
阿×男 3岁 以左眼眶缘发现肿物2月,伴眼痛1月为主诉来就医,以左眼眶肿物收入院.因患儿不合作,准确视力无法了解.左眼外上方眶内可触及约0.8cm×0.8cm大小的肿物,其表面皮肤未见发红,质地较硬,表面光滑,活动度欠佳,有轻度触痛,边界尚清,眼睑活动及眼球活动未受限制.
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睾丸粘液腺癌1例报告
患者,男,70岁.因右阴囊肿大6个月,阴囊水肿、破溃、菜花样肿物一个月,于1999年3月9日入院.查体:体温36.7 ℃,右阴囊水肿累及左侧阴囊、阴茎根部,右阴囊根部有一直径0.5cm的破溃口,有粘液溢出,右阴囊表面皮肤有三枚菜花样肿物,直径0.5~0.8cm不等,肿物有脓性渗出物、味臭,双腹股沟区皮下可及四枚肿物,质韧,左右侧各两枚,直径1.0~2.0cm不等.
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皮肤滤泡中心型非霍奇金淋巴瘤1例
1临床资料患者,女,66岁,因颈部红色斑块2年,加重半年余入院.查体见前胸及后背散在红色结节,前胸部至肋弓水平,背部达髂后上棘水平,大小不等,0.5cm×0.5 cm~1.0 cm×1.5 cm,质硬、无压痛,表面皮肤淡红,颈部及双耳后皮下结节部分融合成块,约4.0 cm×4.5 cm,表面暗红,质硬,固定,无压痛,右胸部上外侧及近胸骨处各一结节融合肿块,约4.5cm×6.0 cm,性质同前,双侧锁骨上各可触及1枚肿大淋巴结,约1.5 cm×1.5 cm,质韧,表面光滑,无触痛,活动度尚可.
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YL-1000C型激光美容器治疗面部血管瘤一例
1 临床资料患者,男,51岁.出生时即被发现左侧颞部有一"拇指甲"大小血管瘤,质软,色鲜红,指压反射明显,未突出于皮肤表面.随着年龄的增长,瘤体亦缓慢生长,现已波及左侧颜面大部,且涉及左侧头皮,因影响美观,来本科就诊.该患者既往健康,无家族遗传病史.查体:全身发育良好,颜面部双侧对称.左侧颜面部有一血管瘤,面积为15.0 cm×13.0 cm大小,边界大约为左侧耳前,右侧鼻旁,上为发际内5.0 cm,下为鼻翼与耳垂连线.左侧颧部表面皮肤可见突起于皮肤的血管瘤2个,色暗红,余部均未突出于皮肤表面,触之表面柔软,皮温正常,指压反射明显.
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原发性乳腺淋巴瘤1例报告
1临床资料患者,女性,48岁.左乳肿物生长迅速5个月于2012年2月5日入院.查体:双侧乳房不对称,左侧乳腺外上象限可扪及2个大小分别为8.0 cm×6.5 cm,7.0 cm×6.0 cm的肿物,质地硬,表面不光滑,边界尚清楚,活动性尚可,肿物和表面皮肤无黏连.双侧腋窝及双侧锁骨上未扪及肿大淋巴结.彩超:左侧乳腺外上象限可见2个相邻的大小为12.5 cm×4.41 cm的低回声团块,边界尚清,形态欠规则,内有分隔,其内可探及血流信号.钼靶:左乳外上象限可见2处高密度肿物影,大小分别为7.0 cm×7.0 cm和7.5 cm×6.0 cm,形态不规则,边界尚清楚,未见明显异常钙化点,BI-RADS分级4级.入院诊断:左侧乳腺肉瘤.于2012年2月7日在全麻下行左乳病损切除术.术中冰冻病理:左侧乳腺恶性肿瘤,倾向浸润性癌.
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外阴纤维瘤切除术后复发恶变1例
1病历摘要患者51岁,住院号115405因发现外阴肿物二个多月,于2001年10月2日收入院.患者二个月前无意中发现外阴有一肿物,如花生米大,无明显增大,曾服用抗生素治疗(具体药名、剂量不详)效果不佳,遂来我院.自述六年前因此外阴肿物已行切除术,病理诊断为外阴纤维瘤,术后无不适.入院查体:体温血压正常,一般情况好,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛,妇科检查示外阴发育正常,于右侧大阴唇下方可见一5cm×5cm大肿物,质硬,边界欠清,活动差,压痛不明显,表面皮肤无红肿及破溃,阴道光滑通畅,宫颈光滑,有一3cm×2cm大息肉样物脱出,子宫平位、大小正常,无压痛、活动好,双附件区未及异常,化验血、尿常规无异常、胸透、心电图无异常.初步诊断:外阴纤维瘤(右).
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双侧副乳腺内伴发纤维腺瘤1例
病例,女,39岁,双腋下肿块伴疼痛7年加剧2年收治入院.查体:患者双腋部膨隆,右侧尤甚,表面皮肤正常,未发现明显乳头,乳晕或色素沉着,右侧触及大小约50mm×40mm肿块,呈结节感,质中硬,分叶状,尚光滑.左侧触及大小约30mm×30mm肿块,质软.B超显示:右腋下见34mm×30mm乳腺样组织,其下方紧邻一41.3mm×15.7mm低回声区,回声均匀,呈分叶状,边界清,包膜完整,后壁回声增强,清晰,纵横比小于1,后方回声增强,血供不丰富,无皮肤组织浸润,无钙化(见图1).左腋下见31mm×8mm乳腺样组织,内见4.9mm×3.3mm低回声区,回声均匀,呈圆形,边界清,后壁回声增强,清晰,纵横比小于1,后方回声增强,血供不丰富,无皮肤组织浸润,无钙化(见图2).
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鲍温病的MRI表现1例
[病例报告]病人,男,68岁.病人于7年前无明显诱因出现左下肢皮肤破溃、糜烂,位于左小腿中段外侧.初始仅有黄豆大小面积,表面皮肤局部暗褐色斑块反复破溃、糜烂,渗淡黄色液体,无寒战,发热,伴有局部轻度瘙痒热.
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保乳治疗中的相关问题
问:乳腺癌保乳治疗的理论依据是如何形成的?答:William Halsted于1894年创建的乳腺癌根治术使乳腺癌的外科治疗迈入了新纪元.根治术的发展是以乳腺癌的局部播散,特别是淋巴道播散为理论依据的.因此,乳腺癌根治术要求将患侧乳腺及其表面皮肤、胸肌及整个腋窝组织作整块切除.在20世纪前半个世纪,这一术式在大多数乳腺癌病人包括局部晚期乳腺癌病人中,达到了良好的肿瘤局部控制.然而,纽约纪念医院1940~1943年治疗的1640例乳腺癌病人中,89%接受乳腺癌根治手术,30年无肿瘤复发的生存率仅13%,57%的病人死于乳腺癌转移复发.人们开始认识到乳腺癌根治术治疗失败往往是因为癌细胞全身播散,而非局部手术不彻底所致,因此,乳腺癌改良根治术逐渐被接受和采用.
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寻常型银屑病并发手部鳞癌一例
患者男,48岁.因四肢、躯干寻常型银屑病20余年,左手皮肤溃疡2年就诊.患者患有寻常型银屑病史20余年,经多种方法治疗无明显好转,于3年前发现左手小鱼际肌肿物,缓慢增大,未予在意.2年前肿物表面皮肤出现溃疡,但因心脏病反复发作一直未予诊治.近来皮肤溃疡增大且伴恶臭,而来我院诊治,门诊行病理检查后以左手鳞状细胞癌收住入院.
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颈部胸锁乳突肌肌间血管脂肪瘤1例
资料 患者男性,40岁.因发现右颈部肿块1月余于2012年3月30日以颈部肿物收住入院.患者1个月前无意中发现右颈部包块,生长缓慢,曾就诊当地医院,B超提示右侧耳后腮腺下方包块(性质待定),未作特殊治疗.自发病以来,患者无咳嗽、咳痰及声音嘶哑,无面瘫,体质量增减不明显.本次就诊时,门诊颈部彩超显示:右侧胸锁乳突肌乳突端内椭圆形、不均匀回声区,范围为2.7 cm×1.2cm,边界欠清,周边未见明显血流信号,内部可见穿入血流.入院体格检查:右侧胸锁乳突肌上缘近腮腺下极有一大小为3.0 cm×2.0 cm包块,质软、活动度可,边界清,与周围组织无粘连,表面皮肤无发红,触之微痛.
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流行性腮腺炎并发分泌性中耳炎2例
例1,女,9岁.发热,双侧耳下部肿大5天,右耳内堵塞感及听力减退1天,于1998年12月25日来我科就诊.检查:体温38.7℃,心肺正常.二侧以耳垂为中心腮腺肿大,边缘不清,表面皮肤发亮紧张,不红,按之有弹性感及压痛,腮腺管口红肿.咽粘膜弥漫性充血,腭弓、悬雍垂水肿,鼻咽部有少量粘液性分泌物,鼻甲充血肿胀,总鼻道有清水样涕.
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耳后胚胎型横纹肌肉瘤1例
患儿,女性,6岁.因右耳流脓血,右耳后肿痛和头痛1个月,并发现口角歪斜、不能闭眼2周,于1995年5月1日以"右慢性化脓性中耳炎"、"耳后骨膜下脓肿"收入住院.入院检查:患儿全身情况较差,面色较苍白,眼睑轻度浮肿;右侧鼻唇沟基本消失,口角向左侧歪斜,右眼睑不能闭合,不能皱眉;右外耳道后壁明显隆起,致耳道狭小,鼓膜窥不见,外耳道有脓血性分泌物;右侧耳后可见一明显隆起的肿块,约2.5cm×3.5cm大小,表面皮肤充血,有压痛,波动感不明显.
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右下颌骨巨大型含牙囊肿保守治疗1例
患儿,女性,10岁,学生.1997年7月5日因右下颌骨体部肿胀3个月而入院.专科检查:右侧面部以下颌骨体部为中心明显隆起,表面皮肤正常,张口不受限.21正常萌出,543未萌,6近中倾斜,EC未脱落,余牙形态正常.咬合关系良好6-2龈至颊沟膨隆,触之有乒乓球感.
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维生素B6致肌痛1例
1临床资料患者,64岁,住院号86303.因反复蛋白尿3年伴双下肢乏力2周,于2003年6月12日入院.查体:神清,轻度贫血外观,心肺未见异常.四肢肌肉无萎缩,弹性好,无压痛,肌力V级,肌张力正常,神经系统(-).血常规示:WBC5.2×109/L,N35%,L59%,E1%,M5%,有核红1/100个RBC,Hb90g/L,PCT78×109/L.尿常规示:PRO≥3.0g/L.肌酐尿素氮正常.肌酸激酶382U/L,血沉50mm/h.骨髓象:有核细胞增生活跃,原粒细胞11.5%,早幼粒细1.5%,红系增生,以中晚幼红为主,可见双核及多核红细胞,提示骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB).临床诊断①慢性肾小球肾炎;②MDS.入院后先予扩血管(杏丁)、维甲酸等治疗,贫血无好转.又于7d后给于10%GS 500mL+VitB60.4静脉滴注,滴速40~50gtt/min.注入约150m/L后,患者出现轻微双下肢肌肉针刺样痛,表面皮肤无红肿,腓肠肌轻度压痛.后症状逐渐加重,注入300mL时患者诉疼痛难忍,即停止输液,未行特殊处理.输液结束3h后,症状逐渐缓解.第2天VitB6改0.2静脉滴注,在给药过程中又出现上述症状,第3天停用VitB6后上述症状未再出现.
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近端型上皮样肉瘤一例
患者男,66岁.患者自2个月前偶尔于右前臂、右大腿皮下触及肿块,表面皮肤未破溃,包块逐渐增大,无自觉症状,自发病以来,无发热史,体重正常.体检:各系统均正常,全身其余部位未触及硬结及异常.皮肤科检查:右前臂及右大腿皮下可分别触及单发的质硬结节,无压痛,表面皮肤无破溃,硬结表面皮肤与周嗣皮肤颜色无异常.实验室检查:血尿常规、生化系列及免疫常规均正常.行外科手术切除活检,术中所见,右前臂及右大腿皮下近筋膜组织处肿块,活动度差.
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结节性筋膜炎一例
患者女,36岁,因发现左前臂皮下肿物6月余伴疼痛来我院皮肤科就诊.患者就诊前6个月,偶然触及左前臂皮下肿物,初为黄豆大小,固定不可推动,自觉轻微疼痛,偶于月经期疼痛加剧.6个月来肿物快速增大,至就诊时达蚕豆大小,疼痛随肿物的增长逐渐加剧.患者既往体健,该肿物发生部位无外伤和注射史,无其他系统疾病史,未发现其他系统肿瘤,月经正常.体检:于患者左前臂屈侧距肘窝下方约3 cm处触及一蚕豆大小的单发皮下肿物,质硬,近橡皮硬度,有压痛,与表皮和深部组织黏连固定,不可推动,该肿物完整呈结节状,浸润感不明显,周围未触及卫星结节,滑车上、腋窝未触及肿大淋巴结.肿物表面皮肤略隆起,外观颜色正常.
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99TCm-MDP骨显像诊断单发股骨纤维结构不良一例
患者女,14岁.3年前出现右下肢间歇性疼痛,未予重视,1周前出现右下肢疼痛加剧,无法行走.体格检查:急性病容,强迫体位,右膝关节屈曲痛(+),压痛(±),表面皮肤无红肿,皮温正常,对侧及上肢检查(-).疼痛持续约2 h,自行缓解,缓解后检查:右膝关节屈曲痛(±),压痛(±).住院期间,血细胞沉降率、抗"O"、血钙、血磷等均正常;X线片示右侧股骨下端骨皮质变薄,CT提示右侧股骨下端骨质破坏.临床诊断:右侧股骨下段骨肉瘤,收住入院拟行手术.术前为排除骨转移,于2004年3月12日在本科行99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像.
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先天性胆脂瘤1例报告
我科1998年7月收治1例仅表现为反复左耳后瘘管流脓的先天性胆脂瘤病人,现报告如下.患者,女,6岁,因反复左耳后瘘管流脓3年入院,无外耳道流脓溢液史.入院体检左乳突表面皮肤见一瘘口,压之有脓性分泌物流出,左乳突无压痛,左耳廓无牵拉痛,外耳道干净,鼓膜完好无充血.