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EPOCH方案治疗初治外周T细胞淋巴瘤-非特指型的临床研究
2001年颁布的WHO淋巴肿瘤分类中认为外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是来源于胸腺后不同阶段的T细胞、其生物学行为及临床表现有明显异质性的一类恶性淋巴肿瘤.其中常见的类型是外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U).常规化疗方案对于此类疾病有一定效果,但易复发,预后不良,5年生存率仅22%~27%.
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伴胞质突起的少见淋巴瘤二例并文献复习
具胞质突起的慢性淋巴增殖性疾病常见于伴循环微绒毛的脾边缘区淋巴瘤(SMZL/SLVL)、毛细胞白血病(HCL)、毛细胞白血病变异型(HCL-v)和脾脏弥漫红髓小B细胞淋巴瘤(SDRPSBL)~[1].SDRPSBL和HCL-v归于"脾B细胞淋巴瘤/白血病,不能分类型"之下,是两种少见但被很好定义的暂定疾病实体~[2],我院各收治1例,现报道如下.
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γ/δ肝脾淋巴瘤一例
患者男,43岁。因右上腹部肿物7年,发热、消瘦、盗汗3个月于2000年1月入院。体检:T 39.8℃,贫血貌,皮肤巩膜黄染,肝肿大(右肋下10 cm),脾肿大(1线15 cm,2线17 cm,3线3 cm)。血常规:WBC 0.9×109/L,RBC 2.56×1012/L,Hb 74 g/L,血小板44×109/L。外周血可见一类胞体大、核圆或有凹陷、核大、胞浆丰富的淋巴细胞。骨髓活检:骨髓内可见肿瘤细胞浸润,呈灶样分布,造血细胞增生活跃。肝脏穿刺病理:非霍奇金淋巴瘤。免疫组化检查:Pan-T(+++),CD3(+),CD4(-),CD8(-),CD20(-),CD68(-),Vimentin试验(-)。根据临床表现、病理和免疫组化结果,诊断为γ/δ肝脾T细胞淋巴瘤。予环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松方案化疗,症状无缓解,遂行脾脏切除术。术后病理示脾红髓大量肿瘤细胞浸润,细胞体积中等偏小,胞浆少,核体积大,核仁不清楚,偶可见较小核仁,染色质疏松,白髓受压萎缩,视野中可见少量浆细胞。术后发热缓解,外周血象恢复。但1个月后再次发热,继以多种方案化疗,疗效欠佳,高热、黄疸、体重减轻呈进行性加重,肝功能损害明显。
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血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤的研究进展
血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITL)是淋巴瘤中较少见的一类亚型,属外周T细胞淋巴瘤(PTCL),占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的1%~2%.该疾病肿瘤细胞起源于生发中心CD_4~+T辅助(Th)细胞,具有特异的组织病理特征,协同表达CD_(10)、趋化因子CXCL_(13)~([1-2])、细胞程序性死亡因子1(programmed death 1,PD-1)~([1,3]).
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恶性淋巴瘤合并噬血细胞综合征1例临床救治及护理
噬血细胞综合征(HPS)又称嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症,是指骨髓或淋巴组织中的巨噬细胞受感染或者肿瘤刺激后吞噬各种血细胞的一组临床综合征,病程凶险,患者可因出血、感染、多脏器功能衰竭和 DIC 而死亡,临床少见,且缺乏特异性的实验室诊断方法。2013年8月30日我科收治1例 NK/T细胞淋巴瘤合并 HPS患者,首次 CHOP-E 方案化疗后病情恶化,经积极救治及护理,患者病情平稳,顺利行第2周期化疗后出院。报告如下。
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结肠非霍奇金病结外NK/T细胞淋巴瘤1例报告
1 临床资料患者,男性,37岁,因"间断发热、咳嗽1个月,突发便血1天"于2008年2月13日急诊人院.患者1月前出现发热,体温高38.5℃,伴咳嗽、咳痰.1天前突发便血,为鲜血,量约1000 mL.体检:体温:38.4℃、脉搏:126 7欠/分、血压:85/65 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).
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美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤发生过敏反应1例护理
美罗华又名利妥昔单抗注射液,是一种人鼠嵌合性单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原CD20结合,启动介导B细胞溶解的免疫反应,适用于治疗复发或化疗耐药的B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)[1]非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤中的常见类型,通常对化疗敏感,但也易抗拒药物。2300020中国医学科学院血液学研究所、血液病医院美罗华(Rituximab)是淋巴瘤细胞表面抗原CD20的单克隆抗体,可特异性与之结合、抑制转录活化蛋白3(STAT3)活性、诱发凋亡[2]国内、外多报道美罗华联合化疗可提高初治NHL的疗效、延长生存。2012年4月本科应用美罗华治疗1例确诊弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,第1疗程使用美罗华无出现不良反应。同年5月第2疗程R-CHOP方案化疗,在应用美罗华过程中出现过敏反应,现将护理体会报告如下。
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原发性肝脏MALT型边缘带区B细胞淋巴瘤一例
病人,男,57岁.因"发热待查"收住呼吸科,诊断为"上呼吸道感染",给予抗炎、补液、退热等治疗,症状消失,体温降至正常.查体B超示:肝内左叶6.7 cm×9.0 cm异常回声(非均质脂肪肝?左肝占位?)、肝囊肿、胆囊多发结石伴慢性胆囊炎、肝外胆管扩张、双肾结石、前列腺增生.
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脾脏非霍奇金边缘带B细胞淋巴瘤一例
脾脏边缘带B细胞淋巴瘤是一种特殊的低度恶性的小B细胞淋巴瘤,属于惰性淋巴瘤的一种,较少见,大约占各类淋巴瘤的1%,常表现为脾的实性肿大,该病容易累及多个脏器,特别是骨髓,病程发展相对缓慢,但部分病人可呈侵袭性生长,发展迅速.该病如能早期发现,并行脾切除术,预后较好.
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原发性肝淋巴瘤一例
原发性肝淋巴瘤(primary lymphoma of the liver,PLL)发病率仅占肝脏恶性肿瘤的0.1%,占结外淋巴瘤的0.4%.现报道1例经我院病理科证实为原发性肝脏非霍奇金低级别B细胞淋巴瘤,术中探查无其他器官和组织侵犯、无远处淋巴结肿大.
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阴茎黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤一例报告
患者,男,67岁.因前列腺癌根治术后16个月,阴茎肿大45 d于2007年1月4日入院.患者16个月前行前列腺癌根治术,术后病理检查报告为前列腺低分化腺癌.
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男性生殖系多部位T细胞淋巴瘤一例报告
皮肤T细胞淋巴瘤(蕈样霉菌病)累及男生殖系统非常罕见.我们收治1例,现报告如下.患者,49岁.因阴茎、包皮红肿伴发热2个月于2005年11月4日入院.无糖尿病史.查体:左侧腋窝和会阴部均见皮肤色素沉着,股内侧皮肤可见数个边界清楚的小片红斑.
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腹膜后巨大弥漫性大B细胞淋巴瘤一例报告
腹膜后巨大淋巴瘤临床表现有时与肾癌不易鉴别,术前不能确诊,我院诊治1例,现报告如下.
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以肝转移肿瘤为主要表现的非霍奇金淋巴瘤一例
患者,女,73岁.因“间断性发热伴体重明显下降1个月”入院.患者无明显诱因出现午后及夜间发热,体温高达39℃,无腹痛,无恶心、呕吐,无寒战,无腹泻,在当地医院行B超检查报告,肝脏多发结节,直径大约5 cm,考虑转移性肝癌.行腹部增强CT检查,发现肝脏肿瘤,左肾上腺及盆腔肿物,考虑为左肾上腺癌肝转移,盆腔转移.来我院住院后常规各项检查,血常规:WBC 4.41×109/L,Lymphocyte 32%,HGB 84 g/L,RBC 3.1×1012/L,PLT 75×109/L;血生化八项:TP 48.8 g/L,ALB 28 g/L,ALT 23 U/L,LDH 875 U/L,TBIL 9.9μmol/L,DBIL 3.4 μmol/L,Glu 4.2μmol/L,Cr 46 μmol/L.血清电解质正常,抗EBV(-),抗CMV(-),抗HIV(-),抗梅毒(-),乙肝检查:抗HBs(+),余(-),肿瘤标志物均正常(CA12-5 13.6 U/ml,CEA1.2 ng/ml,CA15-3 7.7 U/ml,NSCC 4.2 ng/ml,CA19-94.9 U/ml,AFP 2.1 ng/ml, CA 72-4 2.5 U/ml, NSE12.9 μg/L).肾功能、凝血功能功能、血沉等正常.仔细阅读当地医院腹部增强CT片,发现腹主动脉周围有淋巴结肿大,肝门区淋巴结肿大(图1).行全身PET-CT检查,发现:(1)子宫恶性病变,原发?(2)肝脏多发转移癌;(3)肝门区淋巴结转移癌;(4)腹膜后淋巴结转移癌;(5)全身多发骨转移癌,腰椎、双侧髂骨转移癌(图2).患者原发肿瘤难以确定,行超声引导下肝脏穿刺病理检查,结果报告:弥漫大B细胞淋巴瘤,肝脏转移性淋巴瘤(图3).诊断明确后,转血液科治疗,行R-CHOP方案,给予利妥昔单抗、长春地辛、吡柔比星、环磷酰胺、地塞米松1周后,患者体温正常,LDH明显下降至146 U/L.
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急性甲氨蝶呤结晶性肾病
接受大剂量甲氨蝶呤治疗血癌的患者约有2%会发生急性肾功能衰竭。这些晶体在人体组织的状况还不清楚。近加拿大学者描述了甲氨蝶呤结晶性肾病患者肾小管内的晶体发生情况。
一名52岁男子患侵袭性 B 细胞淋巴瘤,在执行 CODOX-M方案(地塞米松、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、利妥昔单抗、阿糖胞苷、甲氨蝶呤和亚叶酸钙)的第10天,接受了静脉注射甲氨蝶呤(1.20 g/m2,1 h 内输完;继以0.24 g/m2,在23 h 内输完)。血清肌酐浓度在输液前低于50μmol/L (0.57 mg/dl),但在输液约20 h 后增加到116μmol/L (1.31 mg/dl),4 d 后更达到465μmol/L (5.26 mg/dl)。在患者的尿液中也观察到有少量的甲氨蝶呤样晶体,排除了诱导药物析出的危险因素或引起结晶性肾病的其他原因。输液7 d 后进行肾活检,病理显示重度急性肾小管损伤,肾小管内和间质有众多外观独特的沉积物,由致密或针形金黄色晶体排列成环状结构,六胺银染色阳性,并在偏振光下显示蓝色或金黄双折射。冯科萨和茜素红染色均为阴性。肾小球形态尚正常,疤痕很小。 -
非霍奇金淋巴瘤侵及尿道一例
患者 男性,70岁,因“排尿困难伴血尿1周”于2009年3月2日入院.体检:右腹股沟可触及多个肿大淋巴结,尿道口有溢血.肛检:前列腺Ⅰ度肿大,质韧.CT检查:前列腺密度欠均匀,前列腺尿道开口部位形态不规则,强化不均匀,两侧精囊受累,右侧腹股沟多发肿大淋巴结(图1).上尿路X线片+静脉造影(KUB +IVP)示双肾排泄功能好,膀胱壁毛糙.插入导尿管时于后尿道受阻,改行膀胱造瘘术.尿道镜检发现尿道壁上有许多粉红色条索状肿块,充满尿道腔,随水流飘动,触之易出血,后尿道腔形态不规则,宽大、僵硬.取尿道肿块及腹股沟肿块活检,病理提示:非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤(图2).
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恶性淋巴瘤侵及泌尿生殖系三例
例1 女性,46岁.因发热1个月在内科住院治疗,超声检查发现双侧肾上腺区实质性占位病变,于2003年2月转入我科.查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹部未查及包块.胸部X线片示纵隔区未见异常;CT显示双侧肾上腺区分别可见直径8.0 cm×6.0 cm,7.0 cm×6.5 cm球形实性占位病变,界限清晰,密度不均匀.以腹膜后肿物于2003年2月9日行探查手术.术中见肿物位于肾上腺区,挤压并与肾上腺紧密粘连.腹膜后无肿大淋巴结.切除肿物,术中双侧肾上腺均有不同程度的损伤.术后出现肾上腺功能低下表现.术后病理检查:非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤;免疫组化:角蛋白(-),神经元特异性烯醇化酶(NSE)(-),结蛋白(Desmin)(-),淋巴细胞共同抗原(LCA)(+),T细胞抗原CD3和CD43(-),B细胞抗原CD20和CD79α(+).术后诊断:腹膜后非霍奇金淋巴瘤侵及肾上腺,临床分期Ⅱ期.术后行CHOP(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松)方案化学治疗(化疗)13个周期,已存活2年.
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左心房原发性恶性T细胞淋巴瘤合并主动脉瓣关闭不全1例
病人男,47岁.胸闷、头昏1月余,休息后不能缓解.查体:心尖区可闻及2~3/VI级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,胸骨右缘第2肋间可闻及3/VI级舒张期泼水音.胸部X线检查示肺野清晰,纵隔未见肿大淋巴结.彩色超声示左房内一8.7cm×3.4cm大小相对强回声团,有蒂发于房间隔中部卵圆窝处,主动脉瓣重度反流、二尖瓣轻度反流.诊断:左心房粘液瘤,二尖瓣、主动脉瓣关闭不全.
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减低剂量预处理的异基因造血干细胞移植治疗复发性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者获长期存活
目前减低剂量预处理异基因造血干细胞移植在治疗弥漫性大B 细胞淋巴瘤(diffuse large B- cell lymphoma, DLBCL)中的作用尚不清楚,相关文献报道较少.英国皇家自由医院和伦敦大学医学院研究小组对一组48 例复发或耐药的DLBCL患者进行减低剂量预处理移植(reduced- intensity transplantation, RIT),患者获得较理想的长期存活.
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大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)——欧洲骨髓移植组织(EBMT)淋巴瘤工作组的报告
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(Angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITL)占非霍奇金淋巴瘤1%~2%,传统化疗治疗AITL患者治疗效果较差,仅 50%的患者可以获得完全缓解,中位生存时间为18个月.本研究是一项回顾性的多中心研究,目的在于评估大剂量化疗联合自体造血干细胞移植在AITL治疗中的疗效.