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钳夹后切除部分下鼻甲的疗效分析
目前,对于下鼻甲肥大或下鼻甲息肉样变所致的机械阻塞,为直接有效的治疗办法仍是下鼻甲部分切除术.以前,通常的手术方法在术中出血较多,影响手术视野,手术时间也因此延长,给患者带来较大的痛苦.我院自1993年起采用钳夹后再行下鼻甲部分切除术,取得较为满意的疗效.现介绍如下.
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戴着“三维立体眼镜”做手术
做手术,病人希望开小刀口,治疗大病。医生希望手术视野大,看得清晰,做得精细。如何兼顾两方面,在病人的身上只开钥匙孔一样的小刀口,却给医生呈现一个能看得很清晰的手术大视野?
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圈套器牵引法辅助内镜黏膜下剥离术治疗消化道平坦型病变的价值探讨
内镜黏膜下剥离术( ESD)是治疗消化道早期病变的内镜下手术方法。常规的ESD操作,内镜前端采用前置透明帽,在黏膜与黏膜下层之间起到支撑作用,从而便于黏膜下分离[1]。随着ESD技术被越来越广泛的运用于消化道较大范围病变的治疗过程中,随之而来的出血及穿孔风险的概率也相应增加,ESD术者们意识到取得手术安全成功的关键点在于剥离病变过程中提供足够的牵引力以及更好的手术视野的暴露,尤其对于范围大、位置尴尬的病灶,显得尤为重要。有术者尝试通过不同的牵引方法,获得良好的手术视野[2]。我中心从2014年10月开始针对消化道平坦型病变,采用圈套器牵引法辅助ESD治疗12例,疗效满意,报道如下。
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腹腔镜胆囊动脉分型及其应用价值的探讨
胆囊动脉的分离、切断是腹腔镜胆囊切除术的一个重要步骤.因手术视野小、两维空间以及局部粘连、水肿、变异等原因,该血管的寻找、分离和置夹有时可能很困难,甚至可能因此而发生邻近胆管和大血管等损伤.因此,对腹腔镜下胆囊动脉归纳分型,并确定每型合适的处置方式,有助于掌握腹腔镜下胆囊动脉的分布特点,减少该血管处置的盲目性.
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介绍一种利用普通气管导管制备异形导管的方法
在气管插管全麻行口腔、颌面及耳鼻咽喉部等手术过程中,为了提供良好的手术视野、便于手术操作及稳妥固定气管导管,常需要使用异形气管导管。由于异形气管导管的来源有限、价格较高等原因,在基层医院有时不易获得。通过探索,我们总结出一种利用普通单腔气管导管制备异形导管的方法,自从1998年以来使用超过1 000例次,无任何不良反应,现介绍如下。
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胶体32P对家猪手术胃肠吻合口的影响
笔者经手术视野灌入胶体32P,观察其对家猪胃肠吻合口以及伤口愈合的影响,为临床应用提供实验依据,现报道如下。
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右腋下小切口治疗左房黏液瘤的体会
黏液瘤是常见的原发性心脏肿瘤,约占心外科患者的0.3%[1].虽多为良性病变,但可引起严重的血流动力学异常,体、肺循环栓塞,甚至猝死,故应及早发现及手术.胸部正中切口是左房黏液瘤手术的常规入路,具有良好的手术视野显露,为顺利完成手术提供了极大的便利.但纵劈胸骨创伤大,失血量多,易发生切口及胸骨感染,体内永久遗留胸骨固定钢丝,也破坏了胸廓的骨性支架,同时前胸切口瘢痕也影响美观[2].我院采用右腋下小切口行左房黏液瘤摘除术,手术效果满意,报道如下.
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静-吸复合全麻用于支撑喉镜显微手术的体会
支撑喉镜显微手术操作时间虽然较短,但对麻醉要求高,需要保证手术视野清晰,声带静息不活动,术毕能迅速清醒.我们采用静-吸复合全麻,效果满意,现介绍如下.
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弯管型消化道颈部吻合器在食管中段以上病变的临床应用
食管中段以上病变的手术在胸外科一直被认为是高难度、高危险的手术.原因是颈部解剖复杂,重要脏器多,易产生并发症,手术视野小而深,显露不清,手工缝合困难.我院于2001年7月将颈部吻合器应用于临床,大大缩短手术时间,降低手术难度,减少吻合口并发症的发生率,效果良好.现报告如下.
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腹腔镜肝脏部分切除手术
近两年,瑞金医院应用腹腔镜技术成功实施了22例腹腔镜肝脏部分切除手术.其中完全腹腔镜下肝脏手术13例,手助腹腔镜下肝部分切除8例,手助腹腔镜下肝血管瘤加胰腺体尾切除加脾脏切除1例.22名接受腹腔镜肝脏手术的病人中有8例为原发性肝癌;良性肝脏病变2例;肝脏血管瘤11例.手术时分别在病人的中上腹打4个2厘米的小孔,用以置入手术器械.8例需要手助的病人还在右肋缘下做一个5~6厘米长的切口置入腹腔镜手助器.所有手术病例均未出现胆瘘、胰瘘、术后出血等并发症,表明具有安全、创伤小、出血少、具有良好的手术视野和较短的住院时间等优点.
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妇科手术前肠道准备护理研究进展
腹部或盆腔手术时,为了获得良好的手术视野和手术操作范围,保障手术顺利进行,减轻术后腹胀不适,促进术后肠功能恢复.
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内窥镜辅助方型脸改型术的手术配合及护理
手术视野过小是方型脸改型术口内径路下颌骨截骨的立体空间位置,本院自2004年1月至12月对23例方脸改型术采用内窥镜辅助方法,获得了良好的效果,现将手术配合及护理措施报告如下.
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腰硬联合麻醉中止血带对老年患者血流动力学的影响
随着生活水平的提高及人口老龄化,越来越多的老年患者需要实施膝关节置换术。手术中使用止血带可提供清晰、无血的手术视野,有利于手术操作,减少出血和缩短手术时间。但止血带充气、放气过程中可能导致人体血流动力学的改变,加重老年患者的心脏负担,严重者可引发止血带反应,甚至休克[1]。本文旨在探讨腰硬联合麻醉中老年患者使用止血带行膝关节置换术对血流动力学的影响,为术中患者处理提供依据。
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全麻下行下肢手术应用止血带对机体呼气末CO2的影响
止血带的临床应用是创伤和矫形外科发展的主要里程碑,主要是减少了术中出血,提供了清晰的手术视野.国外曾有使用止血带放气后产生过量过氧化物及肢体缺血再灌注损伤等改变的实验研究[1,2],但在麻醉状态下使用止血带后机体的改变尚无系统研究.
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硝酸甘油复合美托洛尔在鼻内窥镜术控制性降压中的应用
在鼻内窥镜下手术,由于手术视野小,如术中出血多,可导致视野不清,增加手术的难度,故术中常需控制性降压.硝酸甘油通过扩张动静脉而用于控制性降压,但常有反射性心率增快.美托洛尔为中长效、选择性β1受体阻滞剂,与硝酸甘油合用可起到预防心率增快,降低心肌氧耗,减少硝酸甘油用量的作用.本研究对比观察硝酸甘油和硝酸甘油复合美托洛尔控制性降压期间血液动力学及心功能变化,为临床用药提供一定的参考.
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双腔支气管插管用于胸外科手术麻醉分析
双腔支气管插管用于胸外科手术,不仅能使双侧肺分隔,术中保护健侧肺免受患侧肺的污染;而且能提供良好的手术视野.作者将 1996年 1月~ 2001年 12月本院胸外科手术中应用双腔支气管插管麻醉报告如下.
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脊柱外科术中皮层体感诱发电位监护与临床研究
脊柱外科术中脊髓功能的监测方法有:①术中唤醒试验;②皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potential,CSEP)监护;③运动诱发电位监测.(moter evoded potedntial,MEP)监护.CSEP监测,近几年在脊柱手术中应用逐渐增多,尽管有许多局限性,但由于操作简单,容易记录、重要性好,不影响手术视野,不需禁用肌松药等优点,在脊柱手术中有一定的实用价值.本院自2004年7月至2005年11月,有选择性对部分重大疑难脊柱手术行术中CSEP监护,大大减少了脊柱外科手术中脊髓损伤的机会,增加手术安全性,并具有法医学上的潜在价值.
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腹腔镜子宫切除术的临床研究
子宫切除术是妇产科常见的手术之一.腹腔镜子宫切除术利用腹腔镜将需经腹切除子宫转为经阴道手术,或者全部经腹腔镜手术切除子宫.它是在放大的手术视野下进行手术操作,并采用当今先进的切割、止血设备进行手术,减少手术创伤,有利术后恢复,是妇科手术的发展方向之一.本院于2002年4月开展了腹腔镜子宫切除术的临床研究,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术术前准备的改进
腹腔镜胆囊切除术按常规术前插胃管,留置导尿管,这种方法防止影响手术视野以及排尿困难,但增加了病人的痛苦,也增加了护理人员的工作量.现术前不插胃管和留置导尿管,同样不影响手术效果的前提下,提高了工作效率.从本院近两年来的实践证明,只要护理工作到位,这些常规省略不会影响病人的治疗效果,却减少了病人的痛苦.
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腹腔镜子宫切除术的临床应用
随着现代医学技术的发展,腹腔镜技术已成为治疗许多腹腔及盆腔疾病的首选的治疗方法.相比传统手术方法,其创伤小、恢复快及住院时间短等特点已成为现代医学的广泛共识.子宫切除术是治疗子宫疾病的常用基本手术,传统的子宫切除术有经腹子宫切除术(AH)和经阴道子宫切除术(VH),但传统AH存在创伤大、恢复慢等缺点,VH存在手术视野窄、无法了解盆腔情况等不足,均已较少在临床工作中开展.近年来,随着腹腔镜器械的不断发展及腹腔镜临床手术经验的逐渐丰富,腹腔镜下子宫切除术(LH)已成为广大妇产科医生在临床实践中的主流手术途径.